Neurogén hólyag
A neurogén hólyag a vizelési rendellenességek egész komplexumára használt kifejezés, amelyet egyetlen ok egyesít, nevezetesen az idegrendszer meghibásodása, annak a része, amely felelős a vizelet kiválasztásáért. Az idegrendszer más betegségeihez hasonlóan ez felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat.
A neurogén hólyag okai
A neurogén hólyag kialakulásának számos oka lehet. A hólyag normális önkéntes ürítése többszintűen szabályozott, nagyszámú ideggel jár. A kudarc a komplex szabályozás bármely szakaszában, a tapasztalt stressztől, az agyi betegségektől kezdve, és a hólyag záróizom beidegzésének megsértésével végződik, neurogén hólyag tüneteit okozhatja. A patológia kialakulásának leggyakoribb oka felnőtteknél a trauma és a gerincvelő betegségei. A gyermekek neurogén hólyagja ezen okok mellett a gerincvelő vagy a húgyúti rendellenességek megnyilvánulása, valamint a születési trauma következménye lehet.
A neurogén hólyag tünetei
A vizelés két szakaszból áll, egy felhalmozási szakaszból és egy kiválasztási szakaszból. A felhalmozódás szakaszában az ureterek vizelete a hólyagba kerül és ott felhalmozódik, amíg körülbelül 150 ml összegyűlik. Ezt követően normális esetben az ember vizelési ingert érez, a húgyhólyag idegeinek pihentető csoportja vált ki, és a kiválasztási szakasz következik. A vizelet felhalmozódása és kiválasztása során neurogén hólyagként jelentkező rendellenességek jelentkezhetnek. A neurogén hólyagnak két típusa van, hiperaktív és hipoaktív (hipertóniás és hipotonikus).
A túlaktív hólyagot a következők jellemzik:
- Gyakori késztetés kis mennyiségű vizelettel;
- A hólyag izmainak erős feszültsége, néha még a vizelet visszafolyása a hólyagból az ureterekbe (vesicoureteralis reflux);
- Sürgős vizelési inger, amikor hirtelen olyan erő sürget, amelyet a beteg nem tud kibírni a WC-vel;
- Nocturia (gyakori vizelés éjszaka).
A hipoaktív hólyag éppen ellenkezőleg, a normális vizeletürítés hiánya teljes és egyenletes túlfolyással (a vizelet mennyisége meghaladhatja az 1500 ml-t) húgyhólyag.
Ezenkívül a neurogén hólyag tünete a vizelet kontrolljának hiánya. Ez lehet az "érett vizelés" hiánya a gyermekeknél abban az életkorban, amikor ez a reflex már kialakult, vagy a kontrollált önkéntes vizelés elvesztése felnőtteknél.
A neurogén hólyag tünetei közvetlenül attól függenek, hogy az idegellenőrzésben hol történt a meghibásodás, ez szintén befolyásolja a betegség állandóságát (állandó, periodikus, epizodikus) és a betegség megnyilvánulásainak súlyosságát.
A neurogén hólyag diagnosztikája
A neurogén hólyag diagnózisa alapos kórelőzmény-felvétellel kezdődik. A beteget felkérjük, hogy több napig vezessen vizelési naplót, feltüntetve az elfogyasztott folyadék idejét és mennyiségét. A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztizálásakor a szülőket arra ösztönzik, hogy vezessenek naplót, emellett kiderül, hogy vannak-e örökletes előfeltételei egy ilyen betegség kialakulásának, valamint a szülés története.
Mivel a neurogén hólyag tünetei hasonlóak az urogenitális rendszer gyulladásos megbetegedéseinek vizelési rendellenességeihez, ennek a rendszernek a szerveit teljes körűen megvizsgálják a fertőzés jelenlétére nézve. Ez a vizelet laboratóriumi vizsgálata különféle funkcionális tesztek segítségével (Zimnitsky szerint Nechiporenko stb. Szerint). Az urogenitális rendszer szerveinek vizsgálatát orvosi képalkotó módszerekkel (ultrahang, MRI, cisztoszkópia, röntgenvizsgálat röntgen kontrasztanyagok alkalmazásával) is elvégzik a gyulladás tüneteinek vagy a húgyúti struktúra rendellenességeinek kimutatására. Csak a gyulladásos folyamat teljes megszüntetésével beszélhetünk neurogén hólyagról.
Ha a vizeletszervek betegségeinek hiányát megállapítják, neurológiai vizsgálatot végeznek a gerincvelő és az agy patológiáinak jelenlétére. Ehhez különféle technikákat alkalmaznak, beleértve a CT-t és az MRI-t.
Bizonyos esetekben a teljes és alapos orvosi vizsgálat után sem lehet megállapítani a neurogén hólyag okát, ebben az esetben egy tisztázatlan etiológiájú neurogén hólyagról beszélnek.
A neurogén hólyag kezelése
A neurogén hólyag kezelése gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiából áll. A kezelést urológus vagy neurológus végzi, a neurogén hólyag megállapított okától függően. A túlaktív hólyag jobban reagál a terápiára. Ebben az esetben a húgyhólyag izomkészülékére pihentető hatású gyógyszereket (antikolinerg szerek, adrenerg blokkolók), valamint vérellátását javító gyógyszereket írnak fel a terápia gyógyszeres részeként, mivel a vérkeringés a görcs következtében gyakran károsodik. A neurogén hólyag kezelésének nem gyógyszeres eszközeiből testgyakorlást alkalmaznak, beleértve a medencefenék izmainak speciális edzésgyakorlatait, fizioterápiás módszereket, valamint az ivás és az alvás normalizálását. Ha megállapítják a neurogén hólyag pszichogén okait, a pszichoterápia kúrája jó eredményt ad.
A neurogén hólyag hipoaktív típusát nehezebb kezelni. A húgyhólyag stagnálása miatt nagy a kockázata a vizeletrendszer másodlagos elváltozásainak és fertőzésének kialakulásának. A hólyag túlfeszül, elveszíti rugalmasságát, a felhalmozódott vizelet irritálja a falát, és az ureterbe, onnan a vesébe dobható, gyulladást okozva. A hipotenzió jeleit mutató neurogén hólyag kezelésére gyógyszereket alkalmaznak a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozására, valamint fizioterápiával, valamint a medencefenék és a hólyag izmainak edzésére szolgáló módszerekkel. Ha a kezelés hatástalan, intézkedéseket kell hozni a vizelet eltereléséhez, amelyhez a hólyag katéterezését alkalmazzák.
Abban az esetben, ha a konzervatív módszerekkel végzett kezelés sikertelen volt, néha neurogén hólyag műtéti kezelése javasolt. Az okoktól függően lehet a hólyag idegi készülékének korrekciója, vagy az izom-szalagos készülék plasztikai műtéte.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
