Aortitis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
Az aortitis olyan betegség, amelyben az aorta falai meggyulladnak (aortitis, a görög aortē - "aorta" és latin -itis - a gyulladás jelenlétét jelző végződés).
Mind az aorta belső, mind a középső, mind a külső rétege külön-külön befolyásolható (sajátortitisről, mesaortitisről, illetve periaortitisről beszélünk), valamint az érfal teljes vastagságáról (panaortitis). Magán az aortán kívül az aorta szelep, a koszorúerek szája és a szomszédos zsírszövet is bevonható a kóros folyamatba.
A betegség jellegzetes kóros képe: az edény belső bélése megvastagodik, deformálódik, a falak túlfeszítettek és szklerozódtak, a rugalmas komponenst kötőszövet helyettesíti. A rugalmas szálak pusztulása miatt az érfal aneurizmális tasakká alakulhat át, amely súlyos esetekben hámlik vagy elszakad. Az aorta megváltozott belső falát gyakran trombotikus tömegek borítják.
A mellkasi és a hasi aorta ugyanúgy részt vesz a gyulladásos folyamatban.
Aorta disszekció - az aortitis szövődménye
Okok és kockázati tényezők
Az aortitis ritkán fordul elő önálló betegségként: gyakrabban a szisztémás érrendszeri patológia, a kötőszövet vagy a fertőző folyamat megnyilvánulása.
Az aortitist okozó főbb betegségek és állapotok:
- aortoarteritis Takayasu (Takayasu-kór);
- óriássejtes arteritis;
- spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica);
- visszatérő polichondritis (szisztémás chondromalacia);
- bakteriális endocarditis;
- pszoriázisos ízületi gyulladás;
- tuberkulózis;
- Reiter-kór;
- szifilisz;
- Rocky Mountain foltos láz (kullancs által terjesztett rickettsiosis of America);
- mély mikózisok;
- vérmérgezés;
- az aorta medionekrózisa;
- Kogan-szindróma.
Formák
Az októl függően az aortitis következő formáit különböztetjük meg:
- fertőző (szifilitikus, nem specifikus fertőző);
- allergiás (autoimmun, fertőző-allergiás, toxikus-allergiás).
A tanfolyam jellege szerint az aortitis:
- akut (gennyes, nekrotikus);
- szubakut (gyakran a belső endoteliális réteg bakteriális elváltozásával alakul ki);
- krónikus.
Tünetek
Az aortitis fő tünetei, amelyek különböző provokáló kóros állapotokban közösek, a következők:
- károsodott vérkeringés az aorta ágaiban, amelyek az érintett területről nyúlnak ki, ennek következtében - iszkémia és hipoxia az általuk szállított szervekben és szövetekben;
- változó intenzitású fájdalmak (a monoton, nem intenzív nyomástól az akut, elviselhetetlen természetig), különböző lokalizáció, amely az aorta törzsének károsodási szintjétől függ (a szegycsont mögött, a hasüregben, az ágyéki régióban, a szomszédos anatómiai zónák besugárzásával);
- szisztolés zörej az aorta érintett területe felett;
- súlyos gyengeség, a szokásos fizikai megterhelés intoleranciája, hidegrázás, hideg végtagok.
Néhány aortitis esetében az általános mellett számos sajátosságot különböztetnek meg.
A fájdalom lokalizációja az aortitisben az aorta törzsének károsodási szintjétől függ
Szifilitikus aortitis:
- a fertőzés pillanatától számított 5-25 év közötti időszakban fordul elő (specifikus anamnézis);
- sokáig nincs panasz;
- a klinikai megnyilvánulások az aorta szelep elégtelenségével, a szív saját szöveteinek iszkémiájával járnak (ischaemiás szívbetegség, ischaemiás szívbetegség);
- a fő szövődmény az aneurysma (az ilyen betegeknél a leggyakoribb halálok).
Nem specifikus fertőző aortitis:
- egy korábbi akut betegség hátterében alakul ki;
- gyakrabban provokálja a Staphylococcus aureus;
- ismeretlen etiológiájú láz van;
- a tanfolyam gyors, rosszindulatú.
Takayasu-kór kísérő aortitis:
- lassú progresszió;
- a nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak (arány: 8: 1);
- debütálás 15-30 évesen;
- örökletes hajlam;
- nem specifikus általános tünetekkel (láz, gyengeség, rossz közérzet, fogyás, arthralgia) jelentkezik;
- a pulzus gyengülése az egyik vagy mindkét radiális artériában, annak teljes eltűnéséig, a felső végtagok gyengeségével és paresztéziájával együtt;
- a betegek több mint felének artériás hipertónia szövődménye van.
Tuberkulózisos aortitis:
- az anamnézisben egyértelmű összefüggés van a tuberkulózissal;
- az aortával szomszédos szervek tuberkulózisának jelei vannak (a mediastinum nyirokcsomói, tüdő, gerinc);
- az aorta falát specifikus kazeusos (nekrotikus) gócokkal ellátott granulációk befolyásolják;
- az ér belső bélésének fekélyesedése, intramuralis kalciumlerakódás figyelhető meg.
Diagnosztika
A betegek jellegzetes fájdalom-szindróma, a testhőmérséklet spontán magas szintre emelkedése, általános rossz közérzet, hidegrázás, gyengeség panaszával fordulnak orvoshoz.
A diagnózis felállításához hajtsa végre:
- általános vérvizsgálat (az ESR éles, nem motivált gyorsulása, a leukociták számának növekedése megállapítható);
- biokémiai vérvizsgálat (meghatározzák a gyulladás markereit, a C-reaktív fehérjét);
- szerológiai vizsgálat szifilitikus gyanú miatt;
- artériás vért táptalajra vetni az aktív bakteriális folyamat kizárása (megerősítése) céljából;
- Az aorta ultrahangvizsgálata (átmérő változásai, fekélyképződés, a meszesedési gócok jelenléte a falban, az aorta szelep patológiája, fordított vérkeringés észlelhető);
- Doppler-vizsgálat (csökkent véráramlás);
- aortográfia;
- radiográfia.
Az aorta ultrahangján felfedezhetők a meszesedés gócai, az átmérőjének változása, megnyilvánulása, az aorta szelep patológiája az aortitisben
Kezelés
A kezelés elsősorban az aortitis okának kiküszöbölésére, a fájdalmas tünetek (fájdalom, keringési rendellenességek) enyhítésére irányul, és a következőket írja elő:
- antibiotikumok;
- immunszuppresszánsok;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- fájdalomcsillapítók.
Az aorta aneurizmájával, annak boncolásával, a belőle távozó artériák szájának károsodásával műtéti kezelést jeleznek: az érintett szegmens reszekciója protetikával. Nem specifikus aortoarteritis esetén az akut gyulladás enyhítése után célszerűbb a műveletet elvégezni.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az aortitis fő szövődménye az aorta aneurysma kialakulása a későbbi boncolással vagy szakadással.
Ezenkívül a következő szövődmények gyakoriak:
- az aorta szelep elégtelensége;
- a koszorúerek szűkülete, ennek eredményeként - iszkémiás szívbetegség;
- akut, krónikus szívelégtelenség;
- miokardiális infarktus;
- az agyi keringés akut megsértése;
- akut, krónikus veseelégtelenség;
- tromboembólia;
- hirtelen szívhalál.
Előrejelzés
A prognózis a diagnózis időszerűségétől és a betegség terápiájának megkezdésétől függ. Nem komplikált aortitis esetén a prognózis általában kedvező. Ha a folyamat olyan artériákat foglal magában, amelyek vért juttatnak a szívszövetbe, vagy az aorta szelep elégtelensége alakul ki, a prognózis rosszabbodik, és függ a szelep károsodásának súlyosságától, a kardioszklerózis intenzitásától és a szívelégtelenség típusától és stádiumától. A prognózis különösen kedvezőtlen, ha aorta aneurysma fordul elő, bár ebben az esetben a különböző betegek esetében nem ugyanaz, ami az aneurysma jellegéből, lokalizációjából és méretéből adódik.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
