Aortitis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A cikk tartalma:

Okok és kockázati tényezők
Formák
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Lehetséges szövődmények és következmények
Előrejelzés

Az aortitis olyan betegség, amelyben az aorta falai meggyulladnak (aortitis, a görög aortē - "aorta" és latin -itis - a gyulladás jelenlétét jelző végződés).

Mind az aorta belső, mind a középső, mind a külső rétege külön-külön befolyásolható (sajátortitisről, mesaortitisről, illetve periaortitisről beszélünk), valamint az érfal teljes vastagságáról (panaortitis). Magán az aortán kívül az aorta szelep, a koszorúerek szája és a szomszédos zsírszövet is bevonható a kóros folyamatba.

A betegség jellegzetes kóros képe: az edény belső bélése megvastagodik, deformálódik, a falak túlfeszítettek és szklerozódtak, a rugalmas komponenst kötőszövet helyettesíti. A rugalmas szálak pusztulása miatt az érfal aneurizmális tasakká alakulhat át, amely súlyos esetekben hámlik vagy elszakad. Az aorta megváltozott belső falát gyakran trombotikus tömegek borítják.

A mellkasi és a hasi aorta ugyanúgy részt vesz a gyulladásos folyamatban.

Aorta disszekció - az aortitis szövődménye

Okok és kockázati tényezők

Az aortitis ritkán fordul elő önálló betegségként: gyakrabban a szisztémás érrendszeri patológia, a kötőszövet vagy a fertőző folyamat megnyilvánulása.

Az aortitist okozó főbb betegségek és állapotok:

aortoarteritis Takayasu (Takayasu-kór);
óriássejtes arteritis;
spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica);
visszatérő polichondritis (szisztémás chondromalacia);
bakteriális endocarditis;
pszoriázisos ízületi gyulladás;
tuberkulózis;
Reiter-kór;
szifilisz;
Rocky Mountain foltos láz (kullancs által terjesztett rickettsiosis of America);
mély mikózisok;
vérmérgezés;
az aorta medionekrózisa;
Kogan-szindróma.

Formák

Az októl függően az aortitis következő formáit különböztetjük meg:

fertőző (szifilitikus, nem specifikus fertőző);
allergiás (autoimmun, fertőző-allergiás, toxikus-allergiás).

A tanfolyam jellege szerint az aortitis:

akut (gennyes, nekrotikus);
szubakut (gyakran a belső endoteliális réteg bakteriális elváltozásával alakul ki);
krónikus.

Tünetek

Az aortitis fő tünetei, amelyek különböző provokáló kóros állapotokban közösek, a következők:

károsodott vérkeringés az aorta ágaiban, amelyek az érintett területről nyúlnak ki, ennek következtében - iszkémia és hipoxia az általuk szállított szervekben és szövetekben;
változó intenzitású fájdalmak (a monoton, nem intenzív nyomástól az akut, elviselhetetlen természetig), különböző lokalizáció, amely az aorta törzsének károsodási szintjétől függ (a szegycsont mögött, a hasüregben, az ágyéki régióban, a szomszédos anatómiai zónák besugárzásával);
szisztolés zörej az aorta érintett területe felett;
súlyos gyengeség, a szokásos fizikai megterhelés intoleranciája, hidegrázás, hideg végtagok.

Néhány aortitis esetében az általános mellett számos sajátosságot különböztetnek meg.

A fájdalom lokalizációja az aortitisben az aorta törzsének károsodási szintjétől függ

Szifilitikus aortitis:

a fertőzés pillanatától számított 5-25 év közötti időszakban fordul elő (specifikus anamnézis);
sokáig nincs panasz;
a klinikai megnyilvánulások az aorta szelep elégtelenségével, a szív saját szöveteinek iszkémiájával járnak (ischaemiás szívbetegség, ischaemiás szívbetegség);
a fő szövődmény az aneurysma (az ilyen betegeknél a leggyakoribb halálok).

Nem specifikus fertőző aortitis:

egy korábbi akut betegség hátterében alakul ki;
gyakrabban provokálja a Staphylococcus aureus;
ismeretlen etiológiájú láz van;
a tanfolyam gyors, rosszindulatú.

Takayasu-kór kísérő aortitis:

lassú progresszió;
a nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak (arány: 8: 1);
debütálás 15-30 évesen;
örökletes hajlam;
nem specifikus általános tünetekkel (láz, gyengeség, rossz közérzet, fogyás, arthralgia) jelentkezik;
a pulzus gyengülése az egyik vagy mindkét radiális artériában, annak teljes eltűnéséig, a felső végtagok gyengeségével és paresztéziájával együtt;
a betegek több mint felének artériás hipertónia szövődménye van.

Tuberkulózisos aortitis:

az anamnézisben egyértelmű összefüggés van a tuberkulózissal;
az aortával szomszédos szervek tuberkulózisának jelei vannak (a mediastinum nyirokcsomói, tüdő, gerinc);
az aorta falát specifikus kazeusos (nekrotikus) gócokkal ellátott granulációk befolyásolják;
az ér belső bélésének fekélyesedése, intramuralis kalciumlerakódás figyelhető meg.

Diagnosztika

A betegek jellegzetes fájdalom-szindróma, a testhőmérséklet spontán magas szintre emelkedése, általános rossz közérzet, hidegrázás, gyengeség panaszával fordulnak orvoshoz.

A diagnózis felállításához hajtsa végre:

általános vérvizsgálat (az ESR éles, nem motivált gyorsulása, a leukociták számának növekedése megállapítható);
biokémiai vérvizsgálat (meghatározzák a gyulladás markereit, a C-reaktív fehérjét);
szerológiai vizsgálat szifilitikus gyanú miatt;
artériás vért táptalajra vetni az aktív bakteriális folyamat kizárása (megerősítése) céljából;
Az aorta ultrahangvizsgálata (átmérő változásai, fekélyképződés, a meszesedési gócok jelenléte a falban, az aorta szelep patológiája, fordított vérkeringés észlelhető);
Doppler-vizsgálat (csökkent véráramlás);
aortográfia;
radiográfia.

Az aorta ultrahangján felfedezhetők a meszesedés gócai, az átmérőjének változása, megnyilvánulása, az aorta szelep patológiája az aortitisben

Kezelés

A kezelés elsősorban az aortitis okának kiküszöbölésére, a fájdalmas tünetek (fájdalom, keringési rendellenességek) enyhítésére irányul, és a következőket írja elő:

antibiotikumok;
immunszuppresszánsok;
gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
fájdalomcsillapítók.

Az aorta aneurizmájával, annak boncolásával, a belőle távozó artériák szájának károsodásával műtéti kezelést jeleznek: az érintett szegmens reszekciója protetikával. Nem specifikus aortoarteritis esetén az akut gyulladás enyhítése után célszerűbb a műveletet elvégezni.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az aortitis fő szövődménye az aorta aneurysma kialakulása a későbbi boncolással vagy szakadással.

Ezenkívül a következő szövődmények gyakoriak:

az aorta szelep elégtelensége;
a koszorúerek szűkülete, ennek eredményeként - iszkémiás szívbetegség;
akut, krónikus szívelégtelenség;
miokardiális infarktus;
az agyi keringés akut megsértése;
akut, krónikus veseelégtelenség;
tromboembólia;
hirtelen szívhalál.

Előrejelzés

A prognózis a diagnózis időszerűségétől és a betegség terápiájának megkezdésétől függ. Nem komplikált aortitis esetén a prognózis általában kedvező. Ha a folyamat olyan artériákat foglal magában, amelyek vért juttatnak a szívszövetbe, vagy az aorta szelep elégtelensége alakul ki, a prognózis rosszabbodik, és függ a szelep károsodásának súlyosságától, a kardioszklerózis intenzitásától és a szívelégtelenség típusától és stádiumától. A prognózis különösen kedvezőtlen, ha aorta aneurysma fordul elő, bár ebben az esetben a különböző betegek esetében nem ugyanaz, ami az aneurysma jellegéből, lokalizációjából és méretéből adódik.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!