Aorta Szűkület - Tünetek, Fokok, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Aorta szűkület

Az aorta-szűkület vagy az aorta-nyílás szűkülete egy veleszületett vagy szerzett betegség, amelyet a bal kamra kiáramló traktusának szűkülete jellemez az aorta szelep régiójában, ami nehézséget okoz a vér kiáramlásában a bal kamrából, és hozzájárul az aorta és a kamra közötti nyomásgradiens éles növekedéséhez is.

Az aorta szűkületének típusai és okai

Az aorta szűkületének három típusa van:

• szelep (veleszületett vagy szerzett);
• supravalvularis (csak veleszületett);
• szubvalvuláris (veleszületett vagy szerzett).

A szerzett aorta szűkület fő okai a következők:

• az aorta érelmeszesedése;
• degeneratív változások a szelepekben a későbbi meszesedéssel;
• Reumás billentyűi betegség (a betegség leggyakoribb oka)
• fertőző endocarditis.

A szelepes szórólapok reumatikus betegsége (rheumatoid endocarditis) provokálja a szelepes szórólapok összehúzódását, ennek eredményeként merevekké és sűrűvé válnak, ami a szelepnyílás szűkülésének oka. Gyakran megfigyelhető az aorta szelep meszesedése, ami hozzájárul a betegtájékoztató mobilitásának még nagyobb csökkenéséhez.

A fertőző endocarditis esetén hasonló változások figyelhetők meg, amelyek az aorta szűkületének kialakulásához vezetnek. A szisztémás lupus erythematosus és a reumás ízületi gyulladás gyakran okozzák a betegséget.

Az aorta érelmeszesedését súlyos degeneratív folyamatok, szklerózis, merevség és a rostos szelepgyűrű szórólapjainak meszesedése kíséri, amelyek szintén hozzájárulnak a bal kamrából történő vérkiáramlás elzáródásához.

Idős embereknél időnként a szelep elsődleges degeneratív változásai válnak az aorta szűkületének okává. Ezt a jelenséget "az aorta nyílásának idiopátiás meszes szűkületének" nevezik.

A veleszületett aorta szűkület a szelephibák és rendellenességek következtében jelentkezik. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban a súlyos meszesedés csatlakozik az aorta stenosis tüneteihez, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

Így az aorta szűkületének bizonyos fokánál szenvedő betegeknél, az okuktól függetlenül, az aorta szelepének deformációja és kifejezett meszesedése van.

Az aorta szűkületének tünetei

Az aorta stenosis mértékétől függően a betegek sokáig nem tapasztalhatnak kellemetlenségeket, azaz sokáig a betegségnek nincsenek tünetei.

A szelepnyílás kifejezett szűkülésével a betegek panaszkodni kezdenek az anginás rohamok, a fizikai fáradtság alatti gyors fáradtság és gyengeség, az ájulás és a szédülés miatt, a test helyzetének gyors megváltozásával, légszomjjal. Súlyos esetekben az asztmás rohamok (tüdőödéma vagy szív asztma) az aorta szűkületének tünetei.

Az elszigetelt aorta szűkületben szenvedő betegek panaszokat tapasztalhatnak a jobb kamrai elégtelenség jeleinek megjelenésével (a jobb hypochondrium súlyossága, ödéma). Az aorta stenosis ezen tünetei a pulmonalis magas vérnyomásnál jelentkeznek, amelyet a mitrális szelep hibái okoznak az aorta stenosis mellett.

A páciens általános vizsgálata során a bőr jellegzetes sápadtsága van.

Az aorta szűkületének diagnosztizálása

Az aorta szűkület instrumentális diagnózisának fő módszerei a következők:

• EKG;
• Röntgenvizsgálat;
• Echokardiográfia;
• Szívkatéterezés

Az aorta szűkületének kezelése

Súlyos aorta stenosis esetén a gyógyszeres kezelés általában hatástalan. Az egyetlen radikális kezelés az aorta szeleppótlás. A betegség tüneteinek megjelenése után is drasztikusan csökken a túlélés esélye műtét nélkül. Átlagosan a betegek olyan tünetek megnyilvánulása után, mint a szívfájdalom, a bal kamrai elégtelenség jelei, ájulás, legfeljebb öt évet élnek.

Az "aorta szelep szűkülete" diagnózisának megállapítása után a betegnek megelőző intézkedéseket kell javasolni a fertőző endocarditis ellen.

Tünetmentes aorta stenosis esetén a gyógyszeres kezelés célja a sinus ritmus fenntartása, a koszorúér-betegség megelőzése és a vérnyomás normalizálása.

A panaszok megjelenése után, ha lehetetlen végrehajtani a műveletet, gyógyszeres kezelést írnak elő. Tehát szívelégtelenség jelenlétében gyógyszerek segítségével diuretikumok szedésével próbálják kiküszöbölni a tüdőkeringés stagnálását. Túl aktív használatuk azonban hozzájárulhat a túlzott diurézis, hipovolémia és artériás hipotenzió kialakulásához. A bal kamra szisztolés diszfunkciójával a Digoxint tüneti szerként írják fel, különösen pitvarfibrilláció esetén.

Aorta stenosis esetén az értágítók ellenjavalltak a betegben, mivel használatuk ájuláshoz vezethet. Súlyos szívelégtelenség esetén azonban óvatosan adható nátrium-nitroprussid.

A gyermekek veleszületett aorta-szűkületében aorta-ballonos valvuloplasztika alkalmazható. Ez a módszer lehetővé teszi a maximális transzvalvuláris gradiens 65% -os csökkentését, de főként ez a technika 10 éven át ismételt műveletet igényel. A betegeknél a valvuloplasztika után aorta regurgitáció alakulhat ki.

Az aorta szűkületének leghatékonyabb kezelése a műtéti aorta szeleppótlás. Az aorta szeleppótlás súlyos aorta stenosis esetén javallt a következő esetekben:

• ájulás, angina vagy szívelégtelenség jelenléte;
• koszorúér bypass ojtással kombinálva;
• más szelepekkel végzett műveletekkel kombinálva.

Az aorta szűkületének műtéti kezelése jelentősen javítja a beteg jólétét és a túlélés prognózisát. Idős betegeknél is sikeresen elvégezhető, anélkül, hogy súlyos patológiák alakulnának ki. A protézisekhez autograftokat, allogén protéziseket, allograftokat, mechanikus protéziseket vagy sertés bioprotéziseket és szarvasmarha perikardiális protéziseket használnak.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!