Aorta szűkület
Az aorta-szűkület vagy az aorta-nyílás szűkülete egy veleszületett vagy szerzett betegség, amelyet a bal kamra kiáramló traktusának szűkülete jellemez az aorta szelep régiójában, ami nehézséget okoz a vér kiáramlásában a bal kamrából, és hozzájárul az aorta és a kamra közötti nyomásgradiens éles növekedéséhez is.
Az aorta szűkületének típusai és okai
Az aorta szűkületének három típusa van:
- szelep (veleszületett vagy szerzett);
- supravalvularis (csak veleszületett);
- szubvalvuláris (veleszületett vagy szerzett).
A szerzett aorta szűkület fő okai a következők:
- az aorta érelmeszesedése;
- degeneratív változások a szelepekben a későbbi meszesedéssel;
- Reumás billentyűi betegség (a betegség leggyakoribb oka)
- fertőző endocarditis.
A szelepes szórólapok reumatikus betegsége (rheumatoid endocarditis) provokálja a szelepes szórólapok összehúzódását, ennek eredményeként merevekké és sűrűvé válnak, ami a szelepnyílás szűkülésének oka. Gyakran megfigyelhető az aorta szelep meszesedése, ami hozzájárul a betegtájékoztató mobilitásának még nagyobb csökkenéséhez.
A fertőző endocarditis esetén hasonló változások figyelhetők meg, amelyek az aorta szűkületének kialakulásához vezetnek. A szisztémás lupus erythematosus és a reumás ízületi gyulladás gyakran okozzák a betegséget.
Az aorta érelmeszesedését súlyos degeneratív folyamatok, szklerózis, merevség és a rostos szelepgyűrű szórólapjainak meszesedése kíséri, amelyek szintén hozzájárulnak a bal kamrából történő vérkiáramlás elzáródásához.
Idős embereknél időnként a szelep elsődleges degeneratív változásai válnak az aorta szűkületének okává. Ezt a jelenséget "az aorta nyílásának idiopátiás meszes szűkületének" nevezik.
A veleszületett aorta szűkület a szelephibák és rendellenességek következtében jelentkezik. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban a súlyos meszesedés csatlakozik az aorta stenosis tüneteihez, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.
Így az aorta szűkületének bizonyos fokánál szenvedő betegeknél, az okuktól függetlenül, az aorta szelepének deformációja és kifejezett meszesedése van.
Az aorta szűkületének tünetei
Az aorta stenosis mértékétől függően a betegek sokáig nem tapasztalhatnak kellemetlenségeket, azaz sokáig a betegségnek nincsenek tünetei.
A szelepnyílás kifejezett szűkülésével a betegek panaszkodni kezdenek az anginás rohamok, a fizikai fáradtság alatti gyors fáradtság és gyengeség, az ájulás és a szédülés miatt, a test helyzetének gyors megváltozásával, légszomjjal. Súlyos esetekben az asztmás rohamok (tüdőödéma vagy szív asztma) az aorta szűkületének tünetei.
Az elszigetelt aorta szűkületben szenvedő betegek panaszokat tapasztalhatnak a jobb kamrai elégtelenség jeleinek megjelenésével (a jobb hypochondrium súlyossága, ödéma). Az aorta stenosis ezen tünetei a pulmonalis magas vérnyomásnál jelentkeznek, amelyet a mitrális szelep hibái okoznak az aorta stenosis mellett.
A páciens általános vizsgálata során a bőr jellegzetes sápadtsága van.
Az aorta szűkületének diagnosztizálása
Az aorta szűkület instrumentális diagnózisának fő módszerei a következők:
- EKG;
- Röntgenvizsgálat;
- Echokardiográfia;
- Szívkatéterezés
Az aorta szűkületének kezelése
Súlyos aorta stenosis esetén a gyógyszeres kezelés általában hatástalan. Az egyetlen radikális kezelés az aorta szeleppótlás. A betegség tüneteinek megjelenése után is drasztikusan csökken a túlélés esélye műtét nélkül. Átlagosan a betegek olyan tünetek megnyilvánulása után, mint a szívfájdalom, a bal kamrai elégtelenség jelei, ájulás, legfeljebb öt évet élnek.
Az "aorta szelep szűkülete" diagnózisának megállapítása után a betegnek megelőző intézkedéseket kell javasolni a fertőző endocarditis ellen.
Tünetmentes aorta stenosis esetén a gyógyszeres kezelés célja a sinus ritmus fenntartása, a koszorúér-betegség megelőzése és a vérnyomás normalizálása.
A panaszok megjelenése után, ha lehetetlen végrehajtani a műveletet, gyógyszeres kezelést írnak elő. Tehát szívelégtelenség jelenlétében gyógyszerek segítségével diuretikumok szedésével próbálják kiküszöbölni a tüdőkeringés stagnálását. Túl aktív használatuk azonban hozzájárulhat a túlzott diurézis, hipovolémia és artériás hipotenzió kialakulásához. A bal kamra szisztolés diszfunkciójával a Digoxint tüneti szerként írják fel, különösen pitvarfibrilláció esetén.
Aorta stenosis esetén az értágítók ellenjavalltak a betegben, mivel használatuk ájuláshoz vezethet. Súlyos szívelégtelenség esetén azonban óvatosan adható nátrium-nitroprussid.
A gyermekek veleszületett aorta-szűkületében aorta-ballonos valvuloplasztika alkalmazható. Ez a módszer lehetővé teszi a maximális transzvalvuláris gradiens 65% -os csökkentését, de főként ez a technika 10 éven át ismételt műveletet igényel. A betegeknél a valvuloplasztika után aorta regurgitáció alakulhat ki.
Az aorta szűkületének leghatékonyabb kezelése a műtéti aorta szeleppótlás. Az aorta szeleppótlás súlyos aorta stenosis esetén javallt a következő esetekben:
- ájulás, angina vagy szívelégtelenség jelenléte;
- koszorúér bypass ojtással kombinálva;
- más szelepekkel végzett műveletekkel kombinálva.
Az aorta szűkületének műtéti kezelése jelentősen javítja a beteg jólétét és a túlélés prognózisát. Idős betegeknél is sikeresen elvégezhető, anélkül, hogy súlyos patológiák alakulnának ki. A protézisekhez autograftokat, allogén protéziseket, allograftokat, mechanikus protéziseket vagy sertés bioprotéziseket és szarvasmarha perikardiális protéziseket használnak.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
