Alkoholos delírium
Mi az?
Az alkoholos delírium (delirium tremens, fémalkoholos pszichózis) súlyos mentális állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel.
Kiben alakulhat ki alkoholos delírium?
Csak az alkoholizmus 2-3. Szakaszában szenvedő személyeknél fordul elő, amikor az alkoholfogyasztás időtartama meghaladja a 10-15 évet. Sokkal ritkábban fordul elő alkoholos delírium azoknál az embereknél, akik nem szenvednek krónikus alkoholizmusban, hanem hosszú távú, nagy mennyiségű alkoholfogyasztás vagy alkoholpótlók használata után.
Az alkoholos delírium az elvonási tünetek hátterében alakul ki, azaz az alkoholfogyasztás abbahagyása után (túlzott mértékű fogyasztás után).
Az alkoholos delírium kialakulásának kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akiknek korábban traumás agysérülése, a központi idegrendszer súlyos betegségei, köztük gyulladásos is előfordult, olyan embereknél, akiknél már előfordult delírium tremens epizódja.
Alkoholos delírium klinikája. Tünetek és szindrómák
Az alkoholos delírium gyakran 2-3 nappal az alkoholfogyasztás leállítása után alakul ki. Az alvászavar előjele lehet az alkoholos delírium fő tüneteinek. A nyugtalan alvás, amelyet rémálmok kísérnek, nem vezet pihenéshez. Olyan tünetek is megjelenhetnek, mint fejfájás, hányinger, hányás, beszédzavar stb. Ezek azonban nem specifikusak, és leggyakrabban bármilyen elvonási szindrómát kísérnek.
Az alkoholos delírium klinikáján a szindrómák 3 csoportja különböztethető meg:
-elmebeteg;
-növényi;
- szerves agykárosodás.
Az alkoholos delírium korai tünetei a szorongás, a megmagyarázhatatlan fenyegetés érzése és a félelem. Általános szomatikus tünetek jelennek meg: fokozott izzadás, kézremegés, szívdobogás, magas vérnyomás. Az alvászavar fokozatosan álmatlansággá válik. A beteget élénk hallási és vizuális hallucinációk kísérik. Leggyakrabban apró rovarok vannak bennük: csótányok, bogarak vagy állatok. Tapintási hallucinációk is előfordulhatnak: a rovarok érzése a testen mászik, így az ilyen betegek megpróbálják elűzni vagy összetörni őket.
Alkoholos delírium alatt a beteg "hallja" a hangokat, amelyek valamit rendelnek neki, szidják, neveket hívnak, kötekednek. Az emberi viselkedés elégtelenné válik. A hallucinációk teljesen elfogják: valakivel „beszélget”, kiabál, megpróbál elmenekülni, „elkapja” „rovarokat” magán és ruháin stb. Néha dicsekvő magatartás nyilvánul meg: izgalmi állapotban a beteg "kihasználásairól" beszél.
Az izgalmi állapot helyettesíthető a látszólagos jólét időszakaival, amelyek során a viselkedés nyugodtabbá és megfelelőbbé válik. Rövid idő elteltével azonban visszatérnek az alkoholos delírium tünetei.
A delirium tremens részletes klinikájának szomatikus tünetei közül meg lehet különböztetni: hipertermia (38-39 ° C-ig), magas artériás hipertónia (160-180 / 110 Hgmm), remegés, fokozott ínreflexek, fokozott izzadás. Minden belső szerv munkája megszakad.
A tipikus alkoholos delírium 3-5 napig tart. A delírium tremens gyógyulásának első pozitív tünete az alvás javulása.
Alkoholos delírium szakaszai
1. Fenyegető delírium.
Az alkoholelvonás általános tünetei jellemzőek. A betegnél előfordulhat minden korábban leírt tünet, de a súlyossága jelentéktelen. Egy kibővített klinikán megjelenhet az idő és a térbeli dezorientáció, ugyanakkor megmarad a saját személyiség tudatossága. A testhőmérséklet nem haladja meg a subfebrile számokat. Ez a szakasz visszafordítható és önkényesen véget érhet.
2. Teljes delírium.
Minden tünet kifejezett. A hallási, vizuális és tapintási hallucinációk fokozódnak. Téveszmés tapasztalatok fordulnak elő, amelyek gyakran kellemetlen természetűek. Az általános szomatikus állapot romlik: a légszomj percenként 22-24 légzésig jelentkezik, a vérnyomás (vérnyomás) és a pulzus megnő. Ebben a szakaszban az alkoholos delírium spontán feloldása lehetetlen. Időszerű segítség nélkül ez a szakasz gyorsan 3-ra változik.
3. Életveszélyes delírium.
Minden mentális tünet továbbra is fennáll, a szomatikus tünetek nyilvánvaló terhe mellett. Megjelenik a letargia, a beszéd homályos, csendes (motyog), a külső ingerekre adott reakció csökken. A vérnyomás hirtelen csökken, a pulzus kitöltése gyengül, és a légszomj fokozódik. A tudat depressziója fokozatosan kómává növekszik. Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan változások következhetnek be a belső szervekben és rendszerekben, dekompenzáció és esetleg halál is bekövetkezhet.
Az alkoholos delírium szövődményei
- akut hasnyálmirigy;
- tüdőgyulladás (a fejlődési arány körülbelül 30%);
- alkoholos miokardiopátia;
- májelégtelenség;
- az agy duzzanata;
- akut veseelégtelenség;
- a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly megsértése;
- rabdomiolízis stb.
Alkoholos delírium kezelése
A delirium tremens olyan állapot, amely nemcsak a páciens megfigyelését igényli annak érdekében, hogy biztosítsa saját és a körülötte élők biztonságát, hanem intenzív gyógyszeres terápiát is igényel. Bizonyos esetekben még újraélesztési intézkedésekre is szükség van. Az alkoholos delíriumot neuropszichiátriai kórház alapján célszerű újraélesztõ és terapeuta kötelezõ bevonásával kezelni.
Számos gyógyszert javasoltak, de az alkoholos delírium kezelésének algoritmusáról jelenleg nincs egyetlen nézet.
Európában az alkoholos delírium szokásos kezelése a klomethiazol felírása. Oroszországban és az Egyesült Államokban a benzodiazepinek voltak és maradnak a választott gyógyszerek. Hátrányaik közé tartozik a légzési depresszió, a szedáció kumulációja.
A legtöbb esetben az intravénás kombinált terápia benzodiazepinekkel és haloperidollal (vagy droperidollal) az alkoholos delírium kezelésére szolgál.
Az alkoholos delírium kezelésében a mentális tünetek enyhítésével párhuzamosan minden intenzív intézkedést bemutatnak, amelynek célja a szomatikus rendellenességek kiküszöbölése. Az összes gyógyszer felírásakor emlékezni kell az idegrendszerre gyakorolt hatásuk mértékére és arra, hogy ezt a csoportot krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek írhatják fel.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
