Fóbiák és érzelmi függőségek kezelése
Függőségek koncepcionálása
A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az addikciós szindróma olyan viselkedési, kognitív és fiziológiai megnyilvánulások kombinációja, amelyek egy pszichoaktív anyag ismételt alkalmazása után alakulnak ki. Jellemzően az anyag erős vágyáról beszélünk, az önkontroll és a használat ellenőrzésének problémájáról, amely a beteg embernél nagyobb prioritást élvez, mint más cselekvések. Mindez káros következményekhez vezet: társadalmi, pszichológiai és fizikai.
Forrás: depositphotos.com
Kilenc pszichoaktív anyagot azonosítanak: alkohol, opioidok, kannabinoidok, nyugtatók és altatók, kokain, pszichostimulánsok, hallucinogének, nikotin és szerves oldószerek. Az ilyen típusú anyagok mindegyike egy adott típusú függőséget okoz, megvannak a maga sajátosságai és előre meghatározzák a kezelés jellemzőit.
A felmerülő klinikai állapotok közé tartozik az akut mérgezés, az olyan alkalmazás, amelyben az anyag vagy maga az anyag károsítja az egészséget, függőségi szindróma, megvonási szindróma, pszichotikus rendellenesség és amnesztikus szindróma (memóriazavar).
Hajlamosító tényezők
A függőség kialakulásának modern megértése számos tényező kölcsönhatásán alapul: a gyógyszer sajátos hatása és hatása; elérhetőség; a fogyasztó társadalmi helyzete; hordozhatóság; kortárs nyomás stb. Mindegyik tényező különböző szinteken működik a függőség kialakításának és fenntartásának folyamatában.
Így a tényezők feloszthatók: társadalmi és környezeti; a gyógyszer erősítő hatása; tanulási és kondicionáló hatás; megerősítésként törölt állapot; genetikai hajlam; pszichodinamikai tényezők, mint például a család szerepe és funkciója, valamint a fogyasztó személyiségének szerkezete. Az általános sérülékenységi modellben a változók 31% -át genetikai tényezőknek tulajdoníthatjuk, 25% -át a család befolyásolja, 44% -át pedig a családon kívüli tényezők.
Genetikai tényezők. Ikertanulmányok azt mutatják, hogy például az alkoholfüggőségnek megvan a maga genetikai összetevője (az alkoholisták gyermekeinek az alkoholfüggőség kockázatának négyszerese). A függőség más típusait is nagyobb valószínűséggel határozza meg a genetika.
Neurokémiai tényezők. A legtöbb függőséget okozó anyag esetében megtalálták a központi idegrendszer hatásmechanizmusait. Általános szabályként a pszichoaktív anyagok helyettesítik a természetes biokémiai folyamatokat. Például az olyan anyagok, mint a heroin, kikapcsolják a fájdalomimpulzusok központját, az illető már nem érzi a fájdalmat és eufória állapotban van. De a test fokozatosan alkalmazkodik és elkezd fájdalomimpulzusokat felépíteni, hogy semlegesítse a gyógyszer hatását. Ennek eredményeként, ha a gyógyszert abbahagyják, a személy szörnyű fájdalmat tapasztal, és a későbbi kábítószer-használat már nem okoz olyan örömet, mint korábban, már ellátja a fájdalomcsillapító funkciót.
További tényezők. A függőség magában foglalja az egyén személyes jellemzőit (saját neurokémiai összefüggésük is van a jutalmazási rendszer megsértésének formájában stb.), A társadalmi kontextust, a drogokhoz és azok használatához való hozzáállást, a kábítószer-használat elérhetőségét és szabályait, legalizálását, az érdekelt csoportok nyomását. Ezenkívül megvizsgálják a stressz, a frusztráció, a trauma és az általános értelemben vett konfliktusok, a testi betegségek és más mentális rendellenességek hatásának kérdését.
Legmélyebb hiedelmek
A kognitív elmélet szerint az addikció rendkívül összetett folyamat, amelyet mélyen gyökerező és kitartó, alacsony alkalmazkodó hiedelmek jellemeznek. Kora gyermekkorban alakulnak ki, kritikus tapasztalatoknak kitéve, és kezdettől fogva semmi közük az alkohol és a drogok használatához. Az alapvető sémák kialakulását a családi, társadalmi és kulturális környezet befolyásolja. A negatív tapasztalatok a fejlődés korai szakaszában olyan mintákat hoznak létre, amelyek tulajdonosuk kiszolgáltatottságához vezetnek, rejtve maradnak, amíg bármilyen esemény (gyógyszeres anyaggal való érintkezés) aktiválja őket.
Az ilyen betegekre jellemző bármilyen negatív meggyőződés önmagukról: "rossz vagyok", "nem érdemlem meg a szeretetet", "gyenge vagyok", "undorító" stb. Fontos megjegyezni, hogy egy bizonyos rövid távú orientáció gyermekkorban alakul ki, amikor az egyén azonnali szabadulásra törekszik, de nem tűz ki célokat a jövőre nézve. Az ilyen gyermekek nem fejlesztik ki a stressz és csalódás elviselésének és megbirkózásának képességét, a szociális és interperszonális készségek nem fejlődnek. Az ilyen gyermekek általában a szüleiktől függenek, és csak ezután válnak kábítószer-függővé. Társadalmi szempontból alkalmazkodatlanok, negatívan viszonyulnak a körülöttük lévő világhoz. Ezt követően a gyógyszer a "rossz világ" elől való menekülés módjává válik.
Példa. Karl anyja folyamatosan védte és vigyázott rá. Apja gyakran ivott, nem fordított kellő figyelmet fiára, megvetően bánt vele és anyjával. Azokban az esetekben, amikor az apa "garázdaság" volt, az anya védte a gyereket. Idősebb korában folytatta az összes probléma megoldását. Karlnak nem alakult ki aktív pozíciója, és apja hozzáállása arra késztette, hogy negatív fényben érzékelje önmagát.
Traumatikus (kezdeményező) helyzet
Mint fentebb említettük, a függőség fő kiváltó eseménye egy gyógyszer első használata. Egyrészt a felhasználás vagy a kísérlet eldöntését az ember alapvető hiedelme befolyásolja, másrészt a használat ténye előre meghatározza a diszfunkcionális gondolkodás kialakulását. Az első tapasztalat általában kellemes, ezért az illető megpróbálja megismételni. Ez megerősíti a kábítószerrel kapcsolatos elvárásait és néhány meggyőződését. A további használat megerősíti az automatikussá váló fogalmakat, és bezárul az ördögi kör.
Példa. Karl akkor kezdett alkoholt fogyasztani, amikor elvégezte a középiskolát. Már a szútrát kezdte inni, és egész nap folytatta.
Közbenső hiedelmek
A függőség kezdetekor a kábítószer-fogyasztás kompenzációs stratégiának bizonyul, amely a kábítószerrel kapcsolatos új hiedelmek megalkotásával alakul ki, amelyeket ezután kombinálnak a már meglévő rosszul adaptív hiedelmekkel. Ezenkívül diszfunkcionális feltételezések merülnek fel, például "ha … akkor …", amelyek tovább gyengítik az embert a kábítószer használata előtt ("Ha iszom, jobban érzem magam; Ha most nem szívok cigarettát, rohamot kapok"). Valójában az egyén "megengedő" meggyőződéseket teremt magának, amelyekkel igazolja a kábítószer használatát.
Példa. Idővel az alkohol vált Karl számára a problémák kezelésének elsődleges módjává. Carl élvezte az alkoholos hatásokat: szerette a kikapcsolódás érzését, az alkohol ízét és a társadalmi kontextust, miután együtt ivott a barátokkal. Véleménye szerint nem voltak negatív következmények, azokat más emberek okozták, például a rendőrség vagy a felesége. Így Karl kifejlesztett egy kognitív kapcsolatot: "ha alkoholt fogyasztok, megszabadulok a problémáimtól". A páciensnek szánt alkohol a többi emberrel való kapcsolattartás eszközévé is vált: "Az alkohol mindig szórakoztató egy embercsoportban."
Jelenlegi problémamodell
A betegség biopszichoszociális modellje (klasszikus orvosi modell) azt feltételezi, hogy az eltartott beteg több ördögi körbe esik.
Biokémiai változásokhoz kapcsolódó kör. Kezdetben a kábítószer elsődleges felhasználása pozitívan erősödik, ami a központi idegrendszer biokémiájának megváltozásához vezet, krónikus használat esetén pedig negatív kognitív és affektív állapotot (érzelmek, hangulat, gondolatok stb.) Okoz. Ezek a negatív állapotok arra ösztönzik a beteget, hogy folytassa a gyógyszer alkalmazását, mivel az egyén emlékezik annak erősítő hatására.
Pszichológiai ördögi kör. A pszichoaktív szer használata általános pszichológiai problémákat is okoz: az önértékelés csökkenését, az önmegértés romlását, az identitás torzulását, a bizonytalanság, a harag és az önsajnálat megjelenését, a csalódás, a félelem és a félelem alacsony toleranciáját, valamint az élet értelmének elvesztését. Ezek a jelenségek a kábítószer-használat iránti vágyakozáshoz is vezetnek.
Társadalmi ördögi kör. Végül a szenvedélybetegek társadalmi szférája szenved. Megsértik az interperszonális kapcsolatokat, elvesznek a különféle nehézségek és konfliktusok megoldásához, valamint az intim kapcsolatok fenntartásához szükséges készségek. Közeli emberek is szenvednek. Problémák vannak a törvénnyel, a munkahelyen, az anyagi nehézségekkel, a társadalmi helyzet csökkenésével és végül annak elvesztésével.
Példa. A terapeuta segített Karlnak azonosítani azokat a kórokozókat, amelyek miatt alkoholt fogyasztott. Karlot környezeti tényezők, fáradt és kimerült érzés, valamint házasságának minősége befolyásolta. Mindezek a tényezők a legnagyobb mértékben meghatározták függőségének kialakulását. Karl ivásvágyat érzett, amikor Maria - a felesége - nyomta rá, megjegyzéseket tett, és követelte, hogy ő legyen felelős, és töltsön több időt vele és a gyerekekkel. Karl pánikrohamokat érzett azon a gondolaton, hogy nem fog tudni alkoholt fogyasztani. Amikor Karlnak problémái voltak, anyjához fordult segítségért, kölcsön kapott tőle pénzt, nem volt hajlandó vállalni a felelősséget. Folytatni akarta parazita életmódját, elkerülve a változásokat.
Támogató tényezők
A fő támogató tényezők közül a következőket jegyezzük meg.
Fizikai függőség. Idővel az emberi test hozzászokik a droghoz, és anélkül már nem bírja. A kábítószer hiánya érzeteket okoz a testben, amelyek egy kis kellemetlenségből súlyos fájdalommá nőnek, ami új fogyasztásra készteti az embert.
Pszichológiai függőség. Gyakran a kábítószer sajátos magatartásstratégiává válik az egyén számára, amelynek segítségével megbirkózik problémáival a családban, a munkahelyen, a társadalmi interakciókban és más területeken. Ez pedig kialakít egy bizonyos viselkedési szokást a páciensben, és ennek megfelelően a viselkedési függőséget.
Szociális környezet. Gyakran a szenvedélybetegek kiválasztanak egy bizonyos baráti kört, amely ugyanazokból a függőkből áll, és eltávolítják őket más társadalmi interakciókból. A drogokról való lemondás egy társadalmi csoport feladását is jelenti.
Makro környezet. Bizonyos gyógyszerek használatát a makrokörnyezet és a jogszabályok támogathatják. Kiváló példa erre az alkohol és a dohány televíziós hirdetése. Számos országban megengedett a nehezebb drogok használata is.
Moduláló tényezők
Meg lehet jegyezni a függő betegek fő moduláló tényezőit. Ezek azonban inkább a lebontás és a visszaesés lehetőségére fognak vonatkozni egy olyan beteg esetében, aki megtagadta a használatát, nem pedig egy valóban függő páciensnél, mivel utóbbi állapotát nagyrészt támogató tényezők határozzák meg.
A beteg fizikai állapota. Ezt a tényezőt inkább az orvosi beavatkozás keretein belül kell figyelembe venni, amikor a fő gyógyszer bevitelét egyik vagy másik orvosi eszközzel helyettesítik, ami után a beteg vágya a gyógyszer szedésére alábbhagy.
A beteg anyagi helyzete. Furcsa módon ez a tényező befolyásolhatja a gyógyszerbevitelt is. Ha a betegnek nincs elegendő pénze, és a gyógyszer drága, akkor valószínűleg egy ideig tartózkodik a szedésétől. Ez magában foglalhatja a kábítószerek elérhetőségét is.
A frusztráció szintje. Mint fentebb megjegyeztük, a betegek számára a kábítószer szedése gyakran arra szolgál, hogy megoldják egyik vagy másik problémájukat. Gyakran a betegek tartózkodhatnak a használatától, ha minden más rendben van, azonban amint egy ilyen beteg stresszt tapasztal, valószínűleg ismét a gyógyszerhez fordul.
Társadalmi kontextus. Sokan tartózkodhatnak a kábítószer-használattól, ahol senki más nem használja. Amint azonban például egy alkoholista alkoholisták társaságába kerül, vagy éppen olyan ünnepen, ahol alkoholtartalmú italokat használnak, a társadalom nyomására felbomlik. Az egyént befolyásolhatják azok a szeretteik is, akik pénzt kölcsönöznek neki, problémákat oldanak meg számára, ezáltal pedig akaratlanul is támogatják betegségét.
Függőségkezelés
Az addikciós kezelés a terápia egyik legnehezebb területe, amely szisztematikus megközelítést igényel a betegségben. Általános szabály, hogy számos területet össze kell kapcsolni: farmakológiai, pszichoterápiás, szociális, viselkedési. A függőségkezelés hatékonysága rendkívül alacsony. A fő megközelítés, amely ebben a tekintetben bevált, a 12 lépés program. Más programokat is alkalmaznak, például ártalomcsökkentést, csoporterősítő terápiát, a motiváció erősítésével történő kezelést, a relapszus megelőzését, bizonyos esetekben, amikor a függőségeket fób tünetek kísérik, akkor a hipnoterápia a leghatékonyabb. Sőt, ezek a programok általában a kognitív-viselkedési terápia elemeit tartalmazzák.
© A fóbiák kezeléséről és a függőség pszichológiai komponenséről többet tudhat meg Gennagyij Ivanov pszichológus, hipnoterapeuta honlapján.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
