Intraokuláris nyomás: a növekedés sebessége és okai, mérési technika
A cikk tartalma:
- Intraokuláris nyomás: normális
- Az IOP normától való eltérésének okai
- Magas és alacsony intraokuláris nyomás: tünetek
- Intraokuláris nyomásmérési technika
- Hogyan csökkenthető a szemen belüli nyomás
- Csökkentett intraokuláris nyomás: kezelés
- Videó
Az intraokuláris nyomás (IOP) az a nyomás, amelyet a szemgolyó (szemen belüli folyadék, üvegtest) tartalma fejt ki belülről a sclera és a szaruhártya számára. Normális értéke fontos az anyagcsere folyamatainak normális lefolyásához az emberi szem szöveteiben, fenntartva a jó látáshoz szükséges gömb alakját.
A szemnyomást két módszerrel mérik - kontaktus vagy érintés nélküli
Intraokuláris nyomás: normális
A normál nyomás a szemgolyón belül megmarad a vizes humor képződése és az elülső kamra sarkában elhelyezkedő trabekuláris hálózaton keresztüli kiáramlásának egyensúlya miatt. Ha ez az egyensúly valamilyen okból megzavarodik, akkor a szemnyomás nő (glaukóma) vagy csökken.
Felnőtteknél a szemen belüli nyomás napi változása 3-6 Hgmm. Művészet. Ezeket az ingadozásokat a következő tényezők befolyásolják:
- folyadék bevitel;
- bizonyos gyógyszerek szisztémás vagy helyi használata;
- lehelet;
- szívverés.
Fokozott IOP figyelhető meg fúvós hangszerek lejátszása, koffeintartalmú italok fogyasztása után, valamint nőknél intenzív fitnesz gyakorlatok után, vagy férfiaknál súlyemelés után.
A szemnyomás csökkenése figyelhető meg a betegeknél glicerin, alkoholfogyasztás és marihuána dohányzás után.
A normál szemnyomás átlagértékeit (a mérési módszertől függően) és a lehetséges eltéréseket a táblázat tartalmazza:
| Igaz nyomás | Tonometrikus nyomás (Maklakov szerint) | |
| Norma | 10–20 Hgmm. Művészet. | 12-25 Hgmm. Művészet. |
| A glaukóma kezdeti szakasza | 21-22 Hgmm. Művészet. | Legfeljebb 26 Hgmm. Művészet. |
| Mérsékelt glaukóma | Legfeljebb 26 Hgmm. Művészet. | Legfeljebb 30 Hgmm. Művészet. |
| III. Stádiumú glaukóma | Legfeljebb 35 Hgmm. Művészet. | |
| Terminális glaukóma | 35 Hgmm felett Művészet. |
Arról, hogy milyen nyomás tekinthető normálisnak, nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a betegek életkorától is függ. Az 50-60 év feletti korcsoportban az IOP mutató kissé növekszik és 23-25 Hgmm. Művészet. Az ilyen adatok nem jelzik a patológia jelenlétét, de gondos orvosi felügyeletet igényelnek a szemnyomás kötelező mérésével évente legalább kétszer.
Az IOP normától való eltérésének okai
A szemnyomás növekedését a következők okozhatják:
- krónikus stressz állapota;
- szisztematikus mentális vagy fizikai stressz;
- hosszú munka a számítógépnél;
- anomáliák a szemgolyó szerkezetében;
- súlyos érelmeszesedés;
- magas fokú hyperopia;
- artériás hipertónia.
A csökkent IOP a következő okok miatt következhet be:
- patológiás változások a csilló testben (elülső uevitis, ciklodialízis);
- acidózis;
- cukorbeteg kóma;
- urémiás kóma;
- fokozott ozmotikus vérnyomás;
- súlyos hipotenzió.
Magas és alacsony intraokuláris nyomás: tünetek
A csökkent IOP (szem hipotenzió) gyorsan fejlődhet vagy fokozatosan növekedhet. A betegnek:
- az optikai korong ödémája, majd a látó papilla makuladegenerációjának és atrófiájának kialakulása;
- az üvegtest homályosodása;
- a redők megjelenése a retinán;
- keratopathia.
Mindez a vizuális funkció jelentős csökkenését okozza. A szükséges kezelés hiányában a szem hipotenziójának kimenetele teljes és visszafordíthatatlan látásvesztés.
A megnövekedett IOP jelei a következők:
- a szürkület látásának megsértése;
- a myopia előfordulása és gyors progressziója;
- gyors szemfáradtság;
- a látómezők szűkítése;
- fokozott könnyezés vagy száraz szem;
- a szem vörössége;
- fejfájás, amely általában a homlokon lokalizálódik;
- belülről a szemre gyakorolt nyomásérzet;
- amikor egy fényforrást nézünk, a szivárvány körök megjelennek a szem előtt, villogó legyek.
A megnövekedett szemen belüli nyomás negatívan befolyásolja a látóideg állapotát - idővel a szálak fokozatos sorvadása kezdődik. Klinikailag ez a vizuális funkció visszafordíthatatlan romlásával nyilvánul meg.
Intraokuláris nyomásmérési technika
Ha a fent felsorolt tünetek megjelennek, haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot egy szemorvossal a szükséges vizsgálat érdekében, a szemen belüli nyomás kötelező mérésével.
Az IOP-t kétféle módon mérheti:
- Tonometria Maklakov szerint. Az eljárás előtt érzéstelenítő cseppeket csepegtetnek a szemekbe. Ezt követően egy kis súlyt viszünk fel a szaruhártyára, súlya 5–10 g, majd egy speciális, mérleggel ellátott papírra helyezzük. A terhelés által hagyott lenyomat méretét használják az IOP szint megítélésére.
- Érintés nélküli tonometria. Ezzel a módszerrel nincs közvetlen érintkezés a műszerrel a szem szöveteivel. Sűrített levegősugár kerül a szaruhártyába, és az IOP szintjét a szaruhártya e sugárral szembeni ellenállásának mérésével határozzuk meg.
Ha észlelnek IOP-eltérést a normától, a beteg további vizsgálata szükséges, amelyből kiderül, hogy ezek az eltérések miért keletkeztek, mi volt a kiváltó oka.
Hogyan csökkenthető a szemen belüli nyomás
A megnövekedett IOP csökkentése érdekében a betegnek speciális szemcseppeket írnak elő, amelyek fokozzák az intraokuláris folyadék kiáramlását.
Azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia hatástalan, vannak jelzések a műtéti beavatkozásra. A műtéti kezelésnek különböző módszerei vannak. Jelenleg a lézerrel végzett műveletek részesülnek előnyben:
- a trabeculák nyújtása;
- az írisz kivágása.
A hatékony kezeléshez meg kell határozni, hogy mi okozta az intraokuláris nyomás növekedését, és ha lehetséges, megszüntesse ezt az okot. Például a vérnyomásszint korrigálására, a napi rutin normalizálására, a nagyszámú koffeintartalmú ital (erős tea, kávé, kokakola, energia) abbahagyására.
A szemnyomás csökkentése érdekében cseppeket csepegtetnek a szemekbe, amelyek fokozzák a folyadék kiáramlását
Csökkentett intraokuláris nyomás: kezelés
Alacsony IOP esetén a terápiás intézkedések az ok kiküszöbölésére irányulnak, ezek a következő intézkedéseket tartalmazhatják (és gyakrabban ezek kombinációját):
- a suprachoroidalis tér megnyitása;
- a sipoly bezárása;
- gyulladáscsökkentő terápia;
- egy gyakori betegség terápiája.
Ezenkívül fel kell venni a kezelésbe azokat a gyógyszereket is, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szem szöveteiben (ATP, angioprotektorok, vitaminok).
A megnövekedett és csökkent IOP egyaránt veszélyes a látás funkciójára. Ezért a szemnyomásnak a normától való bármilyen eltérését időben fel kell fedezni, és fel kell írni a betegnek a szükséges kezelést.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
