Koponyaűri nyomás: tünetek felnőtteknél, okok, diagnózis, kezelés
A cikk tartalma:
- Mi a koponyaűri nyomás?
- Mi okozza a megnövekedett koponyaűri nyomást
- Az intracranialis hipertónia jelei
- Diagnosztika
- Hogyan kezeljük a koponyaűri magas vérnyomást
- Videó
A koponyaűri nyomás általában 7,5-15 Hgmm között mozoghat. Művészet. Gyermekeknél a normál értékek valamivel alacsonyabbak, mint a felnőtteknél. Az értékek normális feletti növekedése (koponyaűri magas vérnyomás) általában másodlagos természetű, és olyan kóros állapot, amely felnőtteknél és gyermekeknél előfordulhat, és káros következmények kialakulásához vezethet. 30 Hgmm feletti értékeken. Művészet. esetleg visszafordíthatatlan károsodás az agyszövetben, beleértve a halált is.
Mi a koponyaűri nyomás?
A koponyán belüli nyomás elsősorban az agy egyes struktúráiban található cerebrospinalis folyadék (CSF) nyomásának köszönhető, részben az erekben lévő vér, más esetekben - szöveti folyadék nyomásának.
Miért veszélyes annak felvetése? Az a tény, hogy az agy a koponyában helyezkedik el, vagyis mereven korlátozza a csontstruktúrák. A nyomás növekedése egy ilyen zárt térben az agyi struktúrák összenyomódásához vezet, ami neurológiai rendellenességeket, elsősorban fejfájást okoz. A hosszú távú koponyaűri magas vérnyomás súlyos szövődményeket okozhat.
A megnövekedett koponyaűri nyomás elsősorban intenzív fejfájással nyilvánul meg
A koponyán belüli nyomás, az artériás nyomással ellentétben, otthon egyedül nem mérhető, ehhez speciális instrumentális módszereket alkalmaznak. Honnan lehet tudni, hogy az embernek magas a koponyaűri nyomása? Általában jelenlétét a jelek jellegzetes triádja jelzi:
- Fejfájás.
- Hányás.
- Pangásos szemfenék (szemész állapítja meg).
Mi okozza a megnövekedett koponyaűri nyomást
Általában az intrakraniális hipertónia a cerebrospinalis folyadék, a szöveti folyadék (agyi ödéma), a vér (vénás torlódás) térfogatának növekedésével, valamint az agyban neoplazmák (ciszta, tumor, hematoma) kialakulásával fordul elő.
A koponyaűri nyomás rövid távú növekedése egészséges embereknél jelentkezik köhögéskor, tüsszögéskor, a test megdöntésekor, stresszes helyzetekben, túlzott fizikai megterhelésben stb.
A koponyán belüli nyomás elhúzódó növekedése általában egy adott betegség klinikai jele, és nem önálló patológia, vagyis másodlagos jellegű. Az intrakraniális nyomás tartós növekedésének oka a craniocerebrális trauma, az agy és membránjainak gyulladása (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás), a fej területén kialakuló daganatok, agyvérzés, a hydrocephalus. Ritkábban nehézfémsók, mérgező gázok, metil- vagy etil-alkohol mérgezése.
A koponyaűri magas vérnyomást az agy neoplazmája okozhatja
Az intrakraniális hipertónia kialakulása genetikai hajlam, túlsúly, magas vérnyomás, hipertireózis, mellékvese- és / vagy májbetegségek, parazita betegségek, a nyaki gerinc osteochondrosis, középfülgyulladás, hörghurut, mastoiditis, bizonyos gyógyszerek (antibakteriális gyógyszerek, kortikoszteroidok, orális) szedése fogamzásgátlók).
Csecsemőknél a kóros állapot okai lehetnek a késői toxikózis az anyánál a terhesség alatt (gestosis), a prenatális hypoxia, a születési trauma (az első életév gyermekeinek patológiájának fő oka) és a koraszülés.
A koponyán belüli nyomás kóros csökkenése (koponyaűri hipotenzió) a koponya és az agyhártya csontjainak sértetlenségének megsértése, bizonyos gyógyszerek túladagolása, a cerebrospinalis folyadék elvesztése ágyéki lyukasztás vagy az agykamrák elvezetése során fordulhat elő.
Az intracranialis hipertónia jelei
A felnőttek koponyaűri nyomásának fő tünete a fejfájás, hányás és a fundus torlódása.
A megnövekedett koponyaűri nyomással járó fájdalom-szindrómának bizonyos jellege van: a fejfájás reggel fokozódik, amelyet a cerebrospinalis folyadék termelésének megnövekedése hajnali 4-től 6-ig magyaráz; vagy más időpontban való ébredés után (például szundikálás után). Kitörő fájdalom, nyomja a szemet. Köhögéssel és tüsszentéssel, valamint testhelyzet-változással fokozódik, különösen a fej leeresztésekor. A fájdalomcsillapítók szedése nem hoz megkönnyebbülést.
A hányás ebben az esetben nem jár étel bevitelével. Reggel is gyakran megjelenik, és többször is előfordulhat. Utána a fejfájás intenzitása csökken.
Az úgynevezett torlódó látóideg-fej vagy a szemfenék torlódása a látóideg fejének duzzanata, amelyet szemészeti vizsgálat során találtak. Ez az egyik pathognomonic, vagyis jellemző erre a sajátos állapotra, jelekre. A koponyaűri nyomás többi tünete nőknél és férfiaknál nem specifikus, és más betegségekben megfigyelhető.
Egyéb tünetek: szédülés, látászavarok, álmosság, letargia, fáradtság, figyelemelterelés, memóriazavar, ingerlékenység, hangulatváltozások, emelkedett vagy csökkent vérnyomás. Emellett a betegek panaszkodhatnak megnövekedett nyálképzésről, émelygésről, fokozott izzadásról, hidegrázásról, fokozott bőrérzékenységről, légszomjról, izomparézisről, gerincfájdalomról.
A vizuális analizátor zavarai gyakori tünetek, amelyek közé tartozik a perifériás látás csökkenése, kettős látás, homályos látás, időszakos vakság-rohamok és a fényre adott válasz csökkenése. Ezenkívül a szemgolyó alakja megváltozhat a betegeknél. Bizonyos esetekben a szemgolyó annyira kinyúlik, hogy a beteg képtelen teljesen lehunyni a szemét.
A hányás, amely után a fejfájás csökken, az intrakraniális hipertónia egyik tünete
Sokkal nehezebb megérteni, hogy a csecsemőknél megnő a koponyaűri nyomás. Ez az állapot letargiában, könnyezésben, a fontanelle duzzanatában és annak lüktetésében, a fej megnagyobbodásában, a fejbőrön lévő erek hálózatának kiemelkedésében, görcsrohamokban, akaratlan szemmozgásokban nyilvánul meg. Csecsemőknél hányás, egyenetlen izomtónus (egyes izmok ellazultak, mások feszültek), alvászavarok jelentkezhetnek.
A patológia előrehalad, és időben történő megfelelő kezelés hiányában olyan következmények kialakulásához vezethet, beleértve az irreverzibiliseket is, amelyek az agyi struktúrák hosszan tartó összenyomódásával járnak. Ide tartoznak: a mozgások koordinációjának zavara (a kisagy károsodásával), szívritmuszavarok, reflexek (az agytörzs összenyomódása esetén), beszédzavarok, mentális rendellenességek, látásvesztés, bénulás, stroke, epilepszia, halál.
A halálozás kockázata nő, ha a betegnek járási zavarai vannak, vizelet- és ürülék inkontinencia, a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri rendellenességek, eszméletvesztés, kóma.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához a panaszok és az anamnézis gyűjtése, a páciens, különösen a szemvizsgálat során kapott adatokat használják. A szemfenék vizsgálata lehetővé teszi a retina jellegzetes kis vérzéseinek, a szemgolyó erek növekedésének és a látóideg fejének ödémájának kimutatását. Az ilyen jelek észlelése jellegzetes klinikai kép jelenlétében lehetővé teszi a megnövekedett koponyaűri nyomás megállapítását.
Az elsődleges betegség kimutatására vizsgálatot végeznek, beleértve a laboratóriumi és műszeres módszereket (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalográfia stb.).
A szemfenék vizsgálata jellemző optikai lemez ödémát tár fel
A koponyán belüli nyomás mérésére szolgáló egyik vagy másik módszer megválasztása a beteg korától és a betegség lefolyásának jellemzőitől függ. Az első életév gyermekeknél általában a neurosonográfiát és az echoencephalográfiát használják. Szükség lehet az agy (vagy az ágyéki gerinc) kamrájának szúrására nyomásméréssel. A szúrás egy másik szerepet tölt be - lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék laboratóriumi diagnosztikáját, ha gyanú merül fel a patológia fertőző vagy tumoros jellegéről. A mérésnél a mutató ciklikus változásait is figyelembe kell venni, amely lehetővé teszi, hogy több információt szerezzen, mint külön átlagérték meghatározásakor.
A diagnózis során ödéma, az agy kamrai térfogatának növekedése vagy csökkenése, vérzések, neoplazmák, az agyhártyák közötti tér növekedése, a koponya varratok kiszáradása, az agy szerkezeteinek elmozdulása és az agy és a környező szövetek szerkezetének egyéb változásai mutathatók ki.
A differenciáldiagnózist epilepsziával, migrénnel, anyagcserebetegségekkel, pszichoszomatikus rendellenességekkel végzik (pszichoszomatika az orvostudományban - szomatikus, azaz testi betegségek kialakulása pszichológiai tényezők hatására).
Hogyan kezeljük a koponyaűri magas vérnyomást
Mi a teendő, ha a koponyaűri nyomás emelkedik? Hogyan lehet megszabadulni tőle? A kezelés két fő irányba megy:
- Az intrakraniális nyomás csökkentése az agyi struktúrák összenyomódásának és a patológia fájdalmas tüneteinek kiküszöbölése érdekében.
- Az intrakraniális hipertónia okának megszüntetése, azaz az alapbetegség kezelése.
A vizsgálat eredményétől függően konzervatív és sebészeti módszerek egyaránt alkalmazhatók.
A konzervatív, nehéz esetekben és műtéti kezelés elsődleges célja a cerebrospinalis folyadék nyomásának csökkentése.
A gyógyszeres kezelés diuretikumok - diuretikumok - kinevezéséből áll, amelyek lehetővé teszik a felesleges folyadék eltávolítását a testből, és ezáltal csökkentik a nyomást, beleértve a koponyaűri nyomást is. Használnak olyan gyógyszereket is, amelyek javítják az agy keringését, szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók és hányáscsillapítók.
A nyakmasszázs segíthet enyhíteni az enyhén megnövekedett koponyaűri nyomást
Bizonyos esetekben fizioterápiát alkalmaznak: magnetoterápia, gyógyszerek elektroforézise, akupunktúra, a gerinc és a nyaki-gallér zóna masszázsa, gyógytorna gyakorlatok, körkörös zuhany. Ilyen módszereket általában a patológia komplikáció nélküli formáira alkalmaznak, amikor nincs veszély a beteg életére.
A fő kezelés mellett gyógynövényeken alapuló gyógymódok (bazsarózsa, borsmenta, anyaméh, valerian tinktúrája) is alkalmazhatók.
A műtéti kezelést akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, vagy egészségügyi okokból. Ez megkerülésből áll, és mesterséges utat hoz létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához. A felesleges cerebrospinális folyadékot egy speciálisan behelyezett csövön keresztül szivattyúzzák ki az agykamrákból a hasüregbe vagy az agy tövében lévő agyhártyák közötti térbe. Ha egy sönt egy gyermekbe helyeznek, akkor a gyermek növekedésekor szükség lehet többször meghosszabbítására.
Ezenkívül a műtéti kezelést bizonyos neoplazmák - aneurizmák, hematomák, ciszták, daganatok - kezelésében végzik.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
