Koponyaűri nyomás gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés
A cikk tartalma:
- A koponyaűri nyomás tünetei gyermekeknél
- A megnövekedett koponyaűri nyomás okai
- Hogyan lehet meghatározni a koponyaűri nyomást gyermekeknél
- A koponyaűri nyomás kezelése gyermekeknél
- Videó
Mi a koponyaűri nyomás a gyermekeknél, és vannak-e eltérések a felnőttektől? Az emberi koponya szerkezete feltételezi az agyi folyadékot - cerebrospinalis folyadékot - tartalmazó zárt csatornarendszer jelenlétét. Folyamatosan kering, számos feladatot ellátva - az agy trofizmusától (táplálkozásától) a sérüléstől és agyrázkódástól való védelemig. A CSF nyomást gyakorolhat az agy szerkezeteire; ezt a paramétert hívják koponyaűri nyomásnak. A gyermekek különösen érzékenyek a koponyaűri nyomás változásaira az idegrendszer életkor miatt bekövetkező különleges sérülékenysége, valamint a koponyában lévő porcos szerkezetek miatt.
A kisgyermekek megnövekedett koponyaűri nyomása megnagyobbodott fejként nyilvánulhat meg
A koponyaűri nyomás tünetei gyermekeknél
A gyermekben a koponyaűri nyomás jelei a patológia életkorától és jellegétől függően változnak. A klinikai kép megkülönböztetésére több korosztályt különböztetnek meg - a 2–5 éves gyermekeket a fiatalabb, az 5–9 éveseket pedig az idősebbekre utalják. A koponyaszerkezetek csontosodása miatt a koponyaűri nyomás idősebb (10 és 11 éves) gyermekek konzervatív kezelésére alkalmas - éppen ezért nem kritikusan veszélyes számukra.
A kisgyermekeknél gyakori tünetek a következők:
- Este és éjszaka nyugtalanság, alvászavarok, heves sírás. Ennek oka az intrakraniális nyomás növekedése a test vízszintes helyzete miatt. Ebben az esetben a koponya vénás rendszere több vért kap, így az orrmelléküregek megduzzadnak és a nyomás emelkedik.
- Hányinger és hányás. A nyaki reflexért felelős medulla oblongata struktúráira gyakorolt nyomással társul. Meg kell különböztetni ezt a tünetet a gyermek túltáplálásával vagy ételmérgezéssel járó hányástól. A központi genezis hányása nem jár táplálékfelvétellel, naponta többször fordul elő, és a hányás jellege nem változik.
- Megnövekedett fejméret. Ez 1 éves kor alatti csecsemőben lehetséges, mivel idősebb gyermekeknél a fontanellák csontosodnak. Kisgyermekeknél a koponyában található porcos szerkezetek dominálnak, ezért a fontanellák megduzzadnak, a koponya varratai eltérnek, és a frontális lebeny jelentősen megnő. Vizuálisan ez a fej növekedésével nyilvánul meg.
- Jelölt szubkután vénás hálózat. E Ha a gyermek megemelte a koponyaűri nyomást, és a zsúfolt vénák kontrasztosak voltak a bőr alatt, valamint észrevehető erek voltak.
- Graefe tünet. Ez a tünet a születési traumára jellemző, de néha a CSF-rendszer nyomásának növekedésével is megmutatkozik. A szemek spontán lefelé irányuló mozgása jellemzi, az írisz felső széle és a felső szemhéj között fehér sclera csík látható.
Az intrakraniális nyomás közvetett növekedésével járó nem specifikus tünetek - gyakori sírás, etetés megtagadása, fejlődés késése, letargia és letargia.
Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak a magas vérnyomás által okozott szubjektív érzésekről. Ebben az esetben valamivel könnyebb diagnosztizálni a kóros állapotot. Főbb jellemzői:
- A hányás nem hoz megkönnyebbülést. A hányási központok irritációja miatt következik be. Sokszor megismétlődik, hogy a gyermek hányingerre panaszkodik, amely a hányás rohama után nem múlik el.
- Fejfájás. A fájdalom érezhető a szemgolyók mögött (a cerebrospinalis folyadék megnyomja a mögöttük lévő teret), valamint a frontális és temporális lebeny területén.
- A látóidegek irritációjának tünetei. A gyermek a szemei előtti villanásokra panaszkodik, színes "vonatok", amelyek tárgyakhoz nyúlnak, kettős látás.
- Alvászavarok. Az agy fokozott összenyomódása és fekvő helyzetben fellépő fájdalom okozza.
A magas koponyán belüli nyomás megfosztja a gyermeket az étvágytól, letargiát és hangulatot áraszt egész nap.
A koponyaűri nyomás további növekedése veszélyes következmények kialakulásához vezethet. Az idegrendszer részéről ez a mentális retardáció (különösen veszélyes az agy aktív kialakulása és fejlődése során - 3-4 évesen), a fizikai fejlődés elmaradása, a látásromlás és más neurológiai rendellenességek.
A megnövekedett koponyaűri nyomás okai
Mi okozza a koponya belsejében a nyomás növekedését? A nagynyomású agyi folyadék minden oka szervesre és funkcionálisra oszlik. Az előbbi a szerves patológia jelenlétére utal, az utóbbi - a cerebrospinalis folyadék keringési funkciójának megsértése. Meg kell érteni, hogy a nyomásmérésen kívül nincs közvetlen bizonyíték, és annak optimális mutatói mindegyikre nézve egyediek, csak átlagos életkori normák vannak.
A szerves okok a következők:
- agysérülés az azt követő agystruktúrák deformációjával;
- agy fertőző betegségei: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás;
- agydaganatok;
- az agyszövet toxikus károsodása;
- intracerebrális vérzés.
Funkcionális okok a következők:
- nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék az agy kamráiban;
- a cerebrospinális folyadék rossz keringési körülményei - kiáramlásának romlása vagy a megfelelő csatornákon való áthaladása;
- vegetatív-vaszkuláris dystonia, az izomtónus megsértése.
A koponyaűri nyomás a légköri nyomás hatására ingadozhat, ezért annak enyhe növekedése nem feltétlenül jelent patológiát.
Hogyan lehet meghatározni a koponyaűri nyomást gyermekeknél
Nem lehet önállóan diagnózist felállítani és megtudni a koponyaűri nyomás pontos értékét - ehhez kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. Összegyűjti az anamnézist, interjút készít a szülőkkel az elsődleges megnyilvánulásokról, és megvizsgálja a gyermeket, és meghatározza, hogy a tünetek közül melyik a leghangsúlyosabb. Az orvos különös figyelmet fordít a szemgolyó patológiás reflexeire, a kidudorodó fontanellákra. Annak megértéséhez, hogy az állapot független-e vagy más betegség okozza-e, meg kell mérni a cerebrospinalis folyadék nyomását, és össze kell hasonlítani az életkori normával.
Megnövekedett koponyaűri nyomás gyanúja esetén a gyermeket szemésznek kell megvizsgálnia
Amikor egy neurológus azonosítja a jellegzetes jeleket, a beteget konzultációra küldi szemészhez. A szemész ellenőrzi a látást (a tartósan megnövekedett koponyaűri nyomás romlását okozza), megvizsgálja a fundust, ahol angiopathiák találhatók, amelyek a koponya nyomásának tartós és hosszú távú növekedését jelzik.
Mi legyen a következő? A diagnózis következő lépése a neurosonográfia vagy az agy ultrahangja. Ez a módszer leginkább informatív fiatal gyermekeknél, akiknek puha a koponyája. A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy középvonalbeli struktúráinak deformációjának, az agy kamrai méretének és helyzetének megváltozását, a medián interhemispheric repedés elmozdulásának megtekintését. Ez a módszer nem invazív és ártalmatlan a gyermek számára, ha megfigyelik a vizsgálati gyakoriságot. 6, 7 és 8 éves gyermekeknél, amikor a fontanellák már teljesen megnőttek, CT-t (számítógépes tomográfia) és MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) végeznek az agyon.
Ha a megnövekedett koponyaűri nyomás diagnózisa beigazolódik és morfológiai szubsztrátja van, akkor kezelést írnak elő.
A koponyaűri nyomás kezelése gyermekeknél
Hogyan lehet enyhíteni a magas koponyaűri nyomást? Ehhez komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a klinikai megnyilvánulások csökkentése és a patológia elsődleges okának megszüntetése. Ezzel párhuzamosan olyan megelőző intézkedéseket hoznak, amelyek jelentősen növelik a kezelés hatékonyságát - normalizálják az alvást és az ébrenlétet, biztosítják a gyermek napi friss levegőn tartózkodását, kiegyensúlyozott táplálkozást, mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitást (különösen úszást).
A gyógyszeres kezelés diuretikumok alkalmazásából áll, amelyek eltávolítják a nedvességet a testből, csökkentik a keringő vér mennyiségét és ennek megfelelően az agy kamráiban kialakult cerebrospinalis folyadék mennyiségét, ezáltal segítik a duzzanat enyhítését a kísérő fájdalommal. Ezenkívül nootropikumokat és más gyógyszereket írnak fel az agyi keringés normalizálására - ezek az alapok kompenzálják a vér stagnálását, javítják az agyi keringést.
Ezenkívül széles spektrumú cerebroprotektorok is alkalmazhatók - ezek befolyásolják az agy szövetét, az agyat tápláló erek endotheliumát, normalizálják az elektrolit egyensúlyt a diuretikumok alkalmazása után, és javítják az agyi impulzusok vezetőképességét. Fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat (nyugtatókat) is alkalmaznak a kellemetlen tünetek enyhítésére és az éjszakai alvás javítására.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
