Köhögés és láz nélküli tüdőgyulladás jelei felnőtteknél
A cikk tartalma:
- A tüdőgyulladás diagnózisa
-
A tüdőgyulladás jelei
- Súlyosság szerint
- A betegség stádiuma szerint
- A betegség tünetmentes lefolyása
- A tüdőgyulladás kezelése felnőtteknél
- Videó
A tüdőgyulladás egy akut gyulladásos betegség, amelyet az alsó légúti fertőzés tünetei és a tüdő friss fokális infiltratív változásainak radiológiai jelei kísérnek.
Bizonyos esetekben a tüdőgyulladást nem kíséri köhögés és láz
A tüdőgyulladást leggyakrabban gram-pozitív és gram-negatív patogén baktériumok okozzák, amelyek kis cseppek belégzésével vagy a felső légutak nyálkahártyájából származó váladék felszívásával lépnek be.
Ezenkívül a betegség etiológiájában és patogenezisében szerepet játszik a krónikus gyulladásos gócok jelenléte, amelyből a kórokozók átterjedhetnek a nyirokcsomón vagy a vérárammal, valamint az immunitás megsértése vagy csökkenése az embereknél.
A patológia kialakulása összefüggésbe hozható belső és külső tényezőkkel, mint például hipotermia, légszennyezés vagy füst, aktív és passzív dohányzás, kísérő betegségek jelenléte.
A tüdőgyulladás diagnózisa
A diagnózis felállításához figyelembe kell vennie a beteg összes panaszát, gondosan össze kell gyűjtenie a kórtörténetet, elvégeznie a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. A betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságától függően a diagnosztikai lista változhat.
A tüdőgyulladás megerősítését segítő alapvető diagnosztikai módszerek a következők:
- klinikai vérvizsgálat;
- biokémiai vérvizsgálat (májenzimek, elektrolitok, kreatinin);
- a köpet mikroszkópos és kulturális vizsgálata a kórokozó típusának és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására;
- mellkas röntgen két vetületben;
- EKG (elektrokardiográfia).
A radiográfia az egyik fő módszer a patológia diagnosztizálására
Az indikációk szerint további vizsgálatok végezhetők:
- hemosztasiogram (a véralvadási rendszer mutatói);
- artériás vérgázok meghatározása;
- Vér vagy köpet PCR (polimeráz láncreakciója) atipikus mikroflóra jelenlétére: chlamydia, mycoplasma, aspergillus, legionella, citomegalovírus stb.;
- vérkultúra-vizsgálat (két vénás vérminta különböző vénákból történő levételével);
- spirometria;
- pleurális defektus a pleurális effúzió citológiai, biokémiai és mikrobiológiai vizsgálatával;
- fibrobronchoscopia a nyálkahártya biopsziájával (ha neoplazma gyanúja merül fel);
- a mellkasi szegmens számítógépes tomográfiája (a tuberkulózis, neoplazmák kizárása);
- tüdőbiopszia.
A tüdőgyulladás jelei
Súlyosság szerint
A tüdőgyulladás osztályozása a beteg állapotának súlyosságától függ:
- könnyen;
- közepes;
- kemény.
Enyhe súlyosság mellett a testhőmérséklet 38 ° C-ig emelkedik, enyhe légszomj az erőfeszítés során, a test gyenge mérgezése. A beteg tudata tiszta, a vérnyomás normális, nincsenek hemodinamikai zavarok. A pulzus percenként akár 90 ütemre is megnőhet. A roentgenogrammon meghatározunk egy kis elváltozást, a pulmonalis beszivárgás legfeljebb egy szegmensen belül. A vér klinikai elemzésében a leukocytózist a képlet balra tolásával, az ESR (vörösvértestek ülepedési sebessége) növekedésével határozzák meg. A C-reaktív fehérje megjelenik a vérben.
A mérgezés mérsékelten súlyos tünetei a mérsékelt tüdőgyulladásra jellemzőek; a testhőmérséklet legtöbbször lázasra emelkedik (38,0 ° C fölé). A betegnek sápadt a bőre, általános gyengesége, izzadása, a pulzus növekedése akár 100 ütés / perc, a vérnyomás csökkenése, légszomj nyugalmi állapotban jelentkezik. A tudat tiszta. A roentgenogrammon a tüdő infiltrációja a tüdő 1-2 szegmensét foglalja el.
A betegség súlyos lefolyásával a beteg általános állapota súlyos. A magas testhőmérséklet (38 ° C felett) hátterében meghatározzák a test mérgezésének kifejezett jeleit: homályos tudat, gyengeség, delírium, tachycardia több mint 100 ütés / perc, a vérnyomás csökkenése 90 Hgmm alatt. Művészet.
A légszomj és az általános gyengeség a tüdőgyulladás jellegzetes tünete
A páciensnek nyugalmi nehézlégzése van (percenként 30–40 légzési mozgás), a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák cianózisa, az orr hegye, az ujjak és a fülcimpája.
A súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegnek vazopresszorokra van szüksége a hemodinamikai zavarok miatt. Röntgenképeken meghatározzuk a több lebenyes, bilaterális tüdőbetegség beszűrődést. A vér klinikai elemzése során meghatározzák a leukocitózist vagy a leukopeniát.
A súlyos tüdőgyulladást a gyulladásos folyamat gyors előrehaladása jellemzi: az infiltrációs zóna 48 óra alatt 50% -kal növekedhet tályogképződéssel és pleurális effúzióval. A tudat károsodott, a légzési elégtelenség növekszik. Más szervek és rendszerek meghibásodása, szepszis alakulhat ki.
A betegség stádiuma szerint
A tüdőgyulladás kialakulásakor megkülönböztetik az árapály, a tömörödés és a felbontás szakaszait.
Az árapály stádiumát akut kezdet jellemzi. Az első jel hidegrázás lehet (láz miatt). A páciens fejfájást, száraz köhögést, mellkasi fájdalmat észlel, amelyet az ihlet fokoz. Meghatározható az arc hiperémiája és a mellkas elmaradása az elváltozás oldalán lévő egészségestől. Légszomj megjelenésekor az orr szárnyai duzzadni kezdenek.
Az árapály szakasz 12 órától 3 napig tart. Ez idő alatt az erek éles vérellátása fordul elő a tüdőben, és az alveolusokban rostos váladékot detektálnak.
A tömörítés szakaszában vannak: vörös hepatizáció - 1-3 napig tart; szürke hepatizáció - 2-6 napig tart.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tüdőszövet tömörödik, és nagyszámú vörösvértest válad ki az alveoláris váladékból, rozsdás köpet válhat ki. Ezután a leukociták tömegesen szabadulnak fel az alveolusokba, és a köpet gennyessé válik. Fokozott mellkasi fájdalom légzéskor és köhögéskor. A bőr és a látható nyálkahártya sápadt, cianotikus árnyalatú. A tudat elhomályosulhat.
A felbontás szakaszában a testhőmérséklet fokozatosan csökken, a köhögés produktívvá válik, és nagy mennyiségű köpet távozik. A beteg általános állapota végül normalizálódik, és a tüdőszövet normál szerkezete helyreáll.
A betegség tünetmentes lefolyása
Ritka esetekben a tüdőgyulladás láz nélkül kezdődhet, tünetmentesen haladhat, vagy az ARVI (akut légúti vírusfertőzés) vagy hörghurut jeleinek hátterében alakulhat ki: a testhőmérséklet enyhe emelkedése, köhögés, általános rossz közérzet.
Az ilyen látens folyamat - a tüdőgyulladás jelei láz nélkül, köhögés nélkül felnőtteknél és gyermekeknél - a patológia legveszélyesebb formája, mivel nagy a szövődmények valószínűsége.
A tüdőgyulladás kezelése felnőtteknél
A tüdőgyulladást közvetlenül orvos kezeli, és az öngyógyítás számos komplikációhoz vezethet.
Bakteriális tüdőgyulladás esetén antibiotikumokat írnak fel, különösen az Amoxiclav-ot
A betegség terápiája a kórokozó felszámolására, a tünetek enyhítésére, a tüdőszövet infiltratív változásainak feloldására és a betegség szövődményeinek megelőzésére irányul.
A fertőző ágens leküzdése érdekében széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak elő: Amoxiclav, Azithromycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Spiramicin, Roxithromycin. Alternatív gyógyszerek lehetnek: Doxycycline, Levofloxacin.
Az antibiotikum adagolását és a kúra időtartamát az orvos minden beteg számára egyedileg választja meg, a tüdőgyulladás súlyosságától függően. A szokásos tanfolyam 10 nap.
A terápia megkezdése előtt fontos átadni a betegség kórokozójának azonosításához szükséges teszteket.
A kiválasztott antibiotikum érzékenységét a köpet bakteriológiai vizsgálatának eredményével ellenőrizhetjük, és ha a kórokozó rezisztens, akkor a gyógyszer pótolható. Ezért az antibiotikum-terápia megkezdése előtt fontos elvégezni a szükséges vizsgálatokat, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek.
Az állapot súlyosságától, az egyidejű betegségektől és a szövődmények jelenlététől függően a beteget kórházban vagy otthon kezelik. Ez utóbbi esetben antibiotikumra vonatkozó receptet állítanak ki.
Fontos szerepet játszik a tüneti terápia, amely magában foglalja a köptető és lázcsillapító gyógyszereket. Néha az orvosok megengedhetik a népi gyógymódok alkalmazását, de csak a fő kezeléssel együtt.
Ha a mellkasban fájdalom jelentkezik, még a magas testhőmérséklet és a köhögés megjelenése nélkül is, szakemberhez kell fordulni az ok kiderítéséhez, mivel a tüdőgyulladás megnyilvánulhat.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
