Tüdőödéma Időseknél: Az élet Prognózisa, Tünetei, Okai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Tüdőödéma időseknél

A cikk tartalma:

1. Mi folyik a tüdőben
2. Okoz
3. Kardiogén forma
4. Nem kardiogén forma
5. Tünetek
6. Diagnosztika

7. Kezelés

   1. Hogyan segítsünk egy beteg embernek otthon
   2. Fő kezelés
   3. Kezelés az októl függően
8. Következmények az életre
9. Videó

A tüdőödéma időseknél kialakulhat szívbetegségek, légúti fertőzések, tüdőgyulladás és mérgezések szövődményeként. Ez súlyos állapot bármely korú ember számára, de különösen egy idős ember számára. A kompenzációs képességek ebben a korban csökkentek, ezért a test számára nehezebb megbirkózni a patológiával.

Tüdőödéma, életveszélyes állapot, amelyet a tüdőszövet folyadékgyülem okoz

Mi folyik a tüdőben

A pulmonalis interstitiumban, majd később az alveolusokban folyadék halmozódik fel, amely izzad a pulmonalis kapillárisoktól (transzudátum). A folyadéknak az alveolusokba történő felszabadulása miatt a gázcsere megszakad, ami súlyos légzési elégtelenséghez vezet.

Okoz

A tüdőödéma (tüdőödéma) nem különálló betegség, hanem egy szindróma, amely számos betegség szövődményeként alakul ki. A leggyakoribb ok a szív, vagy inkább a bal kamra diszfunkciója. Az idősek tüdőödémája szívbetegség nélkül is előfordulhat, például amikor a tüdőszövet károsodik. Ennek oka lehet gyulladásos reakció (tüdőgyulladással) vagy mérgező anyagoknak való kitettség.

Kardiogén forma

A kardiogén OL a bal kamrai szívelégtelenség megnyilvánulásaként fordul elő. A következő betegségek vezethetnek patológia kialakulásához:

• szívinfarktus, infarktus utáni állapotok;
• szerzett szívhibák (aorta és mitralis egyaránt);
• hipertóniás krízis;
• szívritmus- és vezetési zavarok (aritmiák, blokád).

Az ödéma kardiogén formájának kialakulásának mechanizmusa a pulmonalis kapillárisokban a nyomás növekedésével jár. Ennek oka a diastolés nyomás növekedése a bal kamrában.

A bal kamra nem tud annyira összehúzódni, hogy az üregből az összes vért az aortába tolja. Ez nyomásnövekedéshez vezet, először a bal kamrában, majd a bal pitvarban. Mivel a pulmonalis vénák a bal pitvarba áramlanak, idővel a nyomás emelkedik a pulmonalis keringésben. A folyadék először az interstitialis szövetbe, majd az alveolusokba izzad.

Ugyanezen elv alapján a tüdő megduzzad a hipervolémia (megnövekedett vérmennyiség) miatt.

Nem kardiogén forma

A toxikus OB gyakoribb az idősebb embereknél, mint más korcsoportokban. A noncardiogén ödéma középpontjában a levegő-vér gát károsodása áll. Ennek eredményeként megsérül a folyadék áteresztőképessége az interstitialis térbe és az alveolusokba. Ez a következő feltételek mellett lehetséges:

• légúti traktus égése;
• tüdőgyulladás;
• mellkasi trauma;
• szeptikus állapotok;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• veseelégtelenség;
• az agyi keringés akut megsértése;
• gyógyszermérgezés (például szalicilátok);
• mérgező anyagokkal történő mérgezés.

A tüdőödéma kialakulásának mechanizmusa ezekben a kórképekben a toxinok (mérgek, bakteriális exotoxinok, metabolitok veseelégtelenségben stb.) Hatásával jár a tüdőkapillárisok endotheliumán.

Tünetek

A betegség tünetei néhány percen belül hirtelen kialakulnak. Légszomj, izgatottság jelentkezik, a beteg nehezen lélegzik, megpróbálja ülő helyzetbe kerülni és pihenni a kezét.

Tünet	Magyarázat
Légszomj	A légzési nehézség gyakran a betegség első tünete. A dyspnoát kezdetben az interstitialis szövet duzzanata okozza. A levegő hiányának érzése van, a kilégzés nehézzé válik, a légzés felgyorsul. Amikor a folyadék belép az alveolusokba, a légszomj élesen megnő.
Köhögés	A köhögés a tüdő keringésének stagnálása miatt következik be. Eleinte a köhögés száraz, vagyis nem jár köpetképződéssel. Amikor a folyadék belép az alveolusokba, habos köpet jelenik meg, gyakran rózsaszínű.
Orthopnea	Légszomj és köhögés rosszabb fekvéskor, ami a beteget ülésre vagy állásra kényszeríti. A páciens által elfoglalt kényszerhelyzetet (ülve, kezét egy székre vagy ágyra támasztva) ortopnének nevezzük.
A légzési elégtelenség jelei	A bőr sápadtsága figyelhető meg, ritkábban - kék elszíneződés (cianózis). Hideg verejték jelenik meg a bőrön.

Az elsődleges betegségtől függően más tünetek is kialakulhatnak:

1. A miokardiális infarktus esetén az intenzív fájdalom kerül előtérbe, amely a szegycsont mögött lokalizálódik. Ebben az esetben a bal kamra elégtelensége miatt a vérnyomás csökken.
2. Hipertóniás krízis esetén a fő tünet a vérnyomás emelkedése. Ezenkívül fejfájás, az arc bőrének vörössége van.
3. A tüdőgyulladás vagy szeptikus állapot, amellett, hogy a fő tünetek, a növekedés a testhőmérséklet is megfigyelhető.
4. A légutak gyomortartalmú égése esetén az összes tünet kialakulását hányás előzi meg.

Diagnosztika

Az OL-val azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz. Az orvos vizsgálatot végez, további vizsgálatokat és megfelelő kezelést ír elő.

Első és legfontosabb (a sürgősségi intézkedésekkel együtt) az orvos fizikai vizsgálatot végez:

• a tüdő auskultációja - közben zihálás és krepitus hallható;
• a vérnyomás mérése - lehet alacsony vagy magas;
• a szív auskultációja - kardiogén ödéma esetén a szívhangok tompa vagy szabálytalanok.

Az OB-t meg kell különböztetni a tüdőembóliától (PE), amikor egy trombus belép a tüdőerekbe, és elzáródáshoz vezet. Ezenkívül a diagnózis az ok azonosítására irányul, mivel az ödéma különböző formáinak kezelése eltérő.

Diagnosztikai módszer	Leírás
Mellkas röntgen	A röntgenfelvétel változásai a betegség stádiumától függenek. Ha a folyadék felhalmozódik az alveolusokban, sötét anatómiai határok nélkül sötétedés figyelhető meg.
Elektrokardiogram	EKG-változásokat észlelnek a kardiogén ödémában. EKG segítségével azonosítani lehet az elsődleges betegséget - miokardiális infarktus, a bal szív túlterhelése, ritmus és vezetési zavarok. A PE-vel a jobb szív túlterhelődik.
Echokardiográfia	Az ödéma kardiogén formájával kimutatható a bal kamra kontraktilitásának megsértése - az ejekciós frakció csökken. Szívhibák is kimutathatók.
Pulzus-oximetria	A pulzoximetriával fel lehet mérni a vér oxigéntelítettségét.
A pulmonalis artéria katéterezése	A kardiogén és a nem kardiogén formák közötti differenciáldiagnózishoz használják. Kardiogén ödéma esetén a pulmonalis artéria nyomása megnő.

Kezelés

A kezelés több területet foglal magában - sürgősségi intézkedések a kórház előtti szakaszban, oxigén inhaláció és orvosi kezelés egy kórházban. A terápia taktikája a betegség formájától függ - kardiogén vagy nem kardiogén.

Kategorikusan ellenjavallt a pulmonalis ödéma otthoni kezelése, improvizált eszközök segítségével. Szükség van szakképzett orvosi ellátásra.

Hogyan segítsünk egy beteg embernek otthon

A tüdőödéma olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Az elsősegélynyújtás a mentő otthon érkezése előtt nyújtható. Hogyan lehet enyhíteni az állapotot:

1. Adjon ülő helyzetet az illetőnek lábaival.
2. Gondoskodjon friss levegőről - nyisson ki egy ablakot, szellőztesse ki a szobát.
3. A ruházat gombjának kinyitása, ha összenyomja a nyakat és a mellkasot.
4. Forró lábfürdők. Növelik a vér áramlását a lábakba, csökkentve a tüdőkeringésbe való visszatérést.
5. Ha lehetséges, érszorító vagy mandzsetta alkalmazható a végtagra. Ez lelassítja a tünetek kialakulását.

A mentő megérkezése után kövesse az egészségügyi személyzet utasításait. A további kezelés magában foglalja a gyógyszerek szedését, amelyeket az orvos az állapot okától és súlyosságától függően ír fel.

Sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, ha a tüdőödéma tünetei megjelennek

Fő kezelés

Az idősek OL-s gyógyszeres terápiája magában foglalja az általános és az etiotrop gyógyszerek alkalmazását. A fő kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

Nitrátok	Csökkentse a pulmonalis kapillárisok nyomását, ez csökkenti a tüdő keringésének stagnálását és ennek megfelelően az ödémát. Ezenkívül csökkentik a szív terhelését, amely szükséges a kardiogén ödéma kialakulásához. A nitrátok közé tartozik a nitroglicerin (rövid hatású gyógyszer, amelyet 3-5 percenként kell beadni) és a nátrium-nitropruszid (hosszabb ideig tartó, 20-30 perc).
Fájdalomcsillapítók	Narkotikus fájdalomcsillapítókat, általában morfiumot, fájdalomcsillapításra használnak. A morfin nem csak csökkenti a fájdalmat, hanem kiküszöböli a szimpatikus idegrendszer hatását (vazospasmus).
Diuretikumok	Hurok diuretikumokat szoktak használni - Furosemid, Torasemide. Hatásuk gyorsan, 5-7 percen belül bekövetkezik. Az ödéma csökkentése nemcsak a folyadék fokozott kiválasztódásával jár, hanem a visszérrel is.

Az idősebb embereknek számos társbetegségük van, ami megnehezíti a kezelés kiválasztását. Például a nitrátok ellenjavallt mitrális vagy aorta szűkületben, artériás hipotenzióban és súlyos tachycardiaban szenvedő betegek kezelésében.

Az OL-ban a kezelés a vér oxigénellátásának javítására is irányul, légzési támogatás alkalmazásával. Az oxigént arcmaszkon vagy orrkanülön keresztül juttatják a beteghez. Magas oxigéntartalmú - 60-100% - légzőkészülékeket használnak. Az oxigénellátás habtalanítókon, például etil-alkoholon keresztül történik.

Kezelés az októl függően

Az OL-val a kezelést is használják az ok megszabadulására:

1. Kardiogén sokk esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek növelik a szívizom kontraktilitását és az érrendszeri tónust. Az első csoportba tartoznak a szívglikozidok (Korglikon), a második - Dopamine, Dobutamine, Levosimendan.
2. Ha a szívritmus zavart, antiaritmiás szereket alkalmaznak, például Amiodarone, Lidocaine.
3. Tüdőgyulladással antibakteriális szereket írnak fel.
4. Hipertóniás krízis esetén további gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vérnyomást - béta-blokkolók, ACE-gátlók.

Következmények az életre

A prognózis több tényezőtől függ: az ellátás időszerűségétől, az egyidejű patológiától és az állapot súlyosságától. A betegség veszélye az akut légzési elégtelenség kialakulásában rejlik. Emiatt nemcsak a légzőrendszer szenved, hanem minden olyan szerv is, amely nem kap elegendő oxigént.

OL-val a betegek fulladásban halnak meg. A kezelés korai megkezdésével (az intersticiális ödéma szakaszában) teljes gyógyulás lehetséges. Sok szempontból a prognózis az októl függ, kardiogén sokk vagy szepszis esetén a halálozás többszöröse.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.