Tüdőinfarktus: tünetek, okok, szövődmények
A cikk tartalma:
- Mi ez - tüdőinfarktus?
- A tüdőinfarktus tünetei
- Diagnosztika
- Kezelési taktika
- A tüdőinfarktus és a prognózis következményei
- Videó
A tüdőinfarktus a betegség egyik legveszélyesebb formája. A szervsejtek gyors halála jellemzi a vérkeringés hirtelen megszakadása miatt. A betegség hirtelen kezdődik, gyorsan előrehalad és súlyos szövődményekkel jár.
A véráramlás leállása a pulmonalis artéria ága mentén pulmonalis infarktus kialakulásához vezet
Mi ez - tüdőinfarktus?
A pulmonalis artérián keresztüli véráramlás megsértése annak összenyomódása vagy elzáródása miatt a tüdő területének sejtjeinek oxigén éhezéséhez, majd halálához vezet. A tüdő az egyik legfejlettebb érrendszerrel rendelkezik a testben, és sok véráramlásra van szüksége. Az egyik edény beáramlásának blokkolása a szív- és érrendszer szisztémás rendellenességeihez vezet, a tüdő keringésében a nyomás növekedését okozza, pulmonalis vérzés és tüdőgyulladás bonyolíthatja. A tüdő az egyik sokk szerv, vagyis a legérzékenyebb a sokk, a terminális állapotok során bekövetkező károsodásokra.
Mi történik a tüdőszövettel, ha kevesebb oxigént és tápanyagot kap? Az alveolociták, a tüdősejtek elkezdenek elpusztulni, és nekrózis fókusz képződik. Az immunrendszer reagál rá, serkenti az antitestek termelését. Ennek eredményeként a nekrózist bonyolítja az autoimmun gyulladás, amely a tüdőszövet egy részét foglalja magában, amely egy már súlyos betegség szövődményeivel jár.
A szívroham iszkémiás, vagyis az ischaemia okozza - a szövet elégtelen vérellátása, és vérzéses, társul a tüdő parenchyma vérzésével, a tüdőszövet összenyomódása következtében.
A tüdőinfarktus következő okait különböztetjük meg:
- szívelégtelenség - ha a szívnek nincs ideje a szükséges mennyiségű vér pumpálására időegységenként, a maradék térfogat az edényekben marad, beleértve a tüdőt is. Ennek eredménye tüdőödéma, érszűkület, szívroham;
- vérrögök - az edény lumenjét vérrög, sűrű vérrög blokkolja. Ennek oka gyakran érsebészeti beavatkozás, például az alsó végtagok és a medence vénái, mivel ezeknek alacsony a véráramlása és nagy a vérmennyisége. A betegség kialakulásának akut változata a BODY - tüdőembólia;
- hosszan tartó fekvés - ebben az esetben a vér stagnálása miatt tüdőödéma alakul ki, amely a környező erek összenyomódásához vezet. Ez a patológia olyan betegeknél fordul elő, akik a stroke után megbénultak;
- embólia - a vérben keringő gázbuborékok, zsírcseppek, idegen testek okozzák. A szisztémás keringésbe a műtéti beavatkozások során, nagy csőcsontok, például a combcsont törése után kerülnek;
- a vajúdás és a szülés utáni időszak veszélyes, mivel a tromboembóliás szövődmények, valamint a hatalmas vérzés, a sokk kialakulásának kockázata;
- kombinált orális fogamzásgátlók és a véralvadást fokozó gyógyszerek szedése stb.
A tüdőinfarktus tünetei
Klinikailag a tüdőinfarktus széles körben nyilvánulhat meg - a mellkasban tapasztalható intenzív fájdalomtól a látens szivárgásokig. A tünetek súlyossága az elváltozás mélységétől, az érintett terület lokalizációjától, a szívroham típusától függ.
Fájdalom hiányában is megfigyelhetők a betegség első jelei, amelyek miatt sürgősségi kórházi ápolásra van szükség: akut légzési elégtelenség alakul ki. A beteg hirtelen rosszabbul érzi magát, fulladás jelenik meg - levegőhiányra panaszkodik, kérheti a szoba ablakainak kinyitását vagy kimenni. Ezek az intézkedések kevéssé segítenek ebben az esetben, mivel a légszomj patogenezise összefüggésben van a szívroham okozta tüdőelégtelenséggel.
Egy idő után az ajkak, az orr hegye, az ujjak kifejezett cianózisa jelenik meg - ez a vénás vér mennyiségének növekedésének köszönhető a véráramban. Egy másik jellegzetes jel a vérnyomásesés, a pulzushullám jellemzőinek romlása. Az ilyen személy pulzusának ellenőrzésekor figyelni kell annak alacsony amplitúdójára és alacsony erősségére.
A későbbi tünetek a következők:
- fájdalmas érzések - éles fájdalom a mellkasban és / vagy diffúz fájdalom a hátban, a hónaljban, amely fokozódik a belégzés vagy a kilégzés során. Attól függően, hogy a jobb vagy a bal tüdő érintett-e, a fájdalom lokalizációja és intenzitása megváltozik;
- nedves, produktív köhögés. A szívelégtelenség a vér stagnálásához vezet a tüdőben, szivárog a tüdő vezikulumaiba (alveolusok), ami köhögést okoz. A köpet skarlátvörös csíkokat tartalmazhat;
- portális hipertónia - a vena cava nyomásának növekedése alakul ki. Ugyanakkor a máj megnagyobbodik, tapintáskor kemény és fájdalmas lesz, és szabad folyadék (ascites) jelenhet meg a hasüregben.
További jelek a nyálkás hideg verejték, hidegrázás, a nyak felszínes vénáinak feszültsége és torlódása, valamint eszméletvesztés.
Diagnosztika
A klinikán a diagnózist kardiológus és pulmonológus végzi. Egy általános vizsgálat során megjegyzik a cianózis mértékét, a légszomjat, a további izmok bevonását a légzésbe. Auszkultáció során figyelmet fordítanak a tüdő zihálására, a vesikuláris légzés legyengülésére, a szív változásaira - a szívelégtelenségre jellemző morgások. Az előzetes diagnózist a fizikális vizsgálat adatai alapján állítják fel.
A diagnózist instrumentális vizsgálat alapján állapítják meg
A leginformatívabb diagnosztikai módszerek a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok. Az első csoportba tartozik egy általános és biokémiai vérvizsgálat, gázösszetételének mérése. Az instrumentális vizsgálat magában foglalja az alsó végtagi vénák elektrokardiogramját, ultrahangját vagy reovaszkográfiáját, hogy megtalálják a lehetséges vérrögöket, radiográfiát, komputertomográfiát.
A betegség fő röntgenjelei a tüdőgyökér terjeszkedése, deformációja és fokozott vaszkularizációja, megnövekedett sűrűségű ék alakú terület, amelynek csúcsa a tüdőgyökérre irányul, és az alapja a perifériára. Az effúzió jelenléte a pleura üregében a betegség elhúzódó lefolyásával lehetséges.
Az érintett tüdő makropreparátumát, vagyis megjelenését a rengeteg, a nekrózis ék alakú zónájának jelenléte, a tüdő felszínéhez közelebb eső pontszerű vérzések, az eldugult erek hemodinamikai rendellenességei - pangás, dilatáció. A mikroszkópnak - a mikroszkóp alatt lévő tüdőmintának - a szívrohamra jellemző leírása van: középen nekrotikus tömegek vannak, körülöttük gyulladásos leukocita tengely, vörösvértest-infiltráció.
Kezelési taktika
A kezelést több szakaszban végzik, az erőfeszítések célja a betegség okának kiküszöbölése és a tünetek enyhítése.
Fibrinolitikumokat és értágítókat írnak fel, amelyek feloldják a vérrögöket az edényekben és növelik az edények lumenét. Ehhez heparint vagy analógjait alkalmazzák.
A fájdalom enyhítésére narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak, mivel a hagyományos fájdalomcsillapítók ebben az esetben nem elég hatékonyak.
A vérösszetétel fenntartása, a belső környezet normalizálása és a nyomás ellenőrzése érdekében masszív infúziós terápiát végeznek - ehhez sóoldatokat, nyomószerkészítményeket használnak.
Néha szükség van műtéti kezelésre, amely a vérrög eltávolításából vagy a tüdőödéma egyéb okainak eltávolításából áll, cava szűrők telepítésében a vénás véna területén.
A tüdőinfarktus és a prognózis következményei
Mi lesz a pácienssel szívroham után? A betegség ritkán végzetes, de a prognózisban fontos szerepet játszik a nyújtott orvosi ellátás időszerűsége és a másodlagos kórképek, azaz a szövődmények.
Megfelelő kezelés esetén a szívroham tipikus következménye a tüdő nekrotikus területének kötőszövetre történő cseréje. Emiatt csökken a gázfúzió területe, csökken a tüdő funkcionalitása.
Időszerű orvoslátogatás növeli a beteg gyógyulásának esélyét
A kötőszöveti heg rosszindulatúvá válhat, idővel rákká alakulhat.
Egyéb veszélyes szövődmények:
- tüdőgyulladás, amelyet a nekrózis fókusza körüli tüdőszövet gyulladása és a tüdőben fellépő vérdugulás okoz. Tele van egy bakteriális kórokozó hozzáadásával, az adhéziók kialakulásával és a légzési elégtelenséggel;
- tüdő tályog - komplikálhatja a tüdőgyulladást vagy a nekrózis fókuszában fordulhat elő;
- összeomlás - a vérnyomás éles csökkenésével fordul elő, amely gyakran kíséri ezt a patológiát;
- krónikus tüdőelégtelenség.
A prognózis attól függ, hogy mennyi idő telt el az iszkémia antikoagulánsokkal történő eliminálása előtt. A legtöbb esetben a betegek visszatérnek a normális életbe. A szövődmények kialakulása rontja a prognózist.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
