Könyökzúzódás: tünetek, elsősegély, kezelés, rehabilitáció
A cikk tartalma:
-
Anatómiai jellemzők
Vérellátás és beidegzés
-
A könyökízület sérülésének tünetei
- A kontúzió és a diszlokáció közötti különbségek
- A zúzódás és a törés közötti különbségek
- Elsősegély
- Diagnosztika
- Speciális kezelés a sérült könyök ellen
-
Bonyodalmak
Hemarthrosis kezelése
- Rehabilitáció
- Videó
A sérült könyök az egyik legfájdalmasabb sérült sérülés. Ennek oka az ízület anatómiai felépítése és a felületesen elhelyezkedő idegszövet.
A könyök zúzódásai általában zuhanásból vagy közvetlen ütközésből származnak
A könyökízület sérült sérülését a fájdalom, a vérömleny, a duzzanat és a motorfunkció részleges károsodása jelentkezik a kar kanyarulatában.
A sérülést közvetlen ütés vagy a könyökre helyeződő esés okozhatja.
Ennek a sérülésnek a veszélye a helytelen differenciáldiagnózis lehetőségében áll, egy vagy több csont elmozdulásának vagy törésének figyelmen kívül hagyásával, a felső végtag mobilitásának korlátozásával, tartós vérzés jelenlétével, hemarthrosissal (a vér kiáramlása az ízületi üregbe), a kontraktúra kialakulásában stb.
Anatómiai jellemzők
A könyökízületet három csont mozgatható ízülete képviseli: a könyökcsont és a sugár (amely alkar alkotója) a felkarral.
A könyökízület összetett anatómiai felépítésű
Az ízület három csontot köt össze, és három egyszerű ízületet alkot, amelyek egy kapszulába vannak zárva. Ezért szerkezetét tekintve összetett ízületekhez tartozik.
A könyököt alkotó egyszerű ízületek:
| Közös | Leírás |
| Váll könyök | Rugalmasan köti össze a felkarcsontot és az ulnát |
| Brachioradial | Csatlakoztatja a felkarcsontot a sugárhoz |
| Proximális radioulnár | Az alkar két csontját köti össze az ulnáris régióban: radiális és ulnáris |
Ezeknek az ízületeknek köszönhetően a következő típusú mozgások lehetségesek:
- a végtag hajlítása és kiterjesztése az elülső tengely körül;
- a sugár forgása a függőleges tengely körül (mozgás befelé és kifelé).
Három csukló három ízülettel egy komplex könyökízületbe egyesülve ízületi kapszulát képez.
Az ízületi kapszula vagy a bursa minden ízület egyik legfontosabb eleme, amely biztosítja a szorosságukat. Sűrű szálakból áll, beleértve számos áthaladó izom szalagos berendezését és inait.
Az ízületi kapszula funkciói:
- az ízületi üreg szorosságának és falainak szilárdságának biztosítása;
- szinoviális folyadék szekréciója - egyfajta kenőanyag, amely szükséges az ízület normális működéséhez, amelyet táplálék biztosításával, hidratálással és az ízületi felületek súrlódásának minimalizálásával hajtanak végre.
A könyökízület ízületi kapszuláját egy segédszalagos készülékkel erősítik meg, amely két szalagot tartalmaz - a radiális és a ulnáris collateralt.
Vérellátás és beidegzés
Az ízület a szükséges táplálékot az artériás vérből kapja, amely a könyök ízületi hálózatán halad át. Az ízületi hálózat két nagyobb artériából - a felső és az alsó ulnáris collateralis artériából - áll össze, amelyek viszont a nagy brachialis artériából származnak.
Az ételt az ulnar, a mély brachialis és a posterior interosseous artériák ágaiból is kapják. A vénás kiáramlást az azonos nevű artériákon keresztül hajtják végre. A könyök területén nyirokcsomók vannak, amelyekből a nyirok a mély nyirokerekbe áramlik.
A könyököt három nagy idegrost ága innerválja: a középső, a radiális és a ulnáris idegek.
A könyökízület sérülésének tünetei
Mechanikai sérülés vagy a könyök leesése esetén jellegzetes tünetek jelentkezhetnek. Azonban nem mindig lehetséges egyértelműen elvégezni a zúzódás differenciáldiagnózisát diszlokációval vagy töréssel. Ezért a klinikai kép mellett a diagnózist (a kisebb zúzódások kivételével) röntgendiagnosztikai módszerekkel kell megerősíteni.
Ha a könyök sérült, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- éles fájdalom az érintett területen, amely közvetlenül a sérülés után jelentkezik;
- a könyök fokozódó duzzanata (duzzanata);
- haematoma (zúzódás) jelenléte;
- ízületi diszfunkció. Meg kell jegyezni, hogy a mozgások általában megmaradnak, de amplitúdójuk szenved (csökken).
A könyök hátsó felületén haladó ulnáris ideg gyengén védett és sérülékeny helyen helyezkedik el, eléri a kezét, és beidegzi 2 ujját - a gyűrűt és a kisujjakat. Még a könyök területének enyhe ütése is kísérheti a könyöktől az ujjakig tartó szúró áramlás érzését.
Ez egy felületesen elhelyezkedő és rosszul védett ulnáris ideget jelez, amely gyakran részt vesz a folyamatban, amikor a könyök megsérül.
Az ödéma további fejlődése rontja annak trofizmusát. Ez megnyilvánulhat idegi neuropátiával, gyötrő fájdalommal, paresztéziákkal (érzékenységi változások), égő érzéssel vagy zsibbadással a beidegzett ujjakban (ötödik és negyedik).
A kontúzió és a diszlokáció közötti különbségek
Az alkar elmozdulásának tünetei:
- a végtag durva deformitásának jelenléte;
- kifejezettebb fájdalom szindróma;
- az aktív kézmozdulatok végrehajtásának képtelensége;
- a rugóellenállás jelenléte passzív mozgások során.
A zúzódás és a törés közötti különbségek
Az ízületet alkotó csontok töréseinek saját tüneti jellemzői vannak. Leggyakrabban a sugár intraartikuláris törése van, amelynek folyamata megszakad - olecranon. Ennek a törésnek a fő mechanizmusa a zuhanás, a kemény felületen a könyökre helyezve a hangsúlyt.
A törés tipikus tünetei:
- súlyos, súlyos fájdalom, amely átterjedhet a sérülés felett és alatt - az alkarban, a kézben, az ujjakban;
- a fizikai aktivitás hiánya vagy annak jelentős korlátozása;
- kóros mobilitás. Jellemzője, hogy a sérülés területén további mobilitás járul hozzá, amely egészséges embernél általában hiányzik;
- a krepitus (specifikus roppanás) megjelenése, távolról vagy sztetofonendoszkóp használatával hallható;
- súlyos ödéma, haematoma, neurológiai megnyilvánulások (bizsergés, zsibbadás formájában a kézben, az ujjakban vagy az alkaron).
Az ulna folyamat törésével a kar ernyedten lóg, lehetetlen kiterjesztési mozdulatokat végrehajtani.
Elsősegély
Ha a könyök zuhanás vagy ütés következtében zúzódik, azonnal elsősegélyt kell nyújtani. Közvetlenül a sérülés után hidegen kell alkalmazni a sérült területet a fájdalom enyhítése és a duzzanat csökkentése érdekében. Ehhez jég, hó, fagyasztóból származó étel stb. Alkalmas. Helyi melegítő kenőcsök és gélek használata tilos.
Bizonyos esetekben végtag immobilizációra van szükség
A következő lépés a végtagok immobilizálása. A sérült kart hajlított helyzetben kell rögzíteni, vagy ha az erős fájdalom nem teszi lehetővé a kar meghajlását, akkor sínt kell alkalmazni. A fő cél a sérült végtag mozdulatlanságának biztosítása.
Az elsősegély nyújtása után az áldozatot azonnal orvosi intézménybe kell szállítani, és szakképzett szakembertől - traumatológus-ortopéd vagy sebész - kell segítséget kérnie a vizsgálat, a diagnózis felállítása, a megfelelő terápia kijelölése és rehabilitáció céljából.
Diagnosztika
A diagnózist a beteg panaszai, kórtörténete, sérülési mechanizmusa és további kutatási módszerek alapján állapítják meg.
A zúzódás és a törés megkülönböztetésére röntgenfelvételt írnak elő
Röntgenfelvételt kell készíteni az egyéb sérülések kizárására. A röntgen lehetővé teszi a csontok állapotának, integritásának, valamint az ízületi felületek kongruenciájának (egymásnak való megfelelésük) megjelenítését. Ha lehetetlen értékelni a röntgenképet, lehetőség van az ép kar röntgenfelvételére az összehasonlító diagnózis érdekében.
Bizonyos esetekben a sérült kapcsolat számítógépes tomográfiáját írják elő.
Speciális kezelés a sérült könyök ellen
A kezelés általában járóbeteg.
A sérülés után néhány nappal fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, iontoforézis stb.) Lehet előírni. A hőkezelések és a meleg borogatások gondos felhasználást igényelnek, mivel kiváltó tényezők lehetnek a különböző szövődmények kialakulásában.
Bonyodalmak
Gyakran a könyök zúzódását bonyolíthatja a hemarthrosis - a vér kiáradása az ízületi üregbe.
A szövődmények kialakulásának minimalizálása érdekében időben orvoshoz kell fordulni.
Ennek eredményeként, hogy az ízületi üreg minden oldalról szorosan és hermetikusan lezárul az ízületi üreg falai (ízületi felületek) által, a kiáramló vér nem talál kimenetet, összenyomja az ellátó ereket és rontja a vérellátást. Időszerű segítség nélkül ez a folyamat az ízületi porc megsemmisüléséhez vezethet a kar kanyarulatánál és deformálódó artrózis kialakulásához.
A hemarthrosis rendkívül kedvezőtlen eredménye a kontraktúra kialakulása.
A felgyülemlett vér kiváltja az adhéziók kialakulását a csomópontban, ami végül a könyök, vagyis a kontraktúra teljes elmozdulásához vezet, az ízület megszűnik ellátni a funkcióját.
Hemarthrosis kezelése
Hemarthrosis jelenlétében az ízület szúrását vérszívással, vérrögök eltávolításával végzik, lehetőség van hormonális gyógyszerek injekciózására az üregbe - glükokortikoidok.
Hormonokat adnak be a gyulladásos válasz csökkentésére. A közelmúltban azonban voltak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a hormonok intraartikuláris beadása nem mindig indokolt, mivel hátrányosan befolyásolják az ízületi porcot.
A hormonok bevezetésének kérdését az orvos egyénileg dönti el, a hemarthrosis mértékétől és a kapcsolat állapotától függően. A sérülés utáni első napokban a végtagot speciális kötéssel rögzítik.
Rehabilitáció
A rehabilitáció fontos pont az adhéziók kialakulásának, a kontraktúrák és a gyors helyreállítás megelőzéséhez.
A rehabilitációs tevékenységeket a lehető legkorábban el kell kezdeni. 2-3 nap elteltével ajánlott fokozatosan elkezdeni a terápiás gyakorlatok elvégzését, gyengéd gyakorlatok, kézmozgások elvégzését.
A helyes diagnózis, a helyes kezelés rövid immobilizációs periódussal, a rehabilitáció a fizikai aktivitás korai kezdetével könyöksérülés esetén minimalizálja a szövődmények kockázatát és felgyorsítja a gyógyulási időszakot.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
