Herniated lemez L5-S1
A cikk tartalma:
- Mi az intervertebralis sérv?
- Okoz
- Osztályozás
- Az ágyéki gerinc sérve L 5 -S 1: tünetek
- Diagnosztika
- Bonyodalmak és következmények
-
Az ágyéki gerinc herniált porckorongjának L 5- S 1 kezelése
- Konzervatív terápia
- Gyakorlatok sérv esetén L 5 -S 1
- Sebészet
- Megelőzés
- Videó
A herniált lemez L 5 -S 1 a lumbosacralis gerinc porckorongsérvének leggyakoribb típusa (L - ágyéki csigolyák jelölése, S - sacralis). A betegség széles körben elterjedt, 100 000 felnőttre 300 eset fordul elő. A férfiak gyakrabban 30-50 éves korukban betegek.
A gerincnek ezen a szakaszán van a legnagyobb terhelés, ezért itt a herniák fordulnak elő leggyakrabban
Mi az intervertebralis sérv?
A csigolyatestek között vékony csigolyatárcsák vannak, amelyeket porcszövet képez. Nagyon rugalmasak és rugalmasak. Különböző negatív tényezők hatására a korong fokozatosan elveszíti fiziológiai tulajdonságait, sűrűbbé és elválasztottabbá válik. A kocsonyás mag kiszárad, és a gyűrűs fibrosus elkezd kinyúlni a gerinccsatornába. A betegség ezen szakaszát kinyúlásnak nevezzük. A kóros folyamat további előrehaladtával a kiemelkedés megtörik és a mag töredékei kiesnek. Ebben az esetben a lemez prolapsusáról beszélnek.
Okoz
A herniált intervertebrális porckorong (IVD) kialakulásának fő oka a gerinc osteochondrosis.
A betegség kockázatát növelő tényezők a következők:
- lumbarizáció vagy szakralizáció;
- a gerinccsatorna veleszületett szűksége;
- az intervertebrális ízületek aszimmetrikus elrendezése;
- tükrözött myofascialis (izom) fájdalom;
- tükrözött fájdalom számos belső szerv betegségében (spondylogén szomatikus)
- fizikai stressz;
- vibrációnak való kitettség;
- mozgásszegény életmód;
- elhízottság;
- dohányzó.
Osztályozás
A lumbosacralis gerinc sérvének kiemelkedésének helyétől függően több típusra oszthatók:
| Kilátás | Leírás |
| Hát (hátul) | A lemez kiemelkedése a gerinc ideggyökereinek áthaladásának irányában történik |
| Mentős | A dudor a gerincvelő anyagától balra vagy jobbra helyezkedik el (a "mediális" azt jelenti, hogy középen, paramedial - középen kívül helyezkedik el) |
| Medián (közép) | A herniális kiemelkedés középső vonala mentén a gerinccsatornába irányul |
| Kör alakú | A mag a gerinccsatorna teljes kerületén helyezkedik el |
Az ágyéki gerinc sérve L 5 -S 1: tünetek
Az L 5- S 1 hernia minden típusának klinikai képének sajátosságai vannak:
| Hernia típusú | Tünetek |
| Hátsó medián |
· Az alsó végtagok motoros funkciójának megsértése; • hátfájás, amely a comb és az alsó láb külső felületén sugárzik; A kismedencei szervek diszfunkciója (dysuria, csökkent potencia) |
| Háti |
· Fájdalom az ágyéki régióban, sugárzik a farizmokba és a csípőízületbe, valamint a betegség előrehaladásával - a lábujjakig; Járási zavarok; Fokozott fájdalom (lumbágó) tüsszögés vagy köhögés esetén; · Kellemetlenség ülve; Alsó izom atrófia |
| Mentős |
A betegségnek ez a formája a legveszélyesebb, mivel vele együtt a herniális nyúlvány közvetlenül a gerincvelőt, és nem az ideggyökerét nyomja össze. Jellemzői: Égő fájdalom és zsibbadás az ágyék területén; A székletürítés és a vizelés nehézsége erős késztetéssel |
| Kör alakú |
• hátfájás, nyugalmi állapotban is fennáll; Gyengeség az alsó végtagokban; Önkéntelen vizelés és székletürítés, a lábak bénulása (a betegség előrehaladott eseteiben) |
A fájdalom-szindróma súlyossága annál erősebb, annál nagyobb a herniális képződés mérete.
Diagnosztika
Ha egy személy gyanús porckorongsérv L 5 -S 1, egy műszeres vizsgálat indokolt, amely magában foglalhatja a következő diagnosztikai módszerek:
- A lumbosacralis gerinc röntgenfelvétele;
- mielográfia;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- nagy felbontású számítógépes tomográfia (MRI előnyben részesítve);
- elektromiográfia.
A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:
- spondylitis ankylopoetica;
- tuberkulózisos spondylitis;
- a gerincvelő, a gerinc elsődleges vagy áttétes daganatai;
- Leriche-szindróma;
- spondylolisthesis;
- diabéteszes neuropátia;
- metabolikus spondylopathia;
- gyenge keringés a további gerincartériában.
Bonyodalmak és következmények
A prognózis időben történő kezeléssel kedvező. Jelentős sérvnyúlvány esetén a páciensnél kialakulhat a cauda equina szindróma - a gerincvelői idegek kötegének összenyomódása, amelyek beidegzik a kismedencei szerveket és az alsó végtagokat. Klinikailag az alábbiak szerint nyilvánul meg:
- súlyos fájdalom az ágyéki régióban, amely az egyik vagy mindkét lábra kiterjed;
- a belső comb, a perineum bőrének paresztézia (a lovas nadrágjának tünete);
- vizelet és széklet inkontinencia;
- az alsó végtagok izmainak súlyos gyengesége;
- éles csökkenés a térd és az Achilles reflexek teljes hiányáig, a külső anális záróizom tónusa;
- impotencia.
A műtéti kezelés után a betegek 70-80% -ában gyógyulást vagy jelentős egészségi állapotjavulást észlelnek. Később azonban előfordulhat a patológia visszaesése a gerinc más szegmenseiben.
Az ágyéki gerinc herniált porckorongjának L 5- S 1 kezelése
Konzervatív terápia
Az IVD sérvek kezelése komplex konzervatív terápiával kezdődik, amely a következő területeket tartalmazza:
| Kezelési módszer | Indokolás |
| Gyógyszer |
A betegek hozzárendelhetők: · Nem szteroid gyulladáscsökkentők - elnyomják a gyulladás aktivitását, enyhítik a fájdalmat; · Izomlazítók - kiküszöbölik a fokozott izomgörcsöt; B-vitaminok - javítják az elektromos impulzus vezetését az idegrost mentén; · Kondroprotektorok - javítják az anyagcsere folyamatokat az IVD szövetekben; Novokain-glükokortikoid blokád - gyors fájdalomcsillapító hatású |
| Masszázs | Normalizálja a hátsó izomtónust |
| Fizikoterápia | A hátsó és a hasi izmok megerősítésére irányul, és olyan izomfűző képződik, amely a gerincet megfelelő fiziológiai helyzetben támogatja, felesleges stressztől mentesen |
| Fizioterápiás módszerek (dinamikus áramok, elektroforézis, magnetoterápia) | Javítsa az idegvezetést, csökkentse a fájdalom súlyosságát, normalizálja az izomtónust |
| További módszerek (hirudoterápia, apiterápia, testmozgás) | Javítja az anyagcserét az érintett lemezekben, megszabadítja őket a felesleges stressztől |
A kis sérvek (1-2 mm) jól reagálnak a konzervatív kezelésre.
Gyakorlatok sérv esetén L 5 -S 1
Számos különböző típusú gyakorlat ajánlott a porckorongsérvű betegek számára. Azonban egyikük használata sem ajánlott az egészségügyi szakemberrel való konzultáció nélkül.
Meg kell érteni, hogy a kinezioterápia és a testgyakorlat a terápiás befolyásolás komoly módszerei, amelyeknek nemcsak saját indikációik vannak, hanem ellenjavallatok is.
Sebészet
A műtéti kezelés javallatai:
- a konzervatív terápia hatástalansága;
- cauda equina szindróma kialakulása.
A legtöbb esetben az IVD sérv eltávolítására irányuló műveleteket laparoszkóposan végzik. Szúrás vagy kicsi metszés révén az orvos lézersugárzással elpárologtatja a sérült lemezt, vagy kémiailag elpusztítja, majd negatív nyomáson kiszívja.
Rendkívül ritka a hagyományos nyílt műtét, amelynek során az érintett lemezt hagyományos sebészeti műszerekkel távolítják el.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Megelőzés
Az IVD sérvek kialakulásának megelőzése a helyes életmódon alapul, és magában foglalja:
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- a túlsúly elleni küzdelem;
- racionális táplálkozás, kiegyensúlyozott az alapvető tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok tartalmában;
- megfelelő szintű fizikai aktivitás.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden sport gyakorol jótékony hatást a gerinc egészségére. A legoptimálisabbak az úszás, a torna, a jóga, a pilates. De a súlyemelés a gerincoszlop túlterheléséhez vezet, rontja a lemezek anyagcsere-folyamatait és provokálja az osteochondrosis kialakulását.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
