Herniated Disc L5-S1: Kezelés, Testmozgás, Okok, Tünetek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Herniated lemez L5-S1

A cikk tartalma:

Mi az intervertebralis sérv?
Okoz
Osztályozás
_Az ágyéki gerinc sérve L ₅ -S ₁: tünetek
Diagnosztika
Bonyodalmak és következmények
_Az ágyéki gerinc herniált porckorongjának L _5- S ₁ kezelése
1. Konzervatív terápia
2. Gyakorlatok sérv esetén L ₅ -S ₁
3. Sebészet
Megelőzés
Videó

A herniált lemez L ₅ -S ₁ a lumbosacralis gerinc porckorongsérvének leggyakoribb típusa (L - ágyéki csigolyák jelölése, S - sacralis). A betegség széles körben elterjedt, 100 000 felnőttre 300 eset fordul elő. A férfiak gyakrabban 30-50 éves korukban betegek.

A gerincnek ezen a szakaszán van a legnagyobb terhelés, ezért itt a herniák fordulnak elő leggyakrabban

Mi az intervertebralis sérv?

A csigolyatestek között vékony csigolyatárcsák vannak, amelyeket porcszövet képez. Nagyon rugalmasak és rugalmasak. Különböző negatív tényezők hatására a korong fokozatosan elveszíti fiziológiai tulajdonságait, sűrűbbé és elválasztottabbá válik. A kocsonyás mag kiszárad, és a gyűrűs fibrosus elkezd kinyúlni a gerinccsatornába. A betegség ezen szakaszát kinyúlásnak nevezzük. A kóros folyamat további előrehaladtával a kiemelkedés megtörik és a mag töredékei kiesnek. Ebben az esetben a lemez prolapsusáról beszélnek.

Okoz

A herniált intervertebrális porckorong (IVD) kialakulásának fő oka a gerinc osteochondrosis.

A betegség kockázatát növelő tényezők a következők:

lumbarizáció vagy szakralizáció;
a gerinccsatorna veleszületett szűksége;
az intervertebrális ízületek aszimmetrikus elrendezése;
tükrözött myofascialis (izom) fájdalom;
tükrözött fájdalom számos belső szerv betegségében (spondylogén szomatikus)
fizikai stressz;
vibrációnak való kitettség;
mozgásszegény életmód;
elhízottság;
dohányzó.

Osztályozás

A lumbosacralis gerinc sérvének kiemelkedésének helyétől függően több típusra oszthatók:

Kilátás	Leírás
Hát (hátul)	A lemez kiemelkedése a gerinc ideggyökereinek áthaladásának irányában történik
Mentős	A dudor a gerincvelő anyagától balra vagy jobbra helyezkedik el (a "mediális" azt jelenti, hogy középen, paramedial - középen kívül helyezkedik el)
Medián (közép)	A herniális kiemelkedés középső vonala mentén a gerinccsatornába irányul
Kör alakú	A mag a gerinccsatorna teljes kerületén helyezkedik el

_Az ágyéki gerinc sérve L ₅ -S ₁: tünetek

Az L _5- S ₁ hernia minden típusának klinikai képének sajátosságai vannak:

Hernia típusú	Tünetek
Hátsó medián	· Az alsó végtagok motoros funkciójának megsértése; • hátfájás, amely a comb és az alsó láb külső felületén sugárzik; A kismedencei szervek diszfunkciója (dysuria, csökkent potencia)
Háti	· Fájdalom az ágyéki régióban, sugárzik a farizmokba és a csípőízületbe, valamint a betegség előrehaladásával - a lábujjakig; Járási zavarok; Fokozott fájdalom (lumbágó) tüsszögés vagy köhögés esetén; · Kellemetlenség ülve; Alsó izom atrófia
Mentős	A betegségnek ez a formája a legveszélyesebb, mivel vele együtt a herniális nyúlvány közvetlenül a gerincvelőt, és nem az ideggyökerét nyomja össze. Jellemzői: Égő fájdalom és zsibbadás az ágyék területén; A székletürítés és a vizelés nehézsége erős késztetéssel
Kör alakú	• hátfájás, nyugalmi állapotban is fennáll; Gyengeség az alsó végtagokban; Önkéntelen vizelés és székletürítés, a lábak bénulása (a betegség előrehaladott eseteiben)

A fájdalom-szindróma súlyossága annál erősebb, annál nagyobb a herniális képződés mérete.

Diagnosztika

Ha egy személy gyanús porckorongsérv L ₅ -S ₁, egy műszeres vizsgálat indokolt, amely magában foglalhatja a következő diagnosztikai módszerek:

A lumbosacralis gerinc röntgenfelvétele;
mielográfia;
mágneses rezonancia képalkotás;
nagy felbontású számítógépes tomográfia (MRI előnyben részesítve);
elektromiográfia.

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:

spondylitis ankylopoetica;
tuberkulózisos spondylitis;
a gerincvelő, a gerinc elsődleges vagy áttétes daganatai;
Leriche-szindróma;
spondylolisthesis;
diabéteszes neuropátia;
metabolikus spondylopathia;
gyenge keringés a további gerincartériában.

Bonyodalmak és következmények

A prognózis időben történő kezeléssel kedvező. Jelentős sérvnyúlvány esetén a páciensnél kialakulhat a cauda equina szindróma - a gerincvelői idegek kötegének összenyomódása, amelyek beidegzik a kismedencei szerveket és az alsó végtagokat. Klinikailag az alábbiak szerint nyilvánul meg:

súlyos fájdalom az ágyéki régióban, amely az egyik vagy mindkét lábra kiterjed;
a belső comb, a perineum bőrének paresztézia (a lovas nadrágjának tünete);
vizelet és széklet inkontinencia;
az alsó végtagok izmainak súlyos gyengesége;
éles csökkenés a térd és az Achilles reflexek teljes hiányáig, a külső anális záróizom tónusa;
impotencia.

A műtéti kezelés után a betegek 70-80% -ában gyógyulást vagy jelentős egészségi állapotjavulást észlelnek. Később azonban előfordulhat a patológia visszaesése a gerinc más szegmenseiben.

_Az ágyéki gerinc herniált porckorongjának L _5- S ₁ kezelése

Konzervatív terápia

Az IVD sérvek kezelése komplex konzervatív terápiával kezdődik, amely a következő területeket tartalmazza:

Kezelési módszer	Indokolás
Gyógyszer	A betegek hozzárendelhetők: · Nem szteroid gyulladáscsökkentők - elnyomják a gyulladás aktivitását, enyhítik a fájdalmat; · Izomlazítók - kiküszöbölik a fokozott izomgörcsöt; B-vitaminok - javítják az elektromos impulzus vezetését az idegrost mentén; · Kondroprotektorok - javítják az anyagcsere folyamatokat az IVD szövetekben; Novokain-glükokortikoid blokád - gyors fájdalomcsillapító hatású
Masszázs	Normalizálja a hátsó izomtónust
Fizikoterápia	A hátsó és a hasi izmok megerősítésére irányul, és olyan izomfűző képződik, amely a gerincet megfelelő fiziológiai helyzetben támogatja, felesleges stressztől mentesen
Fizioterápiás módszerek (dinamikus áramok, elektroforézis, magnetoterápia)	Javítsa az idegvezetést, csökkentse a fájdalom súlyosságát, normalizálja az izomtónust
További módszerek (hirudoterápia, apiterápia, testmozgás)	Javítja az anyagcserét az érintett lemezekben, megszabadítja őket a felesleges stressztől

A kis sérvek (1-2 mm) jól reagálnak a konzervatív kezelésre.

Gyakorlatok sérv esetén L ₅ -S ₁

Számos különböző típusú gyakorlat ajánlott a porckorongsérvű betegek számára. Azonban egyikük használata sem ajánlott az egészségügyi szakemberrel való konzultáció nélkül.

Meg kell érteni, hogy a kinezioterápia és a testgyakorlat a terápiás befolyásolás komoly módszerei, amelyeknek nemcsak saját indikációik vannak, hanem ellenjavallatok is.

Sebészet

A műtéti kezelés javallatai:

a konzervatív terápia hatástalansága;
cauda equina szindróma kialakulása.

A legtöbb esetben az IVD sérv eltávolítására irányuló műveleteket laparoszkóposan végzik. Szúrás vagy kicsi metszés révén az orvos lézersugárzással elpárologtatja a sérült lemezt, vagy kémiailag elpusztítja, majd negatív nyomáson kiszívja.

Rendkívül ritka a hagyományos nyílt műtét, amelynek során az érintett lemezt hagyományos sebészeti műszerekkel távolítják el.

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.

A megtekintéshez kattintson a linkre.

Megelőzés

Az IVD sérvek kialakulásának megelőzése a helyes életmódon alapul, és magában foglalja:

a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
a túlsúly elleni küzdelem;
racionális táplálkozás, kiegyensúlyozott az alapvető tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok tartalmában;
megfelelő szintű fizikai aktivitás.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden sport gyakorol jótékony hatást a gerinc egészségére. A legoptimálisabbak az úszás, a torna, a jóga, a pilates. De a súlyemelés a gerincoszlop túlterheléséhez vezet, rontja a lemezek anyagcsere-folyamatait és provokálja az osteochondrosis kialakulását.