Nephroptosis - Tünetek, Kezelés, Testmozgás, Fokozat, Stádium

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Nephroptosis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A nephroptosis mértéke
3. A nephroptosis szakaszai
4. A nephroptosis tünetei
5. A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
6. Diagnosztika
7. Nephroptosis kezelés
8. Nephroptosis gyakorlatok
9. Lehetséges szövődmények és következmények
10. Előrejelzés
11. Megelőzés

A nephroptosis (vese prolapsus) olyan betegség, amelyet a vese mobilitása és annak anatómiai ágyán túli elmozdulása jellemez. A vese elmozdulhat a hasüreg vagy a medence felé, és a súly hatására lefelé mozoghat. Az ilyen mobilitás a vese felé közelítő erek szűküléséhez és elvékonyodásához vezet, a későbbi szervi vérellátás megsértésének kialakulásával. Az ureter részt vehet a kóros folyamatban, amely a vizelet visszatartásához vezet a vesében, és az azt követő gyulladáshoz vezet. Gyakrabban a kóros folyamat a jobb vesét érinti, annak alacsonyabb fekvése miatt (általában két centiméterrel alacsonyabb), mint a bal vese.

A nephroptosis a vese elmozdulása anatómiai ágyán kívül

Klinikailag egészséges embereknél a vese lazán rögzül a lokalizáció helyén. Légzéskor, a test helyzetének, mozgásainak megváltoztatásával lefelé vagy felfelé mozoghat. A vese fiziológiai mobilitása, ha a test helyzetét vízszintesről függőlegesre változtatja, körülbelül 1-2 cm (legfeljebb egy ágyéki csigolya testének mérete). A vesét anatómiai helyzetben tartják rostos és zsíros kapszulákkal, szalagos készülékekkel. Ennek a készüléknek a gyengülése a vese prolapsusához vezet. A kóros folyamat fejlődésével a vese szabadon mozogni kezd a perineális térben, és súlya alatt lefelé ereszkedik.

A nephroptosis gyakran a 25–40 éves embereket, gyakrabban a nőket érinti a kismedencei szerkezet anatómiai jellemzői miatt. Ezenkívül a betegség kialakulását megkönnyíti a hasfal tónusának megsértése, amelyet terhesség és szülés okoz.

Okok és kockázati tényezők

A nephroptosis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• a test veleszületett anatómiai és fiziológiai jellemzői;
• jelentős súlycsökkenés rövid ideig (betegségekkel vagy diétákkal);
• terhesség (különösen nagy magzattal) és szülés;
• a has és a hát alsó részének sérülései (egyszeri és hosszú távú vagy rendszeresen ismétlődő sérülések);
• túlzott fizikai aktivitás.

Gyakran több ok kombinációja vezet egyidejűleg a betegséghez.

Veszélyben vannak az olyan szakmák képviselői, mint a költöztetők, a járművezetők, a fodrászok, a sebészek stb. - akiknek tevékenysége elhúzódó statikus terheléssel jár.

Gyermekeknél a nephroptosis az intenzív növekedés időszakában fordulhat elő, a patológia előfordulásában a gerinc helytelen testtartása és görbülete nem kis jelentőségű. Ezenkívül a szamárköhögés, az angolkór, valamint a gyakori hörghurut, a vastagbélgyulladás hozzájárul a betegség kialakulásához.

A nephroptosis mértéke

A vese normál határok alatti elmozdulásának mértékétől függően a nephroptosis három fokát különböztetik meg, amelyek meghatározzák a betegség klinikai képének különbségeit:

1. A vese alsó pólusát több mint 1,5 ágyéki csigolya engedi le.
2. A vese alsó pólusa elmozdul a két ágyéki csigolya alatt.
3. A vese alsó pólusa három vagy több ágyéki csigolya alá süllyed.

A nephroptosis mértéke

A vese mobilitásának mértéke szerint a nephroptosis a következőkre oszlik:

• motor (mobil) - a vese fiziológiai helyét a test vízszintes helyzetében veszi fel;
• rögzített - a vese kóros helyzetben van rögzítve a körülötte lévő tapadási folyamat miatt.

A nephroptosis szakaszai

A nephroptosis három fő szakasza van:

1. Jellemzője a vese alsó pólusának kilépése a hipochondriumból és annak belátható tapintása, kilégzéskor a vese visszatér a megszokott helyre.
2. Az egész vese elhagyja a hipochondriumot, és tapogatja a páciens testének függőleges helyzetében, vízszintes helyzetben a vese spontán vagy manuálisan visszatér normális helyzetébe, a vese rotációja a vese pedikuluma körül észlelhető; a vese felé közeledő erek beszűkültek és elvékonyodnak.
3. A vese teljes kilépése a hipochondriumból, a vese elmozdulhat a kis vagy nagy medencébe.

A nephroptosis tünetei

A betegség sokáig nem nyilvánulhat meg, azonban ebben az időszakban visszafordíthatatlan változások fordulhatnak elő a szervezetben.

Fejlődése során a betegség szakaszokon megy keresztül, amelyek mindegyikét sajátos megnyilvánulások jellemzik.

A nephroptosis első szakaszában a leeresztett vese belégzéskor az elülső hasfalon keresztül érződik, kilégzéskor pedig visszatér a szokásos helyére a hipochondriumban. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek, vagy fájó fájdalmak jelentkeznek az ágyéki régióban, a has súlyossága a test egyenes helyzetében. Általában a fájdalom az egyik oldalon jelentkezik.

A második szakaszban a fájdalom kifejezettebb, gyakran a hasba, az ágyékba, a nemi szervekbe, a combba sugárzik, és a fizikai megterhelés során fokozódik. A test függőleges helyzetében az egész vese a hipochondrium vonal alá esik, vízszintes helyzetben azonban önmagában visszatér, vagy kézzel vissza lehet állítani a normális helyzetbe.

A nephroptosis harmadik szakaszában a vese elhagyja a hipochondriumot, függetlenül a beteg testének helyzetétől. A fájdalomérzetek egyre hangsúlyosabbá válnak, folyamatosan megjegyezhetők. A nephroptosis egyéb tünetei ebben a szakaszban lehetnek az emésztőrendszer működésének rendellenességei, vese kólika, artériás magas vérnyomás. A fizikai megterhelés után a betegek gyakran hematuriát tapasztalnak.

A nephroptosis egyik fő tünete a hátfájás.

A betegség kíséri csökkent étvágyat, hányingert, székrekedést vagy hasmenést, fejfájást, szédülést, tachycardia, álmatlanságot. Gyakran a betegek ingerlékenységgel, ingerlékenységgel, érzelmi labilitással rendelkeznek.

A késői stádiumú bilaterális nephroptosis a veseelégtelenség tüneteivel nyilvánul meg: fáradtság, fejfájás, a végtagok duzzanata, az effúzió felhalmozódása a hasüregben, hányinger.

A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

A gyermekek nephroptosisát általában alacsony tünetekkel járó folyamat jellemzi. A betegek enyhe fájdalmat tapasztalhatnak a prolapsusos vese területén. Fizikai megterhelés esetén paroxizmális fájdalom jelentkezik a hipochondriumban, valamint szúró fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban. Bizonyos esetekben a gyermekek nephroptosisával a szem alatti duzzanat, különösen reggel, valamint dysuricus és dyspeptikus rendellenességek jelentkeznek.

Diagnosztika

A nephroptosis elsődleges diagnózisa a panaszok és az anamnézis gyűjtése során kapott adatokon, valamint egy objektív vizsgálaton alapul (polipozíciós tapintással).

A diagnózis megerősítése érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek.

A betegek vizeletének általános elemzésében meghatározzák az eritrocituria, az ortosztatikus proteinuria, a leukocyturia (a pyelonephritis szövődményével), valamint a baktériumok jelenlétét a vizeletben.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata, amelyet a test vízszintes és függőleges helyzetében végeznek, lehetővé teszi a vese lokalizációjának meghatározását különböző helyzetben. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a gyulladásos folyamat és a fogkő jelenlétének meghatározását.

A vese erek Doppler-ultrahangja lehetővé teszi a véráramlás mutatóinak, valamint a vese hemodinamikájának állapotának felmérését.

A vese prolapsusának, valamint forgásának mértékének meghatározásához használhatja a kiválasztó urográfia módszerét.

A vese ultrahangvizsgálatát fekvés és állva végezzük

A spirális és multispirális számítógépes tomográfia lehetővé teszi a parenchima, a vese calyx-medence rendszer és a vese erek képeinek megszerzését.

A gyomor-bél traktus szerveinek elmozdulásának meghatározásához, különösen bilaterális nephroptosis esetén, a gyomor röntgenfelvételét, esophagogastroduodenoscopiát, irrigoszkópiát és kolonoszkópiát végeznek.

Differenciáldiagnózis szükséges rosszindulatú daganatokkal, vese disztópiával, hidronephrosisral.

Nephroptosis kezelés

A betegség kezdeti szakaszában a nephroptosist konzervatív módszerekkel kezelik. A betegek egyéni ortopédiai eszközöket (öveket, fűzőket, kötszereket) viselnek, fizioterápiás gyakorlatsorozatot végeznek az elülső hasfal megerősítésére, valamint jó táplálkozást. Az ortopédiai eszközöket reggel a test vízszintes helyzetében, kilégzés közben kell felhelyezni. Kerülni kell a súlyos fizikai megterhelést.

A nephroptosis későbbi szakaszaiban műtétre lehet szükség. Először is, a műtét intenzív fájdalommal járó betegek számára, valamint a nephroptosis szövődményeinek kialakulásával jár.

A műtét fő célja a vese normál helyzetbe történő visszaállítása a szomszédos anatómiai struktúrákhoz való rögzítéssel. A műtét után (hagyományos nephropexy, nephropexy a Rivoir módszer szerint, laparoszkópos nephropexy) az ágy pihenését két hétig mutatják. A nephroptosis műtéti kezelése nem ajánlott idős betegeknél, a hasi szervek prolapsusával, valamint súlyos egyidejű patológiákkal.

A nephroptosis műtéti kezelésének egyik módszere a nephropexy a Rivoir módszer szerint

A terhesség alatti nephroptosis kialakulásával a beteg állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges. A betegség nem ellenjavallat a terhességre. A terhes nők nephroptosisának terápiája elsősorban a fájdalom enyhítésére irányul, a betegség fő kezelését szülés után végzik.

Nephroptosis gyakorlatok

A fizioterápia a nephroptosis konzervatív kezelésének egyik legfontosabb eleme. A speciálisan kiválasztott gyakorlatok lehetővé teszik a vese visszatérését a veseágyba a betegség korai szakaszában és / vagy megakadályozzák annak további süllyedését. Naponta fizioterápiás gyakorlatokat kell végezni. Ne folytasson terápiás gyakorlatokat közvetlenül étkezés után.

A nephroptosis gyakorlatok kiválasztását szakember külön végzi. A következő gyakorlatokat gyakran előírják:

• az alsó végtagok emelése belégzéskor, kilégzéskor visszatérés a kiindulási helyzetbe (a test vízszintes helyzetében végezzük);
• a lábak alternatív hajlítása a térdnél belégzéskor, kilégzéskor visszatér a kiindulási helyzetbe (a test vízszintes helyzetében, egy kis görgővel a hátsó rész alatt);
• a kerékpározást utánzó lábmozgások (háton fekve végezzük);
• egyenes láb felemelése, felváltva mindkét láb (az egyik vagy a másik oldalon fekve);
• a hát íve (térd-könyök helyzetben végezzük).

A szobakerékpár előnyös a nephroptosis számára

Lehetséges szövődmények és következmények

A nephroptosis a következő kóros állapotok kialakulásával bonyolódhat:

• a vese ischaemia;
• vénás (ritkábban artériás) magas vérnyomás;
• pyelonephritis;
• hidronephrosis;
• nephrolithiasis;
• fornikai vérzés.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és megfelelően megválasztott kezelés esetén az életre vonatkozó prognózis kedvező, de el kell kerülni a súlyos fizikai megterheléssel járó tevékenységeket, valamint a hosszú, függőleges helyzetben maradást.

Kezelés nélkül a prognózis gyenge. Idővel a páciensnél szövődmények alakulnak ki, a kóros folyamat előrehaladása fogyatékossághoz vezet.

Megelőzés

A nephroptosis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

• időben végzett vizsgálat orvos által sérülések és / vagy fájdalom után az ágyéki régióban;
• kötést visel terhesség alatt;
• a szülés utáni nőknek olyan gyakorlatokat kell végrehajtaniuk, amelyek célja a hasi izmok erősítése;
• a helyes testtartás kialakulása gyermekeknél.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!