Nephroptosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A nephroptosis mértéke
- A nephroptosis szakaszai
- A nephroptosis tünetei
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- Nephroptosis kezelés
- Nephroptosis gyakorlatok
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A nephroptosis (vese prolapsus) olyan betegség, amelyet a vese mobilitása és annak anatómiai ágyán túli elmozdulása jellemez. A vese elmozdulhat a hasüreg vagy a medence felé, és a súly hatására lefelé mozoghat. Az ilyen mobilitás a vese felé közelítő erek szűküléséhez és elvékonyodásához vezet, a későbbi szervi vérellátás megsértésének kialakulásával. Az ureter részt vehet a kóros folyamatban, amely a vizelet visszatartásához vezet a vesében, és az azt követő gyulladáshoz vezet. Gyakrabban a kóros folyamat a jobb vesét érinti, annak alacsonyabb fekvése miatt (általában két centiméterrel alacsonyabb), mint a bal vese.
A nephroptosis a vese elmozdulása anatómiai ágyán kívül
Klinikailag egészséges embereknél a vese lazán rögzül a lokalizáció helyén. Légzéskor, a test helyzetének, mozgásainak megváltoztatásával lefelé vagy felfelé mozoghat. A vese fiziológiai mobilitása, ha a test helyzetét vízszintesről függőlegesre változtatja, körülbelül 1-2 cm (legfeljebb egy ágyéki csigolya testének mérete). A vesét anatómiai helyzetben tartják rostos és zsíros kapszulákkal, szalagos készülékekkel. Ennek a készüléknek a gyengülése a vese prolapsusához vezet. A kóros folyamat fejlődésével a vese szabadon mozogni kezd a perineális térben, és súlya alatt lefelé ereszkedik.
A nephroptosis gyakran a 25–40 éves embereket, gyakrabban a nőket érinti a kismedencei szerkezet anatómiai jellemzői miatt. Ezenkívül a betegség kialakulását megkönnyíti a hasfal tónusának megsértése, amelyet terhesség és szülés okoz.
Okok és kockázati tényezők
A nephroptosis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- a test veleszületett anatómiai és fiziológiai jellemzői;
- jelentős súlycsökkenés rövid ideig (betegségekkel vagy diétákkal);
- terhesség (különösen nagy magzattal) és szülés;
- a has és a hát alsó részének sérülései (egyszeri és hosszú távú vagy rendszeresen ismétlődő sérülések);
- túlzott fizikai aktivitás.
Gyakran több ok kombinációja vezet egyidejűleg a betegséghez.
Veszélyben vannak az olyan szakmák képviselői, mint a költöztetők, a járművezetők, a fodrászok, a sebészek stb. - akiknek tevékenysége elhúzódó statikus terheléssel jár.
Gyermekeknél a nephroptosis az intenzív növekedés időszakában fordulhat elő, a patológia előfordulásában a gerinc helytelen testtartása és görbülete nem kis jelentőségű. Ezenkívül a szamárköhögés, az angolkór, valamint a gyakori hörghurut, a vastagbélgyulladás hozzájárul a betegség kialakulásához.
A nephroptosis mértéke
A vese normál határok alatti elmozdulásának mértékétől függően a nephroptosis három fokát különböztetik meg, amelyek meghatározzák a betegség klinikai képének különbségeit:
- A vese alsó pólusát több mint 1,5 ágyéki csigolya engedi le.
- A vese alsó pólusa elmozdul a két ágyéki csigolya alatt.
- A vese alsó pólusa három vagy több ágyéki csigolya alá süllyed.
A nephroptosis mértéke
A vese mobilitásának mértéke szerint a nephroptosis a következőkre oszlik:
- motor (mobil) - a vese fiziológiai helyét a test vízszintes helyzetében veszi fel;
- rögzített - a vese kóros helyzetben van rögzítve a körülötte lévő tapadási folyamat miatt.
A nephroptosis szakaszai
A nephroptosis három fő szakasza van:
- Jellemzője a vese alsó pólusának kilépése a hipochondriumból és annak belátható tapintása, kilégzéskor a vese visszatér a megszokott helyre.
- Az egész vese elhagyja a hipochondriumot, és tapogatja a páciens testének függőleges helyzetében, vízszintes helyzetben a vese spontán vagy manuálisan visszatér normális helyzetébe, a vese rotációja a vese pedikuluma körül észlelhető; a vese felé közeledő erek beszűkültek és elvékonyodnak.
- A vese teljes kilépése a hipochondriumból, a vese elmozdulhat a kis vagy nagy medencébe.
A nephroptosis tünetei
A betegség sokáig nem nyilvánulhat meg, azonban ebben az időszakban visszafordíthatatlan változások fordulhatnak elő a szervezetben.
Fejlődése során a betegség szakaszokon megy keresztül, amelyek mindegyikét sajátos megnyilvánulások jellemzik.
A nephroptosis első szakaszában a leeresztett vese belégzéskor az elülső hasfalon keresztül érződik, kilégzéskor pedig visszatér a szokásos helyére a hipochondriumban. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek, vagy fájó fájdalmak jelentkeznek az ágyéki régióban, a has súlyossága a test egyenes helyzetében. Általában a fájdalom az egyik oldalon jelentkezik.
A második szakaszban a fájdalom kifejezettebb, gyakran a hasba, az ágyékba, a nemi szervekbe, a combba sugárzik, és a fizikai megterhelés során fokozódik. A test függőleges helyzetében az egész vese a hipochondrium vonal alá esik, vízszintes helyzetben azonban önmagában visszatér, vagy kézzel vissza lehet állítani a normális helyzetbe.
A nephroptosis harmadik szakaszában a vese elhagyja a hipochondriumot, függetlenül a beteg testének helyzetétől. A fájdalomérzetek egyre hangsúlyosabbá válnak, folyamatosan megjegyezhetők. A nephroptosis egyéb tünetei ebben a szakaszban lehetnek az emésztőrendszer működésének rendellenességei, vese kólika, artériás magas vérnyomás. A fizikai megterhelés után a betegek gyakran hematuriát tapasztalnak.
A nephroptosis egyik fő tünete a hátfájás.
A betegség kíséri csökkent étvágyat, hányingert, székrekedést vagy hasmenést, fejfájást, szédülést, tachycardia, álmatlanságot. Gyakran a betegek ingerlékenységgel, ingerlékenységgel, érzelmi labilitással rendelkeznek.
A késői stádiumú bilaterális nephroptosis a veseelégtelenség tüneteivel nyilvánul meg: fáradtság, fejfájás, a végtagok duzzanata, az effúzió felhalmozódása a hasüregben, hányinger.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A gyermekek nephroptosisát általában alacsony tünetekkel járó folyamat jellemzi. A betegek enyhe fájdalmat tapasztalhatnak a prolapsusos vese területén. Fizikai megterhelés esetén paroxizmális fájdalom jelentkezik a hipochondriumban, valamint szúró fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban. Bizonyos esetekben a gyermekek nephroptosisával a szem alatti duzzanat, különösen reggel, valamint dysuricus és dyspeptikus rendellenességek jelentkeznek.
Diagnosztika
A nephroptosis elsődleges diagnózisa a panaszok és az anamnézis gyűjtése során kapott adatokon, valamint egy objektív vizsgálaton alapul (polipozíciós tapintással).
A diagnózis megerősítése érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek.
A betegek vizeletének általános elemzésében meghatározzák az eritrocituria, az ortosztatikus proteinuria, a leukocyturia (a pyelonephritis szövődményével), valamint a baktériumok jelenlétét a vizeletben.
A hasi szervek ultrahangvizsgálata, amelyet a test vízszintes és függőleges helyzetében végeznek, lehetővé teszi a vese lokalizációjának meghatározását különböző helyzetben. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a gyulladásos folyamat és a fogkő jelenlétének meghatározását.
A vese erek Doppler-ultrahangja lehetővé teszi a véráramlás mutatóinak, valamint a vese hemodinamikájának állapotának felmérését.
A vese prolapsusának, valamint forgásának mértékének meghatározásához használhatja a kiválasztó urográfia módszerét.
A vese ultrahangvizsgálatát fekvés és állva végezzük
A spirális és multispirális számítógépes tomográfia lehetővé teszi a parenchima, a vese calyx-medence rendszer és a vese erek képeinek megszerzését.
A gyomor-bél traktus szerveinek elmozdulásának meghatározásához, különösen bilaterális nephroptosis esetén, a gyomor röntgenfelvételét, esophagogastroduodenoscopiát, irrigoszkópiát és kolonoszkópiát végeznek.
Differenciáldiagnózis szükséges rosszindulatú daganatokkal, vese disztópiával, hidronephrosisral.
Nephroptosis kezelés
A betegség kezdeti szakaszában a nephroptosist konzervatív módszerekkel kezelik. A betegek egyéni ortopédiai eszközöket (öveket, fűzőket, kötszereket) viselnek, fizioterápiás gyakorlatsorozatot végeznek az elülső hasfal megerősítésére, valamint jó táplálkozást. Az ortopédiai eszközöket reggel a test vízszintes helyzetében, kilégzés közben kell felhelyezni. Kerülni kell a súlyos fizikai megterhelést.
A nephroptosis későbbi szakaszaiban műtétre lehet szükség. Először is, a műtét intenzív fájdalommal járó betegek számára, valamint a nephroptosis szövődményeinek kialakulásával jár.
A műtét fő célja a vese normál helyzetbe történő visszaállítása a szomszédos anatómiai struktúrákhoz való rögzítéssel. A műtét után (hagyományos nephropexy, nephropexy a Rivoir módszer szerint, laparoszkópos nephropexy) az ágy pihenését két hétig mutatják. A nephroptosis műtéti kezelése nem ajánlott idős betegeknél, a hasi szervek prolapsusával, valamint súlyos egyidejű patológiákkal.
A nephroptosis műtéti kezelésének egyik módszere a nephropexy a Rivoir módszer szerint
A terhesség alatti nephroptosis kialakulásával a beteg állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges. A betegség nem ellenjavallat a terhességre. A terhes nők nephroptosisának terápiája elsősorban a fájdalom enyhítésére irányul, a betegség fő kezelését szülés után végzik.
Nephroptosis gyakorlatok
A fizioterápia a nephroptosis konzervatív kezelésének egyik legfontosabb eleme. A speciálisan kiválasztott gyakorlatok lehetővé teszik a vese visszatérését a veseágyba a betegség korai szakaszában és / vagy megakadályozzák annak további süllyedését. Naponta fizioterápiás gyakorlatokat kell végezni. Ne folytasson terápiás gyakorlatokat közvetlenül étkezés után.
A nephroptosis gyakorlatok kiválasztását szakember külön végzi. A következő gyakorlatokat gyakran előírják:
- az alsó végtagok emelése belégzéskor, kilégzéskor visszatérés a kiindulási helyzetbe (a test vízszintes helyzetében végezzük);
- a lábak alternatív hajlítása a térdnél belégzéskor, kilégzéskor visszatér a kiindulási helyzetbe (a test vízszintes helyzetében, egy kis görgővel a hátsó rész alatt);
- a kerékpározást utánzó lábmozgások (háton fekve végezzük);
- egyenes láb felemelése, felváltva mindkét láb (az egyik vagy a másik oldalon fekve);
- a hát íve (térd-könyök helyzetben végezzük).
A szobakerékpár előnyös a nephroptosis számára
Lehetséges szövődmények és következmények
A nephroptosis a következő kóros állapotok kialakulásával bonyolódhat:
- a vese ischaemia;
- vénás (ritkábban artériás) magas vérnyomás;
- pyelonephritis;
- hidronephrosis;
- nephrolithiasis;
- fornikai vérzés.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően megválasztott kezelés esetén az életre vonatkozó prognózis kedvező, de el kell kerülni a súlyos fizikai megterheléssel járó tevékenységeket, valamint a hosszú, függőleges helyzetben maradást.
Kezelés nélkül a prognózis gyenge. Idővel a páciensnél szövődmények alakulnak ki, a kóros folyamat előrehaladása fogyatékossághoz vezet.
Megelőzés
A nephroptosis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- időben végzett vizsgálat orvos által sérülések és / vagy fájdalom után az ágyéki régióban;
- kötést visel terhesség alatt;
- a szülés utáni nőknek olyan gyakorlatokat kell végrehajtaniuk, amelyek célja a hasi izmok erősítése;
- a helyes testtartás kialakulása gyermekeknél.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
