Az ülőideg gyulladása
A cikk tartalma:
- Az ülőideg gyulladásának okai
- Az ülőideg gyulladásának tünetei
- Diagnosztika
- Az ülőideg gyulladásának kezelése
- Gyakorlatok az ülőideg gyulladásához
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az ülőideg gyulladása (ülőideg neuralgia, lumbosacralis radiculitis, isiász) az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, amely az ülőideg (n. Ischiadicus) károsodásához kapcsolódik, és klinikailag a comb hátsó részén égő fájdalommal, a térdízület gyengeségével, az alsó lábszár és a láb bőrének bőrérzékenysége.
A betegség általában egyoldalú. Az ülőideg kétoldalú elváltozásai ritkák. Leginkább a 40-60 éves emberek szenvednek isiászban, az előfordulási arány 25-30 eset / 100 000 lakos.
Az ülőideg gyulladása tartósan csökkentheti a beteg munkaképességét, súlyos esetekben akár fogyatékosságot is okoz. Ezért ezt a patológiát a vertebrológusok és a neurológusok nemcsak orvosi, hanem társadalmilag jelentős problémának is tekintik.
Az ülőideg gyulladásának jelei
Az ülőideg gyulladásának okai
Az ülőideg gyulladásának okai változatosak. Ezek tartalmazzák:
- az ágyéki régió hipotermiája;
- súlyemelés;
- herpesz fertőzés;
- osteochondrosis;
- köszvény;
- kismedencei sérülések;
- porckorongsérv;
- spondylosis;
- gerinc ferdülés;
- a gerinc rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
- a kismedencei szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
- piriformis szindróma;
- cukorbetegség;
- urológiai és nőgyógyászati betegségek;
- terhesség és rendellenes szülés;
- Reiter-szindróma;
- Lyme-kór;
- erek trombózisa;
- mérgezés nehézfémekkel (arzén, higany, ólom).
Fertőző betegségek, például HIV-fertőzés, kanyaró, rubeola, skarlát, tuberkulózis szintén az ülőideg gyulladását okozhatják.
Az ülőideg gyulladásának tünetei
Az ülőideg-gyulladás fő tünete az intenzív fájdalom, amely az érintett idegtörzs mentén terjed, és amelyet isiásznak hívnak. A farizom és a comb hátsó részén helyezkedik el, az alsó lábszárig és a lábfejig egészen a lábujjakig terjed. Ennek a fájdalomnak a természetét a betegek "tőrrel való ütésként" írják le, a fájdalom lövöldöz vagy égő. Gyakran annyira hangsúlyos, hogy a betegek kényszerhelyzetet vállalnak, és nem tudnak önállóan mozogni. A fájdalom szindróma kombinálódik az érintett alsó végtag bőrérzékenységi rendellenességeivel.
Az ülőideg gyulladása az isiász - fájdalom a fenékben és a comb hátsó részében nyilvánul meg
Az objektív vizsgálat meghatározza a térdízület lábának nehéz hajlítását, amelyet a semitendinosus, a semimembranosus és a bicepsz izmok parézise magyaráz. Ennek fényében a comb quadriceps izomzatának tónusa kezd érvényesülni, és a lábat a térdízületnél nyújtott helyzetben rögzítik. Ezért az ülőideg-gyulladás tipikus tünete a kiegyenesített lábbal való járás.
A neurológiai vizsgálat során az Achilles és a talpi ínreflexek csökkenését vagy hiányát, a lábizmok parézisét észlelik. Hosszan tartó betegség miatt ezek az izmok sorvadhatnak.
A fájdalomérzékenység zavarai az ülőideg gyulladásával lefedik az alsó láb külső és hátsó felületét, valamint a lábat. A boka és az interphalangealis ízületekben az izom-ízületi érzés gyengülése figyelhető meg, a külső boka területén a vibrációs érzékenység eltűnik vagy élesen gyengül.
Az ülőideg gyulladásának egyéb jelei a következők:
- fájdalom az ülőideg comb felé történő kilépési pontjánál;
- fájdalom a Valle és a Gar pontokban;
- pozitív Bonnet-tünet (a feszültség tünete), amely éles lövöldözős fájdalom előfordulásában áll a betegben, amikor a térd- és csípőízületnél hajlított lábat próbálják passzívan fekvő helyzetben oldalra mozdítani;
- a Lasegue pozitív tünete (éles fájdalom, amely a kiegyenesített láb lassú emelésének egy bizonyos szakaszában jelentkezik, miközben háton fekszik).
Bizonyos esetekben az ülőideg gyulladását vazomotoros és trofikus rendellenességek kísérik. Ez a láb bőrének hideg pattanásával, annak cianózisával, a talpi régió izzadásának károsodásával (hiperhidrózis, anhidrosis) nyilvánul meg.
Diagnosztika
Az ülőideg-gyulladás diagnózisa a betegség kifejezett klinikai képe miatt nem okoz nehézségeket. Sokkal nehezebb megállapítani a kóros folyamat kialakulásának okát.
A beteg vizsgálatakor a neuropatológus különös figyelmet fordít a fájdalom-szindróma jellemzőire, a reflexvesztés zónáira, az izomerő csökkenésére és a bőr érzékenységének megsértésére.
Az ülőideg gyulladásának diagnózisának tisztázása érdekében a lumbosacralis gerinc röntgenfelvétele lehetővé teszi
Az ülőideg gyulladásának diagnosztizálásakor instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak:
- elektroneurográfia;
- elektromiográfia;
- a kismedencei szervek és a csípőízületek ultrahangvizsgálata;
- A lumbosacralis gerinc röntgenfelvétele;
- a kismedencei szervek és a csípőízületek számított vagy mágneses rezonancia képalkotása.
Az ülőideg gyulladásának kezelése
Az ágynyugalom ajánlott, és az ülőideg-gyulladásban szenvedő betegeket kemény felületre kell helyezni. A legjobb helyzet a gyomorban van, egy kis párnával a mellkas alatt. Szükség esetén a beteget meleg takaróval lehet letakarni. Fűtőpárnákat és melegítő tömörítéseket nem szabad használni, mivel a hő növeli a véráramlást az elváltozás helyén, ennek következtében a lágyrész ödéma fokozódik, az ülőideg összenyomódása fokozódik, illetve a fájdalom intenzívebbé válik.
Az ülőideg-gyulladás orvosi kezelését csak egy neuropatológus utasítása szerint végzik. A terápiás rendszer a következőket tartalmazza:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ezeknek a gyógyszereknek kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. A mellékhatások lehetséges kialakulásának megakadályozása érdekében nem szabad növelnie az orvos által ajánlott adagot.
- Központi hatású fájdalomcsillapítók. Az intenzív fájdalom-szindróma enyhítésére használják, rövid távon, mivel ezek a páciens mentális függőségének kialakulását okozhatják.
- Kortikoszteroidok. Erős gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásuk van. Súlyos esetekben, amikor más gyógyszerek hatástalanok, e csoportba tartozó gyógyszereket be lehet injektálni az epidurális térbe, ami hozzájárul a beteg állapotának gyors javulásához.
- Antidepresszánsok. Csökkentse a félelem és a szorongás súlyosságát, nyugtassa meg a beteget és normalizálja az alvást.
- Vitaminok. A vitaminkomplexek jótékony hatással vannak az idegrendszer működésére, hozzájárulnak a sérült idegrostok helyreállításához.
Az ülőideg gyulladásának kezelését gyógyszerek széles skálájával végzik
Az ülőideg gyulladásának kezelésében széles körben alkalmaznak kenőcsöket, amelyek vagy gyulladáscsökkentő (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), vagy helyi irritáló hatásúak (Finalgon, Apizatron).
A remisszió szakaszában fizioterápiás befolyásolási módszerekhez folyamodnak, a gyógyszerek elektro- és fonoforézisét, UHF-terápiát, mágneses és lézeres terápiát, akupunktúrát, paraffin alkalmazásokat alkalmaznak.
A konzervatív terápia hatástalansága esetén az isiász műtéti kezelésének kérdését vizsgálják. A műtéti beavatkozás módjának megválasztása attól függ, hogy milyen állapot okozta az ülőideg károsodását.
Gyakorlatok az ülőideg gyulladásához
Az akut folyamat alábbhagyása után a betegeknek rendszeres testedzést javasolnak. Az ülőideg gyulladásával végzett testgyakorlás felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot, és a visszaesés hatékony megelőzését is jelenti.
A fizioterápiás gyakorlatokat oktató irányításával kell elkezdeni. A gyakorlatok nem okozhatnak izomtúlterhelést, kényelmetlenséget, a fájdalom megjelenését vagy fokozódását. A terhelések intenzitásának simán kell növekednie, ahogy a beteg izomerője növekszik. A fizioterápia kiegészíthető más fizikai tevékenységekkel, például úszással, gyaloglással vagy kerékpározással.
A fizikoterápia segít felépülni az ülőideg gyulladásában
Az ülőideg gyulladásának gyógytorna gyakorlatok fő célja az izomtónus növelése, vérellátásuk javítása és a gyulladás enyhítése. Ezenkívül a rendszeres testmozgás elősegíti a testtömeg normalizálódását, lehetővé teszi az úgynevezett izomfűző kialakítását - megerősíti a gerincoszlopot támogató izmokat és megakadályozza az ideggyökerek megcsípését.
Az ülőideg gyulladásának gyakorlása a különböző izomcsoportok, és mindenekelőtt a fenék és a lábak kidolgozására irányul. A komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazhatja:
- Kiinduló helyzet: hanyatt fekve szilárd felületen. Emelje fel a lábát, és a térdízületeknél hajlítva húzza a mellkasához. Tartsa ezt a helyzetet 30 másodpercig. Vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg 10-12 alkalommal. Ha a gyakorlat nehéz, akkor a feneket a kezével támogathatja.
- Kiinduló helyzet: az oldalán fekve. Húzza a lábait a mellkasához, húzza meg a zoknit, majd egyenesítse meg. A gyakorlatot 10-12-szer kell végrehajtani, gyors ütemben.
- Kiinduló helyzet: hasra fekve, lábak együtt, karok előre nyújtva. Emelje fel a felsőtestet, lejönve a padlóról. Ugyanakkor a lábak mozdulatlanok maradnak. Tartsa ezt a helyzetet néhány másodpercig, és simán térjen vissza a kiindulási helyzetbe. 5-6 alkalommal hajtsa végre a gyakorlatot. Az izmok erősödésével az ismétlések száma fokozatosan növekszik.
- Kiinduló helyzet: székre ülve, egyenes háttal, karok a fej mögött, keresztbe tett lábakkal. Végezze el a test jobbra és balra fordítását. Tegyen 10 fordulatot mindkét irányba.
- Kiinduló helyzet: Térdel a padlón, karja a feje fölé emelve. Hajoljon előre, és próbálja elérni a padlót tenyerével, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. 15 alkalommal kell elvégeznie a gyakorlatot.
- Kiindulási helyzet: ül a földön, a lábak előre vannak nyújtva, a karok vállmagasságra vannak emelve, és szét vannak terítve. Rugós mozdulatokkal vegye vissza a karjait, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 5-8 alkalommal.
- Kiinduló helyzet: hanyatt fekve, széttartott lábakkal, karok a fej mögött. Lassan emelje fel a lábát anélkül, hogy felemelné a lapockáját a padlóról. A maximális ponton a lábakat néhány másodpercre rögzíteni kell, majd simán visszatérnek eredeti helyzetükbe. Ismételje meg a gyakorlatot 5-10 alkalommal.
- Kiinduló helyzet: állva, a lábak vállszélességben egymástól. Helyezze a jobb kezét a derékra, és balra nyújtsa a fejét. Tegyen 10 hajlítást jobbra. Ezt követően változtassa meg a kezek helyzetét, és végezzen ugyanannyi hajlítást balra.
Potenciális következmények és szövődmények
Az ülőideg gyakori vagy hosszú távú gyulladása negatív hatással van az érintett végtag, valamint egyes belső szervek izomzatának vérellátására és trofizmusára. Az érintett végtag kényszerhelyzete által okozott fizikai aktivitás újraelosztása az egész mozgásszervi rendszer diszfunkcióihoz vezet, és negatívan befolyásolja a test egészét.
Az isiász számos szövődményt okozhat:
- az érintett végtag bőrének szárazsága és elvékonyodása;
- izomsorvadás, amelynek következtében a láb az elváltozás oldaláról "kiszárad", vagyis elveszíti térfogatát;
- a körmök elvékonyodása és fokozott törékenysége;
- csökkent izomerő;
- a térd- és a bokaízületek mozgásának mechanikájának megsértése, ami járásváltozásokhoz, fokozott fáradtsághoz vezet;
- az érintett láb izmainak parézise vagy bénulása.
A belső szervek ülőidegének gyulladásának szövődményei a széklet visszatartása vagy inkontinenciája, a vizelés feletti kontroll elvesztése, a libidó éles csökkenése, merevedési zavar.
Előrejelzés
Időszerű és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Ha a konzervatív terápia hatástalan, jelzések mutatkozhatnak a műtéti beavatkozásra.
Megelőzés
A rendszeresen végzett megelőző intézkedések lehetővé teszik az ülőideg elsődleges gyulladásának, valamint a betegség visszaesésének kockázatának csökkentését több mint 80% -kal. Ezek a tevékenységek a következők:
- rendszeres fizikai aktivitás;
- a súlyok helyes emelése (zömök helyzetből, egyenes háttal);
- a helyes testtartás kialakulása;
- az ágyéki és kismedencei hipotermia elkerülése;
- a normális testtömeg fenntartása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
