A sigmoid vastagbél divertikulózisa
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Betegség forma
- A sigmoid diverticulosis tünetei
- Diagnosztika
- A sigmoid diverticulosis kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A sigmoid vastagbél divertikulózisa olyan betegség, amelyet kis saccularis nyúlványok képződnek a bél falán, az úgynevezett diverticula. A sigmoid vastagbél divertikulózisa széles körben elterjedt patológia, amelyet a fejlett országok felnőtt lakosságának körülbelül 10% -ánál diagnosztizálnak. Ebben az esetben a betegség klinikai tünetei csak minden ötödik betegnél jelentkeznek. A többi esetben a betegség tünetmentes, és véletlenül, egy másik okból végzett vizsgálat során, vagy egyáltalán nem észleli a beteg életében.
A sigmoid vastagbél divertikulózisának problémája leginkább a gazdaságilag fejlett országok lakói számára releváns, akiknek étrendje kevés durva élelmi rostot tartalmazó ételt tartalmaz.
Forrás: lechimzapor.com
Okok és kockázati tényezők
A következő okok vezetnek a sigmoid diverticula kialakulásához:
- a bél perisztaltikájának zavarai;
- dystrophiás folyamatok a bélfalban;
- érrendszeri patológia.
Leggyakrabban nem egy tényező vesz részt a betegség kialakulásának kóros mechanizmusában, hanem azok kombinációja.
Dystrophiás folyamatok alakulnak ki a submucosa, a nyálkahártya és a bél izomrétegeiben idős embereknél, vagy a kötőszövet szerkezetében veleszületett rendellenességekben szenvedő betegeknél, a kollagén szintézisének károsodásában.
Fiatal és középkorú embereknél a megváltozott perisztaltika általában a sigmoid diverticulosis kialakulásához vezet. A bélfal izomrostjai harmonikusan és összehangoltan megszűnnek összehúzódni, aminek következtében a béltartalom átjárása megszakad, és az intraintestinális nyomás emelkedik. Ez provokálja az izomrostok elválasztását saccularis kiemelkedések kialakulásával.
A sigmoid diverticulosis kialakulásának kóros mechanizmusában fontos szerepe van az érrendszeri rendellenességeknek. A mikrovaszkuláris vér stagnálása a bélfal anyagcsere-folyamatainak zavart okoz, ami tovább fokozza a dystrophiás változásokat és megteremti a divertikulák kialakulásának előfeltételeit.
A szigmabél anatómiai szerkezetének sajátosságai hajlamosak a divertikulák kialakulására is. Izomrétege a bélfal mentén helyezkedik el három szalag formájában. A köztük lévő résben erek vannak. Ezek a hézagok a leginkább fogékonyak a megnövekedett bélen belüli nyomásra.
Betegség forma
A morfológiai szerkezet sajátosságai szerint a sigmoid vastagbél divertikulái két típusra oszthatók:
- hamis - csak a nyálkahártya nyúlik ki;
- igaz - a bélfal minden rétege részt vesz a kiemelkedés kialakulásában.
A klinikai kép jellemzőitől függően a sigmoid vastagbél divertikulózisát különböztetik meg:
- tünetmentes kúra;
- bonyolult lefolyás kifejezett klinikai képpel;
- bonyolult (peritonitis, bélperforáció, bélvérzés, béltályog, diverticulitis).
A sigmoid diverticulosis tünetei
A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A betegek csak akkor vállalják ennek a patológiának a jelenlétét, ha szövődmények jelentkeznek, vagy mielőtt a vastagbél valamilyen más, általában proktológiai betegséghez társulna.
Forrás: sovdok.ru
A betegek 20% -ában a bélkólikát kísérőhöz hasonló visszatérő görcsös fájdalmak a sigmoid diverticulosis tüneteivé válnak. Kiömlöttek vagy lokalizálódhatnak a bal iliac régióban. A gáz és / vagy a széklet átadása után a fájdalom alábbhagy.
A sigmoid diverticulosis tünetei lehetnek:
- széklet instabilitása (székrekedés váltakozva hasmenéssel);
- puffadás;
- visszatérő hányinger.
Diagnosztika
Ha sigmoid diverticulosis gyanúja merül fel, a beteget irrigoszkópiára utalják. Ez egy röntgen módszer a vastagbél vizsgálatára kontrasztanyag (bárium-szuszpenzió) alkalmazásával. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a divertikulák méretének, számának, valamint a sigmoid vastagbél lumenének átmérőjének, falainak perisztaltikájának jellemzőinek felmérését. Az összes rendelkezésre álló szolgáltatás jobb azonosítása érdekében a tanulmányt több vetületben javasoljuk elvégezni.
Szükség esetén kolonoszkópiát végeznek - a vastagbél endoszkópos vizsgálatát. Az eljárás során felmérik a bélnyálkahártya és a diverticula állapotát, azonosítják a vérzés és / vagy a gyulladás gócait. Ha rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, biopsziát hajtanak végre, amelyet a kapott biopszia szövettani vizsgálata követ.
A sigmoid diverticulosis laboratóriumi diagnosztikai módszerei kiegészítő jellegűek. Elsősorban a lehetséges szövődmények azonosításához szükségesek.
A diverticula gyulladásával, vagyis a diverticulitis kialakulásával az általános vérvizsgálatban, a leukocytosisban, a leukocita képlet balra történő elmozdulásában és az ESR növekedésében figyelhető meg.
A látens bélvérzést okkult vérvizsgálat eredményei alapján diagnosztizálják. A hosszú távú bélvérzés a hemoglobin szintjének és a vörösvértestek számának csökkenéséhez vezet.
A sigmoid vastagbél divertikulózisát meg kell különböztetni a következő betegségektől:
- sigmoid vastagbélrák;
- Crohn-betegség;
- iszkémiás vastagbélgyulladás;
- irritábilis bél szindróma;
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
A sigmoid diverticulosis kezelése
A megfelelően szervezett terápiás táplálkozásnak nem kis jelentősége van a betegség komplex terápiájában. Szövődménymentes sigmoid divertikulózis esetén az étrendnek nagyszámú, rostban gazdag ételt kell tartalmaznia. Ha a megfelelő táplálkozás nem vezet a széklet normalizálódásához, akkor a betegeknek hashajtókat, korpát írnak fel.
A perisztaltika normalizálása érdekében prokinetikát és görcsoldót írnak fel. Ha jelzik, enzimkészítmények alkalmazhatók.
A diverticulitis kialakulásával antibakteriális és méregtelenítő terápiát végeznek.
Bélvérzés esetén a véralvadást javító gyógyszereket alkalmaznak.
A sigmoid diverticulosis rutinszerű műtéti kezelése többszörös kiemelkedések esetén javallt. A sürgősségi műtét indikációi a peritonitis, a tályogok, a fistulák kialakulása, a diverticulum perforációja. A műtéti beavatkozás lényege a sigmoid vastagbél érintett területének kivágása.
Potenciális következmények és szövődmények
A szövődmények megjelenésekor a sigmoid diverticulosis tünetei világosabbá válnak.
A diverticulitis a leggyakoribb. A széklet stagnálása okozza a szigmabélben és közvetlenül a diverticulum lumenében. Divertikulitisz esetén hasi fájdalom növekszik, a testhőmérséklet emelkedik, és a test általános mérgezésének jelei jelentkeznek (fejfájás és izomfájdalom, gyengeség, étvágytalanság). Az elülső hasfal tapintásakor meghatározzuk a bal iliac régió enyhe izomfeszültségét. A gyulladásos folyamat további terjedése a környező lágy szövetekre gyulladásos infiltrátum kialakulásához vezet. A has tapintása során a hasüreg bal felében elhelyezkedő, korlátozott mozgékonyságú fájdalmas csomóként definiálják. Ha nem kezelik, az infiltrátum tályoggá alakul át. A beteg állapota élesen romlik. A hőmérséklet gyorsan lázas értékekre emelkedik, amit óriási hidegrázás kísér. A láz hektikus jellegűvé válik, amelyet a nap folyamán jelentős hőmérséklet-ingadozások jellemeznek. A has tapintása élesen fájdalmas. Feltáródnak a hashártya helyi irritációjának tünetei.
A sigmoid diverticulosis súlyos szövődménye a diverticulum perforációja vagy perforációja. Fejlődhet mind a diverticulitis hátterében, mind gyulladásos folyamat hiányában. A betegeknél a testhőmérséklet emelkedik, a hasi fájdalom megjelenik és gyorsan növekszik. A divertikulum perforációjának eredménye retroperitoneális flegmon vagy peritonitis. A sigmoid vastagbél divertikulózis ezen szövődményeinek kialakulása az akut hasi tünetek komplexének kialakulásához vezet.
A divertikulum perforációja előfordulhat üreges szervben (hólyag, vékonybél, hüvely) vagy a bőr felszínén, és ennek eredményeként fistula keletkezhet.
A sigmoid vastagbél divertikulájának falainak sérülése sűrű ürülékkel együtt jár a bélvérzés előfordulásával. Tünete a skarlátvörös vér kis csíkjainak megjelenése a széklet felületén. A sigmoid vastagbél diverculosisával történő vérzés rendkívül ritkán kap bőséges jelleget, de gyakran visszaesésekre is hajlamos, ennek eredményeként a vashiányos vérszegénység fokozatosan kialakul.
Előrejelzés
A kilátások általában kedvezőek. A betegek 80% -ában a betegség tünetmentes egész életen át. A prognózis az életkor előrehaladtával, valamint a szövődmények (diverticulum perforáció, tályog, peritonitis) kialakulásával kissé romlik.
Megelőzés
A szigmoid diverticulosis megelőzésében a fő jelentőséget a megfelelő táplálkozás kapja. Az étrendnek tartalmaznia kell elegendő mennyiségű rostban gazdag ételt (főtt és friss zöldségek, gyümölcsök, hajdina, gyöngy árpa, zabpehely, lencse, szárított barack, datolya, mazsola). Ismeretes, hogy azokban az országokban, amelyek hagyományos konyháját főleg gabonafélék és zöldségek képviselik, a sigmoid vastagbél divertikulózisa gyakorlatilag nem található meg.
A bélmozgás normalizálása és a székrekedés megelőzése érdekében be kell tartani a vízi rendszert és a rendszeres fizikai aktivitást (sport, testedzés, hosszú séták a friss levegőn).
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
