Polipok az orrban: okok, tünetek, kezelés, szövődmények
A cikk tartalma:
- Okok polipok az orrban
- Tünetek
- Diagnosztika
-
Hogyan kezeljük a patológiát
-
Konzervatív terápia
Kiegészítő kezelés
-
Sebészet
- Eltávolítás polip hurokkal
- Sebészeti eltávolítás szikével
- Lézeres eltávolítás
- Az orrüreg és az orrmelléküregek funkcionális endoszkópos műtéte
- A műtét jellemzői
-
- Miért veszélyesek az orrban lévő polipok?
- Megelőzés
- Videó
Az orrpolipok lágy, fájdalommentes, jóindulatú daganatok, amelyek az orrjáratok vagy orrmelléküregek bélésén lokalizálódnak. Külsőleg hasonlítanak a szőlőfürtökre. A világ népességének 4% -ában található meg.
Ha a polipok tünetei megjelennek, konzultálnia kell egy otolaryngológussal
Megfelelő nagy méretet elérve a daganatok elzárhatják a légutakat, elzáródást okozva.
Korai felismerés esetén a betegséget konzervatív módon kezelik, későbbi kezeléssel, az obstruktív szindróma kialakulásával műtéti kezeléshez - polipektómiához - folyamodnak.
Okok polipok az orrban
Miért fordul elő szövetszaporodás? A patológia megjelenésének számos oka van: a formációk növekedése túlérzékenységet válthat ki a különféle allergének, az orrmelléküregek gyulladásos betegségei, a gyógyszer-intolerancia stb.
A formációk különböző formájúak és méretűek lehetnek, amit a fejlődésük oka határoz meg
A polipok lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak.
Az elsődleges orrpolipózisban nincsenek korábbi, károsító tényezők. A betegség az orrjáratok és az orrmelléküregek nyálkahártyájának normális állapotának hátterében alakul ki. Az elsődleges orrpolipózis kialakulásának oka nem teljesen ismert.
A másodlagos orrpolipok krónikus helyi gyulladás eredményeként alakulnak ki.
A felső légutak nyálkahártyájának hosszú távú gyulladásos folyamatával a helyi immunfaktorok sokáig kompenzálják, de egy bizonyos pillanatban a kompenzációs mechanizmusok felbomlanak, a nyálkahártya hipertrópálva növeli térfogatát a gyulladásos folyamat leállításához. Ennek eredményeként a polipok nőnek.
Kockázati tényezők:
- allergiás betegségek: bronchiális asztma, allergiás gombás sinusitis, allergiás nátha, szénanátha stb.;
- az orrmelléküregek krónikus gyulladása: arcüreggyulladás, frontális orrmelléküreg-gyulladás, etmoiditis;
- a felső légutak anatómiai szerkezetének veleszületett vagy szerzett rendellenességei: az orrszeptum görbülete, hipertrófiás rhinitis stb.;
- genetikai betegségek: cisztás fibrózis, Churge-Strauss szindróma stb.
- aszpirinnel szembeni túlérzékenység.
Tünetek
Alapvetően a tünetek az orrüregben lévő tömeg jelenlétével társulnak, ami megnehezíti a légzést és provokáló tényező a fertőzés hozzáadásához.
Az orrpolipok orrdugulást, orrfolyást okozhatnak
Az orrpolipok fő tünetei felnőtteknél és gyermekeknél:
- orrdugulás, tüsszögés, orrfolyás (orrfolyás);
- lehetetlen vagy nehéz orrlégzés, a szóbeli légzés prevalenciája;
- anosmia: csökkent szaglás, gyakran teljes veszteségig;
- idegen test érzése, kényelmetlenség;
- postnasalis szindróma: a páciens által érzett és a vizuális vizsgálat során a nyálka állandó felesleges képződése látható a garat hátsó részén;
- a homlok, az arc nyomásának érzése, fejfájás vagy fájdalom kialakulása az orr, a felső állkapocs orrmelléküregének vetítési pontján (fertőzés következtében);
- nyálkahártya vagy nyálkahártya orrfolyás: a polipózis bizonyítéka, amelyet fertőzés bonyolít;
- horkolás.
Diagnosztika
Mielőtt további kutatási módszereket írna elő, az orvos tisztázza a panaszokat, kórtörténetet, élettörténetet, beleértve az egyidejűleg előforduló betegségeket is, és tisztázza az örökletes hajlamot.
A következő szakasz egy vizsgálat, amelynek során az orvos megvizsgálja a szájüreget, az orrot, feltárja a jellegzetes jeleket, a váladék jelenlétét és jellegét. Ehhez egy speciális, világítással felszerelt műszert használnak - egy nasoscope-t.
Mélyen elhelyezkedő polip és kis mérete esetén az orr endoszkópiája előírható. Az orr endoszkóp optikai szálzal, kamerával és vékony rugalmas csővel ellátott készülék, amelyet az orrüregbe helyeznek, és amely lehetővé teszi a nyálkahártya jellegének részletesebb felmérését, feltárva a neoplazma lokalizációját.
Ha szükséges tisztázni a képződés méretét és lokalizációját, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak
Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is használható a sinus polipok megjelenítésére, valamint azok pontos méretének és helyének meghatározására. A módszer lehetővé teszi:
- kimutatni a vizsgált terület csontvázának hibáit;
- (közvetett módon) differenciáldiagnózis elvégzése más, veszélyesebb betegségek, például rák esetében.
Kisgyermekeknél ki kell zárni az örökletes betegségeket, például a cisztás fibrózist, a Kartagener-szindrómát stb.
Hogyan kezeljük a patológiát
A betegség lefolyásának jellegétől, a kialakult szövődményektől, a képződés nagyságától, a beteg egyéni jellemzőitől függően az orvos a terápiás intézkedések taktikáját választja.
Az orrpolipózis terápiája konzervatív és operatív lehet.
Meg kell jegyezni, hogy az elsődleges polipózis ritkán kezelhető, és gyakori visszaesések jellemzik. A terápia azonban ebben az esetben nem a betegség megszüntetésére irányul, hanem annak ellenőrzésére és a beteg életminőségének javítására.
Másodlagos polipózissal a prognózis kedvezőbb, mivel a provokáló betegségek megfelelő és teljes kezelése teljes felépüléshez vezet.
Konzervatív terápia
A kicsi, komplikáció nélküli növekedéseket csak helyi glükokortikoszteroidokkal lehet konzervatív módon kezelni.
A lokális glükokortikoszteroidok (GCS) hormonális gyógyszerek, amelyeket intranazális spray-ként vagy cseppekként állítanak elő és helyileg alkalmaznak. A gyógyszereket gyulladáscsökkentő, antiallergiás, ödémaellenes célokra írják fel. Ritkán okoznak mellékhatásokat, és a betegek jól tolerálják őket.
A GCS használata előtt meg kell tisztítani az orrnyálkahártyát a kéregektől és a nyálkáktól
A GCS elérhetőségének növelése érdekében használatuk előtt elő kell készíteni az orrüreget. Az előkészítés a nyálkahártya tisztítását jelenti a kéreg, a nyálka és más váladékoktól. Erre a célra izotóniás tengeri sóoldatokat használnak intranazális spray-k vagy cseppek formájában.
A tengervízzel végzett tisztítás után javítani kell az orrjáratok átjárhatóságát helyi érszűkítő gyógyszerek bevezetésével. Csak a tisztítás és a hozzáférés biztosítása után vezethető be a GCS. Ez javítani fogja biológiai hozzáférhetőségüket és ennek megfelelően az előírt terápia hatását.
Kiegészítő kezelés
Ha allergiás komponenst észlelnek a polipózis kialakulásában, akkor lehetőség van a legújabb generációs antihisztaminok alkalmazására.
A sinusitis, sinusitis, rhinitis kezelése az orrpolipok kezelésének szerves része.
Az orrmelléküregekben stagnáló gennyes folyamatokkal gennyes tartalom felszívásával és az azt követő antibiotikum-terápiával lehet szúrni.
Sebészet
A daganatok műtéti kezelésének több típusa létezik, az összes módszer lényege a polipektómia (a neoplazmák kivágása és eltávolítása az érintett szövetek legkisebb traumatizálásával).
A daganatok eltávolításának módszerét az orvos határozza meg
Eltávolítás polip hurokkal
A hurok rögzíti a képződményt, és mechanikusan levágja.
A módszer hátrányai:
- fájdalom;
- a súlyos vérzés lehetősége;
- hiányos polipektómia: csak azokat a képződményeket távolítják el, amelyek az orvos számára láthatóak az orrüregben; ha a növekedés a sinusban lokalizálódik, ez a módszer hatástalan.
Sebészeti eltávolítás szikével
E módszer alkalmazása lehetséges a polipok lokalizálásával a maxilláris sinusban (antrochoanalis növekedések). Ebben az esetben az ajak alatt bemetszést végeznek, a maxilláris sinusok elülső falát kinyitják. A formációkat mechanikusan megtisztítják.
Mínuszok:
- magas invazivitás;
- hegek kialakulásának lehetősége a maxilláris sinusok nyálkahártyáján;
- a posztoperatív sinus fertőzés lehetősége;
- fájdalom.
Lézeres eltávolítás
Az eljárás a folyadék lézeres bepárlásából áll a neoplazmákból, ami a polip falainak tapadásához és méretének jelentős csökkenéséhez vezet.
Mínuszok:
- korlátozott használat csak egyetlen formációval, többszörös polipózissal, a módszer hatástalan;
- hiányos eltávolítás lehetséges visszaesésekkel.
Az orrüreg és az orrmelléküregek funkcionális endoszkópos műtéte
A művelet kevésbé traumatikus, mivel az endoszkópot az orron keresztül helyezik be, és nem történik metszés.
Az eltávolítást egy speciális eszközzel - borotvával vagy mikrodebriderrel - végzik, amely lehetővé teszi az érintett szövet nagy pontossággal történő elválasztását, minimalizálva az egészséges sérülését.
További előny a műtét helyi érzéstelenítésben történő elvégzésének lehetősége. A vérzés valószínűsége minimális.
A műtét jellemzői
A műtéti kezelést kórházban végzik, és a beteg további megfigyelését igényli 3-7 napig.
Intranazális glükokortikoidokat is fel lehet írni a műtéti kezelés után legalább 3-6 hónapig. Ezenkívül antihisztaminokat is alkalmaznak.
Az orrnyálkahártya duzzanata a műtét után 1-3 hónapig fennmaradhat, ezért ajánlott rendszeres háziorvos vagy fül-orr-gégész megfigyelés a klinikán.
Miért veszélyesek az orrban lévő polipok?
A polipok veszélyesek, mert blokkolhatják az orr légzését, ronthatják a nyálkaelvezetést és a felső légutak krónikus gyulladását okozhatják.
A patológia egyik lehetséges szövődménye az obstruktív alvási apnoe szindróma
A lehetséges szövődmények a következők:
| Bonyodalmak | Leírás |
| Obstruktív alvási apnoe szindróma | Tünetkomplexum, amelyet a légzés rövid távú leállítása jellemez, alvás közben a légzésszám kompenzatív növekedésével váltakozik. Ennek eredményeként a normális alvás megszakad, a beteg fáradtnak, kimerültnek, szétszórtnak érzi magát |
| Az asztma súlyosbodása | A krónikus rhinosinusitis következményeként jelenik meg |
| Sinus fertőzések | Etmoiditis, sinusitis, frontális sinusitis stb. Egy növekvő polip megsérti a helyi védekezési mechanizmusokat, a talaj és a fertőző eredetű helyi gyulladásos folyamatok kialakulásának oka, és megakadályozza azok időben történő fertőtlenítését a krónika kialakulásával. |
Az obstruktív alvási apnoe szindróma jellegzetes tünetei alapján ismerhető fel: horkolás és nappali álmosság. A szindróma a szív- és érrendszer rendellenességeihez vezethet: ischaemia, artériás hipertónia, szívritmuszavarok stb.
Megelőzés
A kezelés után az orrpolipok kialakulásának vagy kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:
- szabályozza az allergia és az asztma tüneteit rendszeres vizsgálatokkal és helyes kezeléssel;
- rendszeresen szellőztesse és tisztítsa meg a helyiségeket, használjon párásítót, különösen a téli szezonban;
- kerülje az erős szagló irritáló hatásokat (dohányfüst, por, vegyi gőzök, allergének stb.);
- rendszeresen tisztítsa meg az orrüreget: erre a célra izotóniás sóoldatok vagy szűrt forralt hűtött víz használata ajánlott.
Általában megfelelő és teljes terápia mellett a prognózis kedvező, a megelőző intézkedések körültekintő betartása mellett a visszaesés kockázata jelentősen csökken, és teljes gyógyulás következik be.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
