Hogyan mérjük a koponyaűri nyomást otthon és a klinikán
A cikk tartalma:
- Hogyan lehet mérni az ICP-t egy gyermeknél
-
Hogyan mérjük az ICP-t felnőtteknél
A szemfenék vizsgálata ICP méréshez
- Videó
Hogyan mérhető a koponyaűri nyomás, és mikor szükséges? Ez általában akkor történik, amikor egy személy aggódni kezd növekedésének jellegzetes tünetei miatt. A koponyán belüli nyomás meghatározása ugyanúgy, mint a vérnyomás hordozható tonométerrel történő meghatározása, nem fog működni.
A koponyaűri nyomás mérése csak speciális eszközök segítségével lehetséges
A nyomás mérésének folyamata a koponya zárt térén belül nehéz, otthon nem lehet mérni a koponyaűri nyomást. Miért? Az a tény, hogy a koponyában van egy speciális zárt csatornarendszer, amelyben az agyi folyadék kering - a cerebrospinalis folyadék. Egy vagy másik okból rányomhatja az agy szövetét, fájdalmas érzéseket és különböző funkciók diszfunkcióit okozva - pontosan ezt nevezik megnövekedett koponyaűri nyomásnak (ICP). Amint láthatja, a koponya zárt terében nincs lehetőség a koponyaűri nyomás közvetlen mérésére, ezért, ha gyanítja annak növekedését, forduljon orvoshoz.
Hogyan lehet mérni az ICP-t egy gyermeknél
A koponyaűri nyomás tartós növekedésének állapota a gyermekek számára a legveszélyesebb, különösen akkor, ha életkoruk nem haladja meg a 3 évet. Gyermekkorban az agyi struktúrák gyorsan növekednek és fejlődnek, és az idegi kapcsolatok előrehaladnak. Ha ebben az időszakban az agy összenyomott állapotban van, az hatással lesz a táplálkozásra, az agyi struktúrák előrehaladására, és súlyos esetekben a kompresszió következtében közvetlen károsodást okozhat az agy struktúráiban. Az eredmény egyszerre lehet reverzibilis (időben történő segítségnyújtás esetén) és visszafordíthatatlan következmény - fejlődési késés, neuropathia, kóros reflex stb.
Olyan jelek, amelyeknek figyelmeztetniük kell a szülőket, és amelyek a neurológus rendkívüli vizsgálatának okaként szolgálnak: a gyermek állandó szorongása, gyakori sírás, ingerlékenység, gyenge étvágy, a koponya varratok divergenciája csecsemőknél - nyitott fontanellák kidudorodása. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak a szem mögött és az elülső lebenyben jelentkező fájdalomról, amely a fülbe és a fej hátsó részére sugározhat. Gyakori tünet a látásromlás, a látási rendellenességek a szem előtti fényvillanások, sötét foltok vagy szalagok formájában. A későbbi szakaszokban az exophthalmos tünetei figyelhetők meg, Graefe tünete a sclera fehér csíkjának jelenléte az írisz felső széle és a felső szemhéj között, valamint a szemgolyó spontán mozgásai.
Valamivel könnyebb ellenőrizni, hogy a koponyán belüli nyomásszint megfelel-e a gyermekek életkorának, mint a felnőtteknél, a koponyában található sok porcelem miatt, de ezt otthon nem lehet megtenni, mert speciális eszközöket kell használni.
Melyik orvos tudja diagnosztizálni? Neurológus. Ehhez használja a következő módszereket:
- neuroszonográfia - a koponya és az agy szerkezete ultrahangja, amely nyitott fontanellával rendelkező gyermekek számára alkalmas. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza az agy középvonalbeli struktúráinak állapotát, kamrai cerebrospinális folyadékkal megtöltött állapotát, elmozdulásukat a nyomás erejétől függően. Ezután bizonyos struktúrák elmozdulásának jelenléte alapján, speciális algoritmusok felhasználásával, következtetést vonunk le a koponyaűri nyomás értékéről;
- Doppler-szonográfia - lehetővé teszi a páciens agyának edényeiben a vérkeringés vizualizálását, segítségével felmérheti a vér összes reológiai tulajdonságát - a sűrűségtől az áramlási sebességig. A kapott adatok felhasználásával a koponyában lévő nyomást számítással határozzuk meg;
- otoakusztikus módszer - a dobhártya kifelé történő elmozdulásának mértékének mérése után a mérési eredményt a koponyaűri nyomás értékeként értelmezzük.
Ezen túlmenően CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) eredmények felhasználhatók az ICP mérésére.
Hogyan mérjük az ICP-t felnőtteknél
Az agyi folyadék nyomásának meghatározásához egy felnőttnél ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a gyermekeknél, a neurosonográfia kivételével - egy felnőtt csontstruktúrája nem engedi át az ultrahangot. Ezenkívül a reoencephalográfia is alkalmazható. Ez a módszer magában foglalja az agy folyadékelemeinek ártalmatlan áramának vezetését, majd ezt követő megjelenítéssel - a grafikonok valós időben jelennek meg, és az ICP szintjétől függően változnak.
A koponyaűri nyomás tartós növekedése felnőttkorban gyakran jelzi a szerves patológia jelenlétét. Ebben az esetben a nem invazív (a koponya integritásába való közvetlen beavatkozást nem igénylő) mellett közvetlen, invazív módszerek is alkalmazhatók. Szigorúan az orvosi indikációk szerint végzik, ha súlyos betegség (például agydaganat) gyanúja merül fel, és a beteg koponyájába való behatolással járnak. Az ilyen diagnosztikát csak kórházi körülmények között végzik.
Az ICP mérésének invazív módszerei a következők:
- subduralis - a dura mater alatti nyomást mérjük. Ez egy speciális epidurális csavar bevezetéséből áll a koponyacsont alatt, amelyet egy korábban a craniotomia által készített lyukon keresztül helyeznek be. Ritkán használják;
- epidurális - a koponya egy bizonyos területének érzéstelenítése után trepanációt hajtanak végre. Ezután a szondát beillesztjük a dura mater alatti térbe, a lágy szövetek károsítása nélkül, és megmérjük a nyomást;
- intraventrikuláris - egy speciális tűt (intraventrikuláris katéter) helyeznek az agy kamráiba a koponya lyukán keresztül. A módszer lehetővé teszi az ICP dinamikai mérését egy ideig, valamint annak szintjének gyors csökkentését a cerebrospinalis folyadék kiszivattyúzásával, ezért sok esetben előnyösebb.
Az invazív módszereket nemcsak diagnosztikai célokra, hanem kezelésre is használják - a koponyaüregekből folyadékot lehet kiszivattyúzni, ezáltal csökkenthető a nyomás, vagy ozmotikusan aktív gyógyszer injektálható belsejében.
A szemfenék vizsgálata ICP méréshez
Az ICP meghatározásának egyik legegyszerűbb, legkönnyebben elérhető, gyors és informatív módszere a szemfenék vizsgálata. A módszer a fundus és a szomszédos erek szerkezetének szerkezeti és funkcionális változásainak optikai megfigyeléséből áll, ahol a megnövekedett ICP jellegzetes jelei találhatók. Ilyen vizsgálatot szemész végez.
Az eljárás a következő. Először egy lazítót csepegtetnek a szembe, ami a pupilla csillóizomjának relaxációját okozza, a lehető legnagyobb mértékben kitágul. Erre nagy látótér és jobb fényáteresztés érdekében van szükség. Ezután egy elsötétített szobában a fundus képződményeit nagyítóval vagy oftalmoszkóppal vizsgálják. A oftalmoszkóp lehetővé teszi, hogy ne vegyen igénybe további megvilágítási forrást, és automatikusan meghatározza a szem számos optikai paraméterét; a kézi vizsgálathoz az orvosnak zseblámpára lesz szüksége.
Az oftalmoszkópia az egyik fő módszer a megnövekedett koponyaűri nyomás meghatározására
Egy speciális matt lámpával az orvos irányított fénysugarat fókuszál, amíg a szemfenékről valóban tiszta kép nem jelenik meg. Mi a jele a megnövekedett cerebrospinalis folyadéknyomásnak? A látóideglemez változásai megbízhatónak tekinthetők - deformációja, megvastagodása vagy rétegződése. Ezenkívül az orvos felhívja a figyelmet a retinopathiára, a retina erek patológiájára, amelyben megduzzadtak, szinte derékszögben keresztezik egymást, feleslegesen vizualizálják, vonaglanak. Értékelik a korong körüli szövetek állapotát, színét, kontúrjait, valamint a perifokális gyulladás jelenlétét.
A szemészeti vizsgálat eredményeivel kapcsolatba kell lépni egy neurológussal a további diagnózis érdekében (a megnövekedett ICP kiváltó okának azonosítása) vagy kezelés céljából.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
