A miokardiális infarktus korai és késői szövődményei
A cikk tartalma:
- Korai szövődmények
- Késői szövődmények
- A szívroham korai jelei
- A szívroham közeli jelei
- Hogyan lehet megakadályozni a szövődmények kialakulását a miokardiális infarktus után
- Videó
A miokardiális infarktus szövődményei - egy súlyos szívbetegség, amelyet a szívizomsejtek nekrózisa kísér a vérkeringés éles leállása miatt, amelyet a koszorúér elzáródása okoz, közvetlenül függ a nyújtott orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől.
A szívinfarktus olyan állapotokra utal, amelyek újraélesztési intézkedéseket igényelnek, mivel az azonnali életveszélyt jelent. A szívinfarktus komplikáció nélküli és bonyolult lehet, korai szövődményekkel és hosszú távú következményekkel járhat. Ha a diagnosztikát és az orvosi ellátást időben elvégzik, a beteg túlélési esélyei meglehetősen magasak. Minél tovább tart a szívroham kezdete az orvosi ellátásig, annál nagyobb a súlyos szövődmények kockázata.
A szívrohamból eredő szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a betegnek a lehető leghamarabb orvosi ellátást kell nyújtania.
A miokardiális infarktus okozta halálozás nőknél 9%, míg a férfiaknál csak 4%. Rövid távon (az első órákban) bekövetkező halálozás valószínűsége a fiatal (30 év alatti) és a középső (35 év feletti) életkorú nőknél bekövetkezett hatalmas szívroham után 68% -kal magasabb, mint az azonos korú férfiaknál. A klinikusok ezt a posztinfarctus szövődmények magasabb kockázatának tulajdonítják nőknél.
Korai szövődmények
A szívroham korai szövődményei a következők:
- ritmuszavarok;
- vezetési zavarok;
- Kardiogén sokk;
- akut szívelégtelenség.
Néha a szívroham első és egyetlen megnyilvánulása, különösen ismételt rohamok esetén.
A szívritmus és a vezetés megsértését a betegek túlnyomó többségében a betegség első óráiban, a betegek több mint felében a következő napokban regisztrálják. Néhány betegnél pitvarfibrilláció alakul ki, ritkábban - nodalis atrioventrikuláris tachycardia. A legsúlyosabb ritmuszavarok a pitvarok és a kamrák csapkodása és fibrillációja (villódzása), ennek következménye a nagy izomtömeg kizárása a funkcióból. Ez egy hatalmas szövődmény, amely azonnali életveszélyt jelent.
A szívroham másik súlyos és gyakori szövődménye a szívvezetési rendellenességek a szívizom károsodása miatt. Ezek közül a legveszélyesebb az atrioventrikuláris blokk és az aszisztolé.
A miokardiális infarktus egyik legsúlyosabb szövődménye a kardiogén sokk, amelyet súlyos hemodinamikai rendellenesség okoz. A kardiogén sokk heveny mellkasi fájdalomban, artériás hipotenzióban, súlyos mikrocirkulációs rendellenességekben, tudatzavarban nyilvánul meg.
A kardiogén sokk klinikai képe:
- súlyos és hosszan tartó artériás hipotenzió (azonban normális vérnyomás esetén néha kardiogén sokk fordul elő);
- a bőr sápadtsága, a nasolabialis háromszög és az ujjak cianózisa;
- hideg verejték;
- gyenge töltésű (kicsi) gyakori pulzus.
Súlyos kardiogén sokk esetén a vesefunkció szenved, ami az oliguria formájában jelentkezik anuriaig. Vannak szívritmuszavarok: tachy- vagy bradycardia, extrasystole, atrioventrikuláris blokád, pitvarfibrilláció és csapkodás, paroxysmalis tachycardia. A központi és perifériás idegrendszer oldaláról - pszichomotoros izgatottság vagy gyengeség, zavartság, átmeneti eszméletvesztés, ínreflexek változása.
Az akut szívelégtelenség a szív képtelenség megbirkózni funkciójával. Ha ez nem kompenzálható időben, tüdőödémához és a beteg halálához vezet.
Késői szövődmények
Késői szövődmények, amelyek 2-3 héttel a betegség kialakulása után alakulnak ki (a szubakut periódusban és a hegesedés szakaszában), később pedig a posztinfarktus szindróma, a krónikus szívelégtelenség, a tromboembólia, az aneurysma és a szívrepedés.
A krónikus szívelégtelenség egy lassan progresszív keringési rendellenesség, amelyet a torlódás jellemez a nagy és a kis körben, valamint a szövetek éhezése szinte az összes szerv és rendszer esetében. Az állapot a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- nehézlégzés;
- csökkent tolerancia a normális stresszre;
- köhögés;
- perifériás ödéma.
A krónikus szívelégtelenség egyik vagy másik fokát diagnosztizálják mindazon betegeknél, akiknek miokardiális infarktusuk volt, mivel a szívizom funkciói az események kedvező alakulása esetén is visszafordíthatatlanul károsodnak. Éppen ezért a betegek gyakran igényelnek egész életen át tartó terápiát, amelynek célja a szívműködés és a normális keringés fenntartása.
A pitvarfibrilláció a szívroham egyik legfélelmetesebb korai szövődménye
A posztinfarktus szindróma, más néven Dressler-kór (Dressler-szindróma) a támadás után 2-6 héttel alakul ki. Autoimmun reakciókon alapul, amelyek nemcsak a szívizomban, hanem más szövetekben is gyulladásos folyamatokat okoznak, amelyek pericarditishez, mellhártyagyulladáshoz, tüdőgyulladáshoz és polyarthritishez vezethetnek.
A szívizom elhalt részét helyettesítő kötőszövet nem rendelkezik elegendő rugalmassággal, ezért a szív magas vérnyomása okozta nyújtása a kötőszöveti terület (aneurysma) kiemelkedéséhez vagy az egész szív kitágulásához vezethet. Az ilyen stresszes állapot (fizikai vagy pszicho-érzelmi) szívrepedéssel jár.
A szívroham korai jelei
Vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a szívroham kialakulásának azonosítását még annak megjelenése előtt. Ezek a korai tünetek magukban foglalják a betegség prekurzorait, amelyek a betegeknél több héttel a roham előtt jelentkeznek:
- fokozott fáradtság, energiahiány, amelyet még a hosszabb pihenés sem távolít el;
- sekély vagy időszakos alvás, álmatlanság;
- alvás közbeni horkolás, apnoe;
- a lábak, a lábak és a kezek duzzanata, amelyet a véráramlás és a rossz szívműködés okoz. Zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban;
- a gyomor-bél traktus rendellenességei, minden látható ok nélkül nőknél Ezt a tünetet azzal magyarázzák, hogy a gyomor rekeszizma és az emésztőszervek a női testben közel vannak a szívizomhoz. Így a szívkamra hátsó falának alsó részeinek iszkémiájával ez a testrész szenved;
- megmagyarázhatatlan szorongás rohamai;
- gyakori fejfájás, látásromlási epizódok;
- az íny vérzése, amelyet a perifériás erek károsodott vérellátása okoz;
- Nehézség egy kis testmozgással mély levegőt vagy légszomjat venni
- szívdobogás, aritmiák - a koszorúér-betegség következményei;
- fokozott vizelési inger éjszaka;
- kellemetlen érzés a mellkasban, a szív régiójában.
Ezek a jelek nem specifikusak, vagyis nem jellemzőek a szívrohamra, de többük egyidejű jelenléte a kardiológiai vizsgálat oka.
A szívroham közeli jelei
Minél előbb nyújtanak segítséget szívroham esetén, annál kisebb a szövődmények kockázata. A közeledő szívroham fő jele a mellkasi fájdalom, amelyet súlyos kényelmetlenséget okozó nyomó és szorító érzések jellemeznek. A fájdalom leggyakrabban a mellkas közepén vagy annak bal oldalán lokalizálódik. A besugárzás jellemzi - visszahúzódás a test más részeihez, például a felső hashoz, a gyomorhoz, a bal vállhoz, a bal lapockához, az alsó állkapcshoz, a bal karhoz, a nyakhoz.
A fájdalom különböző intenzitású és jellegű lehet, de a betegek leggyakrabban akutnak, sürgetőnek, kitörőnek, égőnek írják le. A szívrohammal járó fájdalom-szindróma megkülönböztető jellemzője, hogy képtelen enyhíteni a testtartás megváltoztatásakor, valamint a gyógyszerek segítségével. Ha angina pectoris esetén a fájdalmas érzések eltűnnek a nitroglicerin tabletta reszorpciója után, amikor szívroham kezdődik, ennek a gyógymódnak nincs hatása, ezért a nitroglicerin tesztet gyakran használják a szívroham felismerésére.
A közeledő szívrohamra jellemző egyéb tünetek:
- légszomj, légszomj érzése;
- erős szívverés;
- gyengeség;
- szédülés;
- a koordináció elvesztése;
- bőséges izzadás (a szívroham alatt az izzadtság hideg és ragadós, fokozott elválasztása a mellékvesék által kiválasztott adrenalin felszabadulásával jár a véráramba);
- hányinger, hányás;
- a test bal oldalának zsibbadása (karok, lábak, nyak);
- száraz, fájdalmas köhögés;
- a vizuális funkció megsértése;
- ideges izgalom;
- növekvő sápadtság.
Hogyan lehet megakadályozni a szövődmények kialakulását a miokardiális infarktus után
A szívroham lefolyása és következményei közvetlenül attól függenek, hogy mennyire időszerű és hozzáértő lesz a sürgősségi ellátás. Az időben elkezdett kezelés jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, és lehetővé teszi a hosszú távú következmények minimalizálását.
Először is mentőt kell hívnia. Ezt a szívinfarktus első gyanúja esetén kell megtenni, anélkül, hogy megvárnánk a diagnózis tisztázását (EKG nélkül a pontos diagnózis lehetetlen).
Segítség nyújtása szívrohamban szenvedő személyek számára az orvosok érkezése előtt:
- kényelmes helyzetbe hozni a beteget, eszméletvesztés esetén feküdjön a jobb oldalon, emelje a fejet a test szintje fölé;
- szűk ruházat (öv, gallér, nyakkendő, öv) gombnyomása, fellazítása vagy levétele, a szoba nyitott ablakai;
- sürgősségi kezelésként használhat olyan gyógyszert, amelyet a beteg általában a vérnyomás csökkentésére használ. Adhat neki nitroglicerin tablettát is - annak ellenére, hogy nem tudja enyhíteni a rohamot, ez segít csökkenteni az iszkémiát;
- folyamatosan legyen a beteg közelében. Ha a légzés leáll és a szív leáll, azonnal kezdje el a mellkasi kompressziókat.
Az az időszak, amikor az orvosi ellátás különösen fontos és leghatékonyabb, a roham utáni első két óra. Nagyon kívánatos, hogy ez idő alatt a beteget a klinikára vigyék.
A kórházban terápiát írnak elő, amelynek célja a trombusképződés és a kardiogén sokk megelőzése, a szívizom trofizmusának javítása és az életfunkciók fenntartása.
A szívizom vérellátásának helyreállításának szükségessége műtéti beavatkozást igényelhet
Bizonyos esetekben a szívrohamot műtéti úton kezelik. Így megszűnik az ér elzáródása, és helyreáll a vérkeringés a szívizomban. Ez 70% -kal csökkenti az esetleges megismétlődés kockázatát.
A késői szövődmények megelőzésében fontos szerepet játszik a beteg rehabilitációja. A rehabilitációs intézkedések célja a vérnyomás, a légzés, a pulzus stabilizálása, a normális életfunkciók helyreállítása, a motoros aktivitás izomtónusa. A pszichológiai rehabilitáció és az alkalmazkodás nem kevésbé fontos. A gyógyulás és a gyógyulás sikere attól függ, hogy a beteg mennyire gondosan követi a klinikai irányelveket.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
