Citalopram - Használati Utasítás, Vélemények, Analógok, A Tabletták ára

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Citalopram

Citalopram: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Citalopram

ATX kód: N06AB04

Hatóanyag: citalopram (citalopram)

Gyártó: ALSI Pharma (Oroszország), Aurobindo Pharma (India)

Leírás és fotófrissítés: 2018.11.21

Az árak a gyógyszertárakban: 175 rubeltől.

megvesz

A citalopram antidepresszáns hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A Citalopram - filmtabletta felszabadulásának adagolási formája: fehér, kerek, mindkét oldalán domború; keresztmetszetén a belső réteg fehér vagy fehér, sárgás árnyalatú (kartondobozban 1–5 buborékfólia, egyenként 10 tabletta, vagy 1–2 buborékfólia, 14 db tabletta).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: citalopram - 10, 20 vagy 40 mg (citalopram-hidrobromid - 12,5; 25 vagy 50 mg);
• segédkomponensek (10/20/40 mg): mikrokristályos cellulóz - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; magnézium-sztearát - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; előzselatinizált keményítő - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• héj (10/20/40 mg): Opadry II (talkum - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; polivinil-alkohol - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; titán-dioxid - 0,8 / 1,6 / 3,2 mg; makrogol - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A citalopram antidepresszáns. Az SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók) csoportjába tartozik. Kifejezett tulajdonsága van a szerotonin újrafelvételének elnyomásában, nem kötődik vagy nagyon gyengén kötődik számos receptorhoz, beleértve a GABA (gamma-amino-vajsav) receptorokat, az m-kolinerg receptorokat, a H ₁ -hisztaminokat, a D ₁ - és a D ₂ - dopamin, α ₁ -, α ₂ -, béta-adrenerg és benzodiazepin receptorok. Emiatt az olyan nemkívánatos reakciók, mint az ortosztatikus hipotenzió, a negatív dromo-, krono- és inotróp hatások, a szedáció és a xerostomia szinte teljesen hiányoznak.

Nagyon kis mértékben gátolja a CYP2D6 izoenzimet, ezért a citalopram szinte nem lép kölcsönhatásba az ezen enzim által metabolizált gyógyszerekkel. Emiatt a mellékhatások és a toxikus hatások sokkal kisebb mértékben jelentkeznek.

Az antidepresszáns hatás általában 2-4 hetes alkalmazás után alakul ki.

A citalopram nincs hatással a növekedési hormon és a prolaktin szérumszintjére. Gyakorlatilag nincs nyugtató hatása, nem rontja az intellektuális, kognitív funkciókat és a pszichomotoros funkciókat.

Napi 40 mg feletti dózisokban alkalmazva a citalopram rendellenes változásokhoz vezethet a szív elektromos aktivitásában (a QT-intervallum megnyúlása az EKG-n).

Farmakokinetika

A citalopram biológiai hozzáférhetősége 80%, a mutató gyakorlatilag nem függ a táplálékfelvételtől. A plazma _Cmax (az anyag maximális koncentrációja) átlagosan 3 óra alatt érhető el. A farmakokinetikai folyamatok lineárisak, dózisfüggőek, mind egyszeri, mind többszöri dózisok bevételekor (a napi dózis 10 és 60 mg közötti tartományában). A citaloprám naponta egyszeri bevétele esetén a _Css (egyensúlyi koncentráció) a plazmában 1-2 hét kezelés után alakul ki.

V _d (eloszlási térfogat) közötti tartományban van a 12-17 l / kg. Plazmafehérje-kötés - akár 80%. A plazmában változatlan. Behatol az anyatejbe.

Demetilezés, dezaminálás és oxidáció útján metabolizálódik a citokróm P ₄₅₀ (izoenzimek CYP2C19 és CYP3A4, kisebb részben CYP2D6) részvételével. Ennek eredményeként farmakológiailag kevésbé aktív metabolitok képződnek. Ezen enzimek egyikének gátlását más enzimek képesek kompenzálni.

A citalopram T _1/2 (felezési ideje) 36 óra. A máj és a vesék választják ki (85%, illetve 15%), az anyag 12–23% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül. A máj clearance kb. 0,3 l / perc, a vese clearance 0,05–0,08 l / perc.

65 évesnél idősebb betegeknél a T _1/2 hosszabb. Az anyagcsere csökkenése miatt alacsonyabb clearance értékek is megfigyelhetők.

Csökkent májfunkció esetén a citalopram eliminációja lassabb. Az anyag T _1/2 és egyensúlyi koncentrációja majdnem kétszerese az intakt májfunkciójú betegekhez képest.

A citalopram kiválasztása a vesefunkció enyhe vagy közepes mértékű csökkenésével lassabban halad, anélkül, hogy a farmakokinetikai paraméterekre jelentős hatást gyakorolna. Ha a CC (kreatinin-clearance) 30 ml / perc alatt van, a citalopram alkalmazása óvatosságot igényel.

Felhasználási javallatok

• pánikbetegség;
• közepesen súlyos vagy súlyos depressziós epizódok.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a QT-intervallum veleszületett meghosszabbítása;
• kombinált terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot az EKG-n;
• kombinált terápia MAO (monoamin-oxidáz) gátlókkal, beleértve a szelegilint, moklobemidet, linezolidot (antibiotikum), valamint azok leállítását követő 14 napon belül. A MAO-gátlók legkorábban 7 nappal a Citalopram bevételének leállítását követően használhatók;
• életkor 18 évig;
• a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.

Rokon (a citalopramot orvosi felügyelet mellett írják fel):

• terhesség;
• laktációs időszak.

Utasítások a Citalopram alkalmazásához: módszer és adagolás

A citalopramot szájon át, kis mennyiségű folyadékkal, rágás nélkül kell bevenni.

Előnyösebb, ha a gyógyszert a nap ugyanazon időpontjában használja. Ebben az esetben a napszak és az étkezés nem befolyásolja a terápia hatékonyságát.

A napi adagot egy adagban kell bevenni.

Ajánlott alkalmazási séma:

• depresszió: 20 mg lehetséges emeléssel 40 mg-ig (maximum);
• pánikbetegség: 10 mg 7 napig, majd az adag megduplázódik; 40 mg (legfeljebb) citalopram használható.

Idős betegeknél a gyógyszert 10-20 (maximum) mg dózisban írják fel.

30 ml / perc alatti CC-nél az adag kiválasztásakor óvatosság szükséges.

Enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenségben és alacsony CYP2C19 izoenzim aktivitású betegeknél a kezdő adag (a kezelés első két hetében) nem haladhatja meg a 10 mg-ot. Szükség esetén megduplázható. Súlyos májkárosodás esetén fokozott óvatosság szükséges az adag kiválasztásában.

A terápia hatása 2-4 hét múlva jelentkezik. A használat időtartama a beteg állapotától, a kezelés hatékonyságától és tolerálhatóságától függ. Átlagosan 6 hónap.

A Citalopram éles visszavonása esetén fejfájás, szédülés, paresztézia, alvászavarok, aszténia, idegesség, remegés, hányinger / hányás alakulhat ki.

A citalopramot fokozatosan kell törölni, ami csökkenti a megvonási szindróma valószínűségét. Ehhez általában körülbelül 14 nap elegendő, de az orvos minden esetben egyedileg dönt erről a kérdésről, mivel egyes betegeknél 2-3 hónap vagy több is eltarthat.

Mellékhatások

Általában a Citalopram alkalmazásának mellékhatásait a kezelés kezdetén észlelik az első egy-két hétben, enyheek és átmeneti jellegűek. Általános szabály, hogy az állapot javulásával súlyosságuk jelentősen gyengül.

Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakori;> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1% - ritkán; <0,01% - nagyon ritka):

• központi idegrendszer: nagyon gyakran - fejfájás, álmosság, szédülés, remegés; gyakran - paresztézia, migrén, alvászavar; ritkán - görcsök, extrapiramidális rendellenességek; ritkán - szerotonin szindróma (remegés, izgalom, hipertermia és myoclonus kombinációja); határozatlan gyakorisággal - akathisia, pszichomotoros izgatás;
• emésztőrendszer: nagyon gyakran - xerostomia, székrekedés, hányinger; gyakran - hasi fájdalom, hányás, hasmenés, puffadás, hepatitis; határozatlan gyakorisággal - emésztőrendszeri vérzés;
• szív- és érrendszer: nagyon gyakran - szívdobogás; gyakran - artériás magas vérnyomás, tachycardia, ortosztatikus hipotenzió; ritkán - aritmia, bradycardia, csökkent vérnyomás; határozatlan gyakorisággal - a QT-intervallum meghosszabbítása az EKG-n;
• reproduktív rendszer: gyakran - szexuális diszfunkció (impotencia, magömlés / menstruációs rendellenességek, csökkent libidó); ritkán galactorrhea;
• légzőrendszer: gyakran - arcüreggyulladás, rhinitis; ritkán - köhögés; ritkán - nehézlégzés;
• húgyúti rendszer: gyakran - polyuria, fájdalmas vizelés;
• bőr: nagyon gyakran - fokozott izzadás; gyakran - viszketés, bőrkiütés; ritkán - csalánkiütés, fényérzékenység, purpura, alopecia; bizonytalan gyakorisággal - véraláfutás, angioödéma;
• izom-csontrendszer: ritkán - arthralgia, myalgia, a törések / sérülések fokozott kockázata;
• mentális szféra: nagyon gyakran - idegesség, izgatottság; gyakran - az orgazmus megsértése (nőknél), koncentrációs zavar, csökkent libidó, zavartság, szorongás, álmosság, amnézia, furcsa álmok; ritkán - eufória, agresszió, deperszonalizáció, mánia, hallucinációk, fokozott libidó; határozatlan gyakorisággal - öngyilkossági gondolatok, bruxizmus, pánikrohamok;
• érzékszervek: nagyon gyakran - a szállás megsértése; gyakran - látásromlás / ízérzés; ritkán - cseng a fülben;
• vérképző szervek: ritkán - vérzések (különösen a gyomor-bél traktus vérzése, nőgyógyászati vérzés, ecchymosis és egyéb formák);
• allergiás reakciók: ritkán - túlérzékenység; nagyon ritkán - anafilaxiás reakciók;
• laboratóriumi mutatók: gyakran - a májfunkció laboratóriumi mutatóinak változásai; ritkán - az elektrokardiogram változásai (a QT-intervallum meghosszabbodása), a májenzimek fokozott aktivitása, hyponatremia;
• anyagcsere: gyakran - fogyás, csökkent / fokozott étvágy; ritkán - az antidiuretikus hormon elégtelen szekréciója, súlygyarapodás, hypokalemia, hyponatremia;
• mások: ritkán - ásítás, hipertermia.

Túladagolás

A fő tünetek: álmosság, görcsrohamok, tachycardia, bradycardia, a bőr cianózisa, izom hiper- vagy hipotenziója, hányás, émelygés, kitágult pupillák, remegés, kábulat, izgatottság, szerotonin szindróma, szédülés, izzadás, szívelégtelenség, pulmonalis hiperventiláció, köteg blokád Ő, kamrai aritmia, pitvari ritmuszavar.

A citalopram túladagolásával járó kóma és halálesetek rendkívül ritkák, a legtöbb esetben ez más gyógyszerek egyidejű túladagolásával fordul elő.

Nincs specifikus ellenszer. Túladagolás esetén a gyomormosást a lehető leghamarabb fel kell tüntetni. A terápia tüneti és támogató. Orvosi felügyelet ajánlott károsodott légzés és eszméletvesztés esetén - intubáció, valamint az EKG és más létfontosságú funkciók gondos figyelemmel kísérése. Ez a végzetes aritmiák magas kockázatával jár együtt, amelyhez kapcsolódási ritmus, sinus tachycardia, a QT-intervallum meghosszabbodása, például kamrai aritmiák / "pirouette" típusú aritmiák kialakulása társul.

Különleges utasítások

Az öngyilkossági kísérletek fennállásának valószínűsége miatt a depresszióban szenvedő betegeket a kezelés kezdetén szorosan ellenőrizni kell. A túladagolás kockázatának csökkentése érdekében a citalopramot a legalacsonyabb hatásos dózisban kell előírni. Ezt az ajánlást kell követni más pszichiátriai rendellenességek kezelésénél, mivel fennáll a lehetősége egyidejű depressziós epizódra.

Az öngyilkosság kockázata addig tarthat, amíg jelentős remissziót nem érnek el. Ezért a terápia kezdetén a benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszerekkel vagy antipszichotikumokkal való kombináció jelezhető.

A pánikbetegség antidepresszánsokkal / benzodiazepinekkel történő kezelésénél egyes betegeknél a terápia hatására a szorongás vagy szorongás jelentősen megnő. Ez az állapot (kóros diszinkció vagy paradox szorongás) ritka. Jellemzően ennek a rendellenességnek a súlyossága a kezelés megkezdését követő első hetekben csökken. A citalopram törlését azokban az esetekben jelzik, amikor egy ilyen paradox reakció hosszú ideig nem tűnik el, vagy hasonló szövődmények meghaladják a gyógyszer szedésének előnyeit.

Az antidiuretikus hormon szekréciójának zavarai miatt hyponatremia alakulhat ki. A megnövekedett kockázat idősebb nőknél figyelhető meg.

Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a Citalopram alkalmazása megváltoztathatja a glikémiás kontrollt, aminek következtében az inzulin és / vagy az orális hipoglikémiás szerek dózisát módosítani kell.

Ritka esetekben az akathisia előfordulását észlelik. Ezt a rendellenességet a belső motoros nyugtalanság állandó vagy szakaszos érzése jellemzi, amely képtelenség hosszú ideig mozdulatlan maradni / csendesen egy helyzetben ülni (általában a kezelés első heteiben eltűnik).

A mániák bipoláris rendellenességgel fordulhatnak elő. Ebben az esetben a Citalopram törlésre kerül. Emellett a terápiát a mániás állapot kialakulásával törlik.

Kábítószer-függőség és epilepsziás rohamok (beleértve a terhelt kórtörténetet is) jelenlétében a terápiát óvatosan kell végrehajtani.

A citalopram és az elektrokonvulzív terápia együttes alkalmazásának klinikai tapasztalata nem elegendő (óvatosság szükséges).

A kezelés kezdetén szorongás és álmatlanság érzése alakulhat ki, ami megkövetelheti a kezdeti adag korrekcióját.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A betegeknek a Citalopram alkalmazásának ideje alatt körültekintőnek kell lenniük, ami összefügg a figyelem csökkenésének valószínűségével a meglévő betegség és a kezelésből származó mellékhatások miatt, vagy ezen tényezők kombinációja miatt.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a terhesség / szoptatás ideje alatt a citalopram orvosi felügyelet mellett írható fel, miután felmérte a várható előny és a lehetséges kockázat arányát.

A gyógyszer terhesség harmadik trimeszterében történő alkalmazása negatív hatással lehet a magzat pszichofizikai fejlődésére, különösen görcsökre, légzési elégtelenségre, légszomjra, cianózisra, hőmérsékleti instabilitásra, táplálkozási nehézségekre, hipoglikémiára, hányásra, izom-hipo- vagy hipertóniára, hyperreflexiára, remegésre, ingerlékenység, idegesség, állandó sírás, letargia, álmatlanság / álmosság.

Ezenkívül a Citalopram terhesség alatt történő alkalmazásakor, különösen a későbbi szakaszokban, az újszülötteknél fennáll a tartós pulmonális hipertónia valószínűsége. A gyógyszert fokozatosan vissza kell vonni.

Gyermekkori használat

A citalopram terápiát nem írják elő 18 évesnél fiatalabb betegek számára, ami annak a tapasztalatnak a hiánya miatt van, hogy alkalmazzák ezt a betegcsoportot.

Károsodott vesefunkcióval

Ha a QC értéke 30 ml / perc alatt van, az adag kiválasztásakor óvatosság szükséges.

A májműködés megsértése esetén

• enyhe / közepesen súlyos májkárosodás: A citalopramot csökkentett dózisokban alkalmazzák;
• súlyos májkárosodás: az adag kiválasztása óvatosságot igényel.

Alkalmazása időseknél

A citalopramot csökkentett adagokban írják fel.

Gyógyszerkölcsönhatások

A kombinált alkalmazás ellenjavallt:

• MAO-gátlók (nem szelektív és szelektív), beleértve a szelegilint, a moklobemidet, a linezolidot: súlyos mellékhatások kialakulása, beleértve a szerotonin szindrómát is. A citalopram szedését 14 nappal azután kezdheti el, hogy abbahagyja e gyógyszerek alkalmazását; a MAO-gátlókkal történő terápia legkorábban 7 nappal a citalopram szedésének befejezése után végezhető;
• a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek, beleértve a H ₁ -hisztamin receptorok blokkolóit (mizolasztin, asztemizol), antiaritmiás szerek (amiodaron, prokainamid stb.), triciklusos antidepresszánsok és SSRI-k (fluoxetin), antipszichotikumok / neuroleptikumok (pimosidiazidinek), haloperidol), ondansetron, domperidon, az azol sorozat gombaellenes szerei (flukonazol, ketokonazol), antimikrobiális gyógyszerek (makrolid antibiotikumok és analógjaik, fluorokinolon és kinolon származékok, pentamidin): a szív elektromos aktivitásának kóros változásainak kialakulása (a H intervallum meghosszabbodása) Q pulzusszám (ideértve a "pirouette" típusú ritmuszavarok előfordulását), amelyek halálhoz vezethetnek (ha a citalopramot napi 40 mg-nál nagyobb adagban szedik);
• pimozid, valamint klórpromazin, maprotilin, amitriptilin, venlafaxin, haloperidol, terfenadin, droperidol, tioridazin: a QT-intervallum meghosszabbítása.

Óvatos kombinációk:

• a rohamküszöböt csökkentő gyógyszerek, beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, SSRI-ket, antipszichotikumokat - fenotiazin, butirofenon és tioxantén származékai, valamint a meflokin, tramadol: a rohamküszöb csökkenhet;
• orbáncfű (Hypericum perforatum) tartalmazó készítmények: a mellékhatások fokozódhatnak;
• a triptofán, valamint a szerotonerg gyógyszerek, beleértve a szumatriptánt vagy más triptánt, a tramadolt: hatásuk fokozódhat;
• cimetidin (nagy dózisban): a citalopram egyensúlyi koncentrációja a vérben mérsékelten növekszik;
• közvetett antikoagulánsok és egyéb, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek (atipikus antipszichotikumok, fenotiazin-származékok, a legtöbb triciklusos antidepresszáns, acetilszalicilsav, nem szteroid gyulladáscsökkentők, tiklopidin és dipiridamol): véralvadási rendellenesség alakulhat ki (a Cyitalopram-terápia kezdetén) monitorozza a véralvadási mutatókat);
• warfarin: a protrombin idő kissé megnő;
• alkohol: kölcsönhatást nem azonosítottak, de kombinált alkalmazás nem ajánlott;
• a CYP3A4 és a CYP2C19 erős gátlói, beleértve az itrakonazolt, ketokonazolt, flukonazolt, tiklopidint, omeprazolt, fluvoxamint, ezomeprazolt, lansoprazolt: a citalopram clearance-e jelentősen csökkenhet, míg a QT-intervallum meghosszabbodásának valószínűsége nő; Ezekkel a gyógyszerekkel kombinálva a citalopramot napi 20 mg-os dózisban kell bevenni;
• imipramin, dezipramin: koncentrációjuk növekszik, ami dózismódosítást igényelhet.

Analógok

A tsitalopram analógjai: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Citalopramról

A vélemények szerint a Citalopram hatékony gyógyszer. Meg kell jegyezni, hogy a mellékhatások kialakulásával egyes esetekben a terápiát fel kell függeszteni.

A Citalopram ára a gyógyszertárakban

A Citalopram (30 tabletta 10, 20 vagy 40 mg) hozzávetőleges ára 153-175, 330-394 vagy 389-432 rubel.

Citalopram: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Citalopram 10 mg filmtabletta 30 db. 175 RUB megvesz

Citalopram 20 mg filmtabletta 30 db. 329 r megvesz

Citalopram 40 mg filmtabletta 30 db. 349 r megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!