Torasemid - Használati Utasítás, ár, Analógok, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Torasemid

Torasemid: használati utasítások és áttekintések

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Torasemide

ATX kód: C03CA04

Hatóanyag: Torasemid (Torasemidum)

Gyártó: Berezovsky gyógyszergyár (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.22

Az árak a gyógyszertárakban: 87 rubeltől.

megvesz

A torazemid vízhajtó hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A torasemid felszabadulásának adagolási formája - tabletta: lapos hengeres, kerek, majdnem fehér vagy fehér, vonallal és letöréssel (10 db-os buborékfóliában, 2, 3 vagy 6 csomagolású kartondobozban; 30 vagy 100 db-os dobozokban, In karton doboz 1 doboz).

Fogalmazás:

• hatóanyag: toraszemid - 5 vagy 10 mg;
• segédkomponensek (5/10 mg): mikrokristályos cellulóz - 44/88 mg; laktóz-monohidrát - 26,4 / 52,8 mg; magnézium-sztearát - 0,6 / 1,2 mg; nátrium-karboxi-metil-keményítő - 2,4 / 4,8 mg; povidon - 1,6 / 3,2 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A torazemid hurok diuretikum. Hatásának fő mechanizmusa annak köszönhető, hogy az anyag reverzibilisen kötődik a klór / nátrium / káliumion kotransporterhez, amely a Henle-hurok felemelkedő részének vastag szegmensének apikális membránjában helyezkedik el. Ez a nátriumionok visszaszívódásának csökkenéséhez vagy teljes gátlásához és az intracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának csökkenéséhez vezet.

A gyógyszer blokkolja az aldoszteron receptorokat a szívizomban, javítja a diasztolés szívizom működését és csökkenti a fibrózist.

A furoszemiddel összehasonlítva a torazemid kisebb mértékben vezet a hipokalémia előfordulásához, míg hosszabb ideig hat és aktívabb.

A maximális terápiás hatást orális beadás után 2-3 órával lehet megfigyelni.

Hosszú tanfolyam lehetséges.

Farmakokinetika

A felszívódás (gyors és szinte teljes) a gyomor-bél traktusban történik. Az anyag maximális plazmakoncentrációja (_Cmax) étkezés után 1-2 órával éri el a gyógyszer orális beadását követően. Biohasznosulás - 80–90% (egyedi variáció lehetséges).

Az eloszlási térfogat (Vd) 16 liter, a máj cirrhosisával ez a mutató megduplázódik.

A plazmafehérjéhez való kötődés több mint 99%.

A metabolizmus a májban a citokróm P450 rendszer izoenzimjeinek részvételével történik. Három metabolitot (M1, M3 és M5) képez szekvenciális oxidációs, hidroxilezési vagy gyűrűhidroxilezési reakciók eredményeként. Megkötésük a plazmafehérjékhez 86, 95, illetve 97%.

Az anyag és metabolitjainak felezési ideje (T1 / 2) 3-4 óra, a krónikus veseelégtelenség hátterében ez a mutató változatlan marad.

A vese clearance 10 ml / perc, a teljes clearance 40 ml / perc.

Átlagosan az alkalmazott dózis körülbelül 83% -át választja ki a vesék, ebből 24% változatlan, a többi túlnyomórészt inaktív metabolitok formájában jelenik meg (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Precomatose állapotban és májkómában a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt. Májelégtelenségben a torasemid plazmakoncentrációja a vérben növekszik, ami az anyag májanyagcseréjének csökkenésével jár.

Máj- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a torasemid és az M5 metabolit T1 / 2-értéke kissé megnő, a gyógyszer kumulációja nem valószínű.

Májcirrózis esetén a vese clearance, a T1 / 2 és a Vd emelkedik, míg a teljes clearance nem változik.

Krónikus szívelégtelenség esetén a dekompenzáció stádiumában a gyógyszer vese- és májtisztulása csökken. Az ilyen betegeknél a torasemid teljes clearance-e egészséges önkéntesekkel összehasonlítva 50% -kal kisebb, az általános biohasznosulás és a T1 / 2 magasabb.

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a torasemid renális clearance-e jelentősen csökken, de ez nem befolyásolja a teljes clearance-t. Ebben a betegcsoportban a vizelethajtó hatás a gyógyszer nagyobb dózisban történő alkalmazásával érhető el. A torasemid T1 / 2 nem változik, az M3 és M5 metabolitok T1 / 2 emelkedik. Az anyag és metabolitjai kissé kiválasztódnak hemofiltrációval és hemodialízissel. Veseelégtelenségben növekvő azotémia esetén a gyógyszer ellenjavallt.

Felhasználási javallatok

• artériás magas vérnyomás;
• különféle etiológiájú ödémás szindróma, beleértve krónikus szívelégtelenséget, vese-, máj- és tüdőbetegségeket.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• veseelégtelenség anuriával kombinálva;
• refrakter hypokalemia / hyponatremia;
• precoma és májkóma;
• dekompenzált mitralis / aorta szűkület;
• hipovolémia (artériás hipotenzióval vagy anélkül) vagy dehidráció;
• bármilyen etiológiájú vizelet kiáramlásának kifejezett megsértése (beleértve a húgyúti traktus egyoldalú károsodását);
• sinoatrialis és atrioventrikuláris blokk II - III fok;
• akut glomerulonephritis;
• hiperurikémia;
• glikozidos mérgezés;
• megnövekedett központi vénás nyomás (több mint 10 Hgmm);
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• galaktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• kombinált terápia aminoglikozidokkal és cefalosporinokkal;
• allergia szulfonamidokra (szulfonilureák vagy szulfonamid antimikrobiális szerek);
• életkor 18 évig;
• terhesség és a szoptatás ideje;
• a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.

Relatív (olyan betegségek / állapotok, amelyek jelenlétében a Torasemide kinevezése óvatosságot igényel):

• a kamrai aritmiák története;
• hasmenés;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• artériás hipotenzió;
• hipoproteinémia;
• az agyi artériák szűkületes ateroszklerózisa;
• a vizelet kiáramlásának megsértése (hidronephrosis, jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a húgycső szűkülete);
• hajlam a hiperurikémia megjelenésére;
• akut miokardiális infarktus (a kardiogén sokk fokozott kockázatának köszönhetően);
• károsodott vese / májfunkció;
• diabetes mellitus (a csökkent glükóz tolerancia miatt);
• hipokalémia / hiponatrémia;
• hepatorenalis szindróma;
• anémia;
• köszvény.

Utasítások a Torasemide alkalmazásához: módszer és adagolás

A toraszemididet szájon át, lehetőleg étkezés után, kevés vízzel kell bevenni.

A napi adagot 1 adagban kell bevenni.

Ajánlott adagolási rend:

• különféle etiológiájú ödémás szindróma: terápiás dózis - 5 mg, fokozatos emelése lehetséges - 20-ról 40 mg-ra (maximum). Nincs tapasztalat a nagyobb dózisok alkalmazásáról. Hosszú távú terápia javallt (vagy a gyógyszert addig alkalmazzák, amíg az ödéma eltűnik);
• artériás hipertónia: kezdeti adag - 2,5 mg, lehetséges 5-10 mg-ra emelni. Ha a klinikai hatás nem kielégítő, egy másik csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszerét adják a kezelési rendhez.

Mellékhatások

Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakran;> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1% - ritkán; <0,01% - nagyon ritkán; ismeretlen gyakorisággal - olyan esetekben, amikor a rendelkezésre álló adatok alapján lehetetlen meghatározni a jogsértések előfordulási gyakoriságát):

• anyagcsere / táplálkozás: ritkán - hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia; meghatározatlan gyakorisággal - a glükóz tolerancia csökkenése (a látens diabetes mellitus lehetséges megnyilvánulása);
• nyirokrendszer / vér: ismeretlen gyakorisággal - hemolitikus / aplasztikus vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis;
• látásszerv: ismeretlen gyakorisággal - látásromlás;
• idegrendszer: gyakran - álmosság, fejfájás, szédülés; ritkán - az alsó végtagok izomgörcsei; ismeretlen gyakorisággal - paresztézia a végtagokban, ájulás, zavartság;
• szív- és érrendszer: ritkán - tachycardia, extrasystole, arcpír, fokozott szívverés; ismeretlen gyakorisággal - ortosztatikus hipotenzió, túlzott artériás hipotenzió, mélyvénás trombózis, összeomlás, hipovolémia, tromboembólia;
• labirintus-rendellenességek / hallásszerv: ismeretlen gyakorisággal - halláskárosodás, halláskárosodás és fülcsengés (általában reverzibilis), általában veseelégtelenség vagy hipoproteinémia hátterében;
• emésztőrendszer: gyakran - hasmenés; ritkán - puffadás, hasi fájdalom, polydipsia; ismeretlen gyakorisággal - hányinger, szájszárazság, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, étvágytalanság, intrahepatikus kolesztázis, dyspeptikus tünetek;
• légzőrendszer: ritkán - orrvérzés;
• nemi szervek: ismeretlen gyakorisággal - a potencia megsértése;
• húgyúti / vese: gyakran - polyuria, fokozott vizelés gyakorisága, nocturia; ritkán - fokozott vizelési inger; ismeretlen gyakorisággal - oliguria, vizeletretenció (a húgyúti elzáródás hátterében), hematuria, interstitialis nephritis, a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedése a vérben;
• bőr alatti szövet / bőr: ismeretlen gyakorisággal - fényérzékenység, viszketés, csalánkiütés, kiütés, hámló dermatitis, erythema polimorfizmus, vasculitis, purpura;
• laboratóriumi paraméterek: ritkán - a vérlemezkék számának növekedése; ismeretlen gyakorisággal - hiperurikémia, hiperglikémia, az eritrociták, a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése, az alkáli-foszfatáz aktivitásának enyhe növekedése a vérben, egyes májenzimek (különösen a gamma-glutamil-transzferáz) aktivitásának növekedése;
• víz-elektrolit / sav-bázis egyensúly: ismeretlen gyakorisággal - metabolikus alkalózis, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia, hypocalcaemia, hypomagnesemia (a sav-bázis / elektrolit rendellenességek előfordulására utaló fő tünetek: zavartság, fejfájás, görcsök, izom gyengeség, tetania, szívritmuszavarok és dyspeptikus rendellenességek); dehidráció és hipovolémia (leggyakrabban idős betegeknél), ami trombózisra hajlamos hemokoncentrációhoz vezethet;
• mozgásszervi rendszer: ismeretlen gyakorisággal - izomgyengeség;
• általános rendellenességek: ritkán - idegesség, aszténia, hiperaktivitás, szomjúság, fokozott fáradtság, gyengeség.

Túladagolás

A fő tünetek: a megnövekedett diurézis, a keringő vér térfogatának csökkenésével és a vér elektrolit egyensúlyának megsértésével jár, ami a vérnyomás kifejezett csökkenését, álmosságot, zavartságot, összeomlást okozhat; az emésztőrendszer lehetséges rendellenességei.

Nincs specifikus ellenszer. A hemodialízis hatástalan. Hányás, gyomormosás kiváltása és aktív szén bevétele ajánlott. A tünetekkel járó kezelést, a dózis csökkentését vagy a toraszemid megvonását a keringő vér térfogatának egyidejű feltöltésével és a víz-elektrolit / sav-bázis egyensúly mutatóinak ellenőrzésével mutatják be.

Különleges utasítások

A toraszemididet csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni.

A diuretikus hatás időtartama legfeljebb 18 óra, ami megkönnyíti a terápia toleranciáját a túl gyakori vizelés hiánya miatt, ami korlátozza a betegek aktivitását a gyógyszer bevétele utáni első órákban.

A szulfonamidokra és a szulfonilkarbamid-származékokra való fokozott érzékenység hátterében keresztérzékenység lehetséges a torasemiddal szemben. A hypokalemia / hyponatremia és metabolikus alkalózis kialakulásának elkerülése érdekében hosszú kúra alatt, nagy adagokban ajánlott kálium-kiegészítőket szedni, és elegendő étkezési sót tartalmazó étrendet követni.

A hipokalémia legnagyobb kockázata a májcirrhosis, a súlyos diurézis, az étkezésből származó elektrolitok elégtelen bevitele, kortikoszteroidokkal vagy adrenokortikotrop hormonokkal végzett kombinált terápia.

Súlyos progresszív vesebetegségben szenvedő betegeknél az oliguria és azotemia megjelenése vagy növekedése esetén a kezelés felfüggesztését javasoljuk.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott a víz és az elektrolit egyensúlyhiányának kockázata. A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a következő indikátorokat: az elektrolitok plazmakoncentrációja a vérben (beleértve a nátriumot, káliumot, kalciumot, magnéziumot), lipidek, sav-bázis állapot, kreatinin, maradék nitrogén, húgysav. Szükség esetén megfelelő korrekciós terápiát kell végrehajtani.

Meg kell határozni a gyógyszer ascites esetén történő alkalmazási sémáját a májcirrhosis hátterében álló helyzetben, mivel a víz-elektrolit egyensúly zavarai májkómát okozhatnak. Ez a betegcsoport a vérplazma elektrolitjainak rendszeres ellenőrzését mutatja.

Cukorbetegség és csökkent glükóz tolerancia esetén rendszeresen ellenőrizni kell a vizeletben és a vérben lévő glükóz koncentrációját.

Prosztata hiperplázia esetén az ureter szűkülete, valamint az eszméletlen betegeknél az akut vizeletretenció lehetősége miatt diurézis-szabályozásra van szükség.

A toraszemid használata a köszvény súlyosbodását okozhatja.

A szív- és érrendszeri megbetegedéseknél, különösen a szívglikozidok szedése során, a diuretikumok által okozott hypokalemia aritmiák kialakulásához vezethet.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Torasemide használata közben el kell hagyni a vezetést.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Torasemide-et terhesség és szoptatás alatt nem írják fel.

Gyermekkori használat

A gyógyszert 18 év alatti betegek számára nem írják fel.

Károsodott vesefunkcióval

• veseelégtelenség anuriával - a terápia ellenjavallt;
• károsodott vesefunkció - a torazemidet elővigyázatossággal írják fel.

A májműködés megsértése esetén

• májkóma és precoma - a terápia ellenjavallt;
• májműködési zavar - A torazemidet elővigyázatossággal írják fel.

Gyógyszerkölcsönhatások

Lehetséges kölcsönhatások:

• diazoxid, teofillin: hatékonyságuk növelése;
• cefalosporinok, aminoglikozidok, klóramfenikol, etakrinsav, antibiotikumok, szalicilátok, platina készítmények, amfotericin B: koncentrációjuk növekedése, valamint az oto- és nephrotoxicus hatások valószínűsége (a vesék versenyképes kiválasztásával járnak együtt);
• a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek: a vérben a torasemid szérumkoncentrációjának növekedése;
• hipoglikémiás szerek, allopurinol: hatékonyságuk csökkenése;
• lítiumkészítmények: veseürülésük csökkenése és a mérgezés valószínűségének növekedése;
• kolesztiramin: csökkent toraszemid biohasznosulás és hatékonyság;
• presszoraminok: a hatékonyság kölcsönös csökkenése;
• szívglikozidok: a hipokalémiával járó glikozidmérgezés fokozott kockázata (alacsony és nagy polaritású szívglikozidok esetén) és a T1 / 2 megnyúlása (alacsony polaritású szívglikozidok esetében);
• probenecid, metotrexát: a torasemid hatékonyságának csökkenése, a probenecid, metotrexát renális eliminációjának csökkenése;
• ásványi és glükokortikoszteroidok, amfotericin B: a hipokalémia valószínűségének növekedése;
• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták (egyidejű vagy szekvenciális alkalmazás): a vérnyomás kifejezett csökkenése (a rendellenességek kialakulása elkerülhető a torasemid dózisának csökkentésével vagy annak átmeneti törlésével);
• szalicilátok (nagy adagokban): toxicitásuk fokozott kockázata;
• nem depolarizáló izomlazítók: hatásuk gyengítése;
• Röntgen kontrasztanyagok (magas nephropathia kockázatú betegeknél): a károsodott vesefunkció kialakulásának valószínűségének növekedése (a károsodások kockázata előzetes intravénás hidratációval csökkenthető);
• ciklosporin: a köszvényes ízületi gyulladás fokozott kockázata;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, szukralfát: csökkent vízhajtó hatás;
• depolarizáló izomrelaxánsok: fokozott neuromuszkuláris blokád;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: fokozzák hatásukat.

Analógok

A torasemid analógok a Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Torasemid vélemények

A Torasemide-ról kevés vélemény található, mivel a gyógyszer nem kapható a gyógyszertárakban. Általánosságban elmondható, hogy a vélemények hasonló hatású gyógyszerekről szólnak, amelyek a torasemidot tartalmazzák hatóanyagként. Általában megjegyzik gyors hatásukat és a hosszú tanfolyam lehetőségét.

A Torasemid ára a gyógyszertárakban

A toraszemidid ára ismeretlen a gyógyszer gyógyszertárakban való hiánya miatt. Elérhető analógok:

• Torasemid Canon (5 vagy 10 mg): 90-505 vagy 110-620 rubel;
• Torasemid-SZ (5 vagy 10 mg): 80-380 vagy 110-470 rubel.

Torasemid: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Torasemide 5 mg tabletta 20 db. 87 rubel megvesz

Torasemid Canon 5 mg tabletta 20 db. 88 RUB megvesz

Torasemide 5 mg tabletta 20 db. 90 RUB megvesz

Torasemide 10 mg tabletta 20 db. 97 RUB megvesz

Torasemide 5mg tabletta 20 db. 106 RUB megvesz

Torasemid Canon 10 mg tabletta 20 db. 109 RUB megvesz

Torasemide 5 mg tabletta 20 db. 112 RUB megvesz

Torasemide 5 mg tabletta 30 db. 115 RUB megvesz

Torasemide tabletta 5mg 30 db. 119 RUB megvesz

Torasemide tabletta 10mg 20 db. 129 RUB megvesz

Torasemid Canon 5mg tabletta 20 db. 134 r megvesz

Torasemide 5 mg tabletta 60 db. 139 RUB megvesz

Torasemide tabletta 5mg 60 db. 143 r megvesz

Torasemide tabletta 10mg 30 db. 164 RUB megvesz

Torasemide 5 mg tabletta 60 db. 175 RUB megvesz

Torasemide 10 mg tabletta 60 db. 182 r megvesz

Torasemid Canon 10mg tabletta 20 db. 202 RUB megvesz

Torasemide tabletta 5mg 60 db. 244 RUB megvesz

Torasemide 10 mg tabletta 60 db. 244 RUB megvesz

Torasemide tabletta 10mg 60 db. 245 RUB megvesz

Torasemid Canon 10 mg tabletta 60 db. 278 r megvesz

Torasemid Canon 5 mg tabletta 60 db. 278 r megvesz

Torasemide tabletta 10mg 60 db. 295 RUB megvesz

Torasemid Canon 5mg tabletta 60 db. 329 r megvesz

Torasemid Canon 10mg tabletta 60 db. 425 r megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!