Torasemid
Torasemid: használati utasítások és áttekintések
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Torasemide
ATX kód: C03CA04
Hatóanyag: Torasemid (Torasemidum)
Gyártó: Berezovsky gyógyszergyár (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2018.10.22
Az árak a gyógyszertárakban: 87 rubeltől.
megvesz
A torazemid vízhajtó hatású gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A torasemid felszabadulásának adagolási formája - tabletta: lapos hengeres, kerek, majdnem fehér vagy fehér, vonallal és letöréssel (10 db-os buborékfóliában, 2, 3 vagy 6 csomagolású kartondobozban; 30 vagy 100 db-os dobozokban, In karton doboz 1 doboz).
Fogalmazás:
- hatóanyag: toraszemid - 5 vagy 10 mg;
- segédkomponensek (5/10 mg): mikrokristályos cellulóz - 44/88 mg; laktóz-monohidrát - 26,4 / 52,8 mg; magnézium-sztearát - 0,6 / 1,2 mg; nátrium-karboxi-metil-keményítő - 2,4 / 4,8 mg; povidon - 1,6 / 3,2 mg.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A torazemid hurok diuretikum. Hatásának fő mechanizmusa annak köszönhető, hogy az anyag reverzibilisen kötődik a klór / nátrium / káliumion kotransporterhez, amely a Henle-hurok felemelkedő részének vastag szegmensének apikális membránjában helyezkedik el. Ez a nátriumionok visszaszívódásának csökkenéséhez vagy teljes gátlásához és az intracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának csökkenéséhez vezet.
A gyógyszer blokkolja az aldoszteron receptorokat a szívizomban, javítja a diasztolés szívizom működését és csökkenti a fibrózist.
A furoszemiddel összehasonlítva a torazemid kisebb mértékben vezet a hipokalémia előfordulásához, míg hosszabb ideig hat és aktívabb.
A maximális terápiás hatást orális beadás után 2-3 órával lehet megfigyelni.
Hosszú tanfolyam lehetséges.
Farmakokinetika
A felszívódás (gyors és szinte teljes) a gyomor-bél traktusban történik. Az anyag maximális plazmakoncentrációja (Cmax) étkezés után 1-2 órával éri el a gyógyszer orális beadását követően. Biohasznosulás - 80–90% (egyedi variáció lehetséges).
Az eloszlási térfogat (Vd) 16 liter, a máj cirrhosisával ez a mutató megduplázódik.
A plazmafehérjéhez való kötődés több mint 99%.
A metabolizmus a májban a citokróm P450 rendszer izoenzimjeinek részvételével történik. Három metabolitot (M1, M3 és M5) képez szekvenciális oxidációs, hidroxilezési vagy gyűrűhidroxilezési reakciók eredményeként. Megkötésük a plazmafehérjékhez 86, 95, illetve 97%.
Az anyag és metabolitjainak felezési ideje (T1 / 2) 3-4 óra, a krónikus veseelégtelenség hátterében ez a mutató változatlan marad.
A vese clearance 10 ml / perc, a teljes clearance 40 ml / perc.
Átlagosan az alkalmazott dózis körülbelül 83% -át választja ki a vesék, ebből 24% változatlan, a többi túlnyomórészt inaktív metabolitok formájában jelenik meg (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
Precomatose állapotban és májkómában a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt. Májelégtelenségben a torasemid plazmakoncentrációja a vérben növekszik, ami az anyag májanyagcseréjének csökkenésével jár.
Máj- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a torasemid és az M5 metabolit T1 / 2-értéke kissé megnő, a gyógyszer kumulációja nem valószínű.
Májcirrózis esetén a vese clearance, a T1 / 2 és a Vd emelkedik, míg a teljes clearance nem változik.
Krónikus szívelégtelenség esetén a dekompenzáció stádiumában a gyógyszer vese- és májtisztulása csökken. Az ilyen betegeknél a torasemid teljes clearance-e egészséges önkéntesekkel összehasonlítva 50% -kal kisebb, az általános biohasznosulás és a T1 / 2 magasabb.
A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a torasemid renális clearance-e jelentősen csökken, de ez nem befolyásolja a teljes clearance-t. Ebben a betegcsoportban a vizelethajtó hatás a gyógyszer nagyobb dózisban történő alkalmazásával érhető el. A torasemid T1 / 2 nem változik, az M3 és M5 metabolitok T1 / 2 emelkedik. Az anyag és metabolitjai kissé kiválasztódnak hemofiltrációval és hemodialízissel. Veseelégtelenségben növekvő azotémia esetén a gyógyszer ellenjavallt.
Felhasználási javallatok
- artériás magas vérnyomás;
- különféle etiológiájú ödémás szindróma, beleértve krónikus szívelégtelenséget, vese-, máj- és tüdőbetegségeket.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- veseelégtelenség anuriával kombinálva;
- refrakter hypokalemia / hyponatremia;
- precoma és májkóma;
- dekompenzált mitralis / aorta szűkület;
- hipovolémia (artériás hipotenzióval vagy anélkül) vagy dehidráció;
- bármilyen etiológiájú vizelet kiáramlásának kifejezett megsértése (beleértve a húgyúti traktus egyoldalú károsodását);
- sinoatrialis és atrioventrikuláris blokk II - III fok;
- akut glomerulonephritis;
- hiperurikémia;
- glikozidos mérgezés;
- megnövekedett központi vénás nyomás (több mint 10 Hgmm);
- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- galaktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
- kombinált terápia aminoglikozidokkal és cefalosporinokkal;
- allergia szulfonamidokra (szulfonilureák vagy szulfonamid antimikrobiális szerek);
- életkor 18 évig;
- terhesség és a szoptatás ideje;
- a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.
Relatív (olyan betegségek / állapotok, amelyek jelenlétében a Torasemide kinevezése óvatosságot igényel):
- a kamrai aritmiák története;
- hasmenés;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- artériás hipotenzió;
- hipoproteinémia;
- az agyi artériák szűkületes ateroszklerózisa;
- a vizelet kiáramlásának megsértése (hidronephrosis, jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a húgycső szűkülete);
- hajlam a hiperurikémia megjelenésére;
- akut miokardiális infarktus (a kardiogén sokk fokozott kockázatának köszönhetően);
- károsodott vese / májfunkció;
- diabetes mellitus (a csökkent glükóz tolerancia miatt);
- hipokalémia / hiponatrémia;
- hepatorenalis szindróma;
- anémia;
- köszvény.
Utasítások a Torasemide alkalmazásához: módszer és adagolás
A toraszemididet szájon át, lehetőleg étkezés után, kevés vízzel kell bevenni.
A napi adagot 1 adagban kell bevenni.
Ajánlott adagolási rend:
- különféle etiológiájú ödémás szindróma: terápiás dózis - 5 mg, fokozatos emelése lehetséges - 20-ról 40 mg-ra (maximum). Nincs tapasztalat a nagyobb dózisok alkalmazásáról. Hosszú távú terápia javallt (vagy a gyógyszert addig alkalmazzák, amíg az ödéma eltűnik);
- artériás hipertónia: kezdeti adag - 2,5 mg, lehetséges 5-10 mg-ra emelni. Ha a klinikai hatás nem kielégítő, egy másik csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszerét adják a kezelési rendhez.
Mellékhatások
Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakran;> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1% - ritkán; <0,01% - nagyon ritkán; ismeretlen gyakorisággal - olyan esetekben, amikor a rendelkezésre álló adatok alapján lehetetlen meghatározni a jogsértések előfordulási gyakoriságát):
- anyagcsere / táplálkozás: ritkán - hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia; meghatározatlan gyakorisággal - a glükóz tolerancia csökkenése (a látens diabetes mellitus lehetséges megnyilvánulása);
- nyirokrendszer / vér: ismeretlen gyakorisággal - hemolitikus / aplasztikus vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis;
- látásszerv: ismeretlen gyakorisággal - látásromlás;
- idegrendszer: gyakran - álmosság, fejfájás, szédülés; ritkán - az alsó végtagok izomgörcsei; ismeretlen gyakorisággal - paresztézia a végtagokban, ájulás, zavartság;
- szív- és érrendszer: ritkán - tachycardia, extrasystole, arcpír, fokozott szívverés; ismeretlen gyakorisággal - ortosztatikus hipotenzió, túlzott artériás hipotenzió, mélyvénás trombózis, összeomlás, hipovolémia, tromboembólia;
- labirintus-rendellenességek / hallásszerv: ismeretlen gyakorisággal - halláskárosodás, halláskárosodás és fülcsengés (általában reverzibilis), általában veseelégtelenség vagy hipoproteinémia hátterében;
- emésztőrendszer: gyakran - hasmenés; ritkán - puffadás, hasi fájdalom, polydipsia; ismeretlen gyakorisággal - hányinger, szájszárazság, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, étvágytalanság, intrahepatikus kolesztázis, dyspeptikus tünetek;
- légzőrendszer: ritkán - orrvérzés;
- nemi szervek: ismeretlen gyakorisággal - a potencia megsértése;
- húgyúti / vese: gyakran - polyuria, fokozott vizelés gyakorisága, nocturia; ritkán - fokozott vizelési inger; ismeretlen gyakorisággal - oliguria, vizeletretenció (a húgyúti elzáródás hátterében), hematuria, interstitialis nephritis, a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedése a vérben;
- bőr alatti szövet / bőr: ismeretlen gyakorisággal - fényérzékenység, viszketés, csalánkiütés, kiütés, hámló dermatitis, erythema polimorfizmus, vasculitis, purpura;
- laboratóriumi paraméterek: ritkán - a vérlemezkék számának növekedése; ismeretlen gyakorisággal - hiperurikémia, hiperglikémia, az eritrociták, a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése, az alkáli-foszfatáz aktivitásának enyhe növekedése a vérben, egyes májenzimek (különösen a gamma-glutamil-transzferáz) aktivitásának növekedése;
- víz-elektrolit / sav-bázis egyensúly: ismeretlen gyakorisággal - metabolikus alkalózis, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia, hypocalcaemia, hypomagnesemia (a sav-bázis / elektrolit rendellenességek előfordulására utaló fő tünetek: zavartság, fejfájás, görcsök, izom gyengeség, tetania, szívritmuszavarok és dyspeptikus rendellenességek); dehidráció és hipovolémia (leggyakrabban idős betegeknél), ami trombózisra hajlamos hemokoncentrációhoz vezethet;
- mozgásszervi rendszer: ismeretlen gyakorisággal - izomgyengeség;
- általános rendellenességek: ritkán - idegesség, aszténia, hiperaktivitás, szomjúság, fokozott fáradtság, gyengeség.
Túladagolás
A fő tünetek: a megnövekedett diurézis, a keringő vér térfogatának csökkenésével és a vér elektrolit egyensúlyának megsértésével jár, ami a vérnyomás kifejezett csökkenését, álmosságot, zavartságot, összeomlást okozhat; az emésztőrendszer lehetséges rendellenességei.
Nincs specifikus ellenszer. A hemodialízis hatástalan. Hányás, gyomormosás kiváltása és aktív szén bevétele ajánlott. A tünetekkel járó kezelést, a dózis csökkentését vagy a toraszemid megvonását a keringő vér térfogatának egyidejű feltöltésével és a víz-elektrolit / sav-bázis egyensúly mutatóinak ellenőrzésével mutatják be.
Különleges utasítások
A toraszemididet csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni.
A diuretikus hatás időtartama legfeljebb 18 óra, ami megkönnyíti a terápia toleranciáját a túl gyakori vizelés hiánya miatt, ami korlátozza a betegek aktivitását a gyógyszer bevétele utáni első órákban.
A szulfonamidokra és a szulfonilkarbamid-származékokra való fokozott érzékenység hátterében keresztérzékenység lehetséges a torasemiddal szemben. A hypokalemia / hyponatremia és metabolikus alkalózis kialakulásának elkerülése érdekében hosszú kúra alatt, nagy adagokban ajánlott kálium-kiegészítőket szedni, és elegendő étkezési sót tartalmazó étrendet követni.
A hipokalémia legnagyobb kockázata a májcirrhosis, a súlyos diurézis, az étkezésből származó elektrolitok elégtelen bevitele, kortikoszteroidokkal vagy adrenokortikotrop hormonokkal végzett kombinált terápia.
Súlyos progresszív vesebetegségben szenvedő betegeknél az oliguria és azotemia megjelenése vagy növekedése esetén a kezelés felfüggesztését javasoljuk.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott a víz és az elektrolit egyensúlyhiányának kockázata. A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a következő indikátorokat: az elektrolitok plazmakoncentrációja a vérben (beleértve a nátriumot, káliumot, kalciumot, magnéziumot), lipidek, sav-bázis állapot, kreatinin, maradék nitrogén, húgysav. Szükség esetén megfelelő korrekciós terápiát kell végrehajtani.
Meg kell határozni a gyógyszer ascites esetén történő alkalmazási sémáját a májcirrhosis hátterében álló helyzetben, mivel a víz-elektrolit egyensúly zavarai májkómát okozhatnak. Ez a betegcsoport a vérplazma elektrolitjainak rendszeres ellenőrzését mutatja.
Cukorbetegség és csökkent glükóz tolerancia esetén rendszeresen ellenőrizni kell a vizeletben és a vérben lévő glükóz koncentrációját.
Prosztata hiperplázia esetén az ureter szűkülete, valamint az eszméletlen betegeknél az akut vizeletretenció lehetősége miatt diurézis-szabályozásra van szükség.
A toraszemid használata a köszvény súlyosbodását okozhatja.
A szív- és érrendszeri megbetegedéseknél, különösen a szívglikozidok szedése során, a diuretikumok által okozott hypokalemia aritmiák kialakulásához vezethet.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A Torasemide használata közben el kell hagyni a vezetést.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az utasítások szerint a Torasemide-et terhesség és szoptatás alatt nem írják fel.
Gyermekkori használat
A gyógyszert 18 év alatti betegek számára nem írják fel.
Károsodott vesefunkcióval
- veseelégtelenség anuriával - a terápia ellenjavallt;
- károsodott vesefunkció - a torazemidet elővigyázatossággal írják fel.
A májműködés megsértése esetén
- májkóma és precoma - a terápia ellenjavallt;
- májműködési zavar - A torazemidet elővigyázatossággal írják fel.
Gyógyszerkölcsönhatások
Lehetséges kölcsönhatások:
- diazoxid, teofillin: hatékonyságuk növelése;
- cefalosporinok, aminoglikozidok, klóramfenikol, etakrinsav, antibiotikumok, szalicilátok, platina készítmények, amfotericin B: koncentrációjuk növekedése, valamint az oto- és nephrotoxicus hatások valószínűsége (a vesék versenyképes kiválasztásával járnak együtt);
- a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek: a vérben a torasemid szérumkoncentrációjának növekedése;
- hipoglikémiás szerek, allopurinol: hatékonyságuk csökkenése;
- lítiumkészítmények: veseürülésük csökkenése és a mérgezés valószínűségének növekedése;
- kolesztiramin: csökkent toraszemid biohasznosulás és hatékonyság;
- presszoraminok: a hatékonyság kölcsönös csökkenése;
- szívglikozidok: a hipokalémiával járó glikozidmérgezés fokozott kockázata (alacsony és nagy polaritású szívglikozidok esetén) és a T1 / 2 megnyúlása (alacsony polaritású szívglikozidok esetében);
- probenecid, metotrexát: a torasemid hatékonyságának csökkenése, a probenecid, metotrexát renális eliminációjának csökkenése;
- ásványi és glükokortikoszteroidok, amfotericin B: a hipokalémia valószínűségének növekedése;
- angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták (egyidejű vagy szekvenciális alkalmazás): a vérnyomás kifejezett csökkenése (a rendellenességek kialakulása elkerülhető a torasemid dózisának csökkentésével vagy annak átmeneti törlésével);
- szalicilátok (nagy adagokban): toxicitásuk fokozott kockázata;
- nem depolarizáló izomlazítók: hatásuk gyengítése;
- Röntgen kontrasztanyagok (magas nephropathia kockázatú betegeknél): a károsodott vesefunkció kialakulásának valószínűségének növekedése (a károsodások kockázata előzetes intravénás hidratációval csökkenthető);
- ciklosporin: a köszvényes ízületi gyulladás fokozott kockázata;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők, szukralfát: csökkent vízhajtó hatás;
- depolarizáló izomrelaxánsok: fokozott neuromuszkuláris blokád;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: fokozzák hatásukat.
Analógok
A torasemid analógok a Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
A tárolás feltételei
Tárolja fénytől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Torasemid vélemények
A Torasemide-ról kevés vélemény található, mivel a gyógyszer nem kapható a gyógyszertárakban. Általánosságban elmondható, hogy a vélemények hasonló hatású gyógyszerekről szólnak, amelyek a torasemidot tartalmazzák hatóanyagként. Általában megjegyzik gyors hatásukat és a hosszú tanfolyam lehetőségét.
A Torasemid ára a gyógyszertárakban
A toraszemidid ára ismeretlen a gyógyszer gyógyszertárakban való hiánya miatt. Elérhető analógok:
- Torasemid Canon (5 vagy 10 mg): 90-505 vagy 110-620 rubel;
- Torasemid-SZ (5 vagy 10 mg): 80-380 vagy 110-470 rubel.
Torasemid: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Torasemide 5 mg tabletta 20 db. 87 rubel megvesz |
|
Torasemid Canon 5 mg tabletta 20 db. 88 RUB megvesz |
|
Torasemide 5 mg tabletta 20 db. 90 RUB megvesz |
|
Torasemide 10 mg tabletta 20 db. 97 RUB megvesz |
|
Torasemide 5mg tabletta 20 db. 106 RUB megvesz |
|
Torasemid Canon 10 mg tabletta 20 db. 109 RUB megvesz |
|
Torasemide 5 mg tabletta 20 db. 112 RUB megvesz |
|
Torasemide 5 mg tabletta 30 db. 115 RUB megvesz |
|
Torasemide tabletta 5mg 30 db. 119 RUB megvesz |
|
Torasemide tabletta 10mg 20 db. 129 RUB megvesz |
|
Torasemid Canon 5mg tabletta 20 db. 134 r megvesz |
|
Torasemide 5 mg tabletta 60 db. 139 RUB megvesz |
|
Torasemide tabletta 5mg 60 db. 143 r megvesz |
|
Torasemide tabletta 10mg 30 db. 164 RUB megvesz |
|
Torasemide 5 mg tabletta 60 db. 175 RUB megvesz |
|
Torasemide 10 mg tabletta 60 db. 182 r megvesz |
|
Torasemid Canon 10mg tabletta 20 db. 202 RUB megvesz |
|
Torasemide tabletta 5mg 60 db. 244 RUB megvesz |
|
Torasemide 10 mg tabletta 60 db. 244 RUB megvesz |
|
Torasemide tabletta 10mg 60 db. 245 RUB megvesz |
|
Torasemid Canon 10 mg tabletta 60 db. 278 r megvesz |
|
Torasemid Canon 5 mg tabletta 60 db. 278 r megvesz |
|
Torasemide tabletta 10mg 60 db. 295 RUB megvesz |
|
Torasemid Canon 5mg tabletta 60 db. 329 r megvesz |
|
Torasemid Canon 10mg tabletta 60 db. 425 r megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
