Combipeck
Kombipek: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Combipec
ATX kód: R03DB04
Hatóanyagok: szalbutamol + teofillin (szalbutamol + teofillin)
Gyártó: Pharmapek CJSC (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2020.10.10
Árak a gyógyszertárakban: 320 rubeltől.
megvesz
A Kombipek kombinált hörgőtágító gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszert nyújtott hatóanyag-leadású tabletták formájában állítják elő 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg és 10 mg + 200 mg, mindkét oldalán domború, fehér, néha gyenge specifikus szaggal (10 db. Hólyagokban, kartondobozban 5 kontúr sejtek csomagolása és a Kombipek használati útmutatója).
Összetétel 1 tartós hatású tablettára:
- hatóanyagok: vízmentes teofillin - 200 mg; szalbutamol-hemiszukcinát - 6, 8 vagy 10 mg;
- segédkomponensek: kalcium-sztearinsav, polimetakrilsav és makrogol interpolimer komplexe.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Kombipek farmakológiai tulajdonságai a teofillinnek és a szalbutamolnak különálló tulajdonságai miatt következnek be:
- teofillin: foszfodiészteráz inhibitor, amely növeli a szövetekben a cAMP (ciklikus adenozin-monofoszfát) felhalmozódását, ami a simaizmok kontraktilis aktivitásának csökkenéséhez vezet. Tágítja az ereket (főleg a bőr, az agy és a vesék erét) és a hörgőket; csökkenti a pulmonalis keringés nyomását és a pulmonalis vaszkuláris ellenállást; stimulálja a légzőközpontot; gátolja a vérlemezkék aggregációját; növeli a vese véráramlását, valamint erősségét és pulzusát; mérsékelt vízhajtó hatása van;
- szalbutamol: szelektív béta 2 -adrenomimetikum, amely kifejezett hörgőtágító hatású és megakadályozza a hörgőgörcsöt; növeli a tüdő létfontosságú kapacitását, csökkenti az ellenállást a légutakban; megakadályozza a neutrofil kemotaxis faktor és a hisztamin felszabadulását.
A Kombipek lassan felszabaduló gyógyszer, ezért nem alkalmazható sürgősségi és sürgősségi állapotok enyhítésére.
A hörgőtágító hatás fokozatosan, 30 perccel a gyógyszer bevétele után alakul ki, és a kifejezett hatás 3-6 óra elteltével nyilvánul meg. A teofillin és a szalbutamol dózisban szabadul fel, ami 10-12 órán keresztül biztosítja a vér állandó koncentrációját. Több napos terápia után stabil hatás alakul ki … A teofillin terápiás koncentrációjának elérése a vérben a nap folyamán naponta kétszer kell bevenni a Kombipek-et.
Farmakokinetika
A Kombipek egyetlen adagja után a hatóanyagok felszívódási és kiválasztási folyamata lassan halad. A teofillin és a szalbutamol maximális koncentrációját a vérben 3-9 óra múlva jegyzik fel, és 4,07 ± 0,24 μg / ml, illetve 6,58 ± 0,49 ng / ml. A felezési idő teofillin esetében 11,7 ± 8,3 óra, szalbutamol esetében 7,15 ± 2,55 óra, az aktív komponensek átlagos retenciós ideje pedig 19 ± 11,4 és 12,7 ± 3,2 óra.
Meg kell jegyezni, hogy a teofillin és a szalbutamol maximális szérumkoncentrációja nem éri el azokat a szinteket, amelyek az irodalom szerint megfelelnek a terápiás szinteknek.
A Kombipek ismételt beadása után a teofillin egyensúlyi koncentrációja 6,67 ± 1,17 μg / ml, a szalbutamolé pedig 4,25 ± 0,591 ng / ml. A teofillin abszolút biohasznosulása 56,6%. A hatóanyagok eloszlási mennyiségei: teofillinhez - 0,536 ± 0,124 liter, szalbutamolhoz - 11,6 ± 2,3 liter.
Az aktív komponensek biotranszformálódnak a májban. A teofillin biotranszformációjának eredményeként inaktív metabolitok keletkeznek, amelyeket a vesék választanak ki, és részben kiválasztódnak az anyatejbe. Változatlan formában a teofillin körülbelül 10% -a ürül. A szalbutamol több mint 90% -a változatlan formában ürül az epével és a vizelettel, és körülbelül 10% -a glükuronid formájában.
Felhasználási javallatok
A Kombipek-et reverzibilis légúti obstrukció megelőzésére és kezelésére alkalmazzák krónikus obstruktív bronchitis, bronchiális asztma (beleértve a bronchiális asztma éjszakai rohamait), tüdő-emfizéma, valamint hörgőgörcs kíséretében fellépő egyéb légúti megbetegedések esetén is.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- vese- vagy májkárosodás;
- pyloroduodenalis szűkület;
- a közelmúltban a gyomor-bél vérzése;
- gastrooesophagealis reflux;
- a nyombél és a gyomor peptikus fekélyének súlyosbodása;
- tüdőödéma;
- krónikus szívelégtelenség;
- akut miokardiális infarktus;
- szív iszkémia;
- szívhibák (beleértve az aorta szűkületét);
- instabil angina;
- extraszisztolé;
- tachyarrhythmia;
- szívizomgyulladás;
- vérzéses stroke;
- súlyos artériás hipotenzió vagy magas vérnyomás;
- gyakori vaszkuláris érelmeszesedés;
- retina vérzése;
- glaukóma;
- feokromocitóma;
- tirotoxikózis;
- vérmérgezés;
- diabetes mellitus a dekompenzáció stádiumában;
- fokozott roham aktivitás;
- epilepszia;
- terhesség és szoptatás ideje;
- gyermekek és serdülők 16 éves korig;
- a fő vagy segédkomponensekkel szembeni túlérzékenység, valamint a xantinszármazékok - teobromin, koffein és pentoxifillin.
Relatív (a Kombipek tablettákat óvatosan alkalmazzák):
- a duodenum és a gyomor peptikus fekélyének története;
- hosszan tartó hipertermia;
- ellenőrizetlen hypothyreosis (a kumuláció veszélye miatt);
- a prosztata hiperpláziája;
- idős kor.
Kombipek, használati utasítás: módszer és adagolás
A Kombipek retard tablettákat szájon át, étkezés után kell bevenni. Nem szabad rágni, összetörni vagy vízben oldani, hanem egészben, a szükséges mennyiségű vízzel kell lenyelni.
A Kombipek ajánlott adagja naponta kétszer 1 tabletta. Maximális napi adagok: teofillin - 12-14 mg / testtömeg-kg (legfeljebb 1200 mg), szalbutamol - 32 mg.
Az orvos meghatározza a szalbutamol optimális adagját és a kezelés időtartamát. A következő kritériumokat veszik figyelembe: a hörgőelzáródás klinikai képe, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte, a gyógyszer egyéni toleranciája, a beteg testtömege (a kezelés a minimális dózissal kezdődik) és más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. A tanfolyam időtartama átlagosan 1-3 hónap között változik. Ha a Kombipek hatékony és jól tolerálható, a terápiás folyamat meghosszabbodhat.
Mellékhatások
A Kombipek-et szedő betegeknél a szervek és rendszerek következő mellékhatásai alakulhatnak ki:
- emésztőrendszer: hányinger, hányás, gasztralgia, szájszárazság, nehézségérzet a gyomorban, gyomorégés, hasmenés, gyomor-nyelőcső refluxja, a peptikus fekélybetegség súlyosbodása; hosszan tartó terápiával - az étvágy romlása;
- légzőrendszer: tüdőödéma, gyakori sekély légzés;
- szív- és érrendszer: aritmia, tachycardia, csökkent vérnyomás, megnövekedett anginás rohamok, szívdobogásérzés, extrasystole, az arc bőrére szivárgó vérérzet, cardialgia, myocardialis ischaemia, összeomlás;
- központi idegrendszer (CNS): fejfájás, idegi feszültség, szorongás, szédülés, ingerlékenység, álmatlanság, görcsök, izgatottság, remegés;
- allergiás reakciók: viszketés, kiütés, Quincke ödéma;
- laboratóriumi vizsgálatok: a vér káliumszintjének csökkenése, hiperglikémia, albuminuria, a szabad zsírsavak koncentrációjának növekedése a vérben, a vér megjelenése a vizeletben;
- egyéb reakciók: fokozott izzadás.
A Kombipek mellékhatásai az adag csökkentésével csökkennek, vagy önmagukban eltűnnek a kezelés 2-3 első hetében.
Túladagolás esetén a mono-gyógyszerek (szalbutamol és teofillin) mellékhatásait ismertetik: vizeletretenció, allergiás reakciók (Quincke ödéma, erythemás kiütés, csalánkiütés), neuropszichiátriai rendellenességek (beleértve az ujjak remegését, fotofóbia, pszichomotoros izgatottság, szorongás, görcsök, zavartság) …
A Combipek előnye a monopreparátumok szedésével összehasonlítva a hatóanyagok lassú felszabadulása, amelyek bizonyos mutatók szerint többirányú hatást fejtenek ki (például a szalbutamol visszatartja a vizeletet, a teofillin pedig vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik), ami jelentősen kiküszöböli azokat a nem kívánt mellékhatásokat, amelyek a monopreparációkban rejlenek.
Túladagolás
A Kombipek túladagolása esetén a következő tünetek jelennek meg: vérzés a gyomor-bél traktusból, hányinger, gasztralgia, hányás (vérrel együtt), hasmenés, tachycardia, sekély gyors légzés, kamrai aritmiák, álmatlanság, fejfájás, szorongás, remegés, motoros izgatottság, fotofóbia, arcpír, rohamok és hallucinációk. Súlyos mérgezés esetén epileptoid rohamok fordulhatnak elő (főleg 16-18 éves serdülőknél), csökken a vérnyomás, veseelégtelenség alakul ki a myoglobin vizeletben való megjelenésével, metabolikus acidózis, hypoxia, hypokalemia és hyperglykaemia, vázizom nekrózis, valamint zavartság öntudat.
Ha mérgezést gyanít, le kell mondania a Kombipek alkalmazást. A beteget megmossák a gyomorral, aktív szenet és hashajtókat kapnak, kényszerített diurézist, hemodialízist, plazmát és hemoszorpciót írnak elő, a beleket elektrolitok és polietilénglikol kombinációjával mossák. Tachycardia esetén a tüneti terápiát kardioszelektív béta-blokkolók alkalmazásával hajtják végre. Ha a betegnek görcsrohamai vannak, oxigénterápiát írnak elő és fenntartják a légutakat. A görcsöket diazepám intravénás adagolásával állítják le 0,1–0,3 mg / kg (legfeljebb 10 mg) dózisban. Súlyos hányinger és hányás esetén használjon ondansetront vagy metoklopramidot (intravénásan).
Különleges utasítások
Dohányosoknál a teofillin kevésbé hatékony.
A kezelés során ügyelni kell a nagy mennyiségű koffeint tartalmazó ételek vagy italok fogyasztására.
A Kombipeket nem használják vészhelyzetek enyhítésére. Hosszan tartó formák alkalmazásakor a teofillin koncentrációját a vérben rendszeresen ellenőrizni kell.
A tartósan felszabaduló gyógyszerek jelentősen csökkentik a dózisfüggő mellékhatások valószínűségét.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Figyelembe véve az idegrendszer lehetséges mellékhatásait (szédülés, remegés, görcsök stb.), A Kombipek-kezelés ideje alatt nem szabad járműveket vezetni, és más olyan munkát végezni, amely nagyfokú figyelmet és gyors reakciót igényel.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Kombipek tabletta ellenjavallt terhes és szoptató nőknél.
Gyermekkori használat
A Kombipek nem írható fel gyermekek és 16 év alatti serdülők számára.
Károsodott vesefunkcióval
A Kombipek nem alkalmazható veseelégtelenségben.
A májműködés megsértése esetén
A Kombipek ellenjavallt májkárosodásban szenvedő betegeknél.
Gyógyszerkölcsönhatások
Teofillin által közvetített gyógyszerkölcsönhatások:
- enteroszorbensek és hasmenéscsökkentők: csökkentik a teofillin felszívódását;
- általános érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek, mineralokortikoszteroidok és glükokortikoszteroidok, valamint a központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek: a teofillin növeli a mellékhatások valószínűségét, növeli a kamrai aritmiák kialakulásának kockázatát, az általános érzéstelenítésre szánt gyógyszerek, növeli a központi idegrendszer működését gerjesztő anyagok neurotoxicitását;
- makrolid antibiotikumok, fluorokinolonok, allopurinol, izoprenalin, diszulfiram, kis adag etanol, metotrexát, propafenon, verapamil, linkomicin, cimetidin, enoxacin, rekombináns alfa-interferon, tiabendazol, mexiletin, tiklopidin vakcina, és képesek dózisának csökkentése);
- fenitoin, fenobarbitál, rifampicin, karbamazepin, aminoglutetimid, izoniazid, moracizin, szulfinpirazon és orális ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók: növelje a teofillin clearance-ét (dózisának emelésére lehet szükség);
- béta-blokkolók és lítiumkészítmények: a teofillin csökkenti hatékonyságukat;
- diuretikumok és béta-adrenerg agonisták: a teofillin fokozza hatásukat.
A teofillin görcsoldókkal együtt alkalmazható. Óvatosan kombinálják antikoagulánsokkal. Más xantin-származékokkal való együttes alkalmazás nem ajánlott.
A szalbutamol okozta gyógyszerkölcsönhatások:
- nitrátok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: a szalbutamol csökkenti hatékonyságukat, növeli a glikozidmérgezés valószínűségét;
- triciklusos antidepresszánsok és monoamin-oxidáz-gátlók: fokozzák a szalbutamol hatását (esetleg a vérnyomás éles esése);
- pajzsmirigyhormonok: a szalbutamol fokozza kardiotrópiájukat;
- a központi idegrendszer stimulánsai: a szalbutamol növeli a gyógyszerek farmakológiai hatékonyságát ebben a csoportban;
- antikolinerg szerek: növelhetik az intraokuláris nyomást;
- levodopa és inhalációs érzéstelenítésre szánt gyógyszerek: szalbutamollal egyidejűleg alkalmazva növelik a súlyos kamrai aritmiák kockázatát;
- xantinok: a szalbutamol növeli a tachyarrhythmia valószínűségét;
- glükokortikoszteroidok és diuretikumok: erősítik a szalbutamol hipokalémiás hatását.
A szalbutamolt nem szabad egyidejűleg alkalmazni nem szelektív béta-blokkolókkal.
Analógok
A Kombipek analógjai: Atimos, Astalin, Vertasort, Clenbuterol, Oxis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps stb.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva, fénytől és nedvességtől védve, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.
Az eltarthatósági idő 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Kombipekről
A vélemények szerint a Kombipek meglehetősen hatékony gyógyszer. Jól megbirkózik krónikus obstruktív hörghurut, köhögési rohamok bronchiális asztmában és más típusú köhögésekkel, különösen görcsökkel járókkal. A gyógyszer hatása enyhe, költsége átlagos.
Ugyanakkor a felhasználók számos ellenjavallatot állapítanak meg a Kombipek alkalmazásával és a gyakori mellékhatásokkal (fejfájás, ingerlékenység, álmatlanság, szédülés, étvágytalanság stb.). A gyógyszert óvatosan és csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni (egyedi dózisválasztással).
Kombipek ára gyógyszertárakban
A Kombipek ára a tabletták adagjától függ. Tehát a gyógyszer megvásárolható a gyógyszertárakban a következő áron:
- nyújtott hatóanyag-leadású tabletta 6 mg + 200 mg, 50 db. a csomagban - 320-340 rubel;
- retard tabletta 8 mg + 200 mg, 50 db. a csomagban - 370–500 rubel;
- nyújtott hatóanyag-leadású tabletta 10 mg + 200 mg, 50 db. a csomagban - 380-510 rubel.
Kombipek: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Kombipek 6 mg + 200 mg retard tabletta 50 db. 320 RUB megvesz |
|
Kombipek 8 mg + 200 mg retard tabletta 50 db. 390 RUB megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
