Metglib - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletta Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Metglib

Metglib: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Metglib

ATX kód: A10BD02

Hatóanyag: glibenklamid (glibenklamid) + metformin (metformin)

Gyártó: CJSC "Kanonfarma production" (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.08

Árak a gyógyszertárakban: 81 rubeltől.

megvesz

A Metglib kombinált orális hipoglikémiás szer.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert filmtabletta formájában állítják elő: kerek, mindkét oldalán domború, barna-narancssárga, keresztmetszetében majdnem fehér (10 db. Hólyagcsomagolásban, 1, 2, 3, 4, 6 vagy 9 csomagolásban; 15 db buborékfóliában, 2, 4 vagy 6 csomagolású kartondobozban; minden csomag tartalmaz utasításokat a Metglib használatára is).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyagok: metformin-hidroklorid - 400 mg, glibenklamid - 2,5 mg;
• további komponensek: kukoricakeményítő, makrogol (polietilén-glikol 6000), kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-sztearil-fumarát, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, povidon;
• filmhéj: Opadry narancs [hipoprolóz (hidroxi-propil-cellulóz), hipromellóz (hidroxi-propil-metil-cellulóz), titán-dioxid, talkum, vasfesték sárga oxid és vörös oxid].

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Metglib két, különböző farmakológiai csoportba tartozó orális hipoglikémiás anyag - metformin és glibenklamid - fix kombinációja.

A metformin a biguanid csoportba tartozik, és csökkenti a vérplazmában a bazális és az étkezés utáni glükózt. Ez a hatóanyag nem stimulálja az inzulin termelését, ezért nem vezet hipoglikémia kialakulásához.

A metformin négy hatásmechanizmusa:

1. A máj glükóztermelésének csökkenése a glükoneogenezis és a glikogenolízis folyamatainak elnyomásának eredményeként;
2. A perifériás receptorok inzulin érzékenységének erősítése, a glükóz izomsejtek abszorpciójának és hasznosításának növelése;
3. Lassítja a glükóz felszívódását az emésztőrendszerben;
4. Stabilizálás / testsúlycsökkentés diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

A szer jótékony hatással van a vér lipidösszetételére, csökkenti az összkoleszterin, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintjét.

A glibenklamid a II. Generációs szulfonilkarbamid-származékok csoportjába tartozik. Ennek a hatóanyagnak az alkalmazásakor a hasnyálmirigy β-sejtjeinek stimulálása miatt az inzulintermelés csökken a glükózszintben.

Bár a metforminnak és a glibenklamidnak különböző módjai vannak a kölcsönhatásra a test specifikus kötőhelyeivel, kiegészítik és fokozzák egymás hipoglikémiás aktivitását. Ezeknek a különböző farmakológiai csoportokba tartozó antidiabetikus szereknek együttes alkalmazása szinergetikusan hat a glükózkoncentráció csökkentésére.

Farmakokinetika

Szájon át történő bevitel esetén a glibenklamid felszívódása a gyomor-bél traktusból (GIT) meghaladja a 95% -ot. A plazmában, a maximális koncentráció ezen anyag (C _max) Megjegyzendő, körülbelül 4 óra múlva, a térfogata a forgalmazási (V _d) átlagosan 10 liter. A glibenklamid 99% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. A májban szinte teljesen metabolizálódik, ennek eredményeként 2 inaktív metabolit képződik, amelyek az epével (60%) és a vizelettel (40%) választódnak ki, a felezési idő (T _1/2) 4 és 11 óra között változhat.

A metformin felszívódása a gyomor-bél traktusból orális beadás után meglehetősen teljes, plazmájában a C _max 2,5 órán belül elérhető. Az abszolút biohasznosulás 50-60%. A metformin rendkívül kis mértékben kötődik a plazmafehérjékhez, és gyorsan és aktívan eloszlik a szövetekben. Szinte nem metabolizálódik és nem választódik ki a vesén keresztül; az anyag körülbelül 20-30% -a változatlan formában ürül a gyomor-bél traktuson keresztül, T _1/2 körülbelül 6,5 óra.

A metformin és a glibenklamid együttes alkalmazásával egy adagolási formában ugyanaz a biohasznosulás figyelhető meg, mint az ezeket a hatóanyagokat tartalmazó tabletták különálló, elkülönített alkalmazásakor. A táplálékbevitel nem befolyásolja a glibenklamiddal kombinációban alkalmazott metformin biohasznosulását, valamint az utóbbi biohasznosulását sem. Étkezés közben megnő a glibenklamid felszívódási sebessége.

Felhasználási javallatok

A Metglib a következő esetekben ajánlott felnőttek 2-es típusú diabetes mellitusának kezelésére:

• a diétaterápia, a testmozgás és a metforminnal vagy szulfonilkarbamid-származékokkal végzett korábbi kezelés hatástalansága monoterápiában;
• a korábbi kezelés pótlása két gyógyszerrel (metforminnal és szulfonilkarbamid-származékkal) stabil és jól kontrollált glikémiás betegeknél.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• 1-es típusú diabetes mellitus;
• diabéteszes precoma, diabéteszes ketoacidózis, diabéteszes kóma;
• veseelégtelenség vagy károsodott vesefunkció 60 ml / perc alatti kreatinin-clearance (CC) mellett;
• májelégtelenség, porphyria;
• szöveti hipoxia előfordulásával járó akut / krónikus betegségek: közelmúltbeli szívinfarktus, szív- vagy légzési elégtelenség;
• akut állapotok, amelyek súlyosbítják a károsodott vesefunkció kockázatát: jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris beadása, súlyos fertőzések, sokk, dehidráció;
• fertőző elváltozások, jelentős műtéti beavatkozások, kiterjedt égési sérülések, traumák és egyéb állapotok, amelyekben inzulinkezelésre van szükség;
• tejsavas acidózis (a kórtörténet adatait is beleértve);
• akut alkoholos mérgezés, krónikus alkoholizmus;
• hipokalorikus étrend (kevesebb mint 1000 kcal naponta);
• életkor 18 évig;
• terhesség és szoptatás;
• kombinált alkalmazás mikonazollal (a hipoglikémia kockázatának súlyosbodása miatt, egészen a kómáig);
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével, valamint más szulfonilkarbamid-származékokkal szemben.

Relatív ellenjavallatok (a Metglib tabletták használata rendkívül körültekintően szükséges): a pajzsmirigy betegségei (kompenzálatlan diszfunkcióval); az agyalapi mirigy elülső működése; mellékvese-elégtelenség; lázas szindróma; 70 év feletti életkor.

Metglib, használati utasítás: módszer és adagolás

A Metglib tablettákat szájon át kell bevenni.

A gyógyszer adagját, az alkalmazás rendjét és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a szénhidrát-anyagcsere állapotát és a vér glükóz-koncentrációját a plazmában.

A legtöbb esetben a Metglib kezdeti napi adagja 1-2 tabletta a fő étkezés mellett. A jövőben fokozatos dózismódosítást hajtanak végre a leghatékonyabb elérése érdekében, amely stabilan normalizálja a vércukorszintet. Ebben az esetben a maximális megengedett napi adag nem haladhatja meg a 6 tablettát, három adagra osztva.

Mellékhatások

• vér és nyirokrendszer: ritkán - thrombocytopenia, leukopenia; rendkívül ritkán - hemolitikus anaemia, agranulocytosis, pancytopenia és csontvelő aplasia (ezek a mellékhatások eltűnnek a gyógyszer abbahagyása után);
• immunrendszer: rendkívül ritka - anafilaxiás sokk; kereszt-túlérzékenységi reakciók szulfonamidokkal és származékaikkal szemben;
• anyagcsere és táplálkozási hibák: hipoglikémia; ritkán - a bőr porphyria és a máj porphyria támadásai; rendkívül ritkán - tejsavas acidózis (sürgős kezelés hiányában magas halálozáshoz vezethet); a metformin hosszan tartó alkalmazásával - a B _12- vitamin felszívódásának csökkenése, ami a vérszérum szintjének csökkenéséhez vezet (ha megaloblasztos vérszegénységet észlelnek, figyelembe kell venni a betegség ilyen etiológiájának valószínűségét); etanol alkalmazása esetén diszulfiram-szerű reakció (etanol-intolerancia);
• idegrendszer: gyakran - ízzavar (fémes íz a szájban);
• látásszerv: átmeneti látásromlás (a tanfolyam elején a vércukorszint csökkenése miatt);
• emésztőrendszer: nagyon gyakran - étvágytalanság, hányás, hasi fájdalom, émelygés, hasmenés (a tüneteket a kezelés kezdetén gyakrabban észlelik, és általában önmagukban elmúlnak; fejlődésük megakadályozása érdekében napi adagot 2 vagy 3 adagban kell bevenni, és ha szükséges, titrálja az adagot fokozatosan felfelé); rendkívül ritkán - változások a máj aktivitási mutatóiban vagy a hepatitisben (a kezelés leállítását igényli);
• bőr és bőr alatti szövet: ritkán - csalánkiütés, viszketés, makulopapuláris kiütés; rendkívül ritka - fényérzékenység, bőr / zsigeri allergiás vasculitis, exfoliatív dermatitis, erythema polimorfizmus;
• laboratóriumi és műszeres adatok: ritkán - a szérum emelkedése a karbamid és a kreatinin átlagos vagy közepes fokára; rendkívül ritka - hyponatremia.

Túladagolás

A Metglib túladagolása esetén hipoglikémia léphet fel az összetételében található glibenklamid miatt. E kóros állapot enyhe vagy közepesen súlyos tünetei eszméletvesztés és neurológiai tünetek nélkül eltávolíthatók azonnali cukorfogyasztás után. Ebben az esetben módosítani kell az adagot és / vagy módosítani kell az étrendet.

Ha súlyos hipoglikémia alakul ki, amely paroxizmussal, más neurológiai rendellenességekkel vagy kómával nyilvánul meg, sürgős kórházi kezelésre van szükség. Ha hipoglikémia gyanúja merül fel, vagy közvetlenül annak kimutatása után, akkor még a kórházi kezelés előtt intravénás infúziót kell adni a dextróz oldatról. A hipoglikémia megismétlődésének megakadályozása érdekében, miután a beteg magához tér, könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételeket kell fogyasztania.

A glibenklamid plazma clearance-e májbetegség jelenlétében fokozódhat, mivel ez az anyag aktív kötést képez a vérfehérjékkel, a gyógyszer nem eliminálódik a dialízis során. A Metglib összetételében lévő metformin miatt hosszan tartó túladagolás vagy a fennálló kapcsolódó kockázati tényezők miatt lehetséges a tejsavas acidózis kialakulása, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A szövődmény hatékony kezelése a hemodialízis, amely eltávolítja a laktátot és a metformint.

Különleges utasítások

A Metglib terápiát csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni. A kezelés során szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait az egyidejű táplálkozás betartásáról és a vércukorszint önkontrolljáról. Rendszeresen ellenőrizni kell az éhomi vércukorszintet és étkezés után.

A Metglib szedésekor a metformin felhalmozódása miatt ritkán regisztráltak olyan súlyos mellékhatásokat, mint a tejsavas acidózis. Ez a szövődmény súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a metforminnal végzett kezelés során merült fel. Figyelembe kell venni a tejsavas acidózis kialakulásának egyéb egyidejű rizikófaktorait is, amelyek a következők: ketózis, a diabetes mellitus nem megfelelő kontrollja, alkoholfogyasztás, elhúzódó koplalás, enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás és egyéb súlyos hypoxiával járó állapotok.

A szövődmények jelei lehetnek olyan rendellenességek, mint az izomgörcsök, hasi fájdalom, dyspeptikus rendellenességek és súlyos rossz közérzet kíséretében. Súlyos tejsavas acidózis, hipoxia, hipotermia, acidotikus nehézlégzés, kóma fordulhat elő. A diagnosztikai laboratóriumi paraméterek a következők: a plazma laktátszintje meghaladja az 5 mmol / l-t, alacsony a vér pH-ja, megnövekedett anionrés és megnövekedett laktát / piruvát arány.

Mivel a Metglib egyik aktív összetevője a glibenklamid, a gyógyszer alkalmazásakor a hipoglikémia kockázata súlyosbodik. Megjelenése a terápia megkezdése utáni fokozatos dózismódosítással megelőzhető. A gyógyszerrel történő kezelés csak azoknál a betegeknél engedélyezett, akik betartják a megfelelő étkezési rendet (beleértve a reggelit is). A rendszeres szénhidrátfogyasztás különösen fontos, mivel a késői étkezés, a szervezet elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan bevitele esetén a hipoglikémia veszélye fokozódik. Ennek a mellékhatásnak a valószínűsége növekszik intenzív / tartós fizikai aktivitás után, alacsony kalóriatartalmú étrend, etanoltartalmú italok fogyasztása vagy hipoglikémiás szerek együttes alkalmazása esetén.

A hipoglikémia miatti kompenzációs reakciók miatt a következő rendellenességek jelenhetnek meg: félelem érzése, fokozott izzadás, magas vérnyomás, tachycardia, szívdobogás, aritmia, angina pectoris. Ez utóbbi hatások nem figyelhetők meg a hipoglikémia lassú kialakulásával, az autonóm neuropátia jelenlétével, vagy a szimpatomimetikumok, β-blokkolók, reserpin, klonidin vagy guanetidin együttes alkalmazásának hátterében.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hipoglikémia tünetei lehetnek: émelygés, hányás, éhség, fejfájás, súlyos fáradtság, szédülés, agresszió, izgatottság, alvászavarok, koncentrációs és pszichomotoros reakciók, beszédzavar, remegés, homályos látás, görcsök, bénulás és paresztézia, delírium, zavartság, depresszió, eszméletlenség, aluszékonyság, bradycardia és sekély légzés.

A hipoglikémia kockázatának csökkentése érdekében fontos szerepet játszik az egyéni dózis kiválasztása és a beteg megfelelő utasításai. Ha a hypoglykaemia visszatérő epizódjai súlyosak, vagy a tünetek ismeretlensége miatt más antidiabetikus gyógyszerekkel kell kezelni.

A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• szabálytalan táplálékfelvétel, helytelen étrend, böjt vagy étrendváltozások
• az alkohol egyidejű használata, különösen a koplalás hátterében;
• súlyos májelégtelenség;
• veseelégtelenség;
• egyensúlyhiány a fizikai aktivitás és a szénhidrátbevitel között;
• a pajzsmirigy, a mellékvese és az agyalapi mirigy elégtelen működése;
• a beteg megtagadása vagy képtelensége (főként idős betegekre vonatkozik), hogy kölcsönhatásba lépjenek az orvossal és betartsák az utasításokban megfogalmazott ajánlásokat;
• Metglib túladagolás;
• kombinált alkalmazás egyedi gyógyszerekkel.

Ha műtéti beavatkozásra van szükség, vagy más, a diabetes mellitus dekompenzációját igénylő okból, a beteget átmenetileg át lehet helyezni az inzulinkezelésre.

A hiperglikémia tünetei lehetnek súlyos szomjúság, fokozott vizelés és száraz bőr.

48 órával abba kell hagynia a Metglib szedését az elektív műtét vagy az intravénás jódtartalmú kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat előtt. A műtét vagy a vizsgálat után 48 órával a kezelés folytatása javasolt, feltéve, hogy a vesék normálisan működnek.

Ha a kezelés során bronchopulmonáris fertőzés vagy az urogenitális szervek fertőzése fordul elő, szakemberhez kell fordulni.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Tekintettel a terápiás kezelés során a hipoglikémia lehetséges kialakulására, körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a komplex mechanizmusok kezelése során.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Metglib ellenjavallt terhes nők számára. A terápia ideje alatt tájékoztatni kell a kezelőorvost a tervezett terhességről vagy annak kezdetéről, mivel ezekben az esetekben le kell állítani a gyógyszer szedését és át kell adni a beteget inzulinra.

Szoptatás alatt a Metglib alkalmazása ellenjavallt, mivel nincs információ arról, hogy képes-e kiválasztódni az anyatejbe. Ha szoptatás alatt kell szednie a gyógyszert, abba kell hagynia a szoptatást, vagy át kell állnia az inzulinkezelésre.

Gyermekkori használat

A Metglib-kezelés ellenjavallt 18 év alatti betegeknél.

Károsodott vesefunkcióval

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a metformin renális clearance-e, hasonlóan a CC-hez, csökken, ugyanakkor a T _1/2 emelkedik, ami a metformin plazmaszintjének növekedését okozza a vérben. A Metglib vétele ellenjavallt veseelégtelenségben vagy funkcionális vesekárosodásban szenvedő betegeknél, akiknek a CC értéke 60 ml / perc alatt van.

Mivel a metformin a vesén keresztül ürül, a terápia megkezdése előtt és a Metglib-kezelés alatt rendszeresen meg kell állapítani a vér CC és / vagy a szérum kreatinin szintjét. Normál vesefunkciójú betegeknél ilyen vizsgálatokat évente legalább egyszer javasolnak. Időseknél vagy CC-ben szenvedő betegeknél a norma felső határának elérése - évente 2-4 alkalommal. Különös gonddal kell eljárni a vesefunkció károsodásának lehetséges kockázata esetén, például idős betegeknél vagy az egyidejű vérnyomáscsökkentő kezelés kezdetekor, valamint diuretikumok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazása esetén.

A májműködés megsértése esetén

A gyógyszeres kezelés ellenjavallt májelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel ennek a rendellenességnek a hátterében lehetséges változás a Metglib farmakokinetikájában és / vagy farmakodinamikájában, amely elhúzódó hipoglikémia kialakulását okozhatja.

Alkalmazása időseknél

A Metglibet nem szabad 60 évesnél idősebb embereknek szedni, akik nehéz fizikai munkát végeznek, mivel ez növeli a tejsavas acidózis kockázatát.

70 év feletti betegeknél a gyógyszeres terápiát óvatosan kell végrehajtani, tekintettel a hipoglikémia veszélyének súlyosbodására.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nem ajánlott a Metglib-et a következő anyagokkal / szerekkel együtt használni:

• fenil-butazon: a szulfonil-karbamid-származékok hipoglikémiás hatása fokozódik, mivel utóbbiakat ezzel az anyaggal helyettesítik a fehérje-kötődés helyén és / vagy csökken a kiválasztásuk; ajánlott más gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása vagy a glikémiás szint önkontrolljának fokozása; ha szükséges, ezt a kombinációt a terápia alatt és a fenilbutazon-kezelés befejezése után az antidiabetikus gyógyszer adagját módosítani kell;
• etanol: glibenklamiddal kombinálva diszulfiram-szerű reakciókat ritkán rögzítenek; az alkohol fokozhatja a hipoglikémiás hatást azáltal, hogy elnyomja a kompenzációs reakciókat vagy lelassítja metabolikus inaktivációját, ami hipoglikémiás kómát válthat ki; kerülni kell a Metglib-kezelés alatt, italok és etil-alkoholt tartalmazó gyógyszerek szedése során;
• bozentán: a hepatotoxikus hatás kockázata fokozódik, ha glibenklamiddal kombinálják, utóbbi hipoglikémiás hatása gyengülhet.

Óvatosan kell eljárni, ha a Metglib-et a következő anyagokkal / szerekkel együtt alkalmazzák (a dózis módosítására lehet szükség a kombinációs terápia alatt és annak befejezése után, valamint a vércukorszint önellenőrzésére):

• klórpromazin (napi 100 mg-os adagban): a glikémia szintje növekszik az inzulin felszabadulásának csökkenése miatt;
• tetrakozaktid, glükokortikoszteroidok (GCS): a vércukorszint bizonyos esetekben emelkedik, ketózis kíséretében, mivel a GCS a glükóz tolerancia csökkenéséhez vezet;
• danazol: hiperglikémiás hatása észlelhető; a glikémiás szint szabályozása szükséges;
• β ₂ -adrenerg agonisták: növeli a vér glükózszintjét a β ₂ -adrenerg receptorok stimulálása eredményeként; szabályozni kell a vér glükózkoncentrációját, át lehet váltani az inzulinkezelésre;
• kaptopril, enalapril és más angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok: csökken a vércukorszint;
• diuretikumok: a glükóz koncentrációja a vérben növekszik; metforminnal együtt alkalmazva a tejsavas acidózis veszélye súlyosbodik funkcionális veseelégtelenség kialakulása esetén a diuretikumok, különösen a hurok diuretikumok hatása miatt;
• nem szelektív β-blokkolók: a glibenklamid alkalmazásával összefüggő hypoglykaemia előfordulása és súlyossága nő;
• flukonazol: a glibenklamid felezési ideje és a hipoglikémia tüneteinek valószínűsége nő;
• dezmopresszin: ennek az anyagnak csökken az antidiuretikus hatása;
• fluorokinolonok, klóramfenikol; kumarinból származó antikoagulánsok; antibakteriális szerek a szulfonamid csoportból, monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok, hipolipidémiás szerek a fibrát csoportból, disopiramid, pentoxifillin: a glibenklamiddal kombinálva fokozódik a hipoglikémia kockázata.

Analógok

A Metglib analógjai: Metglib Force, Glukovans, Bagomet Plus, Glibomet, Gluconorm Plus, Gluconorm, Glibenfazh stb.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől és nedvességtől védett helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Metglibről

A speciális orvosi helyszíneken a betegek pozitív és negatív véleményeket is hagynak a Metglibről. Legtöbbjükben megjegyzik, hogy az optimálisan megválasztott terápiás dózisok mellett jó kezelési eredmények érhetők el. Mivel azonban a diabetes mellitusban szenvedő betegek gyakran ezt a gyógyszert más hipoglikémiás gyógyszerekkel együtt szedik, nem adhatnak objektív értékelést a Metglib hatékonyságáról. Mindazok, akik cukorbetegségben szenvednek, egy dologban egyöntetűek - e betegség kezelésében csak a kezelőorvos írhat fel gyógyszert, meghatározott adagokat és adagolási rendeket.

Hátrányként általában az ellenjavallatok és a mellékhatások átfogó listájára hivatkoznak. A Metglib költségeit többnyire megfizethetőnek nevezik.

A Metglib ára a gyógyszertárakban

A Metglib filmtabletta (400 mg + 2,5 mg) ára 40 darabot tartalmazó csomagolásonként. lehet 180 és 260 rubel között.

Metglib: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Metglib Force 2,5 mg + 500 mg filmtabletta 30 db. 81. RUB megvesz

Metglib Force tabletták p.o. 2,5mg + 500mg 30 db. 155 RUB megvesz

Metglib tabletta pp. 400mg + 2,5mg 40 db. 225 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!