Az aldoszteron hormon: funkciók, felesleg és hiány a testben
A cikk tartalma:
- Az aldoszteron funkciói a testben
- Az aldoszteron feleslege a testben
- Csökkent aldoszteronszint
- Az aldoszteron tartalmának meghatározása a vérben
- Hogyan normalizálhatjuk az aldoszteron szintjét
Az aldoszteron (aldoszteron, lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - vízhiányos alkohol + sztereó - szilárd) a mellékvese kéreg glomeruláris zónájában termelődő mineralokortikoid hormon, amely szabályozza az ásványi anyagcserét a szervezetben (fokozza a nátriumionok visszaszívódását a vesékben) és a káliumionok eltávolítása a szervezetből).
Az aldoszteront a mellékvesekéreg termeli, és felelős az ásványi anyagcseréért
Az aldoszteron hormon szintézisét a renin-angiotenzin rendszer mechanizmusa szabályozza, amely hormonok és enzimek rendszere szabályozza a vérnyomást és fenntartja a víz-elektrolit egyensúlyt a szervezetben. A renin-angiotenzin rendszert a vese véráramlásának csökkenése és a vesetubulusok nátrium-bevitelének csökkenése aktiválja. A renin (a renin-angiotenzin rendszer enzimje) hatására képződik az oktapeptid angiotenzin hormon, amely képes összehúzódni az erekben. A vese hipertónia kiváltásával az angiotenzin II stimulálja az aldoszteron szekrécióját a mellékvesekéregben.
Az aldoszteron funkciói a testben
Az aldoszteronnak a vesék disztális tubulusaira gyakorolt hatása következtében nő a nátriumionok tubuláris visszaszívódása, nő a test nátrium- és extracelluláris folyadéktartalma, növekszik a vese kálium- és hidrogénion-szekréciója, és növekszik a vaszkuláris simaizmok érzékenysége érösszehúzó szerekkel szemben.
Az aldoszteron fő funkciói:
- az elektrolit egyensúly fenntartása;
- a vérnyomás szabályozása;
- az izzadás, a nyálmirigyek és a belek ionszállításának szabályozása;
- az extracelluláris folyadék térfogatának fenntartása a testben.
Az aldoszteron normális szekréciója számos tényezőtől függ - a kálium, a nátrium és a magnézium koncentrációjától a plazmában, a renin-angiotenzin rendszer aktivitásától, a vese véráramlásának állapotától, valamint az angiotenzin és az ACTH test tartalmától (hormon, amely növeli a mellékvese kéregének érzékenységét az aldoszteron termelését aktiváló anyagokkal szemben).
Az életkor előrehaladtával a hormon szintje csökken.
Plazma aldoszteron arány:
- újszülöttek (0-6 nap): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 hét: 60-1790 pg / ml;
- egy év alatti gyermekek: 70–990 pg / ml;
- 1-3 éves gyermekek: 70-930 pg / ml;
- 11 év alatti gyermekek: 40–440 pg / ml;
- 15 év alatti gyermekek: 40-310 pg / ml;
- felnőttek (a test vízszintes helyzetében): 17,6-230,2 pg / ml;
- felnőttek (egyenesen): 25,2–392 pg / ml.
Nőknél az aldoszteron normális koncentrációja valamivel magasabb lehet, mint a férfiaknál.
Az aldoszteron feleslege a testben
Ha az aldoszteron szintje megnő, megnő a kálium kiválasztása a vizelettel, és egyidejűleg serkenti a kálium áramlását az extracelluláris folyadékból a test szöveteibe, ami ennek a nyomelemnek a vérplazmában való koncentrációjának csökkenéséhez vezet - hipokaliémia. Az aldoszteronfelesleg szintén csökkenti a nátrium vesekiválasztását, ami nátrium-visszatartást okoz a szervezetben, és növeli az extracelluláris folyadék térfogatát és a vérnyomást.
A hiperaldoszteronizmus (aldoszteronizmus) egy klinikai szindróma, amelyet a fokozott hormonszekréció okoz. Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos aldoszteronizmust.
Az elsődleges aldoszteronizmust (Cohn-szindróma) az aldoszteron fokozott termelődése okozza a glomeruláris mellékvesekéreg adenoma által, hipokalémiával és artériás hipertóniával kombinálva. Az elsődleges aldoszteronizmussal elektrolit zavarok alakulnak ki: csökken a kálium koncentrációja a vérszérumban, nő az aldoszteron vizelettel történő kiválasztása. A nőknél a Cohn-szindróma gyakrabban alakul ki.
A másodlagos hiperaldoszteronizmus a mellékvese által a hormon túltermelésével társul a szekrécióját szabályozó túlzott ingerek miatt (fokozott renin, adrenoglomerulotropin, ACTH szekréció). A másodlagos hiperaldoszteronizmus a vesék, a máj, a szív bizonyos betegségeinek szövődményeként jelentkezik.
A hiperaldoszteronizmus tünetei:
- artériás hipertónia a diasztolés nyomás domináns növekedésével;
- letargia, általános fáradtság;
- gyakori fejfájás;
- polydipsia (szomjúság, fokozott folyadékbevitel);
- a látás romlása;
- aritmia, cardialgia;
- polyuria (fokozott vizeletürítés), nocturia (az éjszakai diurézis túlsúlya nappal szemben);
- izomgyengeség;
- a végtagok zsibbadása;
- görcsök, paresztézia;
- perifériás ödéma (másodlagos aldoszteronizmussal).
Csökkent aldoszteronszint
A vesék aldoszteronhiánya esetén a nátriumkoncentráció csökken, a kálium kiválasztása lelassul, és a szöveteken keresztüli iontranszport mechanizmusa megszakad. Ennek eredményeként az agy és a perifériás szövetek vérellátása megszakad, a simaizom izmok tónusa csökken és a vazomotoros központ gátolt.
A hipoaldoszteronizmus a test változásainak komplexe, amelyet az aldoszteron szekréciójának csökkenése okoz. Vannak primer és szekunder hipoaldoszteronizmus.
Az elsődleges hipoaldoszteronizmus leggyakrabban veleszületett természetű, első megnyilvánulásait csecsemőknél figyelik meg. Az aldoszteron bioszintézisének örökletes rendellenességén alapul, amelyben a nátriumveszteség és az artériás hipotenzió fokozza a renin termelését.
A betegség elektrolit zavarokban, kiszáradásban és hányásban nyilvánul meg. A hipoaldoszteronizmus elsődleges formája az életkor előrehaladtával spontán remisszióra hajlamos.
A serdülőkorban vagy felnőttkorban megnyilvánuló másodlagos hipoaldoszteronizmus középpontjában az aldoszteron bioszintézisének hibája áll, amely elégtelen renintermeléssel vagy csökkent reninaktivitással jár. A hipoaldoszteronizmus ezen formája gyakran társul cukorbetegséggel vagy krónikus vesegyulladással. A heparin, a ciklosporin, az indometacin, az angiotenzin receptor blokkolók, az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása szintén hozzájárulhat a betegség kialakulásához.
A másodlagos hipoaldoszteronizmus tünetei:
- gyengeség;
- időszakos láz;
- ortosztatikus hipotenzió;
- szívritmus zavar;
- bradycardia;
- ájulás;
- csökkent potencia.
Néha a hipoaldoszteronizmus tünetmentes, ebben az esetben általában egy véletlen diagnosztikai megállapítás a vizsgálat során más okból.
Vannak veleszületett izolált (primer izolált) és szerzett hipoaldoszteronizmusok is.
Az aldoszteron tartalmának meghatározása a vérben
Az aldoszteron vérvizsgálatához vénás vért vákuumrendszerrel veszünk, koagulációs aktivátorral vagy antikoaguláns nélkül. A venipunktúrát reggel hajtják végre, a beteg fekve, mielőtt felkelne az ágyból.
A fizikai aktivitás aldoszteronszintre gyakorolt hatásának megismerése érdekében az elemzést újra elvégezzük, miután a beteg négy órán keresztül függőleges helyzetben volt.
A kezdeti vizsgálathoz az aldoszteron-renin arány meghatározása ajánlott. A hiperaldoszteronizmus bizonyos formáinak megkülönböztetése érdekében terhelési teszteket (hipotiaziddal vagy spironolaktonnal végzett terhelési tesztet, menetvizsgálatot) hajtanak végre. Az örökletes rendellenességek kimutatására a genomikus tipizálást a polimeráz láncreakció módszerével hajtják végre.
A vizsgálat előtt javasoljuk, hogy a beteg alacsony szénhidráttartalmú étrendet kövessen, alacsony sótartalommal, kerülje a fizikai megterhelést és a stresszes helyzeteket. A vizsgálat előtt 20-30 napig hagyja abba a víz-elektrolit anyagcserét befolyásoló gyógyszerek (diuretikumok, ösztrogének, ACE-gátlók, adrenerg blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók) szedését.
8 órával a vérvétel előtt nem szabad enni és dohányozni. Az elemzés előtti reggel a vízen kívüli italokat kizárják.
Az aldoszteron tesztelésére szolgáló vénából vérvételt általában reggel végeznek, amikor a legalacsonyabb a hormonszint
Az elemzés dekódolásakor figyelembe veszik a beteg életkorát, az endokrin rendellenességek jelenlétét, a krónikus és akut betegségek kórtörténetét, valamint a vérvétel előtti gyógyszerek szedését.
Hogyan normalizálhatjuk az aldoszteron szintjét
A hipoaldoszteronizmus kezelésében a nátrium-klorid és a folyadék fokozott bevezetését, valamint az ásványi kortikoszteroid gyógyszerek bevitelét alkalmazzák. A hipoaldoszteronizmus egész életen át tartó kezelést igényel, a gyógyszeres kezelés és a korlátozott káliumbevitel kompenzálhatja a betegséget.
Hosszú távú gyógyszeres kezelés aldoszteron-antagonistákkal: kálium-megtakarító diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók, tiazid-diuretikumok hozzájárulnak a vérnyomás normalizálásához és a hypokalemia megszüntetéséhez. Ezek a gyógyszerek blokkolják az aldoszteron receptorokat, és antihipertenzív, vizelethajtó és kálium-megtakarító hatásúak.
Cohn-szindróma vagy mellékvese rák kimutatása esetén műtéti kezelés javasolt, amely az érintett mellékvese eltávolításából áll (adrenalectomia). A műtét előtt a hipokalémia spironolaktonnal történő korrekciójára van szükség.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
