Zollinger-Ellison szindróma
A Zollinger-Ellison-szindróma olyan tünetegyüttes, amelyet a gyomor és a nyombél peptikus fekélyeinek megjelenése jellemez, rendszeres hasmenés kíséretében. Ezt a betegséget azokról az orvosokról nevezték el, akik 1955-ben felfedezték a kapcsolatot a hasnyálmirigy váladékai, a gyomornedv magas savtermelése és a peptikus fekélyek kialakulása között. A klasszikus klinikai képpel ellentétben az antiulceroterápia hatástalan a Zollinger-Ellison szindrómában. Ezután megvizsgáljuk, mi okozza a betegséget, és milyen kezelést igényel.
Gastrinoma - Zollinger-Ellison szindróma
A Zollinger-Ellison-szindrómát jelenleg ismert tényező egy gasztrint termelő daganat (gastrinoma), amelyet klinikai triád jellemez: sósav hiperszekréciója, visszatérő peptikus fekélyek, hasnyálmirigy-daganat (pontosan ezt írták le írásaikban R. Zollinger amerikai orvosok) és E. Allison).
A Zollinger-Ellison-szindróma tüneteit okozó daganat az esetek 15% -ában lokalizálódik a gyomorban, a többi feljegyzett példában - a hasnyálmirigy fejében vagy farában. Ebben a tekintetben megnő a gyomornedv, a sósav és az enzimek termelése, ami együttesen nem kezelhető peptikus fekélyek kialakulásához vezet. A legtöbb betegnek nyombélfekélye van, de gyakran a gyomorban és a jejunumban, és általában a kóros képződmények többféle természetűek.
A Zollinger-Ellison-szindróma tünetei
Kívülről a Zollinger-Ellison-szindróma tünetei hasonlítanak egy közönséges peptikus fekélyre, vagyis tapintáskor súlyos fájdalom jelentkezik az epigastriumban, helyi fájdalom jelentkezik a fekélyek területén, de a nyombélfekélytől vagy a gyomorfekélytől eltérően ez a betegség nem reagál a hagyományos kezelésre.
A Zollinger-Ellison szindróma fő jelei közé tartozik a has felső részén jelentkező fájdalom. Ha a fekélyek a gyomorban lokalizálódnak, akkor a kellemetlen érzés étkezés után fél órával megnő, ha a duodenumban, akkor éhgyomorra észrevehetőbbé válik, és evés után alábbhagy. Mint fentebb említettük, a Zollinger-Ellison-szindróma hosszú távú tüneti kezelésének (izomellenes terápia) sincs hatása. Ebben az esetben a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg, amelynek következtében a lumen szűkül.
Ezenkívül a tartós gyomorégés és a savanyú böfögés a Zollinger-Ellison-szindróma jellegzetes tünete. A felesleges sósav bejut a vékonybélbe, fokozva a mozgékonyságot és lassítva a felszívódást, aminek következtében a széklet bőséges, vizes, nagy mennyiségű zsírral válik, és a beteg rövid idő alatt gyorsan fogy.
A betegség rosszindulatú lefolyásával daganatos képződmények jelenhetnek meg a májban, ami ennek a szervnek a méretét érezhetően megnöveli.
A szindróma diagnózisa
Mivel külsőleg a Zollinger-Ellison-szindróma tünetei nagyon hasonlítanak a peptikus fekélyre, a differenciáldiagnosztika feladata a daganat jelenlétének megerősítése vagy kizárása. A röntgensugarak és az endoszkópia kimutatják a fekélyek jelenlétét, az alapdaganatot azonban nem. A Zollinger-Ellison szindrómát a gasztrin emelkedett szintje jelzi a vérben (akár 1000 pg / ml, szemben a peptikus fekélybetegségben a 100 pg / ml). Egy másik megkülönböztető jellemző a fő szekréció savassága, amely meghaladja a 100 mmol / h-t. A diagnózis felállításakor óvatosnak kell lennie, ha a fekélyes elváltozás többféle jellegű, vagy ha a fekélyek meglehetősen szokatlanok.
Ezeknek a jeleknek a jelenlétében lehetőség van ultrahanggal, komputertomográfiával és különösen szelektív hasi angiográfiával történő vizsgálat előírására, amely lehetővé teszi a tumor vizualizálását.
Zollinger-Ellison szindróma kezelése
A Zollinger-Ellison-szindrómában előforduló gastrinoma potenciálisan rosszindulatú képződés, ennek kiküszöbölésére radikális vagy konzervatív kezelés írható elő. Az első esetben a gastrinoma teljes kivágását a belső szervek metasztázisok további vizsgálatával végzik. Általános szabály, hogy a műtét idejére már elég gyakoriak, és a műtétnek csak 30% -a vezet teljes gyógyuláshoz. Mivel a fekélyek gyorsan kiújulnak, a gyomor reszekciója hatástalan. A Zollinger-Ellison-szindróma konzervatív kezelése magában foglalja a sósav termelését gátló gyógyszereket, amelyeket nagy dózisban vesznek figyelembe a fekélyek valószínűleg megismétlődésére való tekintettel, és általában életre szólnak.
Ha egy rosszindulatú, működésképtelen gasztrinómát Zollinger-Ellison szindrómával diagnosztizálnak, kemoterápiát írnak elő. De mivel a daganat meglehetősen lassan növekszik, a prognózis jobb, mint más rosszindulatú daganatok esetében. Ebben az esetben a halálos kimenetelt nem maga a daganat okozza, hanem a kiterjedt fekélyek szövődményei.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
