Ciprofloxacin - Használati Utasítás, ár, Analógok, Tabletták, Cseppek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Gyógyszerkölcsönhatások
11. 11. Analógok
12. 12. A tárolás feltételei
13. 13. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
14. 14. Vélemények
15. 15. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Ciprofloxacinum

ATX kód: S03AA07

Hatóanyag: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Gyártó: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajna), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Oroszország), CO Rompharm Company SRL (Románia)

Leírás és fotófrissítés: 2019.12.08

Árak a gyógyszertárakban: 15 rubeltől.

megvesz

A ciprofloxacin széles spektrumú baktericid hatású antimikrobiális gyógyszer a fluorokinolonok csoportjából.

Kiadási forma és összetétel

• bevont tabletta / filmtabletta (a tabletta megjelenése és a csomagolás formája a gyártótól és a hatóanyag adagjától függ);
• oldat infúzióhoz: tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék (100 ml injekciós üvegben; a csomagolásban lévő injekciós üvegek száma a gyártótól függ);
• koncentrátum infúziós oldat elkészítéséhez: átlátszó, színtelen vagy enyhén zöldessárga folyadék mechanikai szennyeződések nélkül (10 ml injekciós üvegben, 5 injekciós üveg kartondobozban);
• 0,3% -os szemcseppek: tiszta folyadék, sárgás-zöldes vagy enyhén sárga (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vagy 10 ml injekciós üvegben vagy polietilénből készült szeleppel / csavaros nyakkal ellátott polietilén cseppekben 1 üveg, 1 vagy 5 csepp cső kartondobozban);
• szem- és fülcseppek 0,3%: átlátszó, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék (egyenként 5 ml polimer cseppentő palackokban, 1 üveg kartondobozban).

1 filmtabletta összetétele:

• hatóanyag: ciprofloxacin - 250, 500 vagy 750 mg;
• segédkomponensek: 1500 keményítő vagy kukoricakeményítő, laktóz (tejcukor), magnézium-sztearát, kroszpovidon, MCC (mikrokristályos cellulóz), talkum;
• héj: az alkatrészek tartalma és mennyisége a gyártótól függ.

1 ml oldatos infúzió összetétele:

• hatóanyag: ciprofloxacin (monohidrát-hidroklorid formájában) - 2 mg (2,33 mg);
• segédkomponensek: tejsav, nátrium-klorid, 1 M nátrium-hidroxid-oldat, etilén-diamin-tetraecetsav dinátriumsója, injekcióhoz való víz.

1 ml koncentrátum infúziós oldat elkészítéséhez:

• hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid formájában) - 100 mg (111 mg);
• segédkomponensek: dinátrium-edetát-dihidrát, tejsav, sósav, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.

1 ml 0,3% -os szemcsepp összetétele:

• hatóanyag: ciprofloxacin (monohidrát-hidroklorid formájában) - 3 mg;
• segédkomponensek: mannit, dinátrium-edetát, nátrium-acetát, benzalkónium-klorid, ecetsav, injekcióhoz való víz.

1 ml szem- és fülcsepp 0,3% összetétele:

• hatóanyag: ciprofloxacin (monohidrát-hidroklorid formájában) - 3 mg;
• segédkomponensek: mannit, nátrium-acetát-trihidrát, dinátrium-edetát-dihidrát, benzalkónium-klorid, jégecet, tisztított víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A ciprofloxacin széles spektrumú antimikrobiális gyógyszer. Ez a kinolon-származék gátolja a baktériumok DNS-girázt (a II és IV topoizomeráz, amelyek felelősek a kromoszomális DNS szupertekercseléséért az RNS-magok körül, ami biztosítja a szükséges genetikai információk olvasását), megzavarja a DNS-termelést, gátolja a baktériumok szaporodását és szaporodását, és markáns változásokhoz vezet (a sejtmembránokat és falakat is beleértve) és a baktériumsejtek azonnali halálát.

Az anyag baktericid hatással van a gram-negatív mikroorganizmusokra az osztódás és a pihenés során (mivel nemcsak a DNS-girázt érinti, hanem a sejtfalak lízisét is előidézi). A ciprofloxacin a gramm-pozitív mikroorganizmusokra csak az osztódási periódus alatt hat.

A makroorganizmus sejtjeire gyakorolt alacsony toxicitás annak köszönhető, hogy nincs bennük DNS-giráz. A ciprofloxacin-kezelés hátterében nem alakul ki párhuzamos rezisztencia más antibiotikumokkal szemben, amelyek nem tartoznak a DNS-giráz inhibitorok csoportjába. Ez növeli a gyógyszer hatékonyságát a tetraciklinekkel, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, penicillinekkel szemben rezisztens baktériumokkal szemben.

Megkülönbözteti őket a ciprofloxacin iránti fokozott érzékenység:

• gram-negatív aerob baktériumok: enterobaktériumok (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), néhány intracelluláris kórokozó (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• gram-pozitív aerob baktériumok: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

A ciprofloxacin aktív a Bacillus anthracis ellen. A legtöbb metaphillinnel szemben rezisztens staphylococcus hasonló ellenállást mutat a ciprofloxacinnal szemben. A Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intracellulárisan lokalizálva) érzékenysége mérsékelt: a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitásának elnyomásához nagy koncentrációjú gyógyszerre van szükség.

A gyógyszer nincs hatással a Nocardia aszteroidákra, a Bacteroides fragilisre, a Clostridium difficile-re, az Ureaplasma urealyticumra, a Pseudomonas maltophilia-ra, a Pseudomonas cepacia-ra. A Treponema pallidum ellen sem elég hatékony.

Az ellenállás meglehetősen lassan alakul ki, mivel a ciprofloxacin szinte teljesen elpusztítja a tartós mikroorganizmusokat, és a baktériumsejtekből hiányoznak az inaktiváló enzimek.

Farmakokinetika

Szájon át történő bevitelkor a ciprofloxacin szinte teljesen és nagy sebességgel szívódik fel a gyomor-bél traktusból (főleg a jejunumban és a duodenumban). A táplálékfelvétel gátolja a felszívódást, de nem befolyásolja a biohasznosulást és a maximális koncentrációt. A biohasznosulás 50–85%, az eloszlás térfogata 2–3,5 l / kg. A ciprofloxacin körülbelül 20-40% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. Az anyag maximális szintjét a szervezetben orálisan alkalmazva körülbelül 60-90 perc múlva éri el. A maximális koncentráció a dózis lineáris összefüggéssel kapott értékéhez kapcsolódik, és 1000, 750, 500, illetve 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 és 1,2 μg / ml dózisban van. 12 órával 750, 500 és 250 mg bevétele után a ciprofloxacin tartalma a plazmában 0,4, 0,2 és 0,1 μg / ml-re csökken.

Az anyag jól eloszlik a test szöveteiben (kivéve a zsírokban gazdag szöveteket, például az idegszövetet). Tartalma a szövetekben 2–12-szer magasabb, mint a vérplazmában. A terápiás koncentráció a bőrben, a nyálban, a peritoneális folyadékban, a mandulákban, az ízületi porcban és az ízületi folyadékban, a csont- és izomszövetben, a belekben, a májban, az epében, az epehólyagban, a vesékben és a húgyúti rendszerben, a hasi és kismedencei szervekben (méh, petefészek és petevezeték) található. csövek, méhnyálkahártya), a prosztata mirigy szövetei, a szemfolyadék, a hörgők váladékai, a tüdőszövet.

A ciprofloxacin kis koncentrációban behatol a cerebrospinális folyadékba, ahol gyulladásos folyamat hiányában az agyhártya tartalma a vérszérumban mért érték 6-10% -a, gyulladásos gócok jelenlétében pedig 14-37%.

A ciprofloxacin jól behatol a nyirokba, a mellhártyába, a szemfolyadékba, a peritoneumba és a placentán keresztül is. Koncentrációja a vér neutrofiljeiben 2-7-szer nagyobb, mint a vérszérumban. A vegyület a májban mintegy 15-30% -kal metabolizálódik, alacsony aktivitású metabolitokat képezve (formil-ciprofloxacin, dietil-ciprofloxacin, oxociprofloxacin, szulfociprofloxacin).

A ciprofloxacin felezési ideje körülbelül 4 óra, krónikus veseelégtelenség esetén 12 órára nő. Főleg a vesén keresztül választódik ki tubuláris szekréció és a tubuláris szűrés útján változatlanul (40-50%), metabolitok formájában (15%), a többi a gasztrointesztinális traktuson keresztül. Kis mennyiségű ciprofloxacin kiválasztódik az anyatejbe. A vese clearance 3-5 ml / perc / kg, a teljes clearance pedig 8-10 ml / perc / kg.

Krónikus veseelégtelenségben (CC több, mint 20 ml / perc) a ciprofloxacin vesén keresztüli kiválasztásának mértéke csökken, de nem halmozódik fel a szervezetben, mivel ennek az anyagnak az anyagcseréje kompenzáló módon megnő, és a gyomor-bél traktuson keresztül kiválasztódik.

A gyógyszer intravénás infúziójának végrehajtása során 200 mg-os dózisban a ciprofloxacin maximális koncentrációja, amely 2,1 μg / ml, 60 perc múlva érhető el. Intravénás beadás után a vizeletben a ciprofloxacin tartalma az infúzió utáni első 2 órában csaknem százszor nagyobb, mint a vérplazmában, ami jelentősen meghaladja a húgyúti fertőzések legtöbb kórokozójának minimális gátló koncentrációját.

Helyileg alkalmazva a ciprofloxacin jól behatol a szem szöveteibe: az elülső kamrába és a szaruhártyába, különösen, ha a szaruhártya hámborítása sérült. Sérüléskor az anyag olyan koncentrációkban halmozódik fel benne, amely elpusztíthatja a szaruhártya-fertőzések kórokozóinak többségét.

Egyszeri cseppentés után a ciprofloxacin tartalmát a szem elülső kamrájának nedvességében 10 perc múlva meghatározzuk, és 100 μg / ml. A vegyület maximális koncentrációját az elülső kamra nedvességében 1 óra elteltével érjük el, és megegyezik 190 μg / ml-vel. 2 óra elteltével a ciprofloxacin koncentrációja csökkenni kezd, de antibakteriális hatása a szaruhártya szöveteiben meghosszabbodik és 6 órán át tart, az elülső kamra nedvességében - legfeljebb 4 órán át.

A cseppentés után a ciprofloxacin szisztémás felszívódása figyelhető meg. Ha szemcsepp formájában alkalmazzák napi 4-szer mindkét szemet 7 napig, az anyag átlagos koncentrációja a vérplazmában nem haladja meg a 2–2,5 ng / ml értéket, a maximális koncentráció pedig kevesebb, mint 5 ng / ml.

Felhasználási javallatok

Szisztémás alkalmazás (tabletta, oldatos infúzió, koncentrátum az oldatos infúzió elkészítéséhez)

Felnőtt betegeknél a ciprofloxacint érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére és megelőzésére használják:

• hörghurut (krónikus az exacerbáció stádiumában és akut), bronchiectasis, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis és más légúti fertőzések;
• frontális orrmelléküreg-gyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, garat-gyulladás, középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, mandulagyulladás, mastoiditis és az ENT szervek egyéb fertőzései;
• pyelonephritis, cystitis és egyéb vese- és húgyúti fertőzések;
• adnexitis, gonorrhoea, prosztatagyulladás, chlamydia és a kismedencei szervek és nemi szervek egyéb fertőzései;
• a gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus) bakteriális elváltozásai, az epeutak, az intraperitoneális tályog és a hasi szervek egyéb fertőzései;
• fekélyes fertőzések, égési sérülések, tályogok, sebek, flegmon, valamint a bőr és a lágy szövetek egyéb fertőzései;
• szeptikus ízületi gyulladás, osteomyelitis, valamint a csontok és ízületek egyéb fertőzései;
• sebészeti műveletek (a fertőzés megelőzésére);
• tüdő lépfene (megelőzésre és terápiára);
• immunszuppresszív gyógyszerekkel vagy neutropeniával történő kezelés következtében kialakuló immunhiányos fertőzések.

5–17 éves gyermekek számára a Ciprofloxacint szisztémásan írják fel a tüdő cisztás fibrózisára a Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelésére, valamint a tüdő lépfene (Bacillus anthracis) megelőzésére és kezelésére.

Az oldatos infúziót és az oldatos infúzió elkészítésére szolgáló koncentrátumot szemfertőzések és a test súlyos általános fertőzése - szepszis - esetén is alkalmazzák.

Tablettákat írnak fel CDC-re (szelektív bélfertőtlenítés) immunhiányos betegeknél.

Helyi alkalmazás (szemcseppek, szemcseppek és fülcseppek)

A ciprofloxacin cseppeket a ciprofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok által okozott következő fertőző gyulladások kezelésére és megelőzésére használják:

• szemészet (szemcseppek, szemcseppek és fülcseppek): blepharitis, szubakut és akut kötőhártya-gyulladás, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meibomitis (árpa), krónikus dacryocystitis, bakteriális szaruhártya-fekély, bakteriális vagy perioperatív elváltozások a szemben szemészeti műtét;
• otorhinolaryngology (szem- és fülcseppek): exitis externa, fertőző szövődmények terápiája a posztoperatív időszakban.

Ellenjavallatok

Szisztémás alkalmazás

Abszolút:

• tizanidinnel együtt adva [a vérnyomás (vérnyomás) és az álmosság kifejezett csökkenésének valószínűsége miatt];
• pseudomembranosus vastagbélgyulladás;
• terhesség és a szoptatás ideje;
• gyermekek és 18 év alatti serdülők, kivéve a tüdő lépfene (Bacillus anthracis) terápiájának és megelőzésének eseteit, valamint a Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelését 5–17 éves tüdő cisztás fibrózisában szenvedő gyermekeknél;
• laktázhiány, laktóz-intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar (tabletták esetén);
• fokozott egyéni érzékenység a ciprofloxacin, más fluorokinolonok és a gyógyszer kiegészítő összetevői iránt.

Relatív: szisztémásan a ciprofloxacint óvatossággal alkalmazzák az agyi erek súlyos ateroszklerózisában, agyi érrendszeri balesetben, mentális betegségekben, epilepsziában, súlyos vese- / májelégtelenségben, idős korban, a fluorokinolonokkal végzett kezelés során ínelváltozások léptek fel. Az infúziós oldatot (ezenkívül) óvatossággal alkalmazzák a QT-intervallum meghosszabbodásának / az aritmiák, például a pirouette kialakulásának fokozott kockázata esetén, ideértve a szívelégtelenséget, a bradycardia-t, a myocardialis infarctust, a QT-intervallum szindróma veleszületett megnyúlását és az elektrolit-egyensúlyhiányt (hypokalemia, hypomagnesemia).

Helyi alkalmazás

A ciprofloxacin helyi alkalmazásának abszolút ellenjavallatai:

• oftalmomikózis és vírusos szemelváltozások;
• terhesség és a szoptatás ideje (szemcseppek esetén);
• életkor 1 évig (szemcseppek esetén);
• fokozott egyéni érzékenység az alkatrészek iránt.

A gyógyszer alkalmazása a fül-orr-gégészetben (szem- és fülcseppek) terhesség alatt és szoptatás alatt csak akkor megengedett, ha az anya terápiájának lehetséges előnyei igazolják a magzat vagy a gyermek lehetséges kockázatát.

Utasítások a Ciprofloxacin alkalmazásához: módszer és adagolás

A betegség klinikai tüneteinek eltűnése és a testhőmérséklet normalizálása után a Ciprofloxacin terápiát még legalább 3 napig folytatják.

Filmtabletta / filmtabletta

A ciprofloxacin tablettákat szájon át étkezés után kell bevenni, egészben, kevés folyadékkal lenyelve. A tabletták éhgyomorra történő bevétele felgyorsítja a hatóanyag felszívódását.

Ajánlott adagolás: 250 mg naponta 2-3 alkalommal, súlyos fertőzésekkel - 500-750 mg naponta kétszer (12 órán belül 1 alkalommal).

Adagolás betegség / állapot szerint:

• húgyúti fertőzések: naponta kétszer, 250-500 mg 7-10 napos kúra során;
• krónikus prosztatagyulladás: naponta kétszer, 500 mg 28 napig;
• komplikáció nélküli gonorrhoea: egyszer 250–500 mg;
• gonococcus fertőzés chlamydiával és mikoplazmózissal kombinálva: naponta kétszer (12 óránként egyszer), 750 mg 7-10 napos kúra során;
• chancroid: naponta kétszer, 500 mg több napig;
• meningococcus hordozás a nasopharynxben: 500-750 mg egyszer;
• krónikus Salmonella-hordozás: naponta kétszer 500 mg (ha szükséges, 750 mg-ra emeljük), legfeljebb 28 napig;
• pszeudomonádok vagy staphylococcusok által okozott súlyos fertőzések (visszatérő cisztás fibrózis, hasi üreg, csontok, ízületek fertőzései), streptococcusok által okozott akut tüdőgyulladás, húgyúti klamidiális fertőzések: naponta kétszer (12 órán át 1 alkalommal) 750 mg dózisban (osteomyelitis terápiája) legfeljebb 60 napig tarthat);
• a gyomor-bél traktus fertőzései, amelyeket Staphylococcus aureus okoz: naponta kétszer (12 órán át 1 alkalommal) 750 mg-os dózisban 7–28 napos kúra alatt;
• A Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények 5–17 éves gyermekeknél, tüdő cisztás fibrózisában: naponta kétszer, 20 mg / kg (maximális napi adag - 1500 mg) 10–14 napos kúra alatt;
• tüdő lépfene (kezelés és megelőzés): naponta kétszer gyermekeknél 15 mg / kg-nál, felnőtteknél - 500 mg (maximális dózisok: egyszeri - 500 mg, naponta - 1000 mg), kúra - legfeljebb 60 nap, kezdje el a gyógyszer szedését közvetlenül a fertőzés után következik be (gyanús vagy megerősített).

A ciprofloxacin maximális napi adagja veseelégtelenség esetén:

• kreatinin-clearance (CC) 31-60 ml / perc / 1,73 m ² vagy a szérum kreatinin-koncentráció 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / perc / 1,73 m ² vagy a szérum kreatinin-koncentráció> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

A hemo- vagy peritonealis dialízisben részesülő betegeknek a dialízis után kell bevenniük a tablettákat.

Idős betegeknél 30% -os dóziscsökkentésre van szükség.

Infúziós oldat, koncentrátum oldatos infúzió készítéséhez

A gyógyszert intravénás cseppenként, lassan, nagy vénába adják, ez csökkenti a szövődmények kockázatát az injekció beadásának helyén. 200 mg ciprofloxacin bevezetésével az infúzió 30 percig tart, 400 mg - 60 percig.

Az infúziós oldat elkészítéséhez használt koncentrátumot használat előtt legalább 50 ml-re kell hígítani a következő infúziós oldatokban: 0,9% nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, 5% vagy 10% dextrózoldat, 10% fruktózoldat, 5% dextrózoldat 0,225-tel –0,45% nátrium-klorid oldat.

Az infúziós oldatot külön-külön vagy kompatibilis infúziós oldatokkal együtt adják be: 0,9% nátrium-klorid-oldat, Ringer's and Ringer's Lactate oldat, 5% vagy 10% dextróz oldat, 10% fruktóz oldat, 5% dextróz oldat 0,225-0,45 % nátrium-klorid oldat. A keverés után kapott oldatot a lehető leghamarabb fel kell használni a sterilitás fenntartása érdekében.

Megerősítetlen kompatibilitás egy másik oldattal / hatóanyaggal a Ciprofloxacin infúziós oldatot külön kell beadni. Az összeférhetetlenség látható jelei a folyadék kicsapódása, zavarossága vagy elszíneződése. A ciprofloxacin infúziós oldat pH-ja 3,5-4,6, ezért nem kompatibilis minden olyan oldattal / gyógyszerrel, amely fizikailag vagy kémiailag instabil az ilyen pH-értékeknél (heparinoldat, penicillinek), különösen a pH-értéket megváltoztató szerekkel lúgos oldalra. Az oldat alacsony hőmérsékleten történő tárolása miatt csapadék képződhet, amely szobahőmérsékleten oldódik. Az infúziós oldatot nem ajánlott hűtőszekrényben tárolni és lefagyasztani, mivel csak átlátszó és átlátszó oldat használható.

A ciprofloxacin ajánlott adagolási rendje felnőtt betegek számára:

• légúti fertőzések: a beteg állapotától és a fertőzés súlyosságától függően - napi 2 vagy 3 alkalommal, 400 mg;
• az urogenitális rendszer fertőzései: akut, komplikáció nélküli - napi 2-szer 200-400 mg, bonyolult - napi 2 vagy 3-szor, 400 mg;
• adnexitis, krónikus bakteriális prosztatagyulladás, orchitis, epididymitis: naponta 2-3 alkalommal, 400 mg;
• hasmenés: naponta 2 alkalommal, 400 mg;
• az "Alkalmazási javallatok" részben felsorolt egyéb fertőzések: naponta 2 alkalommal, 400 mg;
• súlyos életveszélyes fertőzések, különösen a Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp. által okozott fertőzések, beleértve a Streptococcus spp. által okozott tüdőgyulladást, peritonitis, csontok és ízületek fertőzései, septicemia, visszatérő fertőzések cisztás fibrózisban: naponta háromszor, 400 mg;
• pulmonális (inhalációs) lépfene: naponta 2-szer, 400 mg 60 napos kúra (terápiás és megelőzési célokra).

Az idős betegeknél a ciprofloxacin dózisának korrekciója lefelé történik, a betegség lefolyásának súlyosságától és a CC mutatótól függően.

5–17 éves gyermekek tüdőcisztás fibrózisában a Pseudomonas aeruginosa által okozott Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelésére napi 3-szor 10 mg-os adag ajánlott (maximális napi 1200 mg-os adag) 10–14 napos kúra alatt. A tüdő lépfene kezelésére és megelőzésére napi 2 infúzió ajánlott 10 mg / kg ciprofloxacinnal (maximum egyszeri - 400 mg, naponta - 800 mg), kúra - 60 nap.

A ciprofloxacin maximális napi adagja veseelégtelenség esetén:

• kreatinin-clearance (CC) 31-60 ml / perc / 1,73 m ² vagy a szérum kreatinin-koncentráció 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / perc / 1,73 m ² vagy a szérum kreatinin koncentráció> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodializált betegeknél a ciprofloxacint közvetlenül a munkamenet után adják be.

A terápia átlagos időtartama:

• akut, komplikáció nélküli gonorrhoea - 1 nap;
• a vese, a húgyúti és a hasüreg fertőzései - legfeljebb 7 nap;
• osteomyelitis - legfeljebb 60 nap;
• streptococcus fertőzések (a késői szövődmények veszélye miatt) - legalább 10 nap;
• immunszuppresszív gyógyszerek terápiájából eredő fertőzések az immunhiány hátterében - a neutropenia teljes időtartama alatt;
• egyéb fertőzések - 7-14 nap.

Szemcseppek, szemcseppek és fülcseppek

A szemészeti gyakorlatban Ciprofloxacin (szem, szem és fül) cseppeket csepegtetnek a kötőhártya tasakába.

Instillációs rend a fertőzés típusától és a gyulladásos folyamat súlyosságától függően:

• akut bakteriális kötőhártya-gyulladás, blepharitis (egyszerű, pikkelyes és fekélyes), meibomitis: 1-2 csepp naponta 4-8 alkalommal, 5-14 napig;
• keratitis: 1 csepp napi 6 alkalommal 14-28 napos kúra során;
• bakteriális szaruhártya-fekély: 1. nap - 1 csepp 15 percenként a kezelés első 6 órájában, majd ébrenlét alatt 1 csepp 30 percenként; 2. nap - ébrenléti időben óránként 1 csepp; 3-14 nap - ébrenléti időben, 1 csepp 4 óránként. Ha a terápia 14 napos terápia után nem következett be, akkor a kezelést további 7 napig lehet folytatni;
• akut dacryocystitis: 1 csepp naponta 6–12 alkalommal, legfeljebb 14 napos kúra során;
• szemsérülések, beleértve az idegen testek bejutását (a fertőző szövődmények megelőzése): 1 csepp naponta 4–8 alkalommal 7–14 napig;
• műtét előtti előkészítés: 1 csepp naponta 4-szer 2 nappal a műtét előtt, 1 csepp ötször 10 perces időközzel közvetlenül a műtét előtt;
• posztoperatív periódus (fertőző szövődmények megelőzése): 1 csepp naponta 4-6 alkalommal az egész időszak alatt, általában 5-30 napig.

A fül-orr-gégészetben a gyógyszert (szem- és fülcseppeket) gondosan megtisztítva, a külső hallójáratba csepegtetjük.

Ajánlott adagolási rend: napi 2-4 alkalommal (vagy szükség szerint gyakrabban) 3-4 csepp. A terápia időtartama nem haladhatja meg az 5-10 napot, kivéve azokat az eseteket, amikor a helyi flóra érzékeny, akkor a tanfolyam meghosszabbítása megengedett.

Az eljáráshoz ajánlatos az oldatot szobahőmérsékletre vagy testhőmérsékletre felmelegíteni a vestibularis stimuláció elkerülése érdekében. A páciensnek az érintett füllel szemközti oldalon kell feküdnie, és a cseppentés után 5-10 percig ebben a helyzetben kell maradnia.

Előfordul, hogy a külső hallójárat helyi megtisztítása után megengedett a Ciprofloxacin oldattal megnedvesített pamut törlőt a fülbe tenni, és ott tartani a következő csepegtetésig.

Mellékhatások

Szisztémás alkalmazás

• emésztőrendszer: hányinger / hányás, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom, rossz étvágy és csökkent táplálékfelvétel, kolesztatikus sárgaság (különösen májbetegségben szenvedő betegeknél), hepatitis, hepatonecrosis;
• idegrendszer: fejfájás, szédülés, migrén, szorongás, fokozott fáradtság, remegés, súlyos álmok (rémálmok), álmatlanság, perifériás paralézia, hiperhidrózis, agyi artéria trombózis, fokozott koponyaűri nyomás, ájulás, depresszió, zavartság, hallucinációk pszichotikus reakciók, időnként olyan állapotokba fejlődnek, amelyekben a beteg képes ártani önmagának;
• érzékszervek: szag- és ízzavar, látásromlás (a színérzékelés megváltozása, diplopia), zaj és fülzúgás, halláskárosodás akár veszteségig is;
• szív- és érrendszer: szívritmuszavarok, tachycardia, vérnyomáscsökkenés; a megoldáshoz ezen felül - értágulat, jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás, kardiovaszkuláris összeomlás;
• vérképző rendszer: vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia, leukocytosis, hemolitikus anaemia, thrombocytosis, a csontvelő hematopoiesis gátlása, pancytopenia;
• laboratóriumi paraméterek: a májenzimek fokozott aktivitása, hiperglikémia, hipoglikémia, hipoprotrombinémia, hiperbilirubinémia, hiperkreatininémia;
• vizeletrendszer: kristályuria, hematuria, glomerulonephritis, vizeletretenció, dysuria, polyuria, albuminuria, húgycsővérzés, interstitialis nephritis, a vesék csökkent nitrogén kiválasztási funkciója;
• izom-csontrendszer: ízületi gyulladás, arthralgia, tendovaginitis, myalgia, ínrepedések;
• túlérzékenységi reakciók: légszomj, csalánkiütés, viszketés, megnövekedett fényérzékenység, angioödéma, hólyagok (vérzéssel járnak), apró göbök (képződő rákok), petechiák (pontszerű vérzések a bőrön), gyógyszerláz, arc- / gégeödéma, eosculinophilia, csomók erythema, exudatív multiforme erythema (beleértve a Stevens-Johnson szindrómát), Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis);
• egyéb reakciók: szuperfertőzések (beleértve a kandidózist is), aszténia, az arc kipirulása;
• helyi reakciók (oldathoz): duzzanat, fájdalom és phlebitis az injekció beadásának helyén.

A fentiek súlyosbodása vagy az utasításokban nem meghatározott egyéb mellékhatások megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni.

Helyi alkalmazás

• túlérzékenységi reakciók: égő érzés és viszketés, hiperémia és a kötőhártya enyhe fájdalma (a szembe csepegtetve) vagy a külső fül és a dobhártya területén (a fülbe csepegtetve), a szuperfertőzés kialakulása;
• egyéb reakciók (a szembe cseppentve): hányinger, kellemetlen szájíz a cseppentés után, fotofóbia, szemhéj ödéma, könnyezés, idegen test szemében való érzés, csökkent látásélesség, fehér kristályos csapadék (szaruhártya-fekélyes betegeknél képződik), keratopathia, keratitis, szaruhártya makula képződés / szaruhártya infiltráció.

Túladagolás

Az orálisan vagy intravénásan alkalmazott Ciprofloxacin túladagolás tünetei: hányinger, hányás, mentális izgatottság, homályos tudat.

A specifikus ellenszer nem ismert. A gyógyszer belsejében történő bevétele esetén ajánlott a gyomor mosása. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát is, szükség esetén sürgősségi intézkedéseket kell igénybe venni, és biztosítani kell a nagy mennyiségű folyadék áramlását a testbe. Hemo- vagy peritonealis dialízissel csak kis (kevesebb mint 10%) mennyiségű ciprofloxacin ürül ki.

Helyi alkalmazás esetén a ciprofloxacin túladagolásának eseteiről nem számoltak be. Ha a gyógyszert véletlenül szájon át szedik, a túladagolás tüneteinek előfordulása valószínűtlen, mivel a ciprofloxacin tartalma 1 üveg cseppben elhanyagolható és csak 15 mg, a felnőtt betegek maximális napi dózisa 1000 mg, gyermekek esetében - 500 mg. Ha azonban a gyógyszert akaratlanul lenyelik, konzultálnia kell orvosával.

Különleges utasítások

Szisztémás alkalmazás

A ciprofloxacin nem a választott gyógyszer a feltételezett / megállapított Streptococcus pneumococcus pneumococcus kezelésére.

Az ajánlott napi dózisok túllépése elfogadhatatlan; a kristályuria kialakulásának elkerülése érdekében elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása és savas vizeletreakció fenntartása is szükséges.

A terápia alatt vagy után elhúzódó súlyos hasmenés esetén ki kell zárni a pseudomembranosus vastagbélgyulladás jelenlétét, amelyben a gyógyszer azonnali abbahagyása és megfelelő kezelés elvégzése szükséges.

Az inakban megjelenő fájdalom, vagy a tendovaginitis első jelei a terápia azonnali leállítását igénylik, bizonyos bizonyítékok vannak gyulladásra, sőt az ín megrepedésére a fluorokinolonok alkalmazása során.

A ciprofloxacin-terápia során ajánlatos elkerülni az intenzív mesterséges ultraibolya sugárzást és a közvetlen napfényt, valamint fényérzékenységi reakció (leforrázott bőrkiütés) esetén hagyja abba a gyógyszer szedését.

Tartós terápia esetén a teljes vérkép és a vese / máj működésének rendszeres ellenőrzése szükséges.

A Ciprofloxacin oldat és koncentrátum nátrium-kloridot tartalmaz, amelyet figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik korlátozzák a nátrium bevitelét (szív- és veseelégtelenségben, nephrotikus szindrómában).

A kezelés során az idegrendszer nemkívánatos hatásainak, például szédülés, görcsök, álmosság kialakulásának lehetősége miatt gondosan kell eljárni a járművek és komplex mechanizmusok vezetése, valamint egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységek során.

Helyi alkalmazás

A szem- és fülcseppeket (szemcseppeket) nem intraokuláris injekcióra szánják.

Ciprofloxacin cseppek egyidejű alkalmazásával más szemészeti gyógyszerekkel az injekciók közötti időtartamnak legalább 5 percnek kell lennie.

Ha a túlérzékenység bármely tünete megjelenik, a cseppek alkalmazását abba kell hagyni.

Hosszú ideig megfigyelt vagy a Ciprofloxacin-terápia miatt növekvő kötőhártya-hiperémia esetén abba kell hagynia a cseppek alkalmazását és orvoshoz kell fordulnia.

Lágy kontaktlencsék használata a ciprofloxacin cseppjeivel együtt nem ajánlott. Kemény kontaktlencsék viselése előtt azokat a csepegtetés előtt el kell távolítani, és a behelyezés után 15–20 perccel vissza kell helyezni.

A gyógyszer beillesztése következtében esetlegesen homályos vizuális érzékelés miatt ajánlott az eljárás után 15 perccel elkezdeni a munkát komplex mechanizmusokkal és járművek vezetésével.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a ciprofloxacin terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt, mivel behatol a placenta gátjába és az anyatejbe. Tanulmányok megerősítették, hogy a gyógyszer képes kiváltani az arthropathia kialakulását.

Gyógyszerkölcsönhatások

A ciprofloxacin magas farmakológiai aktivitása és a gyógyszerkölcsönhatások káros hatásainak kockázata miatt a kezelőorvos dönt más gyógyszerekkel / gyógyszerekkel történő lehetséges együttes beadásról.

Analógok

A ciprofloxacin analógjai tabletták formájában: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran stb.

Infúziós oldat és koncentrátum analógjai a Ciprofloxacin infúzióhoz való oldat elkészítéséhez: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid stb.

A szem / szem és fülcseppek analógjai Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

A tárolás feltételei

Száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó, oldatos infúzió, koncentrátum és cseppek - ne fagyjon le. Gyermekektől elzárva tartandó.

A tabletták eltarthatósága 2-5 év (a gyártótól függően), oldat és koncentrátum - 2 év, szem / szem és fülcsepp - 3 év.

Az üveg felbontása után a szem- és fülcseppeket legfeljebb 28 napig, szemcseppeket - legfeljebb 14 napig tartsa.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

A ciprofloxacin bármilyen formája vény nélkül kapható.

Vélemények a Ciprofloxacinról

A tabletták formájában történő ciprofloxacinról szóló vélemények meglehetősen kétértelműek. Egyes betegek lelkesek a hatékonyságért, míg mások a kezelés során nem észleltek állapotváltozást. Szinte minden beteg megjegyzi a mellékhatások jelenlétét, egy vagy másik fokon kifejezve.

Azok szerint, akik cseppeket alkalmaztak helyi alkalmazásra, nincsenek hátrányaik, sikeresen és gyorsan megbirkóznak a fertőző betegségekkel.

Szakértők szerint a Ciprofloxacin előnye a megnövekedett baktericid aktivitás, a jó tolerancia, az antibakteriális hatások széles skálája (a gyógyszer gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra, mikobaktériumokra, chlamydiákra, mikoplazmákra hat). Az anyag képes behatolni a test sejtjeibe és szöveteibe is, olyan koncentrációban halmozódik fel bennük, mint a szérumban lévő koncentráció, vagy meghaladja azokat.

A ciprofloxacin empirikus antibiotikumként súlyos fertőző betegségek esetén alkalmazható (kórházi körülmények között). Hatékonyságát szinte bármilyen lokalizációjú kórházi és közösség által szerzett fertőzések (bőr-, csont-, UTI-, mandulagyulladás stb.) Kezelésében bizonyították. A gyógyszer hosszú felezési idővel rendelkezik, és posztantibiotikus hatás jellemzi: elegendő csak napi 2-szer bevenni.

A ciprofloxacin ára a gyógyszertárakban

A ciprofloxacin tabletták ára az adagolásuktól függ, és körülbelül 12–20 rubel (az adag 250 mg, 10 tablettát tartalmaz a csomagolásban) vagy 33–40 rubel (az adag 500 mg, a csomag 10 tablettát tartalmaz). Az infúziós oldat 24-30 rubelbe kerül (1 100 ml-es üveghez). A szemcseppek 0,3% -a körülbelül 38-42 rubel (10 ml-es palackhoz). A szem- és fülcseppek 0,3% -ot vásárolhatnak körülbelül 22-28 rubelért (10 ml-es palackért).

Ciprofloxacin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Ciprofloxacin 250 mg filmtabletta 10 db. 15 RUB megvesz

Ciprofloxacin 250 mg filmtabletta 10 db. RUB 16 megvesz

Ciprofloxacin 250 mg filmtabletta 10 db. 17 RUB megvesz

Ciprofloxacin (szemcsepp) 0,3% szemcsepp 5 ml 1 db. 19 RUB megvesz

Ciprofloxacin (szemcsepp) 0,3% szemcsepp 2 ml 5 db. 20 RUB megvesz

Ciprofloxacin (infúzióhoz) 2 mg / ml oldatos infúzió 100 ml 1 db. RUB 27 megvesz

Ciprofloxacin (szemcsepp) 0,3% szemcsepp 10 ml 1 db. RUB 31 megvesz

Ciprofloxacin 2 mg / ml oldatos infúzió 100 ml 1 db. 32 RUB megvesz

Ciprofloxacin 500 mg filmtabletta 10 db. 32 RUB megvesz

Ciprofloxacin 500 mg filmtabletta 10 db. 33. RUB megvesz

Ciprofloxacin 2 mg / ml oldatos infúzió 100 ml 1 db. 36 RUB megvesz

Ciprofloxacin 500 mg filmtabletta 10 db. 37 RUB megvesz

Ciprofloxacin fül. p / o film. 0,5 g 10. sz 47 RUB megvesz

Ciprofloxacin (szemcsepp) 0,3% szem- és fülcsepp 5 ml 1 db. 47 RUB megvesz

Ciprofloxacin 500 mg filmtabletta 10 db. 65 rubel megvesz

Ciprofloxacin tabletta p.o. 500mg 10 db. 76 rubel megvesz

Ciprofloxacin Ecocifol tabletta p.p. 500mg 10 db. 78 rubel megvesz

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg filmtabletta 10 db. 81. RUB megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!