Kordocentézis - Javallatok, Eredmények, Szövődmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Kordocentézis

A kordocentézis az invazív prenatális diagnosztika egyik módszere, amelyben a magzati köldökzsinór vért veszik további vizsgálatra. Ezt az eljárást legkorábban a terhesség 18. hetében hajtják végre, az optimális időszak 22-24 hét. A kordocentézis javallt a kromoszóma és örökletes betegségek kimutatására, a magzat Rh-konfliktusának és hemolitikus betegségének megállapítására.

A kordocentézist szonográfia (ultrahang) irányításával hajtják végre, egy vékony szúrótűt szúrnak át a kismama elülső hasfalán, és így bejutnak a köldökzsinórba. A kutatáshoz 1-5 ml köldökzsinórvér elegendő. A kordocentézis eredményei egy héten belül elkészülnek.

Az eljárás lefolytatása előtt írásos hozzájárulást kell kérni egy terhes nőtől, és meg kell magyarázni az invazív eljárás minden lehetséges kockázatát. A kordocentézis indikációit az orvos adja meg, de a döntést a terhes nőnek magának kell meghoznia, miután mérlegelte a vizsgálat összes lehetséges kockázatát és célszerűségét.

A kordocentézis indikációi

• A kromoszóma betegségek magas kockázata (a biokémiai szűrés eredményei alapján);
• A magzat ultrahangvizsgálata során fellépő rendellenességek azonosítása, amelyek kromoszóma betegségekkel (például rövid combcsonttal, az orrcsontok fejletlenségével stb.) Járhatnak együtt;
• A szülők örökletes betegségekkel küzdenek, ha már velük született gyermekek fejlődési rendellenességekkel küzdenek;
• Rh-konfliktus, intrauterin fertőzés gyanúja;
• Feltételezett hemofília;

Ezenkívül a kordocentézis indikációi terápiás intézkedések lehetnek. Ezzel az eljárással terápiás szereket lehet bevezetni a magzat köldökzsinórjának edényeibe (vérkészítmények vagy gyógyszerek infúziója).

Ellenjavallatok

A kordocentézis ellenjavallt fertőző folyamatokban, isthmic-cervicalis elégtelenségben (nyaki inkompetencia), nagy myomatous csomópontokban (a punkció vetületében), valamint terhes nő véralvadási rendellenességeiben. Kordocentézist sem szabad elvégezni, ha terhesség fenyegeti.

Kordocentézis eljárás

A szúrás előtt ultrahangvizsgálatot végeznek a magzatról, hogy tisztázzák annak helyét, életképességét, tisztázzák a placenta helyét és a magzatvíz térfogatát. Optimális a köldökzsinór szúrását a szabad területén, a placentához közelebb. Ha a kordocentézist a terhesség harmadik trimeszterében végzik, akkor a CTG (kardiotokográfia) alkalmazása kötelező a magzat állapotának figyelemmel kísérésére.

A kordocentézishez általában nem szükséges fájdalomcsillapítás. Az eljárás legfeljebb 15-20 percet vesz igénybe. Különböző technikák léteznek erre a manipulációra, egyes esetekben először az amniocentézist hajtják végre (a magzati hólyag szúrása a magzatvíz bevitelével), és csak ezután lyukasztják ki a köldökzsinórt. Szúrás után 1-5 ml köldökzsinór vért szívunk be további vizsgálatához (biokémiai, genetikai és fertőzések jelenlétére).

A kordocentézis befejezése után a magzatot ellenőrizzük (pulzus, motoros aktivitás). A javallatok szerint antibakteriális gyógyszereket írnak elő (a fertőző szövődmények megelőzésére), és eszközöket jelentenek a méh izmainak ellazítására.

A kordocentézis eredményei lehetővé teszik a magzat genomjának nagyon nagy biztonsággal történő meghatározását, és így kizárják vagy megerősítik a genetikai és kromoszóma szövődményeket.

Bonyodalmak

A kordocentézist követő komplikációk ritkák (az esetek kevesebb mint 5% -a).

Talán a szúrás területéről származó vérzés kialakulása (átlagosan a vérzés legfeljebb 1 percig tart, és önmagában leáll). A komplikáció kockázatának csökkentése érdekében a kis átmérőjű tűket részesítik előnyben. A köldökzsinór hematoma kialakulhat a szúrás helyén, és általában nem befolyásolja a magzat állapotát. Általában az ilyen szövődmények a károsodott véralvadás hátterében jelentkeznek.

A magzat funkcionális állapotának megsértése a kordocentézis leggyakoribb szövődménye, előfordulásának kockázata nő a terhességi életkor növekedésével, a 3. trimeszterben pedig 3-12%. Ez a szövődmény leggyakrabban a bradycardia (a pulzus csökkenése) előfordulásával nyilvánul meg, és gyógyszeres kezelést igényel.

Az esetek 1,4% -ában előfordulhat terhességmegszakítás. Minden nő, akinek felajánlják ezt az eljárást, félnek ettől a szövődménytől. De előfordulásának kockázata meglehetősen kicsi.

A chorioamnionitis formájában jelentkező fertőző szövődmények szintén rendkívül ritkák (az esetek körülbelül 1% -a), és megfelelő gyógyszeres kezelést igényelnek.

A kordocentézist követően az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus esetén az alloimmun citopenia (a csecsemőben) kialakulása lehetséges. Ennek a komplikációnak a kockázata növekszik a placentán keresztüli kordocentézis után. Ez az állapot speciális kezelést igényel (anti-Rhesus immunglobulin beadása).

Ha a kordocentézis eredményei szerint magzati betegségek derülnek ki, akkor csak a szülőknek van joguk eldönteni a születendő gyermek további sorsát.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.