Agyzúzódás
A cikk tartalma:
- Fejlesztési mechanizmus
- Okoz
-
Agyzúzódás tünetei
- Enyhe zúzódás
- Mérsékelt zúzódás
- Súlyos zúzódás
- Elsősegély
- Diagnosztika
-
Az agy zúzódásainak kezelése
- Operatív kezelés
- Konzervatív terápia
- Az agysérülés következményei
- Videó
Agyzúzódás traumatikus agysérülés következtében jelentkezik. Ugyanakkor az agyban különböző méretű nekrózisok (szöveti nekrózis) jelennek meg. A traumát gyakran a koponyacsontok zárt törésével kombinálják. A traumás agysérülések között az esetek mintegy 25% -ában agykonzúció fordul elő.
Az agyzúzódás a traumás agysérülés következménye
A károsodás nagyságától és jellegétől függően három súlyossági fok létezik: enyhe, közepes és súlyos. Az esetek 45% -ában az áldozatok enyhe zúzódásokkal küzdenek.
Leggyakrabban az agy homloklebenyében fordul elő sérülés. A zúzódás abban különbözik az agyrázkódástól, hogy károsítja az agyszövetet. A statisztikák szerint a férfiaknál ilyen sérülés háromszor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
Fejlesztési mechanizmus
Van egy bizonyos mechanizmus az agyzúzódások kialakulásához:
- mozgó félgömbök. A medulla oblongata, a medulla és a varolian agy az agytörzs. Nem változtatja meg a helyzetét az ütközési és ellenfúvási zónák között, miközben a félgömbök elmozdulnak, ami károsodáshoz vezet. Az ütés során az agytörzs nem kap impulzusokat az agykéregtől, ami eszméletvesztést okoz. Az öntudatlanul töltött idő az ütés erejétől függ;
- ellentételezés. A sérülés során az agy eltolódik a koponyában. Az ütés helyén a nyomás emelkedik és az agy szerkezete károsodik (kisebb vérzések és az idegsejtek károsodása). Az ellentámadásos zónában a nyomás csökken, és a sejtek közötti anyagban és az idegsejtekben kis folyadékkal töltött üregek képződnek. Ha az ütés nagyon erős volt, akkor az alacsony nyomást gyorsan magasra cserélik, aminek következtében felrobbannak, ami kiterjedt károsodási zónák kialakulásához vezet. Az ilyen sérülések következtében az agy nagy területei érintettek;
- hipodinamikus hatás. Az agy kamrái tele vannak cerebrospinális folyadékkal, amely egy ütközés következtében gyorsan mozogni kezd egy bizonyos irányba. Ennek eredményeként pontszerű vérzések keletkeznek. Szinte mindig előfordulnak, tekintet nélkül az ütés területére.
Okoz
Az esetek elsöprő többségében a fejsérülés oka traumatikus agysérülés. Az előfordulás gyakoriságát befolyásoló fő egyidejű tényező az alkoholmérgezés. A zúzódással diagnosztizált áldozatok körülbelül 20% -a alkoholt fogyasztott.
A zúzódások egyik leggyakoribb oka a traumatikus sportolás.
A traumás agysérülés okai:
| Okoz | Leírás |
| Közúti közlekedési sérülések | Az áldozat lehet gyalogos, sofőr vagy utas. Leggyakrabban az ilyen sérülések az őszi-téli időszakban fordulnak elő, amikor az időjárási körülmények jelentősen romlanak |
| Háztartási sérülések | Ebben az esetben a beteg mechanikus sérülést szenved otthon vagy az udvaron, a gyártási körülményeken kívül. Leggyakrabban - a tisztítás vagy javítás során végzett kötelességek gondatlan teljesítése miatt. A háztartási sérülések akkor is előfordulnak, amikor saját növekedésük magasságából zuhannak le különböző tárgyakra |
| Bűncselekmény | Gyakran előfordul, hogy zúzódások keletkeznek tompa tárggyal (denevér, kő, bot vagy sárgaréz csülök) történő fejrobbantások következtében. Ilyen sérülés akkor is előfordul, ha az áldozatot ököllel megverik, miközben fejével kemény tárgyra vagy a földre esik |
| Gyermekkori sérülések | Mivel az első életév gyermekeknél a fej a test legnehezebb része, zúzódás is előfordulhat, ha még alacsony magasságból is leesik. Gyakran a kétéves korig elszenvedett sérülések késleltetik a következményeket |
| Sportsérülés | A traumatikus sportok közé tartoznak a harcművészetek, az ökölvívás, a síugrás, a kerékpározás stb. A kezdők és a profi sportolók egyaránt veszélyben vannak a fejsérüléssel az edzés során. |
| Ipari sérülések |
A munkavégzés során sérülés érhető el a biztonsági intézkedések be nem tartásának eredményeként |
| Az epilepsziás rohamok során elszenvedett sérülések | Az epilepsziás roham során az ember a saját magasságából a földre vagy szilárd tárgyra eshet |
Agyzúzódás tünetei
Enyhe zúzódás
A leggyakoribb zúzódás kisebb, ami nem jelent veszélyt a beteg életére. A betegnek a következő tünetei vannak:
- eszméletvesztés. E tünet kialakulásának valószínűsége csaknem 100%. A sérülés következtében az agykéreg egy ideig abbahagyja az impulzusok továbbítását a törzsébe, ahol a tudat fenntartásáért felelős szerkezet található. Enyhe sérülés esetén az áldozat 2 perc és egy óra között eszméletlen lehet;
- letargia. A beteg álmos és gyenge lesz. Egy személy rosszul tájékozódhat időben és térben, lehetővé téve néhány pontatlanságot;
- amnézia. A kóros rendellenességek következtében a beteg memóriavesztést tapasztal. Az amnézia lehet retrográd (az ember elfelejti a traumás agysérülést megelőző eseményeket), anterográd (a beteg a sérülés után már nem emlékszik) vagy vegyes. A traumás amnézia átmeneti, és a memória általában visszatér a szövetek helyreállítása után;
- fejfájás. Kezdetben a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértése és a koponyaűri nyomás növekedése miatt következik be. A jövőben a cefalalgia oka az ödéma és a gyulladás az agy szerkezete károsodásának területein. Enyhe zúzódás esetén a fejfájás 2-3 napig megfigyelhető, majd fokozatosan visszahúzódik;
- hányás. A hányási központ az agytörzsben található. Az átmeneti rendellenességek hányást okoznak, ami nem hoz enyhülést, mivel nem függ a gyomor-bél traktus állapotától. Nem komplikált esetekben a hányás általában egyszer fordul elő, hirtelen megjelenik, és nincs hányinger;
- szédülés. A fej hátsó részének ütése következtében fordul elő, amikor a kisagy megsérül, ami felelős a test helyzetének megőrzéséért. Ez a terület az ellentámadás következtében károsodhat, ha a frontális területet érintik. Meg kell különböztetni a szédülést és a szédülést (ebben az esetben a páciensnek nincs csökkenése a vérnyomásban, a szem sötétedése és a lábak gyengesége);
- légzési rendellenesség. Az agytörzsben található légzőközpontot érintő átmeneti rendellenességek ahhoz a tényhez vezetnek, hogy sérülés után az ember légzése gyakoribbá válik. Enyhe esetekben 2-3 napon belül megfigyelhetők, majd eltűnnek;
- szívritmuszavarok. Ezek az autonóm idegrendszer rendellenességeinek következményei. Gyakran, sérülés után a beteg pulzusa növekszik vagy csökken, és a vérnyomás emelkedik;
- nystagmus (a szemgolyó akaratlan mozgása). Ennek oka a szemmozgásért felelős idegszerkezetek károsodása. Továbbá, az áldozat agyi zúzódása esetén a jobb és a bal szem pupillájának mérete eltérhet;
- fokozott izomtónus a nyakszirtben. Ennek oka az agy arachnoidális és lágy membránjának veresége. Ennek eredményeként az áldozatnak az agyhártyagyulladáshoz hasonló tünete alakul ki. Kernig-szindróma esetén, ha a lábát a térdnél hajlítja és hozza magához, akkor nem fogja tudni teljes mértékben meghosszabbítani a térdízületet. Ez a tünet három hétig megfigyelhető, majd eltűnik;
- Brudzinsky tünete. Ha az állát a mellkashoz nyomják, akkor a térdízület reflexszerűen hajlik. Ezt a tünetet az idegrendszer károsodásának jeleinek is nevezik. 2-3 hét múlva magától eltűnik.
Mérsékelt zúzódás
A legtöbb esetben a mérsékelt agyi zúzódás kombinálódik a boltozat vagy a koponya tövének csontjaival. Ugyanakkor a neurológiai tünetek kifejezettebbek. Az ilyen sérülés jelei a következők:
- eszméletvesztés. Az eszméletlen időszak 10 perctől 6 óráig tarthat. Ebben az esetben gyakran megfigyelnek spontán vizeletet vagy ürítést;
- mély letargia, zúzódás. A páciens elveszett időben és térben, egy szótagban válaszol a kérdésekre, csak a legegyszerűbb műveleteket tudja végrehajtani;
- súlyos fejfájás. A koponya tövének csonttörése az agy lágy membránjának és a falakon lévő erek felszakadásához vezet, amelyben nagyszámú fájdalomreceptor található. A beteg fejfájása hosszú ideig fennmaradhat;
- memóriavesztés. A beteg több napig nem emlékszik, hogy milyen események előzték meg a sérülést, és mi történt ezek után, majd visszatér az emlékezet;
- hányás. Többször is megjelenhet; nem hoz megkönnyebbülést, és nincs kombinálva hányingerrel;
- légzési rendellenesség. Gyakori és felszínes lesz, miközben nincsenek megsértve az alsó légutak átjárhatósága;
- megnövekedett testhőmérséklet. Mérsékelt agyi véraláfutások esetén a betegnek subfebrile testhőmérséklete van (37,5 ° C-on belül). Ennek oka a hipotalamusz meghibásodása;
- tachycardia. Gyakran agyi sérülések esetén szívritmuszavarok lépnek fel és emelkedik a vérnyomás;
- látásromlás. A közepes súlyosságú agyi zúzódások kísérhetik nystagmus, anisocoria, valamint a szemmozgás károsodását;
- agyhártya tünetei. Gyakran a betegeknél Brudzinski és Kernig tünetei vannak, valamint a felső és az alsó végtagok parézise. Ezek a jelek 4-6 hétig fennállnak, majd fokozatosan eltűnnek.
Súlyos zúzódás
Az esetek körülbelül 7% -ában az áldozatoknál súlyos agyzúzódást diagnosztizálnak. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Egy ilyen sérülés nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelent.
A tünetek a következők:
- eszméletvesztés. Az eszméletlen időszak több órától több hétig is eltarthat. A beteg mély kómában van, lehetetlen felébreszteni, nem tud nyelési mozdulatokat végrehajtani és nem reagál a fájdalomra. A legtöbb esetben nem ellenőrzi a záróizomokat, ezért a vizelés és a székletürítés önkéntelenül fordul elő;
- súlyos állapot, miután kómából került ki. A beteg csak a hangos hangokra reagál, és szinte folyamatosan alszik. Ebben az időszakban nincs kontroll a záróizmok felett sem;
- szívritmuszavarok. Az áldozat tachycardiát (több mint 150 ütés / perc) és bradycardiát (kevesebb, mint 60 ütés / perc) tapasztalhat. Ebben az esetben a vérnyomás 160-180 Hgmm-re emelkedik. Művészet.;
- légzési rendellenességek. A légzőközpont érintett, ami a felső légutak elzáródását eredményezi. Ugyanakkor a mély és sekély légzés időszakait felváltják az apnoe periódusai (a légzés teljes hiánya);
- megnövekedett testhőmérséklet. A hipotalamusz rendellenességei miatt a beteg testhőmérséklete elérheti a 39-40 ° C-ot, ami veszélyt jelent az életére. Bizonyos esetekben a hipertermia hátterében görcsök jelentkeznek;
- neurológiai tünetek. Az agy súlyos zúzódását több tónusos nystagmus, kétoldali szűkülő vagy tágult pupillák jellemzik. Megsértik az izomtónust, a végtagok bénulását és parézisét, általános vagy helyi rohamokat is.
Elsősegély
Először is, ha traumatikus agysérülést szenvedő beteget találnak, mentőt kell hívni. Érkezése előtt meg kell adni az embernek a légutak átjárhatóságát, és meg kell győződni arról, hogy a hányás kijön, és nem dobja vissza a nyelvet.
Ha agyi sérülésre gyanakszik, a mentő megérkezése előtt az áldozatot oldalára kell fektetni, és biztosítani kell a stabil testhelyzetet
Ehhez az eszméletlen beteget az oldalára kell fektetni, és stabil helyzetben kell lennie. Meghajlítom az alsó karot a könyökízületnél, és a felkar (a beteg testéhez viszonyítva) a fej alá kerül. Ezenkívül az alsó láb kiegyenesedik, a felső láb a térdnél hajlik.
Hányás esetén a szájüreget ruhába tekert ujjakkal kell megtisztítani. Ha az ember eszméleténél van, nem tud talpra állni, az oldalán vagy a hátán kell feküdnie.
Diagnosztika
A diagnosztikát a beteg általános állapotának, neurológiai rendellenességeinek és a belső szervek állapotának felmérésével végzik.
A diagnózis tisztázása érdekében számítógépes tomográfiát végeznek
A fokális elváltozások diagnózisát szükségszerűen meghatározzák:
- oldal: jobb, bal, kétoldalú;
- lebeny lokalizáció: temporális, frontális, parietális, occipitalis lebeny, kisagy stb.;
- a félgömbök felületéhez viszonyítva: bazális, sagittalis, konvexitális, parasagittalis.
Az agy zúzódásainak kezelése
Az agykárosodás súlyosságától függően a kezelés konzervatív módon vagy műtéti úton is elvégezhető.
Operatív kezelés
A műtéti beavatkozást az esetek körülbelül 20% -ában hajtják végre, ha az agy ödéma következtében összenyomódik vagy az agy szerkezeteinek helyzete megváltozik.
A traumás ödéma oda vezet, hogy jelentősen megnő az intrakraniális nyomás, amelyet gyógyszerekkel nem szabályoznak, és a neurológiai tünetek fokozódnak. Ez jelzi a sürgős műtéti beavatkozást.
Az agy szöveteihez való hozzáférés érdekében az idegsebész craniotomiát hajt végre (lyukakat csinál a csontokban).
Konzervatív terápia
Konzervatív terápiát végeznek a másodlagos agykárosodás kiküszöbölésére. Ezek a trauma következményei, és jelentősen megnövelik a halálozás kockázatát, valamint a szövetek és az erek károsodását. A konzervatív kezelés során a légzőterápiát alkalmazzák. Légzési elégtelenség és a beteg vérében az oxigénszint csökkenése esetén lélegeztetőgépet használnak.
A Ceraxont a másodlagos károk hatásainak csökkentésére használják
A sérülések hatásainak csökkentése érdekében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek helyreállítják az elveszett vér mennyiségét, telítenek oxigénnel és helyreállítják a víz-só egyensúlyt.
A koponyaűri nyomás 21 Hgmm feletti növekedésével. Művészet. használjon intraventrikuláris katétert, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadékot kiöntik. A mannit oldatát intravénásán injektálják, ami csökkentheti a koponyaűri nyomást.
Ha ezeknek a manipulációknak nincs várható hatása, a beteg mesterséges kómába merül. Ebben az állapotban az agykéreg kevésbé érzékeny a károsodásra.
A szekunder károsodás idegsejtekre gyakorolt hatásának csökkentése érdekében neuroprotektorokat alkalmaznak: Erythropoietin, Ceraxon, Neuroxon, Gliaton. Közvetlenül a beteg kórházi felvétele után kezdik beadni őket. Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani az agy fehér és szürke anyagát.
Az agysérülés következményei
A szövetkárosodás súlyos patológiák kialakulásához vezethet. A súlyos traumás agysérülés nemcsak fogyatékossághoz, hanem halálhoz is vezethet.
Az ilyen sérülés összes következménye három klinikai formára oszlik:
| A nyomtatvány | Leírás |
| Liquorodynamic | A cerebrospinalis folyadék károsodott felszívódásának és keringésének következtében a páciensnek kialakulhat hydrocephalus (cerebrospinalis folyadék felhalmozódása), porencephalia (csatornák képződése az agyi struktúrák és a kamrai üreg között), cerebrospinalis folyadékciszták vagy pneumocephalus. Ezeket a szövődményeket általában megnövekedett koponyaűri nyomás, epilepsziás rohamok, csökkent mentális kapacitás és memóriazavarok kísérik. |
| Ér | Az érkárosodás gyakran intracranialis hematomák, vérzések és aneurysmák megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként egy személynek rohamai, parézisei, súlyos fejfájásai, pszichózisai, beszédzavarai vannak |
| Szövet | A trauma következménye a fehér vagy a szürke anyag szöveteinek károsodása, ami az agy traumát követő sorvadásához, a kötőszövet elszaporodása vagy a dura mater gyulladása következtében pecsétekhez vezethet. Bizonyos esetekben a betegek koponyahibái vannak. Az ilyen patológiák gyakran pszichopátia kialakulásához, az arcideg paréziséhez, vaksághoz, epilepsziás rohamokhoz vezetnek |
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a patológiák kialakulását bármilyen, akár kisebb, traumás agysérülés után, orvoshoz kell fordulni.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
