Talpi szemölcs
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
-
Növényi szemölcsök kezelése
- Elektrokoaguláció
- Kriodestrukció
- Eltávolítás lézerrel
- Sebészeti kimetszés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A talpi szemölcs egy kemény, lapos, jóindulatú bőrelváltozás, amely a szemölcsök teljes számának körülbelül 35% -át teszi ki. A szemölcs elhelyezkedése végleges sérüléséhez és fájdalomhoz vezet járás közben. A talpi szemölcsök bármely életkorban megjelenhetnek, de leggyakrabban 20-30 évesen diagnosztizálják őket, valamint gyermekeknél és időseknél. A talpi szemölcs egy gyermekben leggyakrabban öt év után következik be, és gyakorlatilag nem fordul elő újszülötteknél.
A talpi szemölcsök átmeneti teljesítményvesztést okozhatnak.
A nagy talpi szemölcsök műtétet igényelnek
Okok és kockázati tényezők
A talpi szemölcsök fertőző ágense az emberi papillomavírus (HPV, papillomavírus), amely fertőzött személlyel közvetlen érintkezés útján vagy közönséges tárgyakon keresztül terjedhet. Az emberi papillomavírus az egyik leggyakoribb vírus a világon, egyes adatok szerint a hordozást a felnőtt lakosság 90% -ában észlelik. Amikor bejut az emberi testbe, a vírus megfertőzi a hám bazális rétegét, míg a rétegzett laphám átmeneti zónája hajlamosabb a károsodásra. A fertőzött sejtben a vírus episzómális formában (a sejt kromoszómáin kívül) létezhet, amelyet jóindulatúnak tekintenek, vagy introszomális formában (beépülve a sejt genomjába), amely rosszindulatú. Egy személy egyszerre többféle papillomavírussal is megfertőződhet.
A fertőzést elősegíti a bőr irritációja, valamint a mikrotrauma (vágások, karcolások, horzsolások stb.). A talpi szemölcs kialakulásának kockázata növekszik immunhiányos állapotokkal, valamint gyakori stresszes helyzetekkel. A vírus kialakulásának legkedvezőbb környezete a meleg és párás környezet. Emiatt a fertőzés gyakran előfordul fürdőházban, szaunában, medencében, tornateremben. Mivel a vírus közvetlen napfényben gyorsan elhal, a nyilvános strandokon való fertőzés nem valószínű. A fertőzés mezítláb járva lehetséges olyan helyiségekben, ahol talpi szemölcsű beteg él. Ebben az esetben a betegség a fertőzés után több hónappal megnyilvánulhat.
A talpi szemölcs emberi papillomavírussal (HPV) fertőzött embereknél fordul elő
Ezenkívül a kockázati tényezők a következők:
- olyan betegségek, amelyek a lábszövetek trofizmusának megsértéséhez vezetnek (érelmeszesedés, az alsó végtagok visszérgyulladása, diabetes mellitus);
- a fertőző etiológia gyakori betegségei;
- krónikus kóros folyamatok jelenléte a testben;
- lábdeformitások (a láb kis ízületeinek ízületi gyulladásával, deformáló osteoarthritis, lapos lábak);
- fokozott izzadás (hiperhidrózis), vagy éppen ellenkezőleg, a lábak bőrének szárazsága;
- elégtelen éjszakai alvás;
- szegényes táplálkozás;
- feszes, kényelmetlen, alacsony minőségű (lélegző) cipő viselése;
- bizonyos kozmetikai eljárásokkal való visszaélés (hámozás, szőrtelenítés);
- a személyi higiénia szabályainak be nem tartása.
A betegség formái
A szemölcsöknek több típusa van:
- a byknovennye (vulgáris) szemölcsökről - fájdalommentes szürkésfehér sűrű száraz dudorok, amelyek hajlamosak egyesülni, és nagy plakkok képződnek;
- lapos szemölcsök - fájdalommentes lapos csomók, kerek vagy szabálytalan alakú
- genitális szemölcsök - kis csomók, amelyek nagy csoportokba egyesülhetnek;
- a rostos szemölcsök a bőr hosszú függelékei, amelyek általában a nyakon, a szemhéjon, az ajkak közelében, az orr alatt és a hónaljban jelennek meg.
A talpi szemölcsök egyfajta közönséges szemölcsök, amelyek általában a lábujjak bőrén vagy a sarkán alakulnak ki (ahol a cipő nyomása a legnagyobb).
Tünetek
A talpi szemölcs egy 1-2 cm vastag kemény csomó a láb bőrén, amely általában kerek vagy ovális alakú. A neoplazma körülbelül 1-3 mm-rel emelkedik a bőrfelszín fölé. Színe a betegség kezdetén általában nem változik, de lehet rózsaszín vagy világosbarna.
Barna-fekete pontok fordulnak elő, amikor a talpi szemölcs kapillárisait trombózzák
A fejlődés kezdeti szakaszában a talpi szemölcs felülete sima. A kóros folyamat kialakulásával a szemölcs keratinizált hámrétegekkel borul, érdessé válik és szürkés-sárga színűvé válik. Néha kráterszerű mélyedés jelenik meg a központi részen. A felszíni kapillárisok trombózisa az érintett területen barna-fekete pontok megjelenéséhez vezethet a felszínen. A neoplazma általában egyetlen, több talpi szemölcs előfordulása magas HPV aktivitásra utalhat. A több talpi szemölcs mozaik mintát képez a bőrön. Maguk a szemölcsök általában nem fájdalmasak, de járás közben megsérülhetnek, vérezhetnek, és súlyos kellemetlenségeket, esetenként súlyos fájdalmat okozhatnak. A kalluszokkal ellentétben a talpi szemölcsök érzékenyebbek a súrlódásra.
Diagnosztika
A talpi szemölcs kallusznak tűnhet, vagy hasonlíthat a bőr hiperkeratózisára. Ezeknek a kóros folyamatoknak a megkülönböztetésére a dermatoszkópos módszert alkalmazzák. A trombizált kapillárisok észlelése az érintett területen és a bőrminta hiánya a neoplazma felszínén bizonyítékot jelentenek a talpi szemölcs mellett.
A talpi szemölcs diagnosztizálásához kaparási vizsgálatot végeznek PCR-rel
A fertőző ágens azonosítása érdekében az érintett területről történő kaparás vizsgálatát végezzük a polimeráz láncreakció módszerével. Annak megállapításához, hogy milyen mélységig nőtt a talpi szemölcs, szükség esetén ultrahanghoz folyamodnak. Ha rosszindulatú daganatot gyanít, onkológushoz kell fordulni.
Differenciáldiagnózis szükséges a talp keratodermájával Reiter-szindrómában, a tenyér-plantáris szifiloidokban és hasonló állapotokban.
Növényi szemölcsök kezelése
Az esetek körülbelül 27% -ában 3-4 héten belül a talpi szemölcs teljesen feloldódik. Ugyanakkor a láb bőrén nem marad nyom. A legtöbb esetben azonban a maradandó sérülés miatt a talpi szemölcsök nem gyógyulnak meg más típusokhoz képest a talpi szemölcsök nehezebben gyógyulnak.
Helyi terápiaként a talpi szemölcsök kialakulásának kezdeti szakaszában keratolízist alkalmaznak, vagyis az elhalt hámsejtek hámlasztását keratolitikus szerek alkalmazásával. A talpi szemölcsök ilyen kezelését szalicilsavat tartalmazó készítmények segítségével hajtják végre. A neoplazma eltávolítása érdekében 5-10 percig ajánlott a napi meleg lábfürdő, majd a lábakat megszárítják, a neoplazmában lévő talpakat horzsakővel kezelik, majd okkluzív tapaszt vagy kötést alkalmaznak a szemölcsön. Ebben az esetben az érintett terület felső rétegét naponta habkővel kell eltávolítani, ami megkönnyíti a gyógyszer behatolását a belső térbe. E kezelési módszer hatékonyságának fontos feltétele az eljárás rendszeressége. A teljes gyógyulás három hónapon belül a betegek 10-15% -ánál következik be.
Meleg lábfürdők és habkő segítenek megszabadulni a talpi szemölcstől
Számos technika létezik a talpi szemölcsök eltávolítására.
Elektrokoaguláció
Elektrokoaguláció - talpi szemölcs eltávolítása műtéti koagulátor segítségével, amely nagyfrekvenciás áramot generál. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. A szemölcs levágásra kerül egy elektróddal, amely koagulálja a neoplazmával szomszédos szövetet. Az elektrokoaguláció elkerüli a vérzést és a szöveti fertőzést a beavatkozás helyén. Az eltávolított anyagot elmentjük és laboratóriumba küldjük szövettani elemzés céljából. A szemölcs mély csírázása esetén eltávolítása után könnyű, nem feltűnő heg maradhat a láb bőrén. Az elektrokoaguláció nem alkalmas nagy vagy mély talpi szemölcsök eltávolítására.
Kriodestrukció
A talpi szemölcs folyékony nitrogénnel történő kriodestrukcióját hideg applikátorral végezzük. A fagyási idő a neoplazma méretétől függ, és fél és egy perc között mozog. A talpi szemölcsök kriodestrukcióval történő eltávolításakor pontosan meg kell számítani az expozíció mélységét (ha a túl intenzív expozíció észrevehető heget hagyhat, ha az elégtelen expozíció növeli a szemölcs megismétlődésének kockázatát ugyanazon a helyen). Az eljárást többször, 3-5 napos intervallummal hajtják végre. A krioterápia után egy epidermális hólyag jelenik meg az expozíció helyén, amely aztán fokozatosan sűrű kéreggé alakul át, amelynek elutasítása után egy feltűnő rózsaszín folt marad a bőrön. Ez a módszer a legnépszerűbb módszer a talpi szemölcsök eltávolítására.mivel fájdalommentesség, magas kozmetikai hatás jellemzi (nem hagy maga után észrevehető heget). Ezen okokból a kriodestrukció ajánlott a plantáris szemölcs kezelésére egy gyermeknél.
A kriodestrukciót gyakran használják a plantáris szemölcsök kezelésében gyermekeknél.
Eltávolítás lézerrel
A talpi szemölcsök lézeres eltávolítását rétegenként, helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az eltávolított talpi szemölcs helyén mélyedés marad, amely két héten belül kiegyenlítődik. A módszer nem fájdalmas, lehetővé teszi az expozíció mélységének pontos szabályozását, míg a manipulátor és a szövetek közvetlen érintkezése kizárt, ami kiküszöböli a fertőzés kockázatát. A módszer előnyei között szerepel a kiújulás rendkívül alacsony kockázata és a jó kozmetikai hatás. Ennek a módszernek a hátránya az eltávolított neoplazma utólagos laboratóriumi vizsgálatának lehetőségének hiánya. Lézeres eltávolítás alkalmazható a talpi szemölcsökön, amelyeket más módszerekkel nehéz eltávolítani.
A szemölcsök lézeres eltávolítását más kezelési módszerek hatástalansága esetén alkalmazzák
Sebészeti kimetszés
Nagy talpi szemölcsök, valamint kiterjedt elváltozások esetén alkalmazzák, amikor a neoplazmák konglomerátumgá egyesülnek. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A talpi szemölcs szikével kivágásra kerül a bőr papilláris rétegébe. A neoplazma szövete nem vérzik, a vérzés a talpi szemölcs és az egészséges szövetek határán kezdődik. Kimetszés után öltéseket alkalmaznak, amelyekhez vastag szálakat és atraumatikus tűt használnak. A varratokat először a seb teljes hosszában alkalmazzák, majd a seb széleit összefogják, és a varratot meghúzzák az operáló seb széleitől. Az intradermális kozmetikai varratokat körülbelül egy héttel a műtét után eltávolítják. A gyógyulás után egy könnyű vékony heg marad a bőrön. Az eltávolított daganatot szövettani vizsgálatra küldik. Többszörös neoplazma eseténvalamint a betegség gyakori visszaesése esetén a talpi szemölcsök műtéti kivágását antivirális és immunmoduláló általános terápiával egészítik ki.
Az immunterápia használható a talpi szemölcsök kezelésére. Helyi immunmodulátorokat alkalmaznak a citokinek termelésének stimulálására. A gyógyszert hetente egyszer alkalmazzák az érintett területre. Emellett az antimetabolitok csoportjából származó rákellenes gyógyszerek alkalmazhatók az érintett területre az okklúziós kötés alatt.
Bizonyos esetekben az antigének intralesionális injekcióihoz folyamodnak, amelyek stimulálják a beteg immunrendszerének a vírusra adott válaszát, amely a kóros folyamat kialakulását okozta. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a talpi szemölcsök eltávolításának egyéb módszerei hatástalanok.
Lehetséges szövődmények és következmények
A talpi szemölcsök megnehezíthetik a járást, a cipő súrlódása és nyomása intenzív fájdalmat okoz, ami miatt a beteg lazább cipőt választ és / vagy megváltoztatja a járását. Ez utóbbi fájdalmat okozhat az izmokban és az ízületekben. A másodlagos fertőzés hozzáadása gyulladás kialakulásához vezet, ami tovább növeli a fájdalmat. Egyes HPV-törzsek rákkeltőek, emiatt lehetséges a neoplazma rosszindulatú degenerációja.
Bizonyos esetekben a talpi szemölcsök agresszív terápiája (különös tekintettel öngyógyításukra) vérzést, másodlagos fertőzést, súlyos fájdalmat, ödémát, elgurulást és átmeneti járásképtelenséget okoz.
Előrejelzés
A komplikáció nélküli talpi szemölcsök öngyógyító hatásúak. A kóros folyamat felbontását az érintett terület normális papilláris mintázatának helyreállítása határozza meg.
Megfelelő kezeléssel teljes gyógyulás következik be, egyes esetekben a talpi szemölcsök megismétlődnek.
Megelőzés
A talpi szemölcsök elsődleges megelőzése a papillomavírusfertőzés megelőzése. E célokra ajánlott egyedi lábbelit használni nyilvános helyeken, például fürdőkben, szaunákban, uszodákban. Nagy jelentőségű a láb bőrének megfelelő ápolása (rendszeres pedikűr, a láb bőrének bőrpuhító szerekkel történő kezelése, a talp hámozása). A lábfej deformációjával járó személyek számára ajánlott ortopéd talpbetétes cipőt viselni, ortézist használni.
A láb bőrének fokozott izzadásával fontos, hogy természetes anyagból válasszon cipőt, valamint szárítószereket is használjon. Száraz lábbőr és repedések előfordulása esetén ajánlott rendszeresen hidratáló kozmetikumokat használni; jó hatással vannak a terápiás lábfürdők illóolajok és / vagy gyógynövényes infúziók hozzáadásával.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
