Paracetamol túladagolás
A paracetamol az anilidek csoportjába tartozó anyag, amelynek fájdalomcsillapító, lázcsillapító és enyhe gyulladáscsökkentő hatása van.
Forrás: gemoroiecomv3.ru
A megfizethetőség, a magas hatékonyság és a kedvező biztonsági profil kombinálva lehetővé tette a paracetamol felvételét az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listájába. Az Orosz Föderációban a gyógyszer szerepel a létfontosságúak listáján.
A paracetamol hatásmechanizmusa összekapcsolódik a ciklooxigenáz-1 és -2 (COX1, illetve COX2) gátlásával, amelyek az arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakulásának kulcsfontosságú enzimei, ami megakadályozza a gyulladásos folyamat kialakulását és gátolja a fájdalmat. Ezenkívül a paracetamol csökkenti az agy hőszabályozó központjának aktivitását, ezáltal megvalósítva a lázcsillapító hatást.
A felvétel fő jelzései:
- enyhe vagy közepes intenzitású fájdalom szindróma (fejfájás, migrén, fogfájás, neuralgia, myalgia, algomenorrhoea; fájdalom sérülések, égési sérülések esetén);
- a fertőző és gyulladásos betegségeket kísérő láz.
Több mint 100 vény nélkül kapható gyógyszer ismert, amelyek fő hatóanyagként paracetamolt tartalmaznak: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan és mások. A paracetamolkészítmények tabletták (beleértve az oldhatóakat), rektális kúpok, szuszpenziók és granulátumok formájában is kaphatók a szuszpenzió elkészítéséhez.
Szájon át történő bevitel esetén a gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból a szisztémás keringésbe, a maximális plazmakoncentrációt 10-60 perc múlva határozzák meg. A terápiás hatás átlagosan 6 órán át tart.
Annak ellenére, hogy terápiás dózisban a Paracetamol rendkívül alacsony toxicitással rendelkezik, a gyógyszer extrém dózisainak szándékos vagy véletlenszerű használata gondatlanság miatt súlyos következményekkel járhat a szervezet számára. Először is a máj szenved, és a vese, a gyomor-bél traktus, a szív, a központi idegrendszer is részt vesz a kóros folyamatban.
Krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél az akut mérgezés kialakulása terápiás dózis bevétele esetén is lehetséges. Ugyanezen okból a paracetamol-kezelés alatt tilos alkoholt fogyasztani.
Mennyi paracetamol szükséges egy túladagoláshoz?
Felnőtteknél és 60 kg-nál nagyobb testtömegű serdülőknél a paracetamolt orálisan vagy rektálisan adják be egyszeri 500 mg-os dózisban, az adagolás gyakorisága legfeljebb napi 4-szer. A kezelés maximális időtartama 5-7 nap.
A maximális egyszeri adag 1 g, a napi adag 4 g, a tanfolyam adagja 28 g.
Egyszeri adagok gyermekek számára:
- legfeljebb 3 hónapot külön-külön kell meghatározni, testtömegtől függően, 10 mg / kg sebességgel;
- 3 hónaptól 1 évig az adag 60–120 mg;
- 1 és 5 év között - 125-250 mg;
- 6-12 évesek - 250-500 mg.
A felvétel gyakorisága legfeljebb napi 4 alkalommal, legalább 4 órás intervallummal. A kezelés maximális időtartama 3 nap.
Az ajánlott adagolási rend megsértése a gyógyszer túladagolásával jár, akut mérgezés kialakulásával és a célszervek toxikus károsodásával.
A paracetamol túladagolásának jelei
A paracetamol akut mérgezésének kialakulásakor 4 egymást követő stádiumot különböztetnek meg.
I. szakasz
Akut mérgezés. A gyógyszer bevétele után néhány órával később (általában 1,5–2 órával) alakul ki, és akár egy napig is eltarthat. Ebben a szakaszban nincsenek konkrét megnyilvánulások. Az áldozatnak általános panaszai vannak:
- általános rossz közérzet;
- gyengeség, csökkent étvágy vagy étvágyhiány;
- fejfájás;
- hányinger, hányás.
A fokozott izzadás, a bőr sápadtsága objektíven meghatározható.
II. Szakasz
Jellemzője a máj-epehólyag zóna szöveteinek kezdeti toxikus károsodása. A túladagolás pillanatától számított 24-48 órán belül alakul ki. Ezt a stádiumot a korábban felmerült tünetek visszafejlődése vagy súlyosságuk jelentős csökkenése (képzeletbeli jólét időszaka) jellemzi.
Az áldozatok gyakran panaszkodnak a jobb hypochondrium nehézségérzetéről és mérsékelt fájdalmáról. Csökken a vizeletürítés mennyisége is.
Forrás: depositphotos.com
III szakasz
Általában a gyógyszer nagy dózisának bevétele után 72–96 órán belül alakul ki, és a toxikus májkárosodásra utaló tünetek és laboratóriumi paraméterek maximális növekedése jellemzi:
- a bőr, a sclera és a nyálkahártyák icterikus festése;
- intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban;
- teljes étvágytalanság, fékezhetetlen hányás;
- generalizált ödéma;
- különböző lokalizációjú vérzés (orr, íny, gasztrointesztinális stb.)
- tachycardia, szívritmuszavar lehetséges;
- elnyomott tudatállapot, kóma kialakulása lehetséges;
- hallucinációk, téveszmék, dezorientáció (toxikus encephalopathia);
- a vizeletürítés mennyiségének fokozatos csökkenése a teljes megszűnésig.
Az AST, az ALT, a bilirubin, a protrombin idő aktivitási indexeinek további növekedését figyelték meg a laboratóriumban.
IV. Szakasz
5 naptól 2 hétig vagy tovább, a sérült szövetek helyreállnak és a májfunkciók normalizálódnak, vagy az áldozat visszafordíthatatlan változások következtében halt meg.
Az akut mellett a paracetamol krónikus túladagolása is kialakulhat a gyógyszer terápiás dózisokat meghaladó, de az akut mérgezéshez nem elég nagy dózisainak hosszabb ideig tartó alkalmazásával.
Krónikus túladagolási tünetek:
- csökkent étvágy;
- a hányinger időszakos epizódjai, hányás lehetséges;
- motiválatlan gyengeség, apátia, álmosság;
- nehézség és kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
- a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága vagy sárgasága;
- izzadó;
- kisebb vérzés megjelenése (mikrohematuria, szubkután vérömleny, orr-, szubkonjunktivális vérzés stb.)
Elsősegély paracetamol túladagolás esetén
- Öblítse le a gyomrot, amelyhez 1-1,5 liter meleg vizet vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát-oldatot kell inni, és emetikus késztetést vált ki a nyelv gyökerének megnyomásával.
- Vegyünk enteroszorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan a séma szerint vagy aktív szenet 1 tabletta / 10 kg testtömeg).
- Vegyen sós hashajtót (magnézium-szulfát).
Ellenméreg
A paracetamol specifikus ellenszere az acetil-cisztein, amely az SH-csoportok donoraként szolgál. A leghatékonyabb a mérgezést követő első 8 órában.
Mikor van szükség orvosi ellátásra?
Számos esetben kell segítséget kérni:
- gyermek, terhes nő, idős beteg megsérült;
- a hányás hajthatatlanná vált;
- a hányás meghatározza a vér nyomait;
- vérzés alakult ki (bármilyen lokalizáció esetén);
- intenzív tachycardia, szívritmuszavarok kerülnek meghatározásra;
- kialakult toxikus encephalopathia (hallucinációk, delírium, dezorientáció);
- az áldozat elérhetetlen vagy korlátozott hozzáféréssel rendelkezik az érintkezéshez, eszméletlen állapotban van;
- hirtelen csökken a vizeletmennyiség.
Az állapot súlyosságától függően az áldozat járóbeteg-ellátásban részesül, vagy kórházi kórház toxikológiai vagy intenzív osztályán kerül kórházba, ahol a túladagolás tüneti farmakoterápiáját végzik:
- méregtelenítő infúziós terápia a toxinok koncentrációjának csökkentése érdekében (Ringer-oldat, izotóniás nátrium-klorid-oldat);
- a vérzés kialakulásával - a keringő vér (Reopolyglyukin, Gemodez) térfogatának hiányának kitöltésével, oxigén- és hemosztatikus terápiával (Etamsilat, Ditsinon), súlyos esetekben - műtéti beavatkozással;
- antioxidánsok - E-, C-vitamin;
- májvédők (Carsil, Essentiale)
Lehetséges következmények
A paracetamol akut és krónikus túladagolásának következményei lehetnek:
- akut májelégtelenség;
- akut veseelégtelenség;
- többszervi elégtelenség;
- toxikus encephalopathia;
- akut hasnyálmirigy;
- szívizomgyulladás;
- toxikus tüdőödéma;
- kóma, halál.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
