Paraproctitis
A betegség rövid leírása
A paraproctitis a végbél gennyes gyulladása. A betegség általában 20-50 éves férfiakat érint.
A betegség elmúlása szerint megkülönböztetik az akut paraproctitist és a krónikusat, valamint a gennyes gyulladás (fisztula) lokalizációjának helyétől függően - szubkután, ishiorectalis, submucosalis, pelviorectalis (medencei rektális) paraproctitis.
Paraproctitis: a megjelenés okai
A paraproctitis olyan fertőzést okoz, amely a végbélcsatornából (kriptáiból) behatol a végbélmirigyekbe, ahol kialakul. A kórokozók lehetnek bakteroidok, clostridia, az anaerob flóra egyéb képviselői (ebben az esetben a paraproctitis nehéz, 15-40% -ban halálos) vagy staphylococcusok, E. coli, streptococcusok (ezek és más aerob baktériumok által okozott paraproctitis a legtöbb esetben sikeresen kezelhető)).
Az immunitás romlása (olyan eseteket regisztráltak, amikor akut paraproctitis alakult ki még akut légzőszervi vírusfertőzés után is), súlyemelés, fizikai megterhelés, egészségtelen étrend, amely zsíros, fűszeres ételekből áll, túlzott alkoholfogyasztás, gyakori hasmenés vagy székrekedés, hipotermia járul hozzá a betegség kialakulásához.
Nőknél a paraproctitis a perineumba vágás és a végbélnyílás bőrének traumatizálása miatt jelentkezhet.
Betegség tünetei
Az elsődleges akut paraproctitis gyorsan, 3-5 nap alatt alakul ki.
A szubkután paraproctitis első tünetei a végbélnyílás körüli bőrpír, duzzanat, a végbélfájdalom, a bélmozgás során fokozódva, a széklet visszatartása és a megnövekedett testhőmérséklet. Ha a tályog közelebb van a végbélnyílás elülső falához, fájdalmas vizelés léphet fel.
Az ishiorectalis paraproctitis vizuálisan már a későbbi szakaszokban meghatározható - a perianalis redők simítása, nyilvánvaló gluteális aszimmetria formájában. Ezért az orvosi vizsgálat okának a medence, a végbél állandó, tompa fájdalmának kell lennie, amely a székletürítés során erősebbé válik, az állapot általános romlása, hidegrázás. Az ilyen típusú paraproctitis-sel végzett részletesebb vizsgálat során a végbél megvastagodását állapítják meg az anális csatorna felett és a nyálkahártya redőinek simaságát az érintett oldalon. A betegség első hetének végén a helyi hőmérséklet emelkedik, a pecsét kijön a bél lumenébe, és megérintheti a húgycsövet vagy a prosztata mirigyet.
Submukus paraproctitis esetén a tályog a bél lumenéhez közelebb helyezkedik el, így genny jöhet ki. A beteg fájdalmat érez a belekben, ami jobban érezhető a bélmozgás során, közepesen magas a testhőmérséklete.
A medence-rektális paraproctitis a legnehezebb, és tünetei tompa fájdalmak formájában a medence és a belek mélyén, a széklet visszatartása és a láz már a későbbi szakaszaiban jelentkeznek, amikor tályog jelenik meg (1-3 hét múlva). A betegség korai szakaszában, a vizsgálat során a végbél középső és felső szakaszának egyes falaiban fellépő fájdalom vagy az induráció kimutatható. A beteg nem érez fájdalmat a betegség korai szakaszában, de hidegrázása, gyengesége, étvágytalansága van.
A betegség diagnózisa
A szubkután paraproctitis diagnózisa meglehetősen egyszerű - a betegség kifejezett tünetei miatt. Ebben az esetben csak digitális vizsgálatot végeznek, és az ujjat gondosan behelyezik a végbélbe, és a fal mentén vezetik azzal szemben, amelyen a tályog lokalizálódott. A diagnózist ebben az esetben a beteg panaszai, külső és digitális vizsgálata alapján állapítják meg. A paraproctitis kutatásának egyéb módszerei, beleértve instrumentális nem használják a fokozott fájdalom a végbélnyílás.
Az ischiorectalis paraproctitis meghatározásához gyakran el lehet tekinteni csak egy digitális vizsgálattól is, amelynek során a tömörítés általában az anorectalis vonal felett vagy felett található, és a fájdalom növekedése a perineum oldaláról rángatózó karakter vizsgálata során. Az extrém esetekben instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
A végbél nyálkahártyája alatt kialakult paraproctitist is vizsgálják.
A betegség kismedencei rektális formában előforduló tályog csak digitális vizsgálattal ismerhető fel, de a gyulladás súlyosságát és mélységét figyelembe véve egyes esetekben ultrahangvizsgálatot (ultrahang) vagy sigmoidoszkópiát (a végbélnyílásba helyezett speciális eszköz segítségével végzett vizsgálatot) alkalmaznak.
Paraproctitis kezelése
A paraproctitis kezelése a legtöbb esetben csak műtéti.
Gyakran a paraproctitis műtétjét röviddel a beteg és a diagnózis vizsgálata után hajtják végre - sürgősnek tekintik.
A kezelés nélküli akut vagy krónikus paraproctitis hegesedéshez vezethet az anális csatorna falán és annak deformációjához, anális záróizom elégtelenségéhez.
Csak azokban az esetekben, amikor gennyes folyamatot nem észlelnek, a paraproctitis műtétjét elhalasztják, antibiotikum-kúrát, fizioterápiás eljárásokat írnak elő. De a paraproctitis műtéti kezelése kötelező, mert a relapszus és a különféle szövődmények nincsenek kizárva.
A paraproctitis műtétjét el lehet halasztani, ha a betegség stabil remisszióban van, és a fistula járatai zárva vannak, mert ebben az esetben nehéz lesz meghatározni az elváltozás területét.
Vannak olyan esetek is, amikor az akut paraproctitis konzervatív kezelés módszereivel gyógyult meg: a pácienst 15-20 percig kálium-permanganáttal (37-38 Celsius fokos vízhőmérséklet) kell fürdeni, antibiotikumokkal ellátott kúpokat tenni, a végbélnyíláson Vishnevsky kenőcsöt tartalmazó tömörítést alkalmazni. De ha a paraproctitis gyógyszeres kezelése nem hozott eredményt, akkor radikális művelethez fordulnak.
A paraproctitisben végzett műtét során a tályogot szükségszerűen kinyitják, megtisztítják, az érintett kriptákat, fistuláris járatokat megtalálják és kivágják. Általános érzéstelenítést alkalmaznak az eljárás érzéstelenítésére. A helyi érzéstelenítést nem tartják megfelelőnek.
A műtét által gyógyított paraproctitis után akut gyulladásos folyamat esetén a rehabilitációs időszak 2-5 hét. Ezenkívül a paraproctitis után a betegnek be kell tartania az orvos által előírt étrendet és különleges higiéniát: a paraproctitis után 2 r / nap és minden székletürítés után maradt sebeket meleg szappanos vízzel mossuk.
Betegségmegelőzés
A betegség megelőzése érdekében és a paraproctitis után (a relapszusok megelőzésére) kerülni kell a hipotermiát, a rektális betegségek (anális repedések, aranyér) időben történő terápiáját, figyelemmel kell kísérni a táplálkozást, megelőzni a gyakori székrekedést és rendellenességeket, időszakosan erősíteni az immunitást, ne emelni az elviselhetetlen súlyokat.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
