Lymphadenitis gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A lymphadenitis okai gyermekeknél
- A lymphadenitis típusai gyermekeknél
- A lymphadenitis tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A lymphadenitis kezelése gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Lymphadenitis gyermekeknél - a nyirokcsomók gyulladása.
Nyirokcsomók - perifériás limfoid szervek, amelyek lekerekített anatómiai képződményei a kötőszövet nyirokkal töltve. A nyirokcsomókat nyirokerek és posztkapilláris venulák kötik össze a keringési rendszerrel. A nyirokcsomókon áthaladva a nyirok összegyűlik a nyirokcsatornákban, amelyek a vénás keringési rendszerbe nyílnak. Ebben az esetben a nyirokcsomók ellátják a vér biológiai és mechanikai tisztításának funkcióját: visszatartják és felhalmozzák az immunrendszer fontos részét képező antitesteket. Ugyanakkor a nyirokcsomók szűrőként működnek, inaktiválják a nyirokban jelen lévő baktériumokat. Ha a nyirokcsomón áthaladó idegen részecskék és baktériumok megmaradnak trabekuláiban és válaszfalakban, gyulladás alakulhat ki. A gyulladás fókuszának jelenlétében a nyirokcsomók megvastagodnak és fájdalmasak lesznek, méretük megnő és nyirokcsomó-gyulladás alakul ki. Tehát a lymphadenitis nem önálló betegség, hanem a szervezetben előforduló fő kóros folyamat tünete, jelzője a védelmi funkcióinak csökkenéséről.
Gyermekeknél a nyirokcsomók hiányos felépítésűek, a septa és a trabecula korai életkorban nem teljesen képződik, ami csökkenti gátfunkciójukat. A nyirokcsomók érése fokozatosan történik, 8-9 éves korig megjelenik az immunológiai reakció reakciója, 12-14 éves korban a nyirokcsomók képződése befejeződik.
A lymphadenitis okai gyermekeknél
A gyermekeknél a lymphadenitis leggyakoribb oka egy fertőző gyulladás, amelyet a következő kórokozók okoznak:
- staphylococcus;
- streptococcus;
- Pneumococcus;
- colibacillus;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parazita és gombás fertőzések;
- Epstein-Barr vírus;
- AIDS vírus.
A gyermekek nyirokcsomó-gyulladása gyakran társul az oropharynx és nasopharynx gyulladásos folyamatával anginával, influenzával, középfülgyulladással, adenoiditisszel, krónikus mandulagyulladással. A nyirokcsomók fokozódnak a gyermekkori fertőzésekben - skarlát, rubeola, mumpsz, diftéria, valamint bőrbetegségek esetén - pyoderma, exudatív diatézis, fertőzött ekcéma. A mikrobák behatolása a testbe a nyirok, a vér áramlásával fordulhat elő közvetlen érintkezés útján.
A gyermekek lymphadenitisének nem fertőző okai: lymphoma, a nyirokcsomók másodlagos (metasztatikus) rákja, kontaktfertőzés, amikor a fertőzött anyag érintkezésbe kerül a nyirokcsomó szövetével.
A lymphadenitis típusai gyermekeknél
A limfadenitist több szempont szerint osztályozzák.
Az etiológiai tényező szerint megkülönböztetik őket:
- specifikus lymphadenitis - tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, toxoplazmózis, aktinomikózis, tularemia kórokozóinak hatására alakul ki;
- nemspecifikus nyirokcsomó-gyulladás - pyogén mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok), toxinjaik, opportunista baktériumok, a gennyes folyamat elsődleges gócaiból származó szövetbomlástermékek, a bőr felszínén és a nyálkahártyákon élő gombás mikroorganizmusok okozzák.
A fertőző folyamat lefolyásának jellege és időtartama szerint a lymphadenitis megkülönböztethető:
- akut - rövid prodromális periódus jellemzi, sebfertőzés, műtéti beavatkozás után következik be, amikor a virulens mikrobiális flóra belép a szövetbe; a klinikai tünetek kifejezettek;
- krónikus - gyakran az elhúzódó lassú gyulladásos betegségek gyengén virulens fertőzésének való kitettség, a rák progressziója, az akut nyirokcsomó-gyulladás kedvezőtlen kimenetele. Van egy hullámszerű lefolyása, az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel.
Az akut lymphadenitis viszont kétféle formában fordulhat elő:
- serozos - vírusok és daganatok hatására fordul elő, általában nem egyértelmű tünetek kísérik, a gyulladásos jelenségek nem lépik túl a nyirokcsomó kapszuláját;
- gennyes - krónikus bakteriális fertőzés hatására alakul ki, a gyulladás átterjedhet a környező szövetekre, szepszis veszélyt hordoz magában.
Külön lehetőségek a vérzéses és a fibrinos limfadenitis.
A gyulladásos folyamat egy vagy több szomszédos nyirokcsomót érinthet. A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint a lymphadenitis lehet lokális, regionális és általános.
A lymphadenitis tünetei gyermekeknél
A lymphadenitis tünetei gyermekeknél:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- leukocitózis;
- ödéma az érintett nyirokcsomó, megnagyobbodott nyirokcsomó területén;
- hiperémia helyi hőmérséklet-emelkedéssel (a gyulladt nyirokcsomó felületes elhelyezkedésével).
A tünetek súlyosságát a mögöttes gyulladásos folyamat jellege és a betegség típusa határozza meg.
A gyermekeknél fellépő akut lymphadenitis a nyirokcsomók tapintása, láz, gyengeség és fejfájás fokozódásával és helyi érzékenységével nyilvánul meg. A nyirokcsomók mozgékonyak, de határaik elveszítik alakjukat és összeolvadnak a környező szövetekkel. A nyirokcsomó-gyulladás klinikai megnyilvánulásai a fő gyulladás megnyilvánulásaira helyezkednek el, a megfelelő területeken fájdalom jelentkezik (például a nyaki nyirokcsomók anginába gyulladnak, amelyet torokfájás kísér).
Serous lymphadenitis esetén a beteg gyermek jóléte nem változhat. Növekszik és megvastagodik a regionális nyirokcsomók, mérsékelt fájdalom szindróma, nincs gyulladás a bőrön. A csomópont mellett a szövetek duzzanata lehet.
A gennyes pusztulás kialakulását éles fájdalom, láz, hidegrázás, gyengeség, alvás- és étvágytalanság bizonyítja. A felszíni felületen elhelyezkedő csomópont felett kifejezett külső hiperémia van. A nyirokcsomók mozdulatlanná válnak, össze vannak hegesztve és a szomszédos szövetekkel. Megfelelő kezelés hiányában a gennyes gyulladás átterjed a környező szövetekre, megjelenik a lágyulás területe, az ödéma határai elmosódnak, diffúz hiperémiát határoznak meg, nyirokcsomó vagy adenoflegmon tályog alakulhat ki. Ehhez a hőmérséklet hirtelen emelkedése, hidegrázás, tachycardia, intenzív fejfájás, súlyos gyengeség jelentkezik.
A nyirokcsomók krónikus gyulladását a fájdalom hiánya vagy enyhe súlyossága jellemzi. A gyermekeknél a krónikus nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás fő tünete a nyirokcsomók növekedése, miközben általában tapintással sűrűek, nincsenek egymással forrasztva és elhatárolva a környező szövetektől.
Gyermekkorban az elsődleges tuberkulózis időszaka gyakran kombinálódik az intrathoracalis nyirokcsomók károsodásával. A folyamatba több csoport is bevonható. A tuberkulózisos lymphadenitis jellemzője a periadenitis jelenléte (az érintett nyirokcsomók konglomerátuma össze van hegesztve). A tuberkulózisos lymphadenitis akut megjelenése esetén a tuberkulózisos mérgezés, a magas láz, a nyirokcsomók duzzanata jelentkezik, néha súlyos gyulladásos-nekrotikus változásokkal.
Diagnosztika
A diagnózis első szakaszában a gyermek fizikai vizsgálatát, a klinikai kép értékelését, az anamnézis gyűjtését, a nyirokcsomók tapintását végzik. Tapintáskor a nyirokcsomók lokalizációját, méretét, alakját, kohézióját, konzisztenciáját, fájdalmát és mobilitását észlelik. A nyirokcsomók vizsgálatát összehasonlítva két kézzel, szimmetrikus területeken végezzük.
A felmérési terv a következőket tartalmazza:
- perifériás vérvizsgálat - a leukociták megnövekedett szintje (tipikus a bakteriális etiológia betegségeire), a limfomonociták túlsúlya a vérképletben (a herpesz és más vírusos etiológia mellett tesz tanúbizonyságot);
- a mikroflóra mikrobiológiai vizsgálata az oropharynxből;
- szerológiai vérvizsgálatok komplexe ELISA-val és PCR-rel;
- allergiás tesztek;
- a HIV-fertőzés elemzése;
- a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;
- Röntgenvizsgálat;
- a nyirokcsomó szúrt biopsziája.
A fő vizsgálat eredményei alapján további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat lehet előírni az elsődleges betegség diagnosztizálása érdekében.
A lymphadenitis kezelése gyermekeknél
A gyermekek nyirokcsomó-gyulladásának kezelése az elsődleges fókusz kiküszöbölésére és a nyirokcsomók gyulladásos folyamatának leállítására irányul. Ha a lymphadenitis oka bakteriális fertőzés, akkor az antibiotikum-terápiát makrolidok, aminopenicillinek, cefalosporinok, makrolidok, félszintetikus penicillinek alkalmazásával írják elő. A terápiás rend a fertőző ágens típusától és a gyermek jellemzőitől (súly, életkor) függ. Az indikációk szerint deszenzitizáló, helyreállító szereket írnak elő, tüneti (fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő) terápiát végeznek.
Az akut lymphadenitis utáni gyógyulási időszakban és a krónikus lymphadenitis kezelése során fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak (UHF terápia, lézeres terápia, kvarc besugárzás, galvanizálás).
A nyirokcsomó gennyes olvadásával műtéti beavatkozást jeleznek, amely a gennyes flegmon és a tályogok megnyitásából, tartalmuk eltávolításából, az üreg antiszeptikummal történő kezeléséből és a sebelvezetés kialakításából áll. A posztoperatív időszakban antibiotikus terápiát végeznek.
A tuberkulózis megerősítése esetén a kezelést a kórház speciális (phthisiatric) osztályán végzik.
Potenciális következmények és szövődmények
A gyermekek nyirokcsomó-gyulladásának szövődményei lehetnek:
- nyirokcsomó-tályog, adenophlegmon, a nyirokcsomók gennyes bomlása, majd kötőszövetpel való helyettesítés;
- vérmérgezés;
- agyvelőgyulladás;
- a szomszédos vénák thrombophlebitis;
- nyirokkeringés, lymphostasis, végtagok elephantiasis rendellenességei.
Előrejelzés
A gyermekek nyirokcsomó-gyulladásának sikere a betegség időben történő felismerésétől és a terápia megfelelőségétől függ. Általánosságban a prognózis kedvező, kivéve a nyirokcsomó parenchymájában előforduló rosszindulatú formációk kialakulását.
Megelőzés
Mivel a nyirokcsomó-gyulladás kialakulását elsődleges betegség okozza, a nyirokcsomók gyulladásának megelőzésének fő intézkedése az elsődleges patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése. Egyéb megelőző intézkedések:
- a sérülés megelőzése, sérülés esetén - időben történő fertőtlenítés (a bőrelváltozásokat jóddal kezelik, ragasztóvakolattal lezárják vagy kötéseket alkalmaznak);
- megtanítja a gyermeket betartani a személyes higiénia szabályait;
- a kisgyermekek gondos gondozása;
- megerősítő tevékenységek: megfelelő táplálkozás, amely fedezi az életkorral kapcsolatos szükségleteket, rutinszerű oltások, napi friss levegőn járás, aktív életmód, megkeményedés.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
