Lymphadenitis Gyermekeknél - Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Lymphadenitis gyermekeknél

A cikk tartalma:

1. A lymphadenitis okai gyermekeknél
2. A lymphadenitis típusai gyermekeknél
3. A lymphadenitis tünetei gyermekeknél
4. Diagnosztika
5. A lymphadenitis kezelése gyermekeknél
6. Potenciális következmények és szövődmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

Lymphadenitis gyermekeknél - a nyirokcsomók gyulladása.

Nyirokcsomók - perifériás limfoid szervek, amelyek lekerekített anatómiai képződményei a kötőszövet nyirokkal töltve. A nyirokcsomókat nyirokerek és posztkapilláris venulák kötik össze a keringési rendszerrel. A nyirokcsomókon áthaladva a nyirok összegyűlik a nyirokcsatornákban, amelyek a vénás keringési rendszerbe nyílnak. Ebben az esetben a nyirokcsomók ellátják a vér biológiai és mechanikai tisztításának funkcióját: visszatartják és felhalmozzák az immunrendszer fontos részét képező antitesteket. Ugyanakkor a nyirokcsomók szűrőként működnek, inaktiválják a nyirokban jelen lévő baktériumokat. Ha a nyirokcsomón áthaladó idegen részecskék és baktériumok megmaradnak trabekuláiban és válaszfalakban, gyulladás alakulhat ki. A gyulladás fókuszának jelenlétében a nyirokcsomók megvastagodnak és fájdalmasak lesznek, méretük megnő és nyirokcsomó-gyulladás alakul ki. Tehát a lymphadenitis nem önálló betegség, hanem a szervezetben előforduló fő kóros folyamat tünete, jelzője a védelmi funkcióinak csökkenéséről.

Gyermekeknél a nyirokcsomók hiányos felépítésűek, a septa és a trabecula korai életkorban nem teljesen képződik, ami csökkenti gátfunkciójukat. A nyirokcsomók érése fokozatosan történik, 8-9 éves korig megjelenik az immunológiai reakció reakciója, 12-14 éves korban a nyirokcsomók képződése befejeződik.

A lymphadenitis okai gyermekeknél

A gyermekeknél a lymphadenitis leggyakoribb oka egy fertőző gyulladás, amelyet a következő kórokozók okoznak:

• staphylococcus;
• streptococcus;
• Pneumococcus;
• colibacillus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• parazita és gombás fertőzések;
• Epstein-Barr vírus;
• AIDS vírus.

A gyermekek nyirokcsomó-gyulladása gyakran társul az oropharynx és nasopharynx gyulladásos folyamatával anginával, influenzával, középfülgyulladással, adenoiditisszel, krónikus mandulagyulladással. A nyirokcsomók fokozódnak a gyermekkori fertőzésekben - skarlát, rubeola, mumpsz, diftéria, valamint bőrbetegségek esetén - pyoderma, exudatív diatézis, fertőzött ekcéma. A mikrobák behatolása a testbe a nyirok, a vér áramlásával fordulhat elő közvetlen érintkezés útján.

A gyermekek lymphadenitisének nem fertőző okai: lymphoma, a nyirokcsomók másodlagos (metasztatikus) rákja, kontaktfertőzés, amikor a fertőzött anyag érintkezésbe kerül a nyirokcsomó szövetével.

A lymphadenitis típusai gyermekeknél

A limfadenitist több szempont szerint osztályozzák.

Az etiológiai tényező szerint megkülönböztetik őket:

• specifikus lymphadenitis - tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, toxoplazmózis, aktinomikózis, tularemia kórokozóinak hatására alakul ki;
• nemspecifikus nyirokcsomó-gyulladás - pyogén mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok), toxinjaik, opportunista baktériumok, a gennyes folyamat elsődleges gócaiból származó szövetbomlástermékek, a bőr felszínén és a nyálkahártyákon élő gombás mikroorganizmusok okozzák.

A fertőző folyamat lefolyásának jellege és időtartama szerint a lymphadenitis megkülönböztethető:

• akut - rövid prodromális periódus jellemzi, sebfertőzés, műtéti beavatkozás után következik be, amikor a virulens mikrobiális flóra belép a szövetbe; a klinikai tünetek kifejezettek;
• krónikus - gyakran az elhúzódó lassú gyulladásos betegségek gyengén virulens fertőzésének való kitettség, a rák progressziója, az akut nyirokcsomó-gyulladás kedvezőtlen kimenetele. Van egy hullámszerű lefolyása, az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel.

Az akut lymphadenitis viszont kétféle formában fordulhat elő:

• serozos - vírusok és daganatok hatására fordul elő, általában nem egyértelmű tünetek kísérik, a gyulladásos jelenségek nem lépik túl a nyirokcsomó kapszuláját;
• gennyes - krónikus bakteriális fertőzés hatására alakul ki, a gyulladás átterjedhet a környező szövetekre, szepszis veszélyt hordoz magában.

Külön lehetőségek a vérzéses és a fibrinos limfadenitis.

A gyulladásos folyamat egy vagy több szomszédos nyirokcsomót érinthet. A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint a lymphadenitis lehet lokális, regionális és általános.

A lymphadenitis tünetei gyermekeknél

A lymphadenitis tünetei gyermekeknél:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• leukocitózis;
• ödéma az érintett nyirokcsomó, megnagyobbodott nyirokcsomó területén;
• hiperémia helyi hőmérséklet-emelkedéssel (a gyulladt nyirokcsomó felületes elhelyezkedésével).

A tünetek súlyosságát a mögöttes gyulladásos folyamat jellege és a betegség típusa határozza meg.

A gyermekeknél fellépő akut lymphadenitis a nyirokcsomók tapintása, láz, gyengeség és fejfájás fokozódásával és helyi érzékenységével nyilvánul meg. A nyirokcsomók mozgékonyak, de határaik elveszítik alakjukat és összeolvadnak a környező szövetekkel. A nyirokcsomó-gyulladás klinikai megnyilvánulásai a fő gyulladás megnyilvánulásaira helyezkednek el, a megfelelő területeken fájdalom jelentkezik (például a nyaki nyirokcsomók anginába gyulladnak, amelyet torokfájás kísér).

Serous lymphadenitis esetén a beteg gyermek jóléte nem változhat. Növekszik és megvastagodik a regionális nyirokcsomók, mérsékelt fájdalom szindróma, nincs gyulladás a bőrön. A csomópont mellett a szövetek duzzanata lehet.

A gennyes pusztulás kialakulását éles fájdalom, láz, hidegrázás, gyengeség, alvás- és étvágytalanság bizonyítja. A felszíni felületen elhelyezkedő csomópont felett kifejezett külső hiperémia van. A nyirokcsomók mozdulatlanná válnak, össze vannak hegesztve és a szomszédos szövetekkel. Megfelelő kezelés hiányában a gennyes gyulladás átterjed a környező szövetekre, megjelenik a lágyulás területe, az ödéma határai elmosódnak, diffúz hiperémiát határoznak meg, nyirokcsomó vagy adenoflegmon tályog alakulhat ki. Ehhez a hőmérséklet hirtelen emelkedése, hidegrázás, tachycardia, intenzív fejfájás, súlyos gyengeség jelentkezik.

A nyirokcsomók krónikus gyulladását a fájdalom hiánya vagy enyhe súlyossága jellemzi. A gyermekeknél a krónikus nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás fő tünete a nyirokcsomók növekedése, miközben általában tapintással sűrűek, nincsenek egymással forrasztva és elhatárolva a környező szövetektől.

Gyermekkorban az elsődleges tuberkulózis időszaka gyakran kombinálódik az intrathoracalis nyirokcsomók károsodásával. A folyamatba több csoport is bevonható. A tuberkulózisos lymphadenitis jellemzője a periadenitis jelenléte (az érintett nyirokcsomók konglomerátuma össze van hegesztve). A tuberkulózisos lymphadenitis akut megjelenése esetén a tuberkulózisos mérgezés, a magas láz, a nyirokcsomók duzzanata jelentkezik, néha súlyos gyulladásos-nekrotikus változásokkal.

Diagnosztika

A diagnózis első szakaszában a gyermek fizikai vizsgálatát, a klinikai kép értékelését, az anamnézis gyűjtését, a nyirokcsomók tapintását végzik. Tapintáskor a nyirokcsomók lokalizációját, méretét, alakját, kohézióját, konzisztenciáját, fájdalmát és mobilitását észlelik. A nyirokcsomók vizsgálatát összehasonlítva két kézzel, szimmetrikus területeken végezzük.

A felmérési terv a következőket tartalmazza:

• perifériás vérvizsgálat - a leukociták megnövekedett szintje (tipikus a bakteriális etiológia betegségeire), a limfomonociták túlsúlya a vérképletben (a herpesz és más vírusos etiológia mellett tesz tanúbizonyságot);
• a mikroflóra mikrobiológiai vizsgálata az oropharynxből;
• szerológiai vérvizsgálatok komplexe ELISA-val és PCR-rel;
• allergiás tesztek;
• a HIV-fertőzés elemzése;
• a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;
• Röntgenvizsgálat;
• a nyirokcsomó szúrt biopsziája.

A fő vizsgálat eredményei alapján további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat lehet előírni az elsődleges betegség diagnosztizálása érdekében.

A lymphadenitis kezelése gyermekeknél

A gyermekek nyirokcsomó-gyulladásának kezelése az elsődleges fókusz kiküszöbölésére és a nyirokcsomók gyulladásos folyamatának leállítására irányul. Ha a lymphadenitis oka bakteriális fertőzés, akkor az antibiotikum-terápiát makrolidok, aminopenicillinek, cefalosporinok, makrolidok, félszintetikus penicillinek alkalmazásával írják elő. A terápiás rend a fertőző ágens típusától és a gyermek jellemzőitől (súly, életkor) függ. Az indikációk szerint deszenzitizáló, helyreállító szereket írnak elő, tüneti (fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő) terápiát végeznek.

Az akut lymphadenitis utáni gyógyulási időszakban és a krónikus lymphadenitis kezelése során fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak (UHF terápia, lézeres terápia, kvarc besugárzás, galvanizálás).

A nyirokcsomó gennyes olvadásával műtéti beavatkozást jeleznek, amely a gennyes flegmon és a tályogok megnyitásából, tartalmuk eltávolításából, az üreg antiszeptikummal történő kezeléséből és a sebelvezetés kialakításából áll. A posztoperatív időszakban antibiotikus terápiát végeznek.

A tuberkulózis megerősítése esetén a kezelést a kórház speciális (phthisiatric) osztályán végzik.

Potenciális következmények és szövődmények

A gyermekek nyirokcsomó-gyulladásának szövődményei lehetnek:

• nyirokcsomó-tályog, adenophlegmon, a nyirokcsomók gennyes bomlása, majd kötőszövetpel való helyettesítés;
• vérmérgezés;
• agyvelőgyulladás;
• a szomszédos vénák thrombophlebitis;
• nyirokkeringés, lymphostasis, végtagok elephantiasis rendellenességei.

Előrejelzés

A gyermekek nyirokcsomó-gyulladásának sikere a betegség időben történő felismerésétől és a terápia megfelelőségétől függ. Általánosságban a prognózis kedvező, kivéve a nyirokcsomó parenchymájában előforduló rosszindulatú formációk kialakulását.

Megelőzés

Mivel a nyirokcsomó-gyulladás kialakulását elsődleges betegség okozza, a nyirokcsomók gyulladásának megelőzésének fő intézkedése az elsődleges patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése. Egyéb megelőző intézkedések:

• a sérülés megelőzése, sérülés esetén - időben történő fertőtlenítés (a bőrelváltozásokat jóddal kezelik, ragasztóvakolattal lezárják vagy kötéseket alkalmaznak);
• megtanítja a gyermeket betartani a személyes higiénia szabályait;
• a kisgyermekek gondos gondozása;
• megerősítő tevékenységek: megfelelő táplálkozás, amely fedezi az életkorral kapcsolatos szükségleteket, rutinszerű oltások, napi friss levegőn járás, aktív életmód, megkeményedés.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!