Rubeola gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Rubeola tünetek gyermekeknél
- Diagnosztika
- Rubeola kezelés gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek rubeola egy vírusos betegség, amely az egyik leggyakoribb gyermekkori fertőzés a világon.
Az orvosi statisztikák szerint a fejlődő országokban évente több mint 100 000 gyermek veleszületett rubeolát diagnosztizálnak. Az előfordulás elsősorban szervezett csoportokban (óvodai és oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak) különálló járványokkal nyilvánul meg. A gyermekek rubeola járványos kitöréseit 10–20 év intervallummal rögzítik. Mérsékelt szélességi fokokon a rubeola előfordulásának szezonális ingadozása van, a csúcs előfordulása tavaszi és nyári időszakban fordul elő.
Leggyakrabban a betegséget 1-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják. 6 hónapig a csecsemőket általában az anyától kapott antitestek védik, ezért a rubeola ebben a korcsoportban rendkívül ritka. A férfi és a női gyermek egyaránt fogékony a betegségre.
Méhen belüli fertőzés esetén a rubeola vírus károsíthatja az agyi erek, a pia mater endotheliumát, a magzat idegsejtjeiben ischaemiás változásokat, amelyek később veleszületett rendellenességekként, látás- és halláskárosodásként jelentkeznek.
Okok és kockázati tényezők
A gyermekek rubeola fertőző betegség, amely tartós immunitást produkál. A kórokozó egy RNS-t tartalmazó rubeola vírus, amely a Rubivirus nemzetségbe, a Togaviridae családba tartozik, nem rendelkezik antigén variánsokkal és mérsékelt hemagglutináló aktivitással jellemezhető. Sejtkultúrákban szaporodik, gyorsan inaktiválódik magas (több mint 55 ˚C) vagy alacsony (-10 ˚C és ennél alacsonyabb) hőmérséklet hatására, ultraibolya sugárzás hatására, valamint hagyományos fertőtlenítőszerekkel, szobahőmérsékleten több órán át életképes maradhat.
A fertőzés forrása egy beteg ember és vírushordozók. Mások megfertőzése mind az inkubációs időszakban, mind a klinikai megnyilvánulások magasságában lehetséges (2-3 héttel a bőrkiütések megjelenése után).
A rubeola vírus terjedését főként a levegőben levő cseppek végzik, fertőzésre is lehetőség nyílik kontaktus és mindennapi élet (kéz és szennyezett háztartási cikkek révén). Amikor a rubeola terhes nőknél megfertőződik, a fertőzés transzplacentáris átvitelével a magzatra kerülhet sor. A születés előtti fejlődési stádiumban fertőzött gyermekek potenciálisan stabil tárolók a fertőzés terjedésére, és már a születés után 19 hónapig nyállal, orr-garat váladékkal, vizelettel és ritkábban ürülékkel bocsátják ki a vírust.
A rubeola vírus a felső légutak nyálkahártyáján keresztül kerül be az emberi testbe, ahova a belélegzett levegővel jut be. A vírus a sérült bőrön keresztül is képes bejutni a szervezetbe. A fertőzés hematogén módon terjed (primer virémia), bejut a regionális nyirokcsomókba, megismétlődik a mononukleáris fagociták rendszerében, amelyet a fertőzés pillanatától számított 7–9. Napon másodlagos virémia alakul ki. Ebben az esetben a vírus széles körben terjed a test szöveteiben, beleértve a placentát is. Ebben a fázisban a vírus elkülöníthető szövetekből és szervekből, biológiai testnedvekből (vizelet, cerebrospinalis folyadék, ízületi folyadék, anyatej, nyál). A virémia a bőr megnyilvánulásainak megjelenése előtt tetőzik, és nem sokkal később csökken.
A betegség formái
A gyermekeknél a rubeola veleszületett és megszerzett, bonyolult és bonyolult.
A gyermekeknél szerzett rubeola tipikus, atipikus és szubklinikai (nem látható) lehet.
A klinikai kép jellemzőitől függően a veleszületett rubeola következik be:
- az idegrendszer károsodásával;
- veleszületett szívhibákkal;
- szemkárosodással;
- hallássérüléssel;
- vegyes formák;
- maradvány (maradvány) jelenségek.
Rubeola tünetek gyermekeknél
A gyermekeknél szerzett rubeola a legtöbb esetben enyhe vagy közepes lefolyású. Az inkubációs idő 14–21 nap a vírushordozóval való érintkezés után.
A rubeola első jele egy gyermeknél általában bőrkiütés (exanthema) és a regionális nyirokcsomók növekedése, főleg a hátsó nyaki, akár 1-2 cm átmérőjű is. A rubeola patognomonikus jele az occipitalis nyirokcsomók kétoldali megnagyobbodása.
Serdülő gyermekeknél a kiütés megjelenését általában általános gyengeség és fáradtság, a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése, fejfájás, kötőhártya-gyulladás előzi meg gennyes váladékozás nélkül. Szakadás, fotofóbia, a torok és a hátsó garatfal hiperémia, orrfolyás, száraz köhögés, étvágycsökkenés (hányinger kísérheti), izomfájdalom is előfordulhat. Néhány betegnek petechiális kiütése van a lágy szájpadláson (Forchheimer-tünet).
A kiütések 1–5 mm átmérőjű rózsaszín-piros foltokként jelennek meg. Serdülőknél a kiütés bőségesebb, mint a kisgyermekeknél, viszketés kíséretében, néha a kiütés elemei összeolvadnak egymással.
A kiütés először az arcon és a nyakon jelenik meg, napközben átterjed a törzsre és a végtagokra, a tenyéren és a talpon nincs. Egyes betegeknél a kiütések egyszerre fordulnak elő az arcon, a törzsön és a végtagokon. Már a második napon a kiütés csökkenni kezd, és a harmadik vagy a negyedik napon teljesen eltűnik. Serdülőknél tovább tarthat.
Forrás: beremennost-po-nedeliam.com
Néhány gyermeknél (gyakrabban serdülő lányoknál) az interphalangealis és a carpal-phalangealis ízületek arthralgiái és ízületi gyulladásai vannak, ritkábban a könyök és a térd ízületei vesznek részt a kóros folyamatban. Az ízületi változások leggyakrabban az exantémiás időszak végén következnek be, és több héten keresztül (ritkábban - több hónap alatt) eltűnnek.
Néha előfordul a gyermekeknél a rubeola atipikus lefolyása, amelyben nincsenek bőr megnyilvánulásai. Ebben az esetben a subfebrile testhőmérséklet és az occipitalis lymphadenopathia a betegség jele.
A születés előtti időszak első két hónapjában fertőzött, a betegség veleszületett formájával rendelkező gyermekek körülbelül 50% -ában veleszületett rendellenességek alakulnak ki.
A veleszületett rubeolában szenvedő gyermekek hajlamosak egy- vagy kétoldali szenzineurális halláskárosodásra. A betegek mintegy 40% -ában ez az egyetlen jele a betegségnek. A szembetegségeket (infantilis glaukóma, szürkehályog, retinopathia pigmentosa) a veleszületett rubeolában szenvedő gyermekek 43% -ánál diagnosztizálják, míg 80% -ánál az elváltozás kétoldalú. Ezenkívül a veleszületett rubeola a következő megnyilvánulásokkal járhat:
- intrauterin növekedési retardáció;
- koraszülöttség;
- a központi idegrendszer rendellenességei;
- viselkedési rendellenességek;
- hipotenzió;
- hepatosplenomegalia;
- májgyulladás;
- endokrin rendellenességek (diabetes mellitus; pajzsmirigy patológia);
- anémia;
- thrombocytopeniás purpura;
- csontritkulás;
- bőr megnyilvánulásai (áfonyára emlékeztető foltok, amelyek a dermatoglif rendellenességek területei).
Diagnosztika
A diagnózist a rendelkezésre álló tipikus klinikai megnyilvánulások, a panaszok és anamnézis gyűjtése során nyert adatok, valamint a laboratóriumi diagnosztika alapján állapítják meg.
Általános vérvizsgálatot írnak elő, amelynek eredményei szerint csökken a leukociták száma, a relatív limfocitózis, a plazmasejtek megjelenése (10–30%), a monociták száma nő és az eritrocita ülepedési sebessége nő.
Szükség esetén enzim immunvizsgálatot, komplement rögzítési reakciót, hemagglutináció gátlási reakciót és radioimmun vizsgálatot hajtanak végre.
A szövődmények magas kockázata esetén műszeres vizsgálathoz folyamodnak: a tüdő röntgendiagnosztikája, elektroencefalográfia, echoencefalográfia, reoencefalográfia. Lehet, hogy konzultálnia kell otorinolaryngológussal, szemészrel.
A differenciáldiagnosztikát kanyaróval, enterovirális exanthemával, gyógyszerkiütéssel végzik.
A fertőzés kimutatása és a rubeola betegekkel érintkező terhes nők magzati károsodásának valószínűségének meghatározása érdekében az RBTL módszerhez folyamodnak (limfocita-robbanás transzformációs reakció). A vizsgálatot ajánlott legkésőbb a pácienssel való érintkezést követő 12. napon elvégezni. A terhes nő fertőzésének megerősítése a 14-16. Hét előtt a terhesség megszakításának indikációja.
Rubeola kezelés gyermekeknél
A gyermekek rubeola kezelése tüneti, otthon végezzük. Mutatott ágynyugalom. A kórházi kórházi kezelést a betegség súlyos lefolyásával és a szövődmények kialakulásával végzik. A rubeola betegeket a kiütés megjelenése után egy hétig el kell különíteni.
Ha a gyermekek rubeola bőrmegjelenése viszketéssel jár, antihisztaminokat írnak fel. A testhőmérséklet emelkedésével - lázcsillapító. Ha szükséges, használjon köhögéscsillapító gyógyszereket, érszűkítő orrcseppeket. Ízületi rendellenességek jelenlétében rövid időn belül nem szteroid gyulladáscsökkentőket jeleznek. A fő kezelés kiegészíthető gyógynövényes gyógyszerekkel (fekete ribizli bogyókból, vörös áfonyából, csipkebogyóról, csalán levelekből készült tea).
A veleszületett rubeola esetén, amely aktív fertőző folyamat jeleivel rendelkezik, rekombináns interferon készítményeket jeleznek. Ha a betegség ilyen formájú páciensében meningoencephalitist észlelnek, kortikoszteroidokat alkalmaznak. Ha lehetséges, a veleszületett rendellenességeket korrigálják.
Neurológiai rendellenességek jelenlétében görcsoldókat és dehidrációs terápiát írnak elő.
A rubeola betegek kiegyensúlyozott lágy étrendet mutatnak be. Javasoljuk, hogy az étrendbe vegye fel a gyümölcsökből és zöldségekből készült ételeket, és zárja ki azokat az ételeket, amelyek a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját okozzák, valamint magas fokú allergiát mutatnak (csokoládé, élénkpiros gyümölcsök és zöldségek stb.).
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyermekeknél a rubeola bonyolult lefolyását általában egy másodlagos, bakteriális vagy vírusos fertőzés hozzáadása okozza.
A gyermekeknél a rubeola hátterében fellépő komplikációk közül a leggyakoribb az ízületi károsodás (amely a bőr hiperémiájával, fájdalommal és duzzanattal jelentkezik az ízületi területen). A thrombocytopeniás purpura, a szívizomgyulladás, az agyvelőgyulladás, az agyhártyagyulladás, a meningoencefalitisz, a szubakut progresszív panencephalitis, a látóideg-gyulladás, a csontvelő aplasia, az akut polyradiculoneuritis ritkábban fordul elő. A központi idegrendszer veresége a rubeolában gyermekeknél nem vezet demyelinizációhoz. Az encephalitis hátterében trofikus vagy kismedencei rendellenességekkel járó myelitikus rendellenességek figyelhetők meg.
Az újszülöttek rubeoláját bonyolíthatja óriássejtes hepatitis, hemolitikus vérszegénység, a fontanelle növekedése, a tubuláris csontok károsodása, interstitialis tüdőgyulladás. A betegség veleszületett formáját a ductus arteriosus bezáródása jellemzi (tüdőartériás szűkülettel vagy anélkül), az aorta szelep károsodása, az aorta szűkülete, az interventricularis és interatrialis septum hibái, nagy erek transzpozíciója, változó súlyosságú süketség, mikrokefália, vestibibularis rendellenességek.
Előrejelzés
A rubeola megszerzett formájával a prognózis kedvező. A központi idegrendszeri szövődmények kialakulásával súlyosbodik.
A betegség veleszületett formája esetén a prognózis a terhesség időtartamától, amelynél a magzat fertőzött volt, és a fennálló rendellenességektől függ. A betegség komplikáció nélküli formáinak kedvező prognózisa van az életre; egyes esetekben az ilyen betegek fejlődési késéssel és neurológiai rendellenességekkel küzdenek. A veleszületett rubeola bonyolult lefolyása esetén a prognózis általában gyenge.
Megelőzés
A rubeola specifikus profilaxisa az oltás; a gyermekek rubeola elleni védőoltására élő rubeola vakcinát használnak (általában az MMR oltást használják - kanyaró, rubeola, mumpsz).
Forrás: medigo.com
Kerülni kell a rubeola-betegekkel való érintkezést, különösen azokat, akik terhesek vagy terhességet terveznek. Nincs külön karanténintézkedés a rubeola betegek és a kapcsolattartók számára. Azokban a helyiségekben, ahol rubeola betegek vannak, rendszeres nedves tisztítást és fertőtlenítést kell végezni, a megfelelő szellőzés biztosítása érdekében. A betegség kialakulásának nagy kockázata esetén az immunglobulinok használata ajánlott a rubeola beteggel való érintkezés után az első héten.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
