Zsíros hepatózis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A zsíros hepatózis tünetei
- Diagnosztika
- A zsíros hepatózis kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A zsíros hepatosis egy olyan kóros folyamat, amelyet a hepatociták zsíros degenerációja és a zsíros cseppek felhalmozódása jellemez mind a sejtek belsejében, mind a sejtek közötti anyagban.
A zsíros hepatózis az alkoholos májbetegségben szenvedő betegek csaknem 100% -ában, az alkoholmentes elváltozásokban szenvedő betegek körülbelül 30% -ában fordul elő. Valójában ez a patológia az alkoholos májbetegség kezdeti szakasza, amely később cirrhosisban, krónikus májelégtelenségben, majd halálban végződik. A nők fogékonyabbak a betegségre - a statisztikák szerint az összes páciens között 70% az arány.
A zsíros hepatózis sürgős orvosi és szociális probléma. Jelentősen megnöveli a cirrhosis, az anyagcsere- és az endokrin rendellenességek, a szív- és érrendszeri betegségek, a visszerek, az allergiás patológiák kialakulásának kockázatát, amelyek viszont jelentősen korlátozzák a betegek munkaképességét és fogyatékosságot okoznak.
Forrás: bolitpechen.ru
Okok és kockázati tényezők
A legtöbb esetben a zsírmáj hepatosisának kialakulását az alkohol és metabolitjai károsítják a hepatocitákban. Közvetlen összefüggés van a beteg alkoholtartalmú italainak fogyasztásának időtartama és a hepatociták zsíros degenerációjának súlyossága között, ami fokozott cirrhosis kockázatot jelent.
Gyakran a zsíros hepatózis a diabetes mellitus hátterében alakul ki. A hiperglikémia és az inzulinrezisztencia növeli a zsírsavak koncentrációját a vérben, ami fokozza a trigliceridek hepatociták általi szintézisét. Ennek eredményeként a zsír lerakódik a májszövetben.
A zsírmáj hepatózis kialakulásának másik oka az általános elhízás. A jelentősen megnövekedett testtömeg nemcsak a zsírszövet százalékos növekedésével jár a páciens testében, hanem a metabolikus szindróma kialakulásával is, az szövetek inzulinrezisztenciájával. A proton spektroszkópia eredményei azt mutatják, hogy közvetlen kapcsolat van az éhomi éhomi szérum inzulin koncentráció és a máj zsírlerakódásai között.
Sok más anyagcserezavarral járó betegség is kiválthatja a zsíros hepatózist:
- daganatok;
- krónikus tüdőelégtelenség;
- krónikus szívelégtelenség;
- szív iszkémia;
- artériás magas vérnyomás;
- Wilson-Konovalov-kór (a réz anyagcseréjének veleszületett rendellenessége, más nevek: hepatolenticularis degeneráció, hepatocerebrális dystrophia);
- Itsenko-Cushing-szindróma;
- tirotoxikózis;
- myxedema;
- az emésztőrendszer krónikus betegségei, a felszívódási folyamat megsértésével.
A zsíros hepatózist kiválthatja a helytelen étrend - magas mennyiségű egyszerű szénhidrát, hidrogénezett zsír az étrendben, az úgynevezett nyugati étrend (a finomított ételek túlsúlya az étrendben, durva rost hiánya), valamint a mozgásszegény életmód.
A zsíros hepatózis jelei gyakran jelentkeznek olyan embereknél, akiknek örökletes enzimhiányuk van a lipidanyagcsere folyamatában.
Így a zsíros hepatózis elsődleges oka sok esetben az inzulinrezisztencia, míg a hepatociták zsíros degenerációja a metabolikus szindróma kialakulásának egyik láncszemévé válik.
A máj sejtjeiben és a sejtek közötti zsírfelhalmozódáshoz hozzájáruló egyéb tényezők:
- hiperlipidémia;
- a zsírok felhasználásának megsértése a peroxidáció folyamatában;
- az apoprotein szintézisének megsértése - egy enzim, amely részt vesz a zsírok transzportformáinak kialakításában és a sejtekből való eltávolításában.
Általában nem egy konkrét tényező vezet a zsírmáj hepatózis kialakulásához, hanem ezek kombinációja, például alkoholfogyasztás gyógyszerek szedése vagy helytelen étrend mellett.
A betegség formái
Az etiológiai tényezőtől függően a zsíros hepatózis alkoholmentes steatohepatitisre és alkoholos zsírmáj betegségre oszlik. A májbiopszián az alkoholmentes steatohepatitist az esetek körülbelül 7% -ában diagnosztizálják. Az alkoholos zsíros degenerációt sokkal gyakrabban észlelik.
A zsíros hepatózis kétféle:
- elsődleges - endogén (belső) anyagcserezavarokkal (hiperlipidémia, diabetes mellitus, elhízás) társul;
- másodlagos - metabolikus rendellenességekhez vezető külső (exogén) hatások miatt (kortikoszteroidok, tetraciklin, metotrexát, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szintetikus ösztrogének, Wilson-Konovalov-kór, koplalás, hosszú távú parenterális táplálás, bélrezekció, gasztroplasztika, ileastoplasztika).
A zsírlerakódás jellemzőitől függően a zsíros hepatózis a következő formákra oszlik:
- fokális terjesztve - általában klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő;
- kifejezetten terjesztve;
- zonális - a zsír lebeg a májlebeny különböző zónáiban;
- mikrovezikuláris steatosis (diffúz).
A zsíros hepatózis tünetei
A zsíros hepatózisnak nincsenek speciális klinikai tünetei, még a máj jelentős morfológiai változásai esetén sem. Sok betegnek elhízása és / vagy II. Típusú cukorbetegsége van.
A zsíros hepatózis jelei nem specifikusak. Ezek tartalmazzák:
- enyhe fájdalom a has jobb felső negyedében, fájó jellegű;
- enyhe kellemetlenség érzése a hasüregben;
- a máj enyhe megnagyobbodása;
- aszthenizáció;
- dyspeptikus szindróma (hányinger, néha hányás, széklet instabilitása).
Súlyos zsíros hepatózis esetén a bőr és a nyálkahártya icterikus festése alakulhat ki. A hepatociták zsíros degenerációja tumor-nekrotizáló faktor felszabadulásával jár, ami ájuláshoz, csökkent vérnyomáshoz, fokozott vérzéshez (vérzésre való hajlam) vezet.
Diagnosztika
A zsírmáj hepatosis diagnosztizálása jelentős nehézségekkel jár, mivel a betegség legtöbb esetben tünetmentes. A biokémiai elemzések nem mutatnak jelentős változásokat. Bizonyos esetekben a szérum transzaminázok aktivitása enyhén megnő. A vizsgálat során nem szabad megfeledkezni arról, hogy normális aktivitásuk nem zárja ki a zsíros hepatózist. Ezért ennek az állapotnak a diagnózisa főleg más májbetegségek kizárásán alapul.
A zsíros hepatózis kialakulásához vezető ok azonosításához a következő laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:
- autoimmun hepatitis markerek meghatározása;
- hepatitis, rubeola, Epstein - Barr, citomegalovírus vírusainak antitestjeinek kimutatása;
- hormonális állapot vizsgálata;
- a vérszérum glükózkoncentrációjának meghatározása;
- a vér inzulinszintjének meghatározása.
Az ultrahangvizsgálat csak a máj szövetében jelentős zsírlerakódással képes kimutatni a zsíros steatózist. A mágneses rezonancia képalkotás informatívabb. A patológia gócos formájával a máj radionukleid-vizsgálata látható.
A C13-metacetin légzési teszt lehetővé teszi a máj méregtelenítő funkcióinak és a normálisan működő hepatociták számának felmérését.
A végső diagnózis felállításához a máj szúró biopsziáját hajtják végre, amelyet a kapott biopszia szövettani elemzése követ. A zsíros hepatózis szövettani jelei a következők:
- zsíros degeneráció;
- steatonecrosis;
- fibrózis;
- intralobuláris gyulladás.
A zsíros hepatózis kezelése
A zsíros hepatózisos betegek terápiáját egy gasztroenterológus végzi ambulánsan. A kórházi kezelés csak a májszövet jelentős zsíros degenerációjával jár, funkcióinak kifejezett megsértésével, elsősorban méregtelenítéssel együtt.
A zsíros hepatózis étrendje fontos, néha kiemelkedő szerepet játszik a komplex terápiában. Az étrend a zsírra korlátozódik, különösen állati eredetű. A fehérje fogyasztása 100-110 g legyen naponta. A testet elegendő mennyiségben kell ellátni ásványi anyagokkal és vitaminokkal.
Feltétlenül korrigálja a megnövekedett testtömeget, amely lehetővé teszi az inzulinrezisztencia csökkentését, és egyes esetekben teljes megszüntetését, aminek eredményeként a lipid- és szénhidrát-anyagcsere normalizálódik. A zsíros hepatosisban szenvedő betegeknek hetente legfeljebb 400-600 g-ot kell leadniuk - gyorsabb súlycsökkenés esetén a zsíros hepatosis gyorsan fejlődni kezd, és az epeutakban kalkulusok kialakulásához, májelégtelenséghez vezethet. A kőképződés kockázatának csökkentése érdekében ursodeoxycholsavas készítményeket lehet előírni.
Litotrop készítményeket (esszenciális foszfolipideket, liponsavat, B-vitaminokat, folsavat) használnak a zsírmáj beszivárgásának kiküszöbölésére.
Ha szükséges, az inzulinrezisztencia kiküszöbölése érdekében a betegeknek biguanidokat és tiazolidindionokat írnak fel.
A testmozgás hozzájárul a zsírsavak hasznosításának javításához.
Súlyos zsíros hepatózis esetén a sztatinokkal történő lipidcsökkentő kezelés célszerűségének kérdése eldől. Ez a módszer nem talált széles körű alkalmazást, mivel maguk a sztatinok károsíthatják a májsejteket.
A károsodott májfunkciók helyreállítása érdekében hepatoprotektorokat (taurin, betain, ursodeoxicholsav, E-vitamin) alkalmaznak. Az orvosi szakirodalomban található információ az angiotenzin és a pentoxifyllin receptor blokkolók zsíros hepatózisban történő alkalmazásának lehetőségéről.
Alkoholos zsíros hepatózis esetén a sikeres kezelés fő feltétele az alkoholos italok további használatának teljes megtagadása. Szükség esetén a beteget konzultációra irányítják egy narkológushoz.
Potenciális következmények és szövődmények
A szükséges terápia hiányában a zsíros hepatózis növeli a következő betegségek kialakulásának kockázatát;
- visszér;
- kolelithiasis;
- anyagcserezavarok;
- májzsugorodás.
Előrejelzés
A kilátások általában kedvezőek. A legtöbb esetben az etiológiai faktor megszüntetése nemcsak a betegség további előrehaladásának megakadályozását teszi lehetővé, hanem a májszövet helyreállítását is. A munkaképesség általában nem romlik. A betegeknek hosszú ideig gondosan be kell tartaniuk a kezelőorvos ajánlásait (alkoholos italok elutasítása, diéta, aktív életmód megtartása).
Ha az okozó tényezőket nem szüntetik meg, akkor a zsíros hepatosis lassan előrehalad, degeneratív és gyulladásos változásokat okozva a májszövetben, végül májcirrhózist és krónikus májelégtelenség kialakulását okozva.
Forrás: gastroe.ru
Megelőzés
A zsíros hepatózis megelőzése a következő területeket foglalja magában:
- aktív életmód;
- kiegyensúlyozott étrend;
- alkoholos italok használatának megtagadása;
- a normális testtömeg fenntartása;
- az anyagcsere-betegségek, az emésztőrendszer szerveinek és azok aktív kezelésének időben történő felismerése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
