Tágult Kardiomiopátia

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A cikk tartalma:

Okok és kockázati tényezők
Betegségtípusok
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Lehetséges szövődmények és következmények
Előrejelzés
Megelőzés

A dilatált kardiomiopátia (DCM) a szívizom szerkezeti és funkcionális változása (nem társul elsődleges szelepdefektusokhoz, magas vérnyomáshoz vagy a szívszövetet ellátó artériák patológiájához), amely a szívkamrák nyújtásával, dilatációjával (latin dilato-ból - "tágulni") nyilvánul meg.

A dilatált kardiomiopátia jele

A betegség széles körben elterjedt, és ez a leggyakoribb kardiomiopátia, 10-ből 6 jelentett patológiai esetet számlál. Az előfordulás különböző források szerint 2-7 ember / 100 000 / év. A betegek nagy része fiatal és érett férfi (5-6: 1 arány). A DCM diagnózisa gyakran jelzi a szívátültetést, amely a betegséget bonyolító progresszív szívelégtelenséggel jár.

A dilatált kardiomiopátia patogenezise a teljesen működő kardiomiociták (a szív izomrétegének sejtjei) számának csökkenéséből adódik, ami a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez vezet. Amint a kompenzációs mechanizmusok kimerülnek, a szív kamrái túlterheltek, vérstagnálás alakul ki, beleértve az ellátó ereket, majd később a keringést.

A szervek és szövetek vérellátásának megsértése a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer hiperaktiválását váltja ki (szabályozza a vérnyomást és a keringő vérmennyiséget), az adrenalin és a noradrenalin koncentrációjának növekedését a vérplazmában. A biológiailag aktív anyagok stimuláló hatást gyakorolnak a károsodott szív- és érrendszerre, ezáltal súlyosbítják a kóros változásokat, amelyek meghatározzák a betegség súlyosságát.

Szinonima: pangásos kardiomiopátia.

Okok és kockázati tényezők

A dilatált kardiomiopátia okozó tényezőinek széles skálája ismert, a betegség specifikus formáira jellemző:

a genetikai hajlam (öröklődés autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív típusban) a patológia feltételezhető oka a betegek 25–40% -ában;
a szívizom fertőző elváltozása, szívizomgyulladás (gombák, baktériumok, vírusok, protozoonok provokálják), ami a szívizom sejtjeinek károsodásához vezet;
autoimmun betegség;
a kötőszövet immun-gyulladásos károsodása;
mérgezés (akut és krónikus egyaránt);
endokrinopátiák;
terhesség (hemodinamikai beállítás);
anyagcsere-betegségek;
koplalás (triptofán, tiamin, szelén hiánya, fehérje éhezés).

A szívizom fertőzés kitágult kardiomiopátia kialakulásához vezethet

Mivel a fenti tényezők elszigetelt hatásainak kitett betegek csak kis részénél alakul ki kardiomiopátia, egyes kutatók a betegség polietológiájáról beszélnek. Ez az állítás arra utal, hogy a patológia kialakulását több ok-okozati tényező kombinációja provokálja, gyakrabban egy örökletes hajlam hátterében.

A dilatált kardiomiopátia leggyakoribb oka a klinikai gyakorlatban a krónikus alkoholmérgezés, amelyet az etil-alkohol és bomlástermékei (különösen az acetaldehid) szívizomra gyakorolt közvetlen káros hatása (az alkohol kardiodepresszív hatása) magyaráz. Egyéb mérgező szerek: kobalt, kadmium, rákellenes szerek, rovarirtók, nehézfémsók, kőolajtermékek, festékek és lakkok stb.

Betegségtípusok

Az etiológiától függően a dilatált kardiomiopátia többféle lehet:

idiopátiás (elsődleges) DCPM. Az ok-okozati tényező ebben az esetben nem állapítható meg;
genetikailag meghatározott;
vírusos;
autoimmun;
alkoholos vagy más mérgező;
szisztémás betegségekkel jár, amelyeknél a szívizom károsodásának mértéke nem felel meg a hemodinamikai túlterhelés mértékének.

Tünetek

A dilatált kardiomiopátia eseteinek döntő többségében minden fájdalmas megnyilvánulás a következő tünetegyüttesek egyikének tulajdonítható: krónikus szívelégtelenség tünetei, tromboembólia, ritmuszavarok.

Általános szabály, hogy a betegség fokozatosan, nem specifikus panaszokkal, ritkábban - szubakutan, minden provokáció (mérgezés, fertőző folyamat, terhesség és szülés stb.) Hátterében debütál:

csökkent testtűrés;
nem kielégítő általános egészségi állapot, asztenizáció;
légszomj erőlködéskor;
szívdobogás, a szív "elsüllyedésének" érzése.

Szívdobogás, légszomj a terheléskor, az általános egészségi állapot romlása a dilatált kardiomiopátia fő panaszai

A betegség enyhe kialakulása a kardiovaszkuláris rendszer kiterjedt kompenzációs képességeivel jár, míg a kiterjedt klinikai megnyilvánulások a kompenzáció lebontását jelzik:

az alsó végtagok ödémája, amely a folyamat előrehaladtával a lábakról és a lábakról felfelé terjed;
légszomj könnyű megterheléssel vagy nyugalomban;
a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága vagy cianotikus elszíneződése;
nehézség és teltségérzet a jobb hypochondriumban;
a szív munkájának szisztematikus megszakításai;
tachycardia;
aritmikus pulzus;
fokozott fáradtság;
fájdalmak a szív különböző régiójában (varrás, préselés, égés, néha - homályos kellemetlen érzés a mellkasban);
a különböző kaliberű és lokalizációjú edények tromboembóliája.

Objektív szempontból a betegeknek további III és IV tónusuk van, a mitralis regurgitáció szisztolés zöreje, stagnálás jelei vannak a kis és nagy keringési rendszerben, szívritmuszavarok.

A betegek többségében, 5 évig tartó időben történő diagnózis és terápia hiányában a keringési rendellenességek intenzívvé, életveszélyessé válnak.

Diagnosztika

A diagnózist a következő vizsgálatok eredményei alapján állítják fel:

EKG (kamrai aritmiák, QRS-komplexek alacsony feszültsége a végtagvezetékekben és nagy amplitúdójú R és S a mellkasvezetékekben, ST-szegmens depresszió, T-hullám inverzió);
mellkasröntgen (a "bal szív" vagy annak minden részének megnagyobbodása);
A szív ultrahangja (üregek tágulása, az ejekciós frakció csökkenése és a bal kamra végső diasztolés méretének növekedése, a szelep készülék deformációja és funkcionális meghibásodása, intra-pitvari és intraventrikuláris trombózis);
stressztesztek (csökkent stressztolerancia).

Az EKG és a szív ultrahangja a dilatált kardiomiopátia fő diagnosztikai módszere

Kezelés

Mivel a betegség tüneteinek nagy része a szívelégtelenség kialakulásának köszönhető, a fő kezelés célja a megnyilvánulások megállítása:

életmód módosítása;
vizelethajtó gyógyszerek;
szívglikozidok;
angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok;
β-blokkolók;
kalcium antagonisták (lassú kalciumcsatorna-blokkolók);
nitrátok;
adrenerg receptorok stimulánsai;
foszfodiészteráz III inhibitorok;
vérlemezke-gátlók;
közvetett antikoagulánsok;
glükokortikoszteroid hormonok.

A terápiás kezelési módszerek hatástalansága esetén a szívátültetés szükséges.

Lehetséges szövődmények és következmények

A dilatált kardiomiopátia szövődményei rendkívül súlyosak:

tromboembólia (beleértve az életet is veszélyeztető);
kamrai fibrilláció;
hirtelen szívhalál;
a szívelégtelenség progressziója.

Előrejelzés

A prognózis gyenge. A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek halálozási aránya évente 10%, az ötéves túlélési arány 50%, a tízéves túlélési arány pedig 15-30%. A IV. Funkcionális osztálynak megfelelő szívelégtelenség esetén a halálozás valószínűsége egy éven belül 50%.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

Az étrendi ajánlások betartása (teljes étrend elegendő mennyiségű vitaminnal, nyomelemekkel, folyadék- és sókorlátozással).
Adagolt fizikai aktivitás.
Alkoholfogyasztás, dohányzás megtagadása.
Fogyás - ha túlsúlyos.
Rendszeres megelőző vizsgálatok műszeres vizsgálatokkal, stressztesztek.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!