Bulbar-szindróma
Az agyidegek diszfunkcióját, amelynek magjai a medulla oblongatában találhatók, bulbar szindrómának nevezzük. A betegség fő jellemzője a nyelv, a garat, az ajkak, az epiglottis, a hangszalagok és a puha szájpadlás általános bénulása. Gyakran a bulbar szindróma (bénulás) következménye a beszédkészülék rendellenessége, a nyelés, a rágás és a légzés funkciója.
Kevésbé kifejezett bénulás mutatkozik az idegek IX, X, XI és XII (farokcsoport) magjainak, törzseinek és gyökereinek egyoldali károsodásában a medulla oblongatában, de gyakrabban súlyos fokú bulbar szindróma fordul elő ugyanazon idegek kétoldalú elváltozásai esetén.
A pseudobulbar szindrómát a kortikális-nukleáris utak kétoldalú megszakításának nevezik, ami neurológiai szindrómához vezet. Bulbar szindrómával hasonló a klinikai képhez, azonban számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik, és az agy más részeinek és szerkezeteinek károsodása miatt következik be.
Jelentős különbség a bulbar és a pseudobulbar szindróma között, hogy a másodikban nincs zavar a szívműködés ritmusában, a megbénult izmok atrófiája, valamint a légzésmegállás (apnoe). Gyakran természetellenes erőszakos nevetéssel és sírással jár a páciens, amely a központi subkortikális csomópontok és az agykéreg közötti kapcsolat megsértéséből fakad. Leggyakrabban a pseudobulbar szindróma olyan diffúz agyi elváltozásokkal fordul elő, amelyek traumatikus, vaszkuláris, mérgező vagy fertőző eredetűek.
Bulbar-szindróma: okok
A bénulás lehetséges okainak felsorolása meglehetősen széles, genetikai, vaszkuláris, degeneratív és fertőző tényezőket tartalmaz. Tehát a genetikai okok közé tartozik az akut intermittáló porphyria és Kennedy bulbospinalis amiotrófiája, degeneratív okai - syringobulbia, Lyme-kór, poliomyelitis és Guillain-Barré-szindróma. A bulbar szindróma oka lehet a medulla oblongata (ischaemiás) stroke is, amely halálosabb, mint más betegségek.
A bulbar szindróma kialakulása amiotróf laterális szklerózis, paroxysmalis myoplegia, Fazio-Londe gerinc amyotrófia, diftéria, oltás utáni és paraneoplasztikus polineuropátia esetén, valamint hyperthyreosis miatt következik be.
A bulbar-szindróma egyéb valószínű okai közé tartoznak az ilyen betegségek és folyamatok a hátsó agykoponyában, az agyban és a craniospinalis régióban, például:
- Botulizmus;
- Daganat a medulla oblongatában;
- Csont rendellenességek;
- Siringobulbia;
- Granulomatózus betegségek;
- Agyhártyagyulladás;
- Agyvelőgyulladás.
A paroxizmális myoplegia, myasthenia gravis, dystrophiás myotonia, oculopharyngealis myopathia, Kearns-Sayre szindróma, pszichogén dysphonia és dysphagia hátterében bénulás is kialakulhat.
Bulbar szindróma tünetei
Bénulás esetén a betegeknek problémái vannak a folyékony ételek fogyasztásával, gyakran megfulladnak, és néha nem képesek reprodukálni a nyelési mozdulatokat, ezért folyhat a nyál a szájuk sarkából.
A bulbar-szindróma különösen súlyos eseteiben előfordulhat a szív- és érrendszeri aktivitás és a légzési ritmus zavara, ami annak köszönhető, hogy a farokcsoport koponyaidegei magjai szorosan elhelyezkednek a légző- és a szív- és érrendszer központjaival. Az ilyen részvétel a szív- és légzőrendszer kóros folyamatában gyakran végzetes.
A bulbar szindróma jele a nád és a garat reflexeinek elvesztése, valamint a nyelv izmai atrófiája. Ennek oka a IX és X idegek magjainak károsodása, amelyek a fenti reflexek reflexívjeinek részét képezik.
A bulbar szindróma leggyakoribb tünetei a következők:
- Az arckifejezés hiánya a betegben, nem tudja lenyelni, teljesen megrágni az ételt;
- A hangzás megsértése;
- Folyékony táplálék fogyasztása fogyasztás után az orrgaratba;
- A szív megsértése;
- Hányinger és homályos beszéd;
- Egyoldalú bulbar szindróma esetén a nyelv eltérése van azon az oldalon, amelyet a bénulás, annak rángatózása, valamint a lágy szájpad lecsüngése nem érint;
- Légzési rendellenesség;
- Nádor és garat reflex hiánya;
- Pulzus aritmia.
A bénulás tünetei minden egyes esetben eltérő súlyosságúak és összetettek lehetnek.
A bulbar szindróma diagnosztikája
Mielőtt folytatná a közvetlen kezelést, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, különösen az oropharynx területét, azonosítania kell a betegség összes tünetét, elektromiográfiát kell végeznie, amely szerint meg lehet állapítani a bénulás súlyosságát.
Bulbar szindróma kezelése
Bizonyos esetekben a bulbar szindrómában szenvedő betegek életének megmentése érdekében előzetes sürgősségi ellátásra van szükség. Az ilyen segítségnyújtás fő célja a beteg életét fenyegető veszély kiküszöbölése, mielőtt kórházba szállítják, ahol ezután kiválasztják és előírják a megfelelő kezelést.
Az orvos a klinikai tünetektől és a patológia jellegétől függően megjósolhatja a betegség kimenetelét, valamint a bulbar szindróma javasolt kezelésének hatékonyságát, amelyet több szakaszban hajtanak végre, nevezetesen:
- Újraélesztés, a bénulás miatt károsodott testfunkciók támogatása - a tüdő mesterséges szellőztetése a légzés helyreállítása érdekében, a Proserin, az adenozin-trifoszfát és a vitaminok használata a nyelési reflex kiváltására, az Atropine kinevezése a nyálelválasztás csökkentésére;
- Ezt követően tüneti terápia követi a beteg állapotának enyhítését;
- A betegség kezelése, amely ellen a bulbar szindróma kialakult.
A bénult betegek etetését enterálisan etetőcsövön keresztül végezzük.
A Bulbar-szindróma az agyidegek meghibásodásából eredő rendellenesség. Gyakran a megfelelő kezelés alkalmazásával is csak elszigetelt esetekben érhető el a páciens 100% -os gyógyulása, de a páciens jólétének jelentős javítása lehetséges.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
