Koponyaűri hematoma
Az intrakraniális hematoma (vérdaganat) a vér felhalmozódása a koponyaüregben, amely csökkenti az intrakraniális teret és hozzájárul az agy kompressziójához. Az ilyen vérfelhalmozódások az aneurizma megrepedése, érrendszeri sérülések és vérzések következtében jelentkeznek - daganatban, fertőző eredetű vagy szélütés következtében.
Az intrakraniális hematoma egyik jellemzője, hogy a klinikai megnyilvánulások nem azonnal, hanem egy bizonyos idő után jelentkeznek.
Az intrakraniális hematoma legnagyobb veszélye, hogy jelentős nyomást gyakorol az agyra. Ennek eredményeként kialakulhat agyödéma az agyszövet károsodásával és annak későbbi megsemmisülésével.
Az intrakraniális hematomák típusai
A hematómák:
- akut - a tünetek a kialakulás pillanatától számított 3 napon belül jelentkeznek;
- szubakut - a tünetek 21 napig jelentkeznek;
- krónikus - a tünetek a kialakulás pillanatától számított 21 nap elteltével jelentkeznek.
Mérete szerint megkülönböztetnek kis hematomákat (legfeljebb 50 ml), közepeseket (50-100 ml) és nagyokat (több mint 100 ml).
A lokalizáció helyén a hematomák a következőkre oszlanak:
- epidurálisok, amelyek az agy dura mater fölött helyezkednek el;
- szubdurális, lokalizációval az agyi anyag és kemény héja között;
- intracerebrális és intraventrikuláris, amelyek lokalizációjának helye közvetlenül az agy anyagára esik;
- koponyaűri agytörzs;
- vérzéses impregnálásból származó diapedetikus haematomák, miközben az erek integritása nem zavart.
A koponyaűri hematoma fő okai
A koponyaűri hematoma fő oka a betegség vagy a sérülés.
Tehát a subduralis vérzés gyakran az agyat és a vénás rendszert összekötő vénák, valamint a dura mater orrmelléküregének felszakadása következtében jelentkezik. Az eredmény egy haematoma, amely összenyomja az agyszövetet. Mivel a vénából származó vér lassan felhalmozódik, a subduralis haematoma tünetei több hétig nem jelentkezhetnek.
Az epidurális haematoma általában a koponya és a dura mater külső felülete közötti artéria vagy ér megrepedéséből származik. Az artériákban a vérnyomás magasabb, mint a vénákban, így a vér gyorsabban áramlik ki belőlük. Az epidurális haematoma gyorsan növekszik, és növeli az agyszövet nyomását. A tünetek általában meglehetősen gyorsan, néha akár órákon belül is megjelennek.
Az intracerebrális haematoma a vér agyba való behatolásának eredményeként alakul ki. Ha agyvérzés sérülés következtében jelentkezik, akkor az agy fehérállománya főleg érintett. Az ilyen károsodások következtében az ideggyulladások megrepednek, amelyek megszüntetik az impulzusok továbbítását a test különböző részeire. Az intracerebrális haematoma a vérzéses stroke következtében is kialakulhat. Ebben az esetben a vérzés az egyenetlenül elvékonyodott artéria falából következik be, és a magas nyomású vér bejut az agyszövetbe, és kitölti a szabad helyet. Ilyen haematoma az agy bárhol kialakulhat.
Az erek elvékonyodása és repedése általában daganatok, fertőzések, angioödéma, érelmeszesedéses elváltozások stb.
Néha diapedetikus vérzések fordulhatnak elő a megnövekedett érpermeabilitás következtében (a vér vagy szöveti hipoxia koagulációs tulajdonságainak változásával). Ez a sérült erek körül vérfelhalmozódások kialakulásához vezet, amelyek gyakran összeolvadnak, és intrakraniális hematoma képződik.
Koponyaűri hematoma tünetei
Gyakran a koponyaűri hematoma tünetei egy bizonyos idő után jelentkeznek. A fő tünetek az intracranialis hematoma jellegétől és méretétől függenek. Mivel a haematoma túlnyomórészt traumás sérülés következtében alakul ki, az agykárosodásra jellemző tünetek általában túlsúlyban vannak. Ezenkívül a hematoma tünetei a beteg korától függően eltérhetnek.
Epidurális haematoma esetén a tünetek gyorsan megjelennek. A betegek súlyos fejfájástól, álmosságtól, zavartságtól szenvednek. Gyakran az epidurális hematomában szenvedő betegek kómássá válnak. Ha a hematoma 150 ml-nél nagyobb mennyiséget képez, akkor egy személy meghal. A pupilla progresszív dilatációja van a hematoma oldalán. A beteg epilepsziás rohamokat, bénulást és progresszív parézist tapasztalhat. Gyermekeknél az epidurális haematoma tünetei a következők: nincs elsődleges eszméletvesztés, az ödéma nagyon gyorsan kialakul, és az intrakraniális haematoma azonnali műtéti kezelését igényli.
A subduralis haematoma kialakulásával a tünetek általában nem jelentkeznek azonnal, és a kezdeti elváltozás jelentéktelennek tűnik. A tünetek általában néhány hét múlva jelentkeznek. Kisgyermekeknél a fej méretének növekedése figyelhető meg. Idős betegeknél a hematoma szubakut lefolyása figyelhető meg. A fiatal betegek fejfájást, később hányást és hányingert tapasztalnak, epilepsziás rohamok és görcsök jelentkezhetnek. Lehet, hogy a pupilla kitágul a sérülés oldaláról, de nem mindig. A kis koponyaűri hematómák önmagukban is megoldódhatnak, míg a nagy hematomákat ki kell üríteni.
A hemorrhagiás stroke következtében kialakuló intracerebrális haematoma esetén a tünetek a lézió fókuszától függenek. A leggyakoribb tünetek a fejfájás (főleg az egyik oldalon), zihálás, eszméletvesztés és bénulás, rohamok és hányás. Ha az agytörzs sérült, a koponyaűri hematoma nem kezelhető, és a beteg meghal.
A kiterjedt traumák következtében kialakult intrakraniális haematoma esetén a tünetek általában a következők: fejfájás, eszméletvesztés, hányás, hányinger, epilepsziás rohamok, görcsök. Az ilyen hematoma lokalizációját általában csak a műtét eredményeként lehet meghatározni.
Ha egy haematoma egy megrepedt aneurysma miatt alakul ki, a fő tünet egy éles és éles fájdalom a fejben (mint egy tőrcsapás).
Koponyán belüli haematoma kezelés
Leginkább a koponyaűri hematoma kezelése műtéttel jár. A műtét típusa gyakran a hematoma jellegétől függ.
A műtét után orvosa görcsoldó gyógyszereket fog felírni a poszttraumás rohamok megelőzésére vagy ellenőrzésére. Előfordul, hogy az ilyen rohamok egy évvel a sérülés után kezdődnek. Egy ideig a páciensnek amnéziája, fejfájása és figyelemzavara lehet.
Az intracranialis hematoma utáni gyógyulási időszak általában nagyon hosszú. Felnőtt betegeknél a gyógyulási időszak legalább hat hónapot vesz igénybe. A gyermekek általában sokkal gyorsabban gyógyulnak.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
