Captopril-AKOS - Utasítások A Tabletták Használatához, Vélemények, ár

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Kaptopril-AKOS

Captopril-AKOS: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Captopril-AKOS

ATX kód: C09AA01

Hatóanyag: kaptopril (kaptopril)

Producer: Sintez, JSC (Oroszország)

Leírás és fotó frissítve: 2018.11.30

Az árak a gyógyszertárakban: 11 rubeltől.

megvesz

A Captopril-AKOS egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor, vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer tabletta formájában kapható: lapos hengeres, ferde, majdnem fehér vagy fehér színű, jellegzetes szagú, enyhe márványozás megengedett, megosztó kockázatot jelentenek a tabletták 50 mg-os adagban (25 mg-os adagolás: 10 vagy 25 darab buborékfóliában, hólyagokban). 1, 2, 3 vagy 4 kartondobozban; 50 mg-os adag: 10 vagy 20 db buborékfóliában, 1, 2, 3, 4 vagy 5 kartondobozban; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 vagy 100 db. Polimer dobozokban, kartondobozban 1 doboz; minden csomag tartalmaz utasításokat a Captopril-AKOS használatára is).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyag: kaptopril (száraz tömegre vonatkoztatva) - 25 vagy 50 mg;
• segédkomponensek: 25 mg adag - kukoricakeményítő, tejcukor, magnézium-sztearát, talkum; 50 mg adag - laktóz-monohidrát (tejcukor), kolloid szilícium-dioxid (aeroszil), mikrokristályos cellulóz, kroszpovidon (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnézium-sztearát, talkum.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Captopril-AKOS vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelynek hatásmechanizmusa a hatóanyag - kaptopril tulajdonságainak köszönhető. A kaptopril egy első generációs ACE-gátló, amely SH-csoportot (szulfhidril-csoport) tartalmaz. Az ACE gátlásával csökkenti az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé, és kiküszöböli annak érszűkítő hatását a vénás és artériás erekre. Az angiotenzin II szintjének csökkenése hozzájárul a vérplazma renin aktivitásának másodlagos növekedéséhez, ami közvetlenül csökkenti az aldoszteron szekrécióját a mellékvesekéregben. Ez a teljes perifériás érellenállás (OPSS) és az artériás nyomás (BP) csökkenéséhez, a pulmonalis erek ellenállásához, valamint a szív előtti és utóterhelésének csökkenéséhez vezet. A szívteljesítmény nő, a testtűrés nő.

A kaptopril hatása alatt az artériák nagyobb mértékben kitágulnak, mint a vénák. A Captopril-AKOS szedése a prosztaglandin szintézisének növekedéséhez és a bradikinin lebomlásának csökkenéséhez vezet.

A kaptopril vérnyomáscsökkentő hatása nem függ a plazma reninaktivitásától. A szöveti renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre (RAAS) gyakorolt hatása normál és csökkent hormonaktivitással a vérnyomás csökkenését okozza.

A kaptopril fokozza a szívkoszorúér és a vese véráramlását, javítja az iszkémiás szívizom vérellátását. Hosszú távú alkalmazása a szívizom és az ellenálló artériák falainak hipertrófiájának súlyosságának csökkenését okozza, megakadályozza a szívelégtelenség progresszióját és gátolja a bal kamrai dilatáció kialakulását.

A Captopril-AKOS szedése a vérlemezke aggregáció csökkenéséhez, a szívelégtelenséghez vezet - a nátriumionok tartalmának csökkenéséhez.

A vesék glomerulusainak efferens arterioláinak tónusának csökkentése segít javítani az intraglomeruláris hemodinamikát és megakadályozza a diabéteszes nephropathia megjelenését.

50 mg napi dózisban a kaptopril angioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik a mikrovaszkuláris erekhez viszonyítva. Diabéteszes nephroangiopathiában szenvedő betegeknél lassíthatja a krónikus veseelégtelenség progresszióját.

A közvetlen értágítókkal, például a hidralazinnal és a minoxidillal ellentétben, a Captopril-AKOS szedése alatt a vérnyomás csökkenése nem jár reflexes tachycardiával, és segít csökkenteni a szívizom oxigénigényét. A szívelégtelenségben szenvedő betegek megfelelő adagja kaptoprilt nem befolyásolja a vérnyomást.

Szájon át történő alkalmazás után a vérnyomás maximális csökkenése 1-1,5 óra alatt jelentkezik. A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama az alkalmazott dózistól függ, néhány hét kezelés után éri el az optimális értéket.

Nem lehet élesen törölni a kaptoprilt, ez a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezethet.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után a Captopril-AKOS dózisának körülbelül 75% -a gyorsan felszívódik. Az egyidejű táplálékfelvétel 30-40% -kal csökkenti a kaptopril felszívódását. A májban történő kezdeti áthaladás során a hatóanyag 35–40% -a biotranszformálódik. A vérplazmában a maximális koncentráció (C _max) 0,5–1,5 órán belül elérhető, és 114 ng / ml.

Plazmafehérje-kötődés - 25-30% (főként albuminnal).

Kis mértékben (kevesebb, mint 1%) legyőzi a vér-agy és a placenta gátjait. Az alkalmazott dózis legfeljebb 0,002% -a választódik ki az anyatejjel.

A kaptopril metabolizálódik a májban farmakológiailag inaktív metabolitok - kaptopril-diszulfid-dimer és kaptopril-cisztein-szulfid - képződésével.

A kaptopril felezési ideje (T _1/2) körülbelül 2-3 óra. Az alkalmazott dózis körülbelül 95% -a ürül a vesén keresztül az első 24 óra alatt (beleértve a 40-50% -ot változatlan formában).

Krónikus veseelégtelenségben a gyógyszer halmozódik fel, a T _1/2 3,5-32 óra lehet. Károsodott vesefunkciójú betegeknek csökkenteniük kell az egyszeri adagot és / vagy meg kell hosszabbítaniuk a Captopril-AKOS szedésének intervallumát.

Felhasználási javallatok

• artériás hipertónia (beleértve a renovaskuláris hipertóniát);
• krónikus szívelégtelenség - a komplex terápia részeként;
• a bal kamrai funkció károsodása myocardialis infarktus után klinikailag stabil betegeknél;
• diabéteszes nephropathia 1-es típusú diabetes mellitusban (albuminuria több mint 30 mg / nap).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos veseműködési zavar, a veseartériák bilaterális szűkülete, egyetlen vese szűkülete progresszív azotémiával, refrakter hiperkalémia, primer hiperaldoszteronizmus, vesetranszplantáció utáni állapot;
• súlyos májműködési zavar;
• aliszkiren és aliszkirentartalmú szerek egyidejű alkalmazása 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 60 ml / perc;
• laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási szindróma vagy laktáz-hiány;
• terhesség időszaka;
• szoptatás;
• életkor 18 évig;
• örökletes és / vagy idiopátiás angioödéma korábbi ACE-gátlókkal végzett kezelés jelenlétében (beleértve a kórtörténetet is);
• túlérzékenység más ACE-gátlókkal szemben, beleértve a kórtörténetet is;
• a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.

Óvatosan kell felírni a Captopril-AKOS tablettákat hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, ischaemiás szívbetegség, mitralis stenosis, aorta stenosis és hasonló változások esetén, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a szív bal kamrájából; renovaskuláris magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség, szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma vagy más kötőszöveti betegségek esetén; a csontvelő vérképződésének, az agyi érrendszeri patológiák, a diabetes mellitus, a hiperkalémia, a máj diszfunkciója, a korlátozott sótartalmú étrend betartása, a hemodialízis, a hasmenés, a hányás vagy más, a keringő vér térfogatának csökkenését okozó állapot gátlása esetén; műtét vagy általános érzéstelenítés során,hemodialízis nagy áramlású membránok alkalmazásával (beleértve a poliakrilnitril nagy áramlású AN69 membránokat), egyidejű deszenzibilizáló terápia, kis sűrűségű lipoproteinek (LDL) aferézise; kálium-megtakarító vizelethajtókkal, káliumkészítményekkel, káliumtartalmú sópótlókkal, lítiumkészítményekkel kombinálva; a fekete faj betegei, idős korban.

Captopril-AKOS, használati utasítás: módszer és adagolás

A Captopril-AKOS tablettákat szájon át étkezés előtt 1 órával kell bevenni.

Az adag kiválasztása egyedileg történik.

Az adag kiválasztásához a terápia kezdeti szakaszában más gyártók kaptopril tablettáit kell használni, amelyek 12,5 mg-ot választóvonallal vagy 25 mg-ot kereszt alakú vonallal adnak.

Ajánlott adagolás:

• artériás hipertónia: kezdeti adag - 12,5 mg naponta kétszer. Az első adag bevétele után az első órában a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése szükséges a Captopril-AKOS toleranciája érdekében. Az artériás hipotenzió kialakulásával a betegnek vízszintes helyzetbe kell kerülnie emelt lábakkal. Az első adagra adott reakció nem indokolja a terápia abbahagyását. Megfelelő klinikai hatás hiányában az adag fokozatosan növekszik, figyelemmel a 14-28 napos intervallumra, az optimális hatás eléréséig. Az enyhe vagy közepesen súlyos artériás hipertónia fenntartó dózisa általában napi kétszer 25 mg, a maximális napi adag 100 mg (50 mg naponta kétszer). A maximális napi adag súlyos artériás magas vérnyomás esetén 150 mg (50 mg naponta háromszor);
• krónikus szívelégtelenség (diuretikumokkal és / vagy szívglikozidokkal kombinált terápia részeként; a kaptopril kinevezése előtt a diuretikus bevitel törlésre kerül vagy annak adagját csökkentik a vérnyomás túlzott csökkenésének elkerülése érdekében): a kezdeti adag napi 6-szor 6,25 mg. Ha szükséges, a kívánt hatás elérése érdekében az adagot fokozatosan növelik, legalább 14 napos intervallumot betartva. A fenntartó adag általában 25 mg naponta 2-3 alkalommal, a maximális napi adag 150 mg (50 mg naponta háromszor). A Captopril-AKOS stabil hatásának elérése tüneti artériás hipotenzió esetén az egyidejűleg felírt diuretikumok és / vagy más értágítók dózisa csökkenthető;
• a bal kamra diszfunkciója miokardiális infarktus után: ha a beteg klinikailag stabil, akkor a gyógyszer a szívinfarktus után 3 nappal bevehető. A kezdeti adag naponta egyszer 6,25 mg. Szükség esetén a napi adag fokozatosan növekszik, figyelembe véve a Captopril-AKOS toleranciáját, 75 mg-ig, 2-3 adagra osztva. A maximális napi adag 150 mg (50 mg naponta háromszor). Az artériás hipotenzió kialakulásával az adag csökkenthető, de a napi 150 mg kaptopril alkalmazásának későbbi kísérleteivel figyelembe kell venni a gyógyszer toleranciáját;
• diabéteszes nephropathia: 75-100 mg naponta, 2-3 adagra osztva. A Captopril-AKOS dózisa inzulinfüggő cukorbetegségben (1. típus) mikroalbuminuria esetén (albumin felszabadulása 30-300 mg / nap) 50 mg-nak kell lennie naponta kétszer, a teljes fehérje-clearance több mint 500 mg / nap - 25 mg naponta háromszor …

Mérsékelt mértékű veseműködési zavar (CC 30 ml / perc és nagyobb) esetén a Captopril-AKOS napi 75-100 mg-os adagban írható fel.

Súlyos veseműködési zavar (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) esetén a kezdeti napi adag nem haladhatja meg a 12,5 mg-ot. Szükség esetén az adag fokozatosan növelhető, kellően hosszú időintervallumokat betartva, de a fenntartó dózisnak kisebbnek kell lennie, mint a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott szokásos adag.

Talán a "hurok" diuretikumok további kinevezése, de a tiazid diuretikumok nem.

Károsodott vesefunkció esetén az adagolási rend korrekcióját a beteg CC-mutatójának figyelembevételével kell elvégezni, az alábbiak szerint:

• CC 40 ml / perc: kezdeti napi adag - 25-50 mg, maximális napi adag - 150 mg;
• CC 21–40 ml / perc: kezdeti napi adag - 25 mg, maximális napi adag - 100 mg;
• CC 10–20 ml / perc: kezdeti napi adag - 12,5 mg, maximális napi adag - 75 mg;
• CC kevesebb, mint 10 ml / perc: kezdeti napi adag - 6,25 mg, maximális napi adag - 37,5 mg.

Az idős betegek kezdő adagja napi kétszer 6,25 mg. Ez az adagolási rend megakadályozza a veseműködési rendellenességeket, ezért optimálisnak tekintik a fenntartó adagot. Javasoljuk a Captopril-AKOS adagjának módosítását, figyelembe véve a beteg terápiás válaszát rendszeresen, a legalacsonyabb hatékony szinten tartva.

Mellékhatások

A rendszerektől és szervektől származó nemkívánatos rendellenességek (fejlődésük gyakorisága szerint az alábbiak szerint osztályozódnak: nagyon gyakran - ≥ 1/10, gyakran - ≥ 1/100 és <1/10, ritkán - ≥ 1/1000 és <1/100, ritkán - ≥ 1/10 000 és <1/1000, nagyon ritkán - <1/10 000, a gyakoriságot nem sikerült meghatározni - a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet meghatározni a gyakoriságot):

• a légzőrendszerből: gyakran - köhögés (száraz, terméketlen), légszomj; nagyon ritkán - rhinitis, bronchospasmus, eozinofil tüdőgyulladás, allergiás alveolitis, tüdőödéma;
• a központi idegrendszerből: gyakran - alvászavarok, ízzavarok, álmosság, szédülés; ritkán - paresztézia, fejfájás, aszténia; nagyon ritkán - agyi érrendszeri rendellenességek (beleértve az ájulást, a tudatzavart, agyvérzést), depresszió;
• a szív- és érrendszer részéről: ritkán - az arc kipirulása, ortosztatikus hipotenzió, palpitáció, tachycardia (tachyarrhythmia), angina pectoris, sápadtság, perifériás ödéma, Raynaud-szindróma; nagyon ritkán - szívmegállás, kardiogén sokk;
• az urogenitális rendszerből: ritkán - a vizelés gyakoriságának növekedése, károsodott vesefunkció, polyuria, oliguria, akut veseelégtelenség; nagyon ritkán - szexuális diszfunkció, gynecomastia, nephroticus szindróma;
• az anyagcsere oldaláról: ritkán - étvágytalanság; nagyon ritkán - hipoglikémia, hiperkalémia;
• a mozgásszervi rendszer részéről: nagyon ritkán - arthralgia, myalgia;
• az emésztőrendszerből: gyakran - a szájnyálkahártya szárazsága, hasi fájdalom, hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés; ritkán - szájgyulladás, aftus fekélyek a nyelv felületén és az arcok nyálkahártyáján, íny hiperplázia; nagyon ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás, glossitis, peptikus fekély, a bélnyálkahártya angioödémája, rendellenes májműködés, sárgaság, hepatitis (beleértve a hepatonecrosist is), kolesztázis, megnövekedett szérum bilirubinszint, fokozott "máj" transzamináz aktivitás;
• a vérképző szervek részéről: nagyon ritkán - thrombocytopenia, pancytopenia, neutropenia, agranulocytosis, vérszegénység (beleértve az aplastikus és hemolitikus anaemiát is), lymphadenopathia, megnövekedett titer antinukleáris antitestek és / vagy autoimmun betegségek, eozinofilia;
• dermatológiai reakciók: gyakran - viszketés kiütésekkel vagy anélkül, makulopapuláris bőrkiütés, kopaszság; ritkán - bullous vagy vezikuláris jellegű bőrkiütés; nagyon ritkán - exfoliatív dermatitis, urticaria, erythema multiforme, fényérzékenység, pemphigoid reakciók, erythroderma, Stevens-Johnson szindróma;
• érzékekből: nagyon ritkán - látásélesség romlása;
• laboratóriumi mutatók: nagyon ritkán - hiperkalémia, proteinuria, eozinofília, a karbamid-nitrogén és a kreatinin koncentrációjának növekedése a vérplazmában, hiponatrémia, hipoglikémia, acidózis, a hemoglobin és a hematokrit szintjének csökkenése, a leukociták, a vérlemezkék számának csökkenése, az eritrocita üledékképződésének növekedése;
• mások: ritkán - gyengeség, fáradtság, mellkasi fájdalom; nagyon ritkán - láz; a gyakoriság nincs megállapítva - a tünetek komplexusa, beleértve az émelygést, hányást, az arc bőrének kipirulását és a vérnyomás csökkenését.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás kifejezett csökkenése (beleértve a sokkot, a stuport, az összeomlást), akut veseelégtelenség, a víz és az elektrolit egyensúlyának zavara, bradycardia, miokardiális infarktus, tromboembóliás szövődmények, akut cerebrovaszkuláris baleset.

Kezelés: a Captopril-AKOS bevétele utáni első 0,5 órában - gyomormosás vagy mesterséges hányás, nátrium-szulfát és adszorbensek beadása Szükséges, hogy a beteg testének vízszintes helyzetben legyen, megemelve a lábát, és haladéktalanul intézkedéseket kell hoznia a vérnyomás helyreállítására, a keringő vér térfogatának feltöltésére, beleértve 0,9% -os nátrium-klorid oldat intravénás (IV) beadását. Szükség esetén az epinefrin (adrenalin), antihisztaminok szubkután vagy intravénás beadását, a hidrokortizon intravénás beadását írják elő. Súlyos vagális reakciók vagy bradycardia esetén az atropin ajánlott. A hemodialízis látható.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a peritoneális hemodialízis ebben az esetben hatástalan.

Különleges utasítások

A Captopril-AKOS felírásakor figyelembe kell venni a vérnyomást és a beteg vesefunkciójának állapotát, és rendszeresen ellenőrizni kell a mutatóikat a gyógyszer alkalmazása során. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeket szoros orvosi felügyelet mellett kell kezelni.

Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a gyógyszer alkalmazása során súlyos artériás hipotenzió ritkán fordul elő. A vérnyomás hirtelen csökkenésének kockázatának csökkentése érdekében ajánlott alacsony (6,25–12,5 mg) Captopril-AKOS adagokkal kezdeni a szedést. A diuretikumokat 4-7 nappal az első kaptopril adag bevétele előtt abba kell hagyni, ha szükséges, pótolja a keringő vérmennyiséget.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agyi keringés és a szív- és érrendszeri megbetegedések megsértésével járó súlyos hipotenzió növeli a szívinfarktus vagy a stroke kialakulásának kockázatát.

A csontvelő hematopoiesis elnyomásával a kaptopril szedése növeli a neutropenia és az agranulocytosis kockázatát.

A Captopril-AKOS alkalmazását a vérben lévő leukociták számának rendszeres ellenőrzésével kell kísérni, amelyet a terápia első 90 napján 30 naponként, majd 90 naponként egyszer végeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ACE-gátlók szedése során vérszegénység, thrombocytopenia, neutropenia vagy agranulocytosis fordulhat elő.

Az ACE-gátlók szedése egyetlen vese artériáinak bilaterális szűkületében szenvedő betegeknél jelentősen megnöveli az artériás magas vérnyomás és a veseelégtelenség kockázatát. Ilyen betegeknél a szérum kreatinin-koncentrációjának mérsékelt változása a vesék funkcionális károsodását okozhatja, ezért a kezelést alacsony dózisokkal és szoros orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni, figyelemmel kísérve a vesefunkciót.

Ha vesebetegségben szenvednek betegek, a vizelet fehérjetartalmát meg kell határozni a kezelés megkezdése előtt és rendszeresen az egész terápia során.

A Captopril-AKOS alkalmazása növeli a szérum káliumszint-növekedés és a hiperkalémia kialakulásának kockázatát veseelégtelenségben, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akik egyidejűleg káliumkészítményeket, kálium-megtakarító vizelethajtókat és más, a vér káliumtartalmának növekedését okozó gyógyszereket szednek. Az alacsony sótartalmú vagy sómentes étrend mellett megnő a hipotenzió és a hiperkalémia kockázata.

Kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél allopurinollal vagy prokainamiddal történő egyidejű immunszuppresszív terápia esetén az első 90 nap során 14 naponként, majd 60 naponta egyszer vérvizsgálatot kell végezni. Az 1 literenként 4 x 10 ⁹ alatti leukociták számának mutatójával általános vérvizsgálatot hajtanak végre, 1 literenként 1 x 10 ⁹ alatt - a gyógyszert törlik. Fertőző betegségek jelei, köztük torokfájás vagy láz esetén klinikai vérvizsgálatra van szükség leukocita számmal.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Captopril-AKOS szedése a Hymenoptera méreggel és hasonló szerekkel végzett deszenzitizáló terápia hátterében növeli az anafilaxiás reakciók kialakulásának kockázatát.

A máj transzaminázok aktivitásának növekedése vagy a sárgaság tüneteinek megjelenése esetén a captopril-kezelést azonnal le kell állítani.

Feketéknél az ACE-gátlók, köztük a Captopril-AKOS, kevésbé kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást mutatnak.

A vizelet acetonvizsgálata a gyógyszert szedő betegeknél hamis pozitív eredményt adhat.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A kaptoprillel történő kezelés ideje alatt kerülni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységek végzését, beleértve a járművek vezetését is, különösen a Captopril-AKOS kezdeti adagjának bevétele után.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Captopril-AKOS alkalmazása terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt.

A terhességet tervező, fogamzóképes korú nőknek kerülniük kell az ACE-gátlók (ideértve a kaptoprilt is) alkalmazását. Az alternatív vérnyomáscsökkentő kezelést javasolni kell nekik.

Ha a fogamzás a Captopril-AKOS szedésének ideje alatt következik be, annak azonnali törlése és a magzat fejlődésének rendszeres ellenőrzése szükséges. A kaptopril alkalmazása a terhesség első trimeszterében potenciálisan növeli a magzati születési rendellenességek kialakulásának kockázatát. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása a II. És III. Trimeszterben mérgező a magzatra, és a koponyacsontok késői csontosodásához, a vesefunkció csökkenéséhez, az oligohidramnionhoz vezet [ultrahangvizsgálattal ajánlott felmérni a koponyacsontok állapotát és a magzati vese működését (USA)].

Azon újszülötteknél, akiknek édesanyja hosszú ideje szedte a kaptoprilt a terhesség II. És III. Trimeszterében, újszülött veseelégtelenség, hiperkalémia, hipotenzió alakulhat ki.

Gyermekkori használat

A Captopril-AKOS alkalmazása 18 évesnél fiatalabb betegeknél ellenjavallt, mivel nincs információ a terápia hatékonyságáról és biztonságosságáról.

Károsodott vesefunkcióval

A Captopril-AKOS alkalmazása ellenjavallt olyan súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek kezelésében, mint a bilaterális veseartéria-szűkület, egyetlen vese szűkülete progresszív azotémiával, refrakter hiperkalémia, primer hiperaldoszteronizmus, vesetranszplantáció utáni állapot.

Ügyelni kell a captopril felírására krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.

Mérsékelt mértékű veseműködési zavar (CC 30 ml / perc és nagyobb) esetén a Captopril-AKOS napi 75-100 mg-os adagban írható fel.

Súlyos veseműködési zavar (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) esetén a kezdeti napi adag nem haladhatja meg a 12,5 mg-ot. Szükség esetén az adag fokozatosan növelhető, kellően hosszú időintervallumokat betartva, de a fenntartó dózisnak kisebbnek kell lennie, mint a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott szokásos adag.

Talán a "hurok" diuretikumok további kinevezése, de a tiazid diuretikumok nem.

Károsodott vesefunkció esetén az adagolási rend korrekcióját a beteg CC-mutatójának figyelembevételével kell elvégezni, az alábbiak szerint:

• CC 40 ml / perc: kezdeti napi adag - 25-50 mg, maximális napi adag - 150 mg;
• CC 21–40 ml / perc: kezdeti napi adag - 25 mg, maximális napi adag - 100 mg;
• CC 10–20 ml / perc: kezdeti napi adag - 12,5 mg, maximális napi adag - 75 mg;
• CC kevesebb, mint 10 ml / perc: kezdeti napi adag - 6,25 mg, maximális napi adag - 37,5 mg.

A májműködés megsértése esetén

A Captopril-AKOS alkalmazása ellenjavallt súlyos májműködési zavarok esetén.

A gyógyszert óvatosan kell előírni károsodott májműködésű betegek számára.

Alkalmazása időseknél

Óvatosan kell előírni a Captopril-AKOS alkalmazását idős betegek számára.

Az idős betegek kezdő adagja napi kétszer 6,25 mg. Ez az adagolási rend megakadályozza a veseműködési rendellenességeket, ezért optimálisnak tekintik a fenntartó adagot. Javasoljuk a Captopril-AKOS adagjának módosítását, figyelembe véve a beteg terápiás válaszát rendszeresen, a legalacsonyabb hatékony szinten tartva.

Gyógyszerkölcsönhatások

• angiotenzin II receptor antagonisták (ARA II), aliszkiren és más gyógyszerek, amelyek befolyásolják a RAAS-t: növelik a vérnyomás kifejezett csökkenésének, a vesefunkció károsodásának (beleértve az akut veseelégtelenséget), a hiperkalémia kockázatát. Ebben a tekintetben, ha más gyógyszerek felírására van szükség, amelyek befolyásolják a RAAS-t, gondosan ellenőrizni kell a vérnyomást, a vesefunkció mutatóit és a vérplazma elektrolit tartalmát. Súlyos vesekárosodás és 2-es típusú diabetes mellitus esetén kerülni kell az aliszkirennel történő kombinációt;
• kálium-megtakarító vízhajtók (amilorid, triamterén, spironolakton, eplerenon), kálium-kiegészítők, kálium-kiegészítők, sópótlók: növelik a hiperkalémia kockázatát; szabályozni kell a plazma káliumtartalmát;
• diuretikumok (tiazid és "hurok"): a nagy dózis növeli az artériás hipotenzió valószínűségét;
• vízhajtók, izomlazítók, aldesleukin, alprostadil, kardiotonikumok, alfa- _1- adrenerg blokkolók, béta-blokkolók, központi alfa- _2- adrenomimetikumok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, nitrátok, minoxidil, értágítók: erősítik a Captopril-AKOS hipotenzív hatását;
• altatók, antipszichotikumok, szorongásoldók, antidepresszánsok: fokozzák a kaptopril vérnyomáscsökkentő hatását;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az indometacint, a ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorai, ösztrogének: hosszan tartó alkalmazásukkal csökkentik a kaptopril hatékonyságát. Ezenkívül az NSAID-k és az ACE-gátlók kombinációja additív hatást gyakorolhat a szérum káliumkoncentrációjának növekedésére a vesefunkció egyidejű csökkenése (beleértve az akut veseelégtelenséget) hátterében, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél, idős betegeknél vagy csökkent vérkeringésű betegeknél;
• általános érzéstelenítés eszközei: a nagyobb műtétek során kifejezett vérnyomáscsökkenés lehetséges, különösen, ha az általános érzéstelenítés eszközei vérnyomáscsökkentő hatásúak;
• lítiumkészítmények: a lítium kiválasztása lelassul és koncentrációja a vérben növekszik;
• allopurinol, prokainamid: nő a neutropenia és / vagy a Stevens-Johnson szindróma kialakulásának kockázata;
• glükokortikoszteroidok, epoetin, ösztrogének és kombinált orális fogamzásgátlók, naloxon, karbenoxolon: gyengítik a Captopril-AKOS hatását;
• arany készítmények: a nátrium-aurotiomalát intravénás beadása tünetek komplexét okozhatja a betegben, beleértve a vérnyomás csökkenését, az arc bőrének hiperémiáját, hányingert, hányást;
• szimpatomimetikumok: csökkenthetik a kaptopril klinikai hatását;
• orális hipoglikémiás szerek, inzulin: növeli a hipoglikémia kockázatát;
• savkötők: lassítják a kaptopril felszívódását a gyomor-bél traktusban;
• etanol: fokozza a Captopril-AKOS hipotenzív hatását;
• probenecid: segít csökkenteni a kaptopril renális clearance-ét, ami koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérszérumban;
• azatioprin, ciklofoszfamid: növeli a hematológiai rendellenességek kialakulásának valószínűségét;
• propranolol: megnövekedett biohasznosulása;
• cimetidin: segít növelni a hatóanyag koncentrációját a vérplazmában;
• klonidin: csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatás súlyosságát.

Analógok

A Captopril-AKOS analógjai: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI és mások.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, sötét helyen tárolandó.

Az eltarthatósági idő 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Captopril-AKOS-ról

A Captopril-AKOS véleménye pozitív. A betegek megjegyzik a gyógyszer magas hatékonyságát és gyors hatását. Az előnyök között szerepel az alacsony költség.

A Captopril-AKOS ára a gyógyszertárakban

A Captopril-AKOS ára egy 20 tablettát tartalmazó csomagnak 25 mg-os dózisban 11 rubel, 40 tabletta 25 mg-os adaggal - 17 rubeltől lehet.

Captopril-AKOS: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Captopril-AKOS 25 mg tabletta 20 db. 11. RUB megvesz

Captopril-AKOS 25 mg tabletta 40 db. RUB 18 megvesz

Captopril-AKOS 50 mg tabletta 20 db. 32 RUB megvesz

Captopril-AKOS 50mg tabletta 20 db. 40 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!