Asztmás bronchitis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Asztmás bronchitis tünetei
- A gyermekek asztmás bronchitisének lefolyása
- Diagnosztika
- Asztmás bronchitis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az asztmás hörghurut egy fertőző és / vagy allergiás etiológiájú gyulladásos betegség, amelyben a kóros folyamat általában a nagy és közepes hörgők nyálkahártyájában történik. Leggyakrabban asztmás bronchitist diagnosztizálnak az óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél, különösen akkor, ha a kórtörténetben allergiás betegségek (allergiás nátha, allergiás diatézis, atópiás dermatitis stb.) Szerepelnek.
Az asztmás bronchitis patogenezise
Okok és kockázati tényezők
Az asztmás hörghurut kialakulásának oka az allergének iránti fokozott érzékenység, amelyek aerobronchogén úton vagy a gyomor-bél traktuson keresztül jutnak be a szervezetbe.
Az asztmás hörghurut fertőző ágensei lehetnek baktériumok, vírusok, mikroszkopikus gombák. Leggyakrabban fertőző eredetű asztmás bronchitis esetén kórokozó staphylococcus található a betegeknél. Az asztmás hörghurut gyakran olyan betegségek hátterében alakul ki, mint akut légúti vírusfertőzések, kanyaró, szamárköhögés, gégegyulladás, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás, GERD (gastrooesophagealis reflux betegség).
Leggyakrabban a fertőző etiológia asztmás hörghurutját a patogén staphylococcus okozza
A nem fertőző allergének közé tartoznak bizonyos ételek, házi por, háziállatok szőr- és bőrrészecskéi, szösz, pollen. A gyermekek asztmás hörghurutjának kialakulásának oka lehet oltás és gyógyszer, amely allergiás reakciót váltott ki. Az asztmás hörghurut kialakulásának fontos tényezője egy örökletes tényező - gyakran a betegségnek családtörténete van.
A betegség formái
Az asztmás bronchitis akut és krónikus.
Ezenkívül az asztmás bronchitis következő formáit különböztetjük meg:
- atópiás (a hörgők falainak nyálkahártyájának duzzanata, a szegmentális hörgők szűkülete, bőséges nyálkahártya-szekréció a hörgők lumenében);
- fertőző-allergiás (a hörgők változásai a fertőző etiológia hörghurutjára jellemzőek - a hörgők nyálkahártyájának ödémája, hiperémia, nyálkahártya-tartalom a hörgők lumenében).
Asztmás bronchitis tünetei
Az asztmás hörghurutot hullámos lefolyás jellemzi, remissziós periódusokkal, majd súlyosbodásokkal. A betegséget kiváltó allergiás tényezőtől függően az asztmás hörghurut súlyosbodása előfordulhat tavaszi-nyári vagy őszi-téli szezonban. Az asztmás bronchitis akut periódusa több órától egy hónapig tarthat.
A súlyosbodás időszakában az asztmás hörghurut tünetei köhögési rohamok, amelyek kiválthatók fizikai megterheléssel, nevetéssel, sírással stb. A köhögési roham előtt a betegek néha rosszullétet, torokfájást, orrdugulást, orrfolyást jeleznek. A köhögés rohama légszomjjal, ziháló kilégzéssel, kilégzési nehézséggel jár (kilégzési nehézlégzés). A roham végén a köpet távozik, és a beteg állapota javul. Az asztmás hörghurut köhögése a nap folyamán szárazról nedvesre változhat.
Az asztmás bronchitis súlyosbodásával a beteg köhögési rohamoktól szenved
A mellkas nincs megnagyobbítva. Száraz vagy nedves raleseteket jegyeznek fel, amelyeket gyakran nem csak auszkultáció során hallanak, de még távolról is. A testhőmérséklet subfebrile számokra emelkedhet, de gyakrabban a normális tartományba esik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kóros folyamat a közepes és nagy kaliberű hörgőkben történik, és a kis hörgőket ez nem érinti, nincsenek kifejezett hörgőgörcs-rohamok (fulladás) - ez megkülönbözteti az asztmás hörghurutot az asztmától.
A betegség nem fertőző etiológiája esetén a köhögési rohamok leállnak az allergiás faktor megszüntetésével.
A gyermekek asztmás bronchitisének lefolyása
A gyermekek asztmás hörghurutját gyakran kíséri az allergiára jellemző viszkető kiütések megjelenése a bőrön. Ezenkívül gyakran idegrendszeri tünetekkel jár: közömbösség, letargia, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékenység, hangulat, valamint fokozott izzadás.
A gyermekek asztmás hörghurutját gyakran más allergiás folyamatok kísérik, például allergiás diatézis, atópiás dermatitis, szezonális allergiás rhinokonjunktivitisz stb.
Gyermekeknél az asztmás hörghurutot gyakran allergiás bőrkiütések kísérik
Diagnosztika
Az asztmás bronchitis diagnózisa magában foglalja a panaszok és anamnézis gyűjtését, fizikai és műszeres vizsgálatot, skarifikációs allergológiai vizsgálatokat, valamint számos laboratóriumi vizsgálatot.
A tüdő fölötti ütésnél dobozos hangszín figyelhető meg. Auszkultáció során meghatározzák a nehéz légzést, a száraz zihálást, valamint a kicsi és nagy, buborékos nedves rázst.
A vérvizsgálat az eozinofilek számának növekedését, a hisztamin, IgA, IgE megnövekedett tartalmát és a komplement titer csökkenését tárja fel.
A köpettenyésztés az asztmás bronchitis fertőző ágensét tárja fel
Az asztmás hörghurut fertőző ágensének kimutatása érdekében a köpet bakteriológiai tenyészetét végzik a kórokozó antibiotikumokra való érzékenységének meghatározására (antibiotikogram). A bronchiális öblítővíz bakteriológiai vizsgálata is előírható.
A tüdő radiográfiájának eredményei szerint meghatározzuk a tüdőmintázat erősödését a bazális zónákban, a pulmonális minta sűrűsödését a mediális régiókban és a ritkaságot az oldalsó régiókban.
Az endoszkópos vizsgálat lefolytatásakor a fertőző-gyulladásos folyamat jelenlététől vagy hiányától függően katarrális vagy hurutos-gennyes endobronchitis vagy a hörgő falainak gyakorlatilag változatlan nyálkahártyájának jelei határozhatók meg.
A hörgőelzáródás mértékének értékelését a külső légzés funkcióinak vizsgálatával végzik:
- a külső légzés gázanalitikai vizsgálata;
- a maximális kilégzési áramlási sebesség mérése (csúcsáramlásmérés);
- a légzés volumetrikus és sebességi mutatóinak mérése (spirometria);
- a külső légzés mechanikájának tanulmányozása (pletizmográfia, pneumotachográfia).
Asztmás bronchitis kezelése
Az asztmás hörghurut kezelési rendjét a betegség formájától, valamint a beteg egyéni jellemzőitől függően választják meg.
Először is meg kell szüntetni az allergén hatását, amely a betegség kialakulását okozta. Hatékony az azonosított allergén hosszú távú specifikus hiposzenzitizálása, különösen azokban az esetekben, amikor lehetetlen megállítani a páciens kapcsolatát az okozó allergénnel. Az allergén terápiás dózisát fokozatosan emelik, amíg el nem éri a beteg által tolerált maximális szintet. Ezt követően a kezelést fenntartó dózisokkal végzik két évig vagy annál tovább. A specifikus hipoérzékenység megakadályozza az asztmás bronchitis bronchiális asztmává történő átalakulását.
Az asztmás hörghurutban szenvedő betegeket hörgőtágító és görcsoldó gyógyszerekre, mukolitikumokra, antihisztaminokra, vitaminkomplexekre írják fel. A fertőző folyamat megerősítésekor fertőzésellenes gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megválasztását a kórokozó típusától függően hajtják végre.
A komplex kezelés magában foglalja a porlasztó (inhalációs) terápiát, a lúgos inhalációk hatékonyak, valamint a nátrium-klorid termikus ásványvíz alkalmazásával történő inhalációk.
Az akut tünetek alábbhagyása után fizioterápiát írnak elő: általános és helyi mellkasi masszázs, ütős masszázs, hidroterápia, elektroforézis, UFO terápia, akupunktúra, elektroakupunktúra.
A nebulizátor terápia az asztmás bronchitis kezelésének része
A betegeknek hipoallergén étrendet és a vízrendszer betartását mutatják be (sok folyadékot fogyasztanak).
Súlyos esetekben a beteg kórházi kezelést igényelhet.
Az asztmás bronchitisben szenvedő betegeknél diszpenzáris megfigyelés javasolt. A remisszió ideje alatt a betegeknek gyógyfürdő-helyreállítást javasolnak.
Lehetséges szövődmények és következmények
Gyakori relapszusokkal az asztmás bronchitis bronchiális asztmává alakulhat át. Ez az átalakulás az esetek körülbelül 30% -ában figyelhető meg.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.
Megelőzés
Az asztmás hörghurut kialakulásának megelőzése, valamint a visszaesések megelőzése érdekében ajánlott:
- az allergiás faktor eltávolítása a beteg környezetéből;
- specifikus és nem specifikus hiposzenzibilizálás elvégzése;
- a krónikus fertőzési gócok megszüntetése a testben;
- gyakorlatsor végrehajtása fizioterápiás gyakorlatokhoz;
- keményedés;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
