A láb artrózisa
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- A láb arthrosisának tünetei
- Diagnosztika
- A láb arthrosisának kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A láb arthrosis egy degeneratív-dystrophiás folyamat, amely a láb ízületeinek porcszövetében kezdődik, ami fokozatosan az ízületek deformációjához és megsemmisüléséhez vezet. Leggyakrabban a kóros folyamat a nagylábujj ízületét érinti, de előfordulhat a sarokban és más részeken is. Mind a férfiak, mind a nők a láb arthrosisában szenvednek, de az utóbbiak érzékenyebbek rá. A betegség kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, az 55 év feletti emberek körülbelül 85% -a szenved a láb arthrosisában. A betegség más korcsoportokban is előfordul, elsősorban az aktív sportolással foglalkozó embereknél.
A porc megsemmisülése a láb arthrosisában
A láb a láb alsó része. Az elülső lábat a lábközép és a lábujjak alkotják, míg a hátsó láb a tarsus csontjaiból áll. A láb fő funkciói a test támogatása és a test mozgása a térben. A láb csontvázát 26 csont alkotja. A lábnak három csonttartó pontja van, amelyek közül kettő az elülső régióban, egy pedig a hátsó részen helyezkedik el. A sarok és a lábközépcsontok viselik a fő terhelést. A leírt anatómiai struktúrák mellett a láb komplex izomrendszerrel, szalagokkal, inakkal, idegekkel és erekkel rendelkezik.
Az ízületi porc kóros folyamatának fejlődésével ez utóbbiak elveszítik rugalmasságukat, kiszáradnak és fokozatosan összeomlanak, csillapító funkciójuk csökken. Ennek eredményeként a csontfelületek terhelése növekszik, ez a vér mikrocirkulációjának megsértéséhez vezet, a patológiás növekedések megjelenéséhez a csontszövet (osteophyták) felületén. Fibroszklerotikus változások lépnek fel az ízületi tokban és az ízületben, és a láb inakra és szalagjaira is hatással vannak. A szalagos készülék fibrotikus változásainak kialakulása miatt funkciói részben elvesznek, ennek következtében gyakori ízületi subluxációk lépnek fel. Az ízület deformációja, a mozgás romlása a közeli izmok változásához vezet.
Okok és kockázati tényezők
A láb elsődleges artrózisa korábbi patológia nélkül alakul ki, másodlagos - a mozgásszervi rendszerben vagy közvetlenül az ízületben lévő egyéb kóros folyamatok hátterében (például gyulladásos folyamatok hátterében).
A kockázati tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- anyagcserezavarok, endokrin betegségek;
- az anamnézisben szereplő gyulladás az ízületekben;
- vérszegénység és más betegségek, amelyekben a szövetek vérellátása zavart szenved;
- rachiocampsis;
- a végtag kialakulásának hibái (lapos lábak, az egyik láb megrövidülése, a lábak szabálytalan alakja, széles láb, az ujjak deformációja);
- lábsérülés;
- izomgyengeség;
- szakmai tevékenység, amely hosszan tartó állással, túlzott fizikai megterheléssel jár;
- intenzív foglalkozások bizonyos típusú fizikai tevékenységekben (ökölvívás, birkózás, tánc, balett, torna stb. - azokban, ahol nagy a kockázata a lábízületek gyakori mikrotraumáinak);
- elégtelen fizikai aktivitás;
- szegényes táplálkozás;
- túlsúly;
- magas növekedés;
- előrehaladott életkor;
- kényelmetlen cipőt visel, valamint magas sarkú cipőt;
- az alsó végtagok rendszeres hipotermiája.
A túlsúly további terhelést jelent az alsó végtagokon, ami a láb arthrosisának kockázati tényezője
A lábfej artritisa terhesség alatt gyakran jelentkezik az alsó végtagok, különösen a lábízületek terhelésének növekedése miatt. Gyermekeknél a lábak megnövekedett terhelése miatt a betegség abban az időszakban fordulhat elő, amikor járni kezdenek. Serdülőknél az arthrosis kialakulásának fő oka a láb tengelyének X-alakú görbülete (hallux valgus).
A betegség formái
A láb arthrosis lehet primer (idiopátiás) és másodlagos, valamint egyoldalú és kétoldalú.
Betegség szakaszai
A láb arthrosisának klinikai képében három szakasz áll rendelkezésre:
- Az ízületek deformációja külsőleg nem észrevehető, az arthrosis első jelei a roentgenogramon találhatók, a betegség enyhe fájdalomként jelentkezik az érintett ízületben a fizikai megterhelés során.
- Az arthrosis röntgenjelei kifejezettebbek: a csont megkeményedése, az osteophyták jelenléte, az ízületi tér csökkenése; az ízület mozgása korlátozott, a fájdalom nemcsak az erőfeszítés során, hanem a nyugalomban is jelentkezik, különösen az időjárás változásakor.
- Jelentős a láb deformációja, az ízületi mozgások jelentősen korlátozottak vagy lehetetlenek, súlyos fájdalom szindróma.
A láb arthrosisának tünetei
A kóros folyamat krónikus, lassan progresszív. A klinikai kép a betegség stádiumától függ.
Az arthrosis első szakaszában a beteg periodikusan fájdalmat tapasztal a lábfejben. Általában a fájdalom az alsó végtagok intenzív terhelése után jelenik meg, és pihenés után elmúlik.
A láb arthrosisának kezdeti szakaszát szakaszos fájdalom jellemzi az elülső részében
A betegség második szakaszában a fájdalom kifejezettebb, nemcsak fizikai megterhelés után, hanem spontán is jelentkezik (különösen gyakran, ha az időjárás változik), és állandó is lehet. A láb mozgása korlátozott.
A láb harmadik fokú artrózisa esetén a betegnek kifejezett deformációja van az érintett ízületeknek, a fájdalom állandó (beleértve az éjszakát is) és kifejezett, a láb mozgása szinte lehetetlenné válik.
A lábfej arthrosisának egyik jellemző tünete a későbbi szakaszokban a járás megváltozása - járás közben a beteg a láb külső szélén nyugszik, enyhe sántaság jelentkezik, amelyet súlyosbít a kóros folyamat lefolyása. A sántaság kialakulása az érintett végtag fájdalmas érzései következtében következik be, a beteg megpróbálja áthelyezni a testtömeget az egészséges lábra. Fokozott a fáradtság a lábakban, csökken a munkaképesség. A lábmozgások során ropogás hallható az ízületi felületek szabálytalanságainak megjelenése miatt. A kóros folyamat előrehaladtával az érintett alsó végtag ujjainak alakja torzul, a megnövekedett terhelés helyén fájdalmas kalluszok képződnek. A lábujjak vereségével a betegeknél ritmikus mechanikai fájdalomérzeteket észlelnek. A legtöbb esetben a láb arthrosisával az alsó végtag nagy lábujjának ízülete érintett, nyomása alatt a második és a harmadik lábujj deformálódik. A patológiás folyamat lokalizálásával a sarokban a gyaloglás során fellépő ropogás megjelenése is megfigyelhető. Általában a láb arthrosisával a láb több része részt vesz a kóros folyamatban.
A láb arthrosisában a fájdalom hideg és nedves időben fokozódik, amikor az érintett végtag hűvös vízzel érintkezik. Az ébredés után reggel és a pihenőidő utáni nap folyamán a mozgások merevsége, az úgynevezett reggeli merevség tünete figyelhető meg. A merevség és fájdalom 15-30 perc alatt elmúlik. Fizikai megterhelés esetén túlzott izomfeszültség figyelhető meg az érintett ízület területén.
A gyulladás csatlakozásakor az érintett ízület közelében lévő bőr hiperémiássá válik, az érintett terület megduzzad. Bizonyos esetekben a testhőmérséklet subfebrile értékekre emelkedhet.
Diagnosztika
A láb arthrosisának diagnosztizálása magában foglalja az anamnézis gyűjtése során kapott adatok elemzését, az érintett végtag vizsgálatát, laboratóriumi vizsgálatokat és instrumentális vizsgálati módszereket.
A diagnózis megerősítése, valamint a betegség stádiumának meghatározása érdekében röntgenvizsgálatot alkalmaznak. A radiográfia lehetővé teszi az ízület porc- és csontszövetében bekövetkező változások detektálását (az ízületi tér csökkenése, az ízületi felület egyenetlenségei stb.). Bizonyos esetekben artroszkópiához folyamodnak - ez a módszer lehetővé teszi a belső ízületi felületek részletes vizualizálását, valamint biopszia elvégzését.
A radiográfiát a láb arthrosisának diagnosztizálására használják.
Szükség esetén részletesebb tanulmány készül:
- számítógépes tomográfia (lehetővé teszi az ízületi károsodások kimutatását, valamint a láb szerkezetének megjelenítését);
- mágneses rezonancia képalkotás (lehetővé teszi a metatarsalis ízületek, valamint az alsó végtag ujjainak kis ízületeiben bekövetkező változások észlelését és károsodásuk mértékének meghatározását);
- csont szcintigráfia (lehetővé teszi a csont állapotának felmérését a jelölt atomok csontszövetben történő felhalmozódásának mértéke alapján);
- az ízület szúrása, majd az intraartikuláris folyadék laboratóriumi vizsgálata.
A páciens vérének általános és biokémiai elemzésének eredményei jelezhetik az endokrin és anyagcserezavarok jelenlétét, ami fontos a láb arthrosis etiológiai tényezőjének meghatározásához.
A differenciáldiagnosztikát ízületi gyulladással, köszvénygel, sarok sarkantyúval, lapos lábakkal végzik.
A láb arthrosisának kezelése
A láb arthrosisának kezelése a negatív tényezők kiküszöbölésével kezdődik, amelyek hozzájárulnak a kóros folyamat előrehaladásához. Csökkenteni kell az érintett terület terhelését (megfelelő cipő kiválasztása, ha szükséges, súlycsökkentő intézkedések).
A terápiát járóbeteg-alapon végzik, csak súlyos esetekben lehet szükség kórházi ápolásra a kórház szakosított osztályán.
A láb arthrosisának gyógyszerterápiája főleg helyi - a gyógyszereket kenőcsök, krémek vagy gélek formájában írják fel, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Súlyos fájdalom-szindrómával nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel rövid kúrára. Ha ez nem elég (különösen gyakran súlyos másodlagos synovitis jelenlétében), kortikoszteroid hormonális gyógyszerek intraartikuláris beadásához folyamodnak.
Néha annak érdekében, hogy megakadályozzák a porc további pusztulását és az ízület deformációját a betegség kezdeti szakaszában, a kondroprotektorok csoportjából származó gyógyszereket írnak fel, azonban mivel terápiás hatásukat nem erősítették meg, a legtöbb szakértő ezt nem tartja megfelelőnek.
A láb arthrosisának fizioterápiás módszerei közül a gyógyszerek fonoforézise és elektroforézise, az ultramagas frekvenciájú terápia, a mágneses és lézeres terápia, valamint a radonfürdők és a terápiás iszap alkalmazása hatékony. A szanatórium kezelése látható.
A láb arthrosisában szenvedő betegeknek diétát írnak elő, gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, hüvelyesek, tejtermékek és alacsony zsírtartalmú húsok túlsúlyával. Az étrend az állati zsírokra, a fűszeres, fűszeres ételekre, az alkoholra korlátozódik. Ha fogynia kell, abba kell hagynia a cukor, cukrászda, zsíros, sült ételek fogyasztását.
A radonfürdők az egyik fizioterápiás módszer a láb arthrosisának kezelésére
Az orvosi torna rendkívül hatékony a láb arthrosisának kezelésében. A gyakorlatsort az orvos választja ki, figyelembe véve a betegség stádiumát, a beteg egyéni jellemzőit és a lehetséges ellenjavallatokat. A láb arthrosisának gyakorlatai a nagy lábujj nyújtására, az Achilles-ín nyújtására, a lábujjak fejlesztésére és megerősítésére irányulnak.
A láb arthrosisának kezelésének további módszereként masszázst alkalmaznak, amely segít normalizálni a vér mikrocirkulációját és megakadályozza az érintett területek izomsorvadását. A masszázs kombinálható ozokerit vagy paraffin bemelegítéssel, ami növeli annak hatékonyságát.
A fő kezelés kiegészíthető növényi gyógyszerekkel. A láb ízületi gyulladása esetén a lábfürdőket gyógynövények főzeteiből (menta, orbáncfű, kakukkfű, boróka, oregánó, ibolya háromszínű) főzik, méz, tengeri só hozzáadásával. Jó terápiás hatást nyújt a méhcsípés terápia és a hirudoterápia (gyógyszeres piócákkal történő kezelés).
A konzervatív terápia pozitív hatásának hiányában a műtéti kezelést jelzik:
- az artroplasztika egy minimálisan invazív módszer a láb arthrosisának kezelésére, minden korosztályban alkalmazható. A műtét során eltávolítják a sérült felületeket, új ízületi felületeket modelleznek, köztük egy távtartóval a beteg saját szöveteiből;
- artroplasztika - az érintett ízület cseréje implantátummal. A betegség későbbi szakaszaiban alkalmazzák, amikor az elpusztult ízület elveszíti funkcióit és a fogyatékosság okává válik.
Lehetséges szövődmények és következmények
A betegséget bonyolíthatják olyan patológiák, mint az ízületi gyulladás, a láb burzitisa, a periartikuláris bursa gyulladása.
A láb artrózisa a lábujjak deformációjához vezet, elhanyagolt állapotban a láb mozgásképtelenségének és a beteg fogyatékosságának okává válik.
Előrejelzés
A láb arthrosisának időben történő diagnosztizálásával és a korai szakaszban megfelelően kiválasztott kezeléssel a prognózis kedvező. Annak ellenére, hogy a porc megsemmisítése visszafordíthatatlan, megakadályozható a patológia további előrehaladása az ízület elpusztításával. A későbbi szakaszokban az artrózis rossz prognózissal rendelkezik, a láb funkciói elvesznek, a fogyatékosság csak akkor kerülhető el, ha a megsemmisült ízületet mesterségesre cserélik.
Megelőzés
A láb arthrosisának megelőzése, valamint a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a patológia időben történő kezelése, amely a láb arthrosisának kialakulását okozhatja;
- súlykorrekció;
- az alsó végtagi sérülések megelőzése;
- elegendő fizikai aktivitás;
- a lábízületek állandó túlterhelésével és / vagy mikrotraumáival járó tevékenységek megtagadása;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- kényelmes és jó minőségű cipők kiválasztása, amelyek nem akadályozzák az alsó végtagok mozgását.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
