Visszér
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az alsó végtagok visszértágulata a vénák krónikus betegsége, amelyet faluk elvékonyodása, a lumen tágulása és az aneurysma-szerű csomópontok képződése jellemez. Leggyakrabban a visszér az alsó végtagokat érinti; ez az egyik leggyakoribb patológia - a nők mintegy 40% -a, a férfiak 20% -a szenved ettől.
Az alsó végtagok varikózisának külső megnyilvánulásai
Okok és kockázati tényezők
A vér felfelé áramlik az alsó végtag vénáin, vagyis le kell győznie az univerzális gravitáció erejét. Ezt az áramot a vénák közelében elhelyezkedő inak nyomása és a maradék artériás nyomás biztosítja. Az alsó végtagok vénáin keresztül a vér mozgását az "izomszivattyú" is megkönnyíti: mozgás közben a lábizmok összehúzódnak és összeszorítják az ereket, ezáltal a bennük lévő vért felfelé kényszerítik, mivel a vénás szelepek megakadályozzák a visszatérő áramlást.
A vénás falak izomrétegének gyengesége és a szelepkészülék elégtelensége miatt a vér az „izomszivattyú” hatására az ellenkező irányba, vagyis lefelé áramlik. Ez az erek falára nehezedő nyomás növekedéséhez, a szelephiba további előrehaladásához, a vénák lumenének tágulásához és csomópontok kialakulásához vezet. A vénás falak izomrostjai sorvadnak, a vénás tónust szabályozó idegreceptorok munkája megszakad, ami viszont tovább fokozza a vénás elégtelenség megnyilvánulásait.
A terhesség növeli az alsó végtagok visszér kialakulásának kockázatát
Az alsó végtagok varikózisának kialakulásának kockázati tényezői:
- örökletes hajlam;
- terhesség;
- elhízottság;
- napi hosszú tartózkodás ülő vagy álló helyzetben;
- a súlyemeléssel kapcsolatos tevékenységek;
- szűk ruházat, fűző szisztematikus viselése;
- egészségtelen étrend elégtelen élelmi rostokkal és vitaminokkal;
- hormonális rendellenességek.
A betegség formái
A klinikai megnyilvánulások jellemzői alapján az alsó végtagok varikózisának következő formáit különböztetjük meg:
- az intrakután és a saphena vénák szegmentális elváltozása, a reverz véráramlás hiányában;
- az alsó végtagok vénáinak szegmentális elváltozása, patológiás véráramlás kíséretében;
- széles körű vaszkuláris elváltozás fordított véráramlással a felszíni vénákon keresztül;
- széles körű vaszkuláris elváltozás, amelyet a vér patológiás kisülése kísér a mélyvénás rendszeren keresztül.
Betegség szakaszai
2000-ben az orosz phlebológusok elfogadták az alsó végtagok visszeres osztályozását, figyelembe véve a betegség formáját, a vénás elégtelenség mértékét, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát. Ennek megfelelően az alsó végtagok varikózisának három szakasza van:
- Kompenzációs szakasz. A betegek nem panaszkodnak. A vizsgálat során felületes dilatált vénák találhatók az egyik vagy mindkét lábon.
- Szubkompenzációs szakasz. A betegek éjszakai görcsökre, a lábak bőrérzékenységének (paresztézia) rendellenességeire és teltségérzetére panaszkodnak. Este gyakran megfigyelhető a lábak, a bokák és a lábak duzzanata, amely éjszakai alvás után eltűnik. A lábak vizsgálatakor a kitágult visszér jól látható.
- Dekompenzációs szakasz. A fent leírt jelekhez ekcéma, dermatitis kerül. A bőr hiperpigmentált, száraz, fényes, szorosan tapad a bőr alatti szövethez.
Az alsó végtagok visszeres szakaszai
Tünetek
Az alsó végtagok varikózisának klinikai képét a betegség stádiuma határozza meg. Tehát kompenzált stádiumban a vénás elégtelenség egyetlen tünete a pókvénák (telangiectasias) megjelenése a lábakon.
A betegség átmenetét a szubkompenzált stádiumba a lábak fájdalmának megjelenése, a lábak és a bokák duzzanata, a borjú izmainak görcsje kíséri. Vízszintes helyzetben történő pihenés után ezek a tünetek eltűnnek.
Az alsó végtagok varikózisának első tünetei
Az alsó végtagok visszérének legélénkebb klinikai képe a betegség dekompenzált stádiumában nyilvánul meg. A lábak fájdalma állandóvá válik. A betegek panaszkodnak a bőr viszketéséről, amely este és éjszaka fokozódik. Idővel dermatitis, ekcéma és nehezen gyógyítható trofikus fekélyek alakulnak ki. Ebben a szakaszban gyakoriak a gyakori tünetek: szédülés, alacsony vérnyomás. Jelentős mennyiségű vér lerakódásával járnak a lábak kiterjesztett vénás hálózatában.
Diagnosztika
Az alsó végtagok visszér diagnosztizálása nem nehéz. A betegség jellegzetes klinikai tünetei és egy objektív vizsgálat adatai alapján végezzük.
Az alsó végtagok vénáinak ultrahangvizsgálata
A hemodinamikai rendellenességek súlyosságának értékeléséhez instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak:
- Az alsó végtagok vénáinak Doppler-ultrahangvizsgálata;
- duplex angioszkennelés;
- az alsó végtagok vénáinak reovasográfiája.
Kezelés
Az alsó végtagok varikózisának kezelésében az indikációk szerint a következő módszereket vagy azok kombinációját alkalmazzák:
- konzervatív terápia;
- szkleroterápia;
- műtéti beavatkozás.
Az alsó végtagok visszérének konzervatív terápiája ajánlható a betegség korai szakaszában szenvedő betegek számára, célja a krónikus vénás elégtelenség progressziójának megakadályozása. A betegség szubkompenzált és dekompenzált stádiumában is alkalmazzák a beteg műtéti előkészítése során, vagy olyan esetekben, amikor más módszerek alkalmazása ellenjavallt. A visszér konzervatív terápiája a phlebotonikumok alkalmazásán alapul, kompressziós harisnya viselésével. Ezenkívül javasoljuk, hogy a betegek rendszeresen vegyenek részt fizioterápiás gyakorlatokban, a tartós statikus terhelések elkerülése érdekében.
Az alsó végtagok varikózisának korai szakaszában kompressziós harisnya ajánlott
Az alsó végtagok visszérgyulladása esetén, amelyet nem bonyolítanak jelentős hemodinamikai zavarok, kompressziós szkleroterápia alkalmazható. A módszer lényege abban áll, hogy egy gyógyszert beadnak az érintett vénába, okozva annak görcsét. Ezt követően kompressziós harisnya kerül a lábra, vagy a lábát rugalmas pólyával kötözzük be, amely lehetővé teszi a véna falainak összeesését. Néhány nappal később megkezdődik az erek falainak ragasztása. A kompressziós fehérneműt a szkleroterápia után legalább másfél hónapig kell viselni, amíg a véna falai között kellően sűrű tapadások képződnek.
Az alsó végtagok varikózisának előrehaladott stádiumában a leghatékonyabb módszer a műtéti eljárás. A működési technikák módszereit a betegség stádiuma, formája, a hemodinamikai rendellenességek jellemzői alapján választják ki:
- lézeres koaguláció;
- rádiófrekvenciás koaguláció;
- miniflebectomia;
- phlebectomia.
Az alsó végtagok varikózisának lézeres koagulációja
Lehetséges szövődmények és következmények
A visszér szövődményei főleg a dekompenzáció szakaszában alakulnak ki. Ezek tartalmazzák:
- phlebitis (a kitágult véna gyulladása);
- thrombophlebitis (véna gyulladása vérrögképződéssel a lumenében);
- vérzés a visszerekből;
- trofikus fekélyek;
- tüdőembólia (PE).
Előrejelzés
Az alsó végtagok visszér prognózisa időben történő kezeléssel kedvező.
Megelőzés
Az alsó végtagok varikózisának megelőzése érdekében el kell kerülni a hosszan tartó statikus terhelést. Ha a munkához hosszú álló vagy ülő helyzetben van szükség, akkor rendszeresen szüneteket kell tartania egy kis torna vagy legalább a gyaloglás érdekében. Egy munkanap után ajánlott lefeküdni, vízszintes vagy megemelt helyzetbe hozva a lábát.
A visszér megelőzésében jelentős szerepet tulajdonítanak az aktív tevékenységeknek: sportolás (úszás, kerékpározás, fitnesz), tánc, séta stb.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
