Alveococcosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az alveococcosis (többkamrás vagy alveoláris echinococcosis) egy parazita betegség, amelyet az Alveococcus multilocularis helminták lárvái okoznak. A májba kerülve tumorszerű képződést képez infiltratív növekedéssel, valamint képes áttétet képezni az agyban, a tüdőben és néhány más szervben.
Az alveococcosis egy viszonylag ritka betegség, amely fiatal és középkorú vadászokat érint. Ennek a helminthiasisnak a természetes gócai Oroszország egyes régióiban (Volga régió, Nyugat-Szibéria, Csukotka, Kamcsatka, Jakutia), Ázsiában, Európában (Svájc, Franciaország, Ausztria, Németország), az Egyesült Államokban és Kanadában találhatók.
Alveococcosisban parazita daganat jelenik meg a májban, amely áttétet képezhet a tüdőben, az agyban és más szervekben
Okok és kockázati tényezők
Az helmintás Alveococcus multilocularis az Echinococcine alcsalád laposférgéihez tartozik. Ennek a parazitának a lárvaállapota veszélyes az emberre.
A helmint parazitál a macskák, kutyák, rókák, farkasok, sarki rókák belében (ezek a fő gazdaszervezetek). Állati ürülékkel az alveococcusok érett petesejtjei bekerülnek a környezetbe, majd a nutria, a folyóhód, a pézsmapatkány és az egér testébe kerülnek (ezek a helminták közti gazdaszervezetei). Ott megy át a lárvafejlődés szakaszán.
Egy személy az alveococcus köztes tulajdonosává is válhat. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a helmintojással szennyezett gyógynövényeket és bogyókat eszik, háziállatokkal kommunikálnak, az állati tetemeket vágják vadászat közben.
Az emberi bélbe kerülve az alveococcus lárvája elhagyja a petesejtet, és véráramlással bejut a májba. Itt 5 mm átmérőjű buborékgá válik. Ezt követően az exogén bimbózás elve szerint osztják fel. Idővel ez egy parazita kisgumósűrű sűrű daganat kialakulásához vezet a májban; előrehaladott esetekben átmérője elérheti a 35 cm-t vagy annál is nagyobbat.
Az Alveococcus multilocularis általános nézete
A parazita képződés rosszindulatú daganatok tulajdonságait mutatja. Növekedhet a májat körülvevő szervekben és szövetekben (mellékvese, jobb tüdő és jobb vese, hasnyálmirigy, rekeszizom, omentum), valamint a vér- és nyirokerekbe. Az elsődleges daganatból kibuggyantak, az erekbe kerülő kis buborékok letörnek és a nyirok vagy a vér áramlásával a testen keresztül kerülnek. Megtelepednek más szervekben (leggyakrabban az agyban), ahol másodlagos parazita daganat alakul ki. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik.
Betegség szakaszai
Az alveococcosis során több szakaszt különböztetnek meg:
- Tünetmentes (preklinikai). Legfeljebb 10 évig tarthat. A betegséget véletlenszerű diagnosztikai leletként detektálják a beteg vizsgálata során más okból.
- Bonyolult. A kóros folyamat a májban lokalizálódik, vagyis az elsődleges daganat helye. A betegek emésztési rendellenességekről panaszkodnak.
- Bonyolult. Metasztatikus daganatok jelenléte, számos belső szerv jelentős diszfunkciója jellemzi.
Tünetek
A kezdeti szakaszban, amely hosszú évekig tarthat, az alveococcosis klinikailag nem nyilvánul meg semmiben. A parazita kialakulását azonban a test allergizálása kíséri, így a beteget gyakori allergiás megnyilvánulások (például viszkető bőr és bőrkiütések, például csalánkiütés) zavarhatják.
Az alveococcosisra jellemző a májfájdalom, az epigastrium nehézsége, émelygés és hányás
Ahogy a daganat növekszik a májban, a következő tünetek jelennek meg:
- hányinger, hányás;
- keserűség a szájban;
- étvágytalanság;
- nehézség az epigastriumban;
- májfájdalom;
- növekvő gyengeség;
- fogyás;
- a hepatomegáliával járó egyenetlen hasi megnagyobbodás (a máj méretének növekedése);
- gyakori májkólikás rohamok.
A vizsgálat során a májban tapadó, sűrű, daganatszerű képződés, gumós egyenetlen felülettel.
Az agy metasztázisával a beteg agyi és gócos tüneteket okoz:
- Erős fejfájás;
- hányás;
- szédülés;
- hemiparézis;
- Jacksoni rohamok (Jacksonian epilepszia).
Diagnosztika
Az alveococcosis gyanújú betegek vizsgálata az epidemiológiai kórelőzmények alapos összegyűjtésével kezdődik (foglalkozási kockázat, endémiás területen élés, vadállatok tetemének és bőrének feldolgozása, vadászat).
A betegség korai szakaszában a pozitív allergiás tesztek (például Casoni reakciója egy echinococcus antigénnel) diagnosztikai szerepet játszanak, valamint az eozinofilek szintjének növekedése a vérben. Az alveococcosis laboratóriumi diagnózisának specifikus vizsgálata az immunológiai reakciók különböző típusai (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
A parazita daganat méretének és pontos lokalizációjának meghatározásához a májban dopplerográfiát, a máj ultrahangját, a hasüreg röntgenfelvételét végzik; A számítógépes tomográfia magas diagnosztikai értékkel rendelkezik. Bizonyos esetekben diagnosztikai laparoszkópia és májszcintigráfia elvégzése válik szükségessé.
Alveococcosis az ultrahang diagnosztikán
Az áttétes daganatok lehetséges jelenlétének azonosítása érdekében a hasi szervek ultrahangját, az agy MRI-jét és a mellkas röntgenfelvételét végzik.
A máj elsődleges alveococcosisának differenciáldiagnózisra van szüksége a szerv számos más fokális elváltozásával:
- echinococcosis;
- cirrózis;
- policisztás;
- hemangioma.
Kezelés
Máj alveococcosis esetén műtéti kezelés javasolt, amelyet parazitaellenes terápiával kell kiegészíteni.
Radikális művelet a máj érintett területének reszekciója az egészséges szövetekben. A kóros folyamat jelentős prevalenciája miatt azonban az esetek legfeljebb 25% -ában végezhető el. Ezért a legtöbb esetben a parazita neoplazma ürül, amelyet a környező szövetek kemoterápiás gyógyszerekkel történő beszivárgása követ. Bizonyos esetekben a parazita daganat krioterápiával történő megsemmisítése elvégezhető.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az alveococcosis leggyakoribb szövődményei a következők:
- az epeutak daganatának összenyomásával járó obstruktív sárgaság;
- májtályog, amely a pyogén mikroflóra cisztába juttatásából ered;
- portális hipertónia, amelynek kialakulását a májkapu növekvő daganatának összenyomódása magyarázza;
- hashártyagyulladás;
- gennyes cholangitis;
- a mellhártya empyema;
- ascites;
- gyomor és nyelőcső vérzése;
- amiloidózis;
- krónikus veseelégtelenség.
Előrejelzés
Az alveococcosis prognózisa mindig komoly. Megfelelő kezelés nélkül a betegek körülbelül 90% -a 10 éven belül meghal. Halálhoz vezet:
- távoli áttét az agyban;
- daganat beszivárgása a szomszédos szervekbe funkcióik megsértésével;
- bőséges vérzés;
- májelégtelenség;
- gennyes szövődmények.
Megelőzés
Az alveococcosis megelőzése gondos állatorvosi felügyeletből, a házi állatok féregtelenítéséből, valamint kiterjedt egészségügyi és oktatási munkából áll az endemikus területek lakosságával.
A prémfarm-dolgozókat, vadászokat, pásztorokat és másokat, akiknek fokozott a fertőzésveszély, rendszeresen át kell vizsgálni az alveococcosis szempontjából.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
