Csontvelő átültetés
Tehetetlenséggel továbbra is úgy gondoljuk, hogy a csontvelő-transzplantáció a legújabb kezelési módszer, miközben több mint fél évszázad telt el azóta, hogy ezt az eljárást először elvégezték. Először 1968-ban hajtottak végre sikeres csontvelő-transzplantációt, és figyelembe véve az első, nem túl sikeres kísérleteket (a huszadik század 50-es éveiben kezdődtek), ez a kezelési módszer szinte klasszikusnak tekinthető.
Ma a csontvelő- és őssejt-transzplantáció az egyik leghatékonyabb módszer a rosszindulatú vérbetegségek és a súlyos állapotok kezelésére, amelyet a csontvelő sugárzás, kemoterápia vagy toxikus anyagok hatása okoz. Ez egy szélsőséges eset, az utolsó esély. Akkor veszik igénybe, amikor más módszereket már többször kipróbáltak, és nem segítettek. Ennek több oka is van. Először is, a transzplantáció nagy kockázatot jelent a szervezet számára, indokolt, ha teljesen egyértelmű, hogy nélküle a beteg biztosan meghal. Másodszor, ez egy nagyon költséges eljárás. A nyugati klinikákon a transzplantáció költsége körülbelül 100 ezer dollár.
A módszer elve
Röviden, a módszer lényege a következő. A csontvelő nagyszámú őssejtet tartalmaz - vagyis prekurzor sejteket, amelyekből a test többi sejtje, különösen a vér később fejlődik ki. Rosszindulatú folyamat hatására a csontvelő robbanássejteket termel, azaz éretlen és éretlen. Amikor már nincs remény a csontvelő működésének helyreállítására, őssejt-transzplantációhoz folyamodnak. Előtte a saját csontvelősejtjeit hatalmas adag sugárzás vagy kemoterápia pusztítja el. Egy ilyen eljárás reményt ad arra, hogy új őssejtek gyökeret vernek egy új helyen, és részt vesznek az egészséges vérsejtek termelésében, és ez a remény gyakran igazolható.
A csontvelő-transzplantációban, akárcsak más szervek transzplantációjában, vannak buktatók, amelyek közül a fő az idegen sejtek test általi kilökődése, vagy ugyanezen idegen sejtek agresszív viselkedése a testhez viszonyítva. Ez a két típusú reakció a transzplantológiában graft kilökődés (GR) és graft-versus-host betegség (GVHD) néven ismert. Komoly veszélyt jelentenek az életre, és ahhoz, hogy ezek a nem kívánt immunválaszok a lehető legkisebbek legyenek, az átültetett sejteknek a lehető legegyszerűbbeknek kell lenniük a gazdasejtekkel.
A csontvelő-transzplantációk típusai
A teljes kompatibilitás csak egyetlen esetben lehetséges, ha a saját sejtjeit transzplantálják. Ezt a típusú transzplantációt autológnak nevezik. Ebben az esetben a saját csontvelősejtjeit elveszik a betegtől, megtisztítják őket a beteg sejtek keverékétől, majd visszavezetik a keringési rendszerbe.
A más donortól származó transzplantációt allogén transzplantációnak nevezzük. Ebben az esetben a beteggel leginkább kompatibilis donort választják ki, a speciális donorbankok adatbázisának felhasználásával.
Az allogén transzplantáció speciális típusa a szinergikus transzplantáció, vagy az azonos ikertől vett sejtek transzplantációja. Ebben az esetben, bár a donor egy másik személy, a sejtek kompatibilitása nagyon magas, bár nem száz százalékos.
Allogén transzplantáció esetén a betegnek egész életében immunszuppresszánsokat kell szednie - olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az immunválaszt az idegen fehérje jelenlétében a szervezetben. Ez azonban elfogadható ár a megmentett életért.
Felkészülés a csontvelő transzplantációjára
A csontvelő-transzplantáció három szakaszra osztható.
Az első szakasz előkészítő. A beteget felkészítik az átültetésre úgy, hogy a csontvelőjét nagyobb sugárterhelésnek teszi ki, vagy citotoxikus gyógyszereket, vagyis azokat a gyógyszereket alkalmazza, amelyeket általában kemoterápiára alkalmaznak, nagyobb dózisokban. Ettől az időponttól kezdve és az ezzel a módszerrel végzett kezelés során a beteg szigorúan el van szigetelve mindenkitől, kivéve az orvosi személyzetet, ráadásul az osztályán a teljes sterilitás feltételei fennmaradnak, akárcsak egy műtőben. Ezekre az intézkedésekre azért van szükség, hogy megvédje őt a fertőzéstől, mivel az immunrendszer, a csontvelő funkcióinak elvesztésével együtt, valóban le van tiltva.
Az előkészítő folyamat magában foglalja a donor csontvelő sejtek gyűjtését, természetesen a diagnosztika átadása után, különös tekintettel számos kompatibilitást igazoló tesztre. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. Nagy mennyiségű csontvelőt tartalmaz a sípcsont és az ilium, ezért onnan veszik. A csontot vastag tűvel átszúrjuk, és 950–2000 ml csontvelő és vér keverékét leszívjuk. Ez az összeg nem jelent veszélyt a donor egészségére. A csontvelő térfogata egy idő után teljesen helyreáll. Az érzéstelenítésből való kilábalás után kellemetlen érzés lehet a csontokban, hasonlóan a zúzódás fájdalmas fájdalmához, azonban a fájdalom nem intenzív. 1-2 nap elteltével a donor továbbra is normális életet élhet.
A kivont csontvelőt ultramagas hőmérsékleten lefagyasztják, és a transzplantációig tárolják. Saját csontvelője megtisztul a rákos sejtektől, a donor donor csontvelője pedig néha megtisztul az immunsejtektől, hogy csökkentse az elutasítás kockázatát.
Csontvelő-átültetési eljárás
Sokan tévesen úgy vélik, hogy a csontvelő-átültetés műtét. Valójában ez nem műtét, hanem olyan eljárás, amely nem igényel érzéstelenítést. Hasonló a hagyományos vérátömlesztéshez: egy katétert helyeznek a nyak nagy edényébe, amelyen keresztül a csontvelő szubsztrátja lassan bejut a beteg véráramába, ahonnan behatol a csontvelő szövetébe. Az eljárás során az orvosok figyelemmel kísérik a beteg állapotát. A transzplantáció összes szakasza közül ez a legkönnyebb a többihez képest.
A transzplantáció utolsó szakasza
Talán a legnehezebb időszak, főleg érzelmileg. Ha egy szóval írja le, akkor ez a szó "elvárás" lesz. Intenzív várakozás és a test állapotának folyamatos figyelemmel kísérése, valamint remény, nagy remény, hogy a vajúdás és a fájdalom nem lesz hiábavaló, és hogy a csontvelő meggyökerezik.
A csontvelő-átültetési eljárás nagy bátorságot igényel a betegtől és a hozzá közel állóktól. A transzplantáció teljes ideje alatt, az előkészítő szakasztól kezdve, az embert hányinger, rendkívüli gyengeség, rossz közérzet és egyéb kellemetlen tünetek kísérik, és hónapokig is eltarthatnak. A kórházi környezet és az elszigeteltség sem növeli a pozitív hangulatot, és mégis erre van szükség. Életvágy, vágy a betegség, a bátorság és a lelkierő legyőzésére van szükség, és ezek nem üres nagy szavak - az orvosok tanúsága szerint a legtöbb sikeres transzplantációt pontosan azoknak a betegeknek végezték el, akik rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal és képesek harcolni, bármi is legyen.
Jelenleg több tízezer ember él csontvelő-átültetéssel a világon.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.