Gyomorégés elleni gyógyszerek
A cikk tartalma:
-
A gyógyszerek osztályozása
- Proton szivattyú blokkolók
- H2 receptor antagonisták
- M-antikolinerg szerek
- Antacidok
- Gasztrocitoprotektorok
- Antibakteriális szerek a Helicobacter pylori kiküszöbölésére
- Egyéb okok által okozott gyomorégés kezelése
- Videó
A gyomorégés gyógymódjának kiválasztása azon a diagnózison alapul, amely e tünet megjelenéséhez vezetett. A gyomorégés alapja a savas gyomortartalom visszatérése a nyelőcsőbe (gastrooesophagealis reflux) és ennek eredményeként a nyálkahártya irritációja és égése. Ennek a jelenségnek számos oka van (egészségtelen táplálkozás, stressz, túlsúly), de elsősorban a gyomor akut vagy krónikus betegségei (gastrooesophagealis reflux betegség, vagy GERD, peptikus fekélybetegség, gastritis). A prevalencia mindenütt jelen van. Nincs összefüggés a nemtől. Nincs függőség az életkortól sem.
A gyomorégés elleni gyógyszereket orvosnak kell előírnia.
A gyógyszerek osztályozása
A gyomorégésre vonatkozó gyógyszerek osztályozása a következőképpen ábrázolható:
- A sósav szekrécióját elnyomó eszközök: protonpumpa-blokkolók; antagonisták H2-vényköteles, M-antikolinerg szerek.
- A Helicobacter pylori megsemmisítésére szolgáló antibakteriális szerek szerepelnek a gyomorégéssel kísért betegségek kezelési rendjében, de csak a diagnózis szövettani és citológiai megerősítését követően írják fel őket.
- Antacidok.
- Gasztrocitoprotektív szerek.
Az utolsó két csoportot tüneti terápiaként alkalmazzák.
Proton szivattyú blokkolók
A gyomorégés elleni gyógyszerek leghatékonyabb csoportja a sósav termelésének elnyomása. Szedésük után a gyomornedv savassága jelentősen csökken, és a nyelőcső kellemetlen érzései eltűnnek.
Ennek a csoportnak a piacon a fő prototípusa az omeprazol. A többi gyógyszert analógjai képviselik, amelyek árban, sebességben és gyógyszerkölcsönhatásokban különböznek.
A gyógyszerek listája:
| Drog | Leírás |
| Omeprazol | A gyomorégés olcsó hazai tablettái formájában létezik, és a gyógyszertárakban importált gyógyszerek formájában is kapható (Omez). Árkülönbség. Gyakrabban kapszulák formájában állítják elő. Biohasznosulás legfeljebb 60% (gyenge hatás az első adag után). Hosszú távú felszívódás - 1-2 óra. Antacidokkal együtt megengedett, részben antacid hatású. Igyon egy kapszulát naponta egyszer (használhatja más sémák szerint is, amelyek az alapbetegségtől függenek). Bevalljuk, hogy terhesség és szoptatás alatt szedtük. |
| Ezomeprazol | A fő különbség a magas biológiai hozzáférhetőségben van (akár 80%), vagyis kifejezett hatása van az első alkalmazás óta. A májban ürül, ezért az adagot az egyidejű betegségek figyelembevételével választják ki. |
| Pantoprazol |
A gyógyszer megkülönböztető jellemzője a gyógyszerkölcsönhatások hiánya (nem okoz keresztreakciókat más gyógyszerekkel). A biohasznosulás körülbelül 78%. Az intravénás alkalmazásra vannak felszabadulási formák. Gyors elimináció a testből (kevesebb, mint 4 óra). |
Az Omez a protonpumpa-blokkolók csoportjának importált gyógyszere
A csoport összes gyógyszerének mellékhatásai:
- a gyomor-bél traktusból (gyakran) - székrekedés / hasmenés, fájdalom, hányinger, puffadás;
- az idegrendszerből (gyakran) - fejfájás, álmatlanság;
- a májból és az epe rendszerből - a májenzimek laboratóriumi növekedése;
- más szervekből és rendszerekből - vannak mellékhatások, de előfordulásuk gyakorisága minimális (1-2%).
H2 receptor antagonisták
A hisztamin receptorok (H2 receptorok) blokkolói a posztszinaptikus membránban helyezkednek el (a gyomor parietális sejtjeinek munkájának ellenőrzése).
Példák gyógyszerekre: cimetidin, ranitidin, famotidin és nizatidin. Jelenleg alacsonyabb rendű, mint a protonpumpa blokkolók. A klinikai gyakorlatban ritkábban használják őket, mint más csoportok gyógyszerei.
A vétel hatásai:
- a gyomor összehúzódó funkciójának megerősítése (az ürítés gyorsulása);
- a sósav szekréciójának elnyomása a parietális sejtek munkájának gátlásával.
A sajátosság az alacsony toxicitás (a populáció kevesebb mint 1% -ánál jelentkeznek mellékhatások).
Helyi gyógyszerek:
| Drog | Leírás |
| Nizatidin | Maximális biohasznosulása (90%). A maximális koncentráció a vérben 1-2 óra múlva. Vese változatlan formában ürül. Ellenjavallt 12 év alatti, terhes és szoptató gyermekeknél. |
| Ranitidin | Átlagos biohasznosulása van (45-50%). A cselekvés időtartama legfeljebb 12 óra. A vesén keresztül választódik ki (óvatosság, ha veseelégtelenségben szenvedőknek adják be). Tabletta formában kapható. Ellenjavallt 12 év alatti, terhes és szoptató gyermekeknél. |
Ranitidin - a H2-receptor antagonisták csoportjába tartozó gyógyszer
A mellékhatások a csoport összes gyógyszerével azonosak:
- hasmenés / székrekedés;
- álmosság és fejfájás;
- bőrkiütés;
- ízületi fájdalom.
M-antikolinerg szerek
A muszkarin receptorok (M-kolinerg receptorok) olyan receptorok, amelyeket a muszkarin aktivál. Ebben az esetben arról beszélünk, hogy blokkolják az idegi impulzusokat az idegrendszer mentén található receptorokon keresztül.
Receptor helyszínei:
- Központi idegrendszer;
- posztganglioni paraszimpatikus idegrostok végződése;
- posztganglionikus szimpatikus idegrostok végződése.
A lokalizáció szerint a következőkre oszlanak:
- preszinaptikus;
- posztszinaptikus (M1, M2, M3).
Az M-antikolinerg szereket tercier és kvaterner aminok képviselik (utóbbiak nem befolyásolják a központi idegrendszert). Az idegimpulzusok blokkolásának hatása a muszkarin receptorokon keresztül (magyarázza ezeknek a gyógyszereknek a használatát gyomorégés, valamint a gyomor és a nyelőcső egyéb betegségei ellen):
- az összes endokrin mirigy szekréciójának csökkenése (beleértve a sósav és a gyomorenzimek termelését is);
- csökkenti a gyomor-bél traktus motoros aktivitását és elősegíti a bél simaizmainak ellazulását.
Vannak más hatások is, de ezek nem kapcsolódnak a gyomorégéshez.
Gyomorfekély esetén alkalmazzák fájdalomcsillapításra és a sósav szekréciójának csökkentésére. Viszonylag ritkábban használják őket, mint más csoportokba tartozó gyógyszereket.
Gasztrocepin - az M-antikolinerg szerek csoportjába tartozó gyógyszer
Ebben a csoportban a legfontosabb gyógyszer a Gastrocepin (pirenzepin). Nem hatol be a központi idegrendszerbe (nincsenek olyan mellékhatások, mint pszichózis és hallucinációk). Különböző formákban kapható (tabletta, injekció, intramuszkuláris és intravénás). Van egy kis listája a mellékhatásokról (szájszárazság, hasmenés, szállás), de alacsony hatékonyságú is.
Antacidok
Az antacidok olyan lúgos vegyületek, amelyek bejutnak a gyomorba, sósavval kombinálódnak és semlegesítik. Biztosítson jó hatást az első alkalmazás után (enyhítse az égést és a fájdalmat). Rendszerre és nem rendszerre vannak felosztva.
Nem szisztémás - helyi hatásúak és nem szívódnak fel, ide tartoznak az alumínium- vagy magnéziumvegyületeket tartalmazó készítmények is.
Tulajdonságok:
- bármely korosztály elfogadhatja;
- terhesség és szoptatás alatt megengedett;
- lelassítja más gyógyszerek felszívódását annak a ténynek köszönhetően, hogy filmet képeznek a gyomor felszínén;
- ne befolyásolja a gyomornedv (különösen a sósav) termelését;
- gyakrabban kapható gél formájában;
- viszonylag olcsó.
Jelenleg két gyógyszer a legrelevánsabb:
| Drog | Leírás |
| Maalox | A fő hatóanyagok a magnézium-hidroxid és az alumínium-hidroxid. Tabletta formában kapható. Nincs antiszekréciós hatása. Alkalmas terhes nők számára. Gyors akció (fél órán belül). |
| Gaviscon | Bár kalcium-karbonátot tartalmaz, nem szívódik fel. 12 évesnél idősebb gyermekek számára nem ajánlott. Viszonylag gyakori bevitelt igényel (4-6 óránként), mivel a szervezetből gyorsan kiürül. |
A nem szisztémás gyógyszerek mellékhatásai:
- székrekedés (alumínium okozta);
- hasmenés (magnézium okozta);
- hipofoszfatémia és osteomalacia;
- hipokalémia és ennek eredményeként aritmiák;
- encephalopathia károsodott vesefunkció miatt (különösen veseelégtelenség esetén).
A Gaviscon nem szisztémás antacid
Szisztémás - felszívódik a vérbe a gyomor-bél traktusból (nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-karbonát).
Mellékhatások miatt rendkívül ritka esetekben használják őket:
- a nátrium részleges felszívódása a vérbe és a vese-só anyagcseréjének károsodása a vesékben (emelkedett vérnyomás, szívelégtelenség);
- a kalcium részleges felszívódása (hiperkalcémiát, súlyos alkalózist, a nephrolithiasis kockázatát okozza).
Alkalmazható gyomorégés vészhelyzet esetén, álló helyzetben.
Gasztrocitoprotektorok
Segítséget nyújtanak a gyomorégés egyik okának, nevezetesen a peptikus fekélybetegség megszüntetésében.
A csoport fő funkciói:
- a nyálkahártya védelme a károsodásoktól;
- a gyomor már sérült területeinek regenerációjának felgyorsulása.
Példák drogokra:
| Drog | Leírás |
| Szukralfát | Nem szívódik fel; amikor a gyomorba kerül, kölcsönhatásba lép a sósavval, és ragadós anyagot képez. "Elzárja" a fekélyeket és megakadályozza azok további növekedését. Vagyis kettős hatása van: savsemlegesítés és védőfólia képződése a nyálkahártya sérült területei körül. |
| Bizmut-szubszalicilát (és egyéb bizmut-sók) |
Háromféle hatása van: gyenge savkötő, baktericid hatás a Helicobacter pylori-ra és védőfólia képződése a fekély körül. Szokatlan mellékhatás a fekete széklet (differenciáldiagnózis szükséges vérzéssel). Más gyógyszerekkel kombinálva kifejezett klinikai hatása van. |
Vitridinol - bizmut-só alapú készítmény, gasztrocitoprotektor
Antibakteriális szerek a Helicobacter pylori kiküszöbölésére
Ez a gyógyszercsoport kiküszöböli a gasztritisz fő okát (akár 75-80%), és ennek eredményeként segít a gyomorégés eltávolításában, feltéve, hogy azt gasztritisz okozza, és nem egy másik gyomor-bélrendszeri betegség.
A Helicobacter pylori egy gram-negatív baktérium, amely a populáció 80% -ában van jelen, de csak 20% -ban okoz betegséget.
Kezelési rendek:
- Klaritromicin (500 mg 2 r / d), amoxicillin (1 g 2 r / d) és omeprazol (naponta egyszer).
- Klaritromicin (500 mg naponta kétszer), metronidazol (500 mg naponta kétszer) és omeprazol (naponta kétszer).
- Rifabutin (300 mg / nap), amoxicillin (1 g 2 r / d) és omeprazol (naponta kétszer).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, tetraciklin 500 mg 4 r / d és Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
Jelenleg kombinált termékeket talál a gyógyszertárakban:
- Pilobakt (omeprazol + klaritromicin + tinidazol);
- Pylobact Neo.
A terápia kijelölése csak egy biopszia (EGD) eredményei alapján lehetséges. A kúra után újra meg kell vizsgálni és ki kell értékelni az eredményt.
Pilobact Neo - kombinált készítmény a Helicobacter pylori kiküszöbölésére
Egyéb okok által okozott gyomorégés kezelése
Ha olyan okok vannak, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bélrendszeri betegségekhez, a következő intézkedésekre van szükség:
- Ha hiba van az étrendben, diéta jelenik meg (gyakori, töredékes étkezések a növényi ételek túlsúlyával).
- Bizonyos gyógyszerek (artériás magas vérnyomás elleni gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedésekor cserélje ki a kezelési rendet és a gyógyszerek csoportját.
- Terhesség alatt (a gyomorégés a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt következik be) - csak tüneti kezelés (antacidok, omeprazol).
- Az alkoholtartalmú italok megtagadása és a dohányzás.
Általános szabály, hogy ha betartja az egészséges életmód szabályait, akkor a gyomorégés önmagában elmúlik (a gyomor-bél traktus elváltozásainak hiányában).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
