A gerinc poliszegmentális osteochondrosis
A cikk tartalma:
-
Leírás
- Jellemzők:
- Szakasz
- Okoz
- Tünetek
-
Kezelés
- Konzervatív terápia
- Sebészet
- Videó
A poliszegmentális osteochondrosis krónikus destruktív betegség, amely egyszerre károsítja a gerincoszlop több részét. A degeneratív folyamat a csigolyaközi porckorong elemeinek szintjén kezdődik, és idővel a csigolyák ízületi felületei, az izom-ligamentos készülék, az érfonatok és az ideggyökerek érintettek. Gyakran a fejlesztési folyamatban a terhelés újraelosztása miatt a gerinc több szegmense egyszerre vethető alá degeneratív folyamatoknak.
A poliszegmentális osteochondrosis az ebben a betegségben szenvedő betegek 12% -ában alakul ki
Leírás
Lehetséges lehetőségek:
- cervicothoracicus osteochondrosis;
- thoracolumbar;
- lumbosacralis.
A kombinált elváltozás, csakúgy, mint az első két csoportban, valamint két, bizonyos távolságban elhelyezkedő szegmens elváltozása valamivel ritkábban fordul elő.
Jellemzők:
- Gyakrabban a lumbosacralis régióban fordul elő, mivel a gerincoszlop ezen szegmensének maximális terhelése van.
- Egyszerre több szomszédos intervertebrális ízület is érintett lehet.
- A gerinc különböző részein a folyamat stádiuma nem eshet egybe (a nyaki szegmensben a chondrosis és az ágyéki szakaszban a sérv kialakulásának szakasza).
- 50 évnél idősebb személyeknél fordul elő gyakrabban, mivel a csontszövet elvékonyodásával (a kalcium- és foszfor-sók kimosása) járó természetes folyamatok az életkorral kezdődnek.
- Ez a gerincoszlop osteochondrosisának összes lehetséges formájának legfeljebb 12% -át teszi ki.
Szakasz
A fejlődés a betegség ugyanazon szakaszain alapul, mint az osteochondrosis elszigetelt formái esetében:
- A csigolyaközi porckorong belső struktúrájának károsodásával járó chondrosis stádium anélkül, hogy megsértené annak integritását. Ezt a fokozatot nehéz diagnosztizálni, és kevés tünete van.
- Az instabilitás stádiuma, amelyet a patológia terjedése okoz a teljes felületen a gyűrűs fibrosus, a mag és a lemez egyéb elemeinek befogásával. A szakasznak klinikai megnyilvánulásai vannak egy kialakuló intervertebralis sérvnél, de az anatómiailag adott formáció még nem alakult ki.
- Olyan stádium, amelyet egy tipikus csigolyaközi sérv előfordulása jellemez. Az ízületi felület és az izomkeret rögzítési funkciójának elvesztése következtében keletkezik (az intervertebrális lemez elemei a gerincoszlop tengelyéhez képest különböző irányokban nyúlnak ki az ízületen).
- Fibrózis szakasz. Az utolsó szakasz, amely a test védőreakciójaként merül fel, és abban áll, hogy a korong érintett területét rostos szövetekkel helyettesítik. Ez viszont a funkció teljes elvesztéséhez vezet (a gerinc poliszegmentális osteochondrosisának esetében a fogyatékosság valószínűsége 90%).
A patogenezis középpontjában a helyi vérkeringés és ennek következtében a korong táplálkozásának megsértése áll. Idővel, a gerincoszlop folyamatos nyomásával a vitális aktivitás folyamatában, ez krónikus ischaemiához és a porclemezek elpusztulásához vezet.
Okoz
Az előfordulás pontos okát nem lehet meghatározni, de a hajlamosító tényezők ismertek:
| Ok | Jellegzetes |
| Veleszületett rendellenességek | Megsértik a csont- és porcszövet kialakulását az embriogenezis szintjén (gyenge területek, deformált zónák). Maga az osteochondrosis nem a méhben alakul ki. |
| Örökletes hajlam | Erről a szempontról nincsenek egyértelmű klinikai vizsgálatok, de vannak olyan vizsgálatok, amelyek megerősítik a csontszövet genetikai gyengeségét közeli rokonoknál (csontritkulás jelenségei, destruktív folyamatok a csontokban). |
| Traumás sérülések (elmozdulások, törések) |
Gyakrabban fordulnak elő a test egyidejű dőlése és oldalirányú elfordulása (az ízületi felület megcsúszása). Ebben az esetben a rostos mag ellentétes irányba tolódik el a megnövekedett terhelés miatt. Ez a lehetőség nem vonatkozik a klasszikus sérvekre, mivel a fejlődés minden szakasza nem megy át (a betegség azonnal az intervertebralis sérv megjelenésével kezdődik). |
| Fertőző betegségek | Különösen a csont tuberkulózis okozza a csontszerkezetek elvékonyodását (üregek és elválasztók képződnek). Nagy a kockázata a kóros törések kialakulásának és a csontszerkezetek elmozdulásának a tengelyhez viszonyítva. |
| Jóindulatú és rosszindulatú daganatok | Olyan folyamatokról beszélünk, amelyek nemcsak a csontszövetet, hanem más szerveket és rendszereket is megragadnak (ebben az esetben metasztázisok fordulnak elő a csontban, beleértve a gerincet is). |
| Túlzott fizikai aktivitás | A csigolyaközi porckorongok ütéselnyelő funkciót töltenek be, és állandó jelentős terhelések esetén aránytalan nyomás lép fel a porcon. Ez kopáshoz és fokozatos pusztuláshoz vezet. |
| A műtéti beavatkozások következményei a gerincre | Rendkívül ritka ok, figyelembe véve a modern sebészeti technikákat. Ez összefüggésben lehet a titánlemezek helytelen felszerelésével, helytelen protetikai technikával vagy a graft kilökésével, az intervertebrális tér mechanikai károsodásával. |
| Túlsúly | Indokolatlan stresszt okoz az egész testtartó keretben. |
| Involúciós folyamatok a szövetekben | Porc degeneráció a porc és a csontok természetes öregedése miatt. |
| Ortopédiai betegségek (scoliosis, lúdtalp) | A gerinc ütéselnyelő funkciójának károsodásához, az intervertebrális lemez és az ischaemia fokozatos összenyomásához vezet. |
| A szakmai tevékenység jellemzői (tartósan kényelmetlen testtartás) | Az osteochondrosis kialakulása a gerinc különféle szegmenseinek túlzott terhelésével jár (az ágyéki gerinc poliszegmentális osteochondrosisában gyakrabban fordul elő). |
| Anyagcsere betegség | Különösen fontos a kalcium és a foszfor cseréjének megsértése (diagnózisra van szükség, elsősorban a mellékpajzsmirigyek munkájára). |
Az osteochondrosis megjelenése általában nem egy, hanem egyidejűleg számos tényezővel jár.
Tünetek
A poliszegmentális osteochondrosis megnyilvánulásai közvetlenül függenek a gerinc elváltozásainak szintjétől:
- két intervertebrális lemez bevonása a gerinc egyik szegmensében a klinika ezen osztályának jellemzőinek megjelenésével (például csak az ágyéki régió);
- a gerinc két különböző szegmensének (például nyaki és mellkasi) bevonása vegyes klinikai kép kialakulásával.
A klinika jellemzőit a táblázat mutatja be (az érthetőség megkönnyítése érdekében az azonos szintű sérülések tüneteit mutatják be).
| Szint | Jellegzetes |
| A nyaki gerinc poliszegmentális osteochondrosis |
· Helyi fájdalom a sugárzás lehetőségével a közeli struktúrákba (váll, lapocka, állkapocs); Szédülés és fejfájás, amelyek a csigolya artéria összenyomásával társulnak; · Zaj és ropogás a fülben, látótér elvesztése az agyi hipoxia miatt; A motoros és érzékszervi tevékenység megsértése az innervációs zónákban (zsibbadás, paresis, bénulás) |
| Mellkasi osztály |
· Helyi fájdalom és izomfeszültség; · A gerinc és a felső végtagok ezen szakaszának mozgástartományának csökkenése; • bizonyos típusú érzékenység elvesztése (fájdalom, termikus, tapintási); Intercostalis neuralgia (a fájdalom súlyosbodik a légzéssel) |
| Lumbosacralis |
· Kimondott fájdalom szindróma, amely a mozgással fokozódik; A kismedencei szervek működési zavarai (néha); Az alsó végtagok motoros és érzékszervi tevékenységének megsértése |
Kezelés
A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.
A betegség ezen formájával ritkán alkalmaznak műtéti módszereket, mivel a műtét további terhet jelent a már sérült gerincre. Megengedett a különböző műtéti technikák alkalmazása az intervertebralis sérvek és a fibrózis funkcióvesztéssel.
Konzervatív terápia
Magába foglalja:
- A kezelés gyógyszeres módszerei (nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szteroid gyógyszerek, izomlazítók, kondroprotektorok, értágítók, novokain és lidokain blokádok, helyi terápia).
- Gyakorlatok összessége (testgyakorlat). A preoperatív és a posztoperatív időszakban egyaránt használják.
- Fizikoterápia. A fő módszerek az elektroforézis, fonoforézis, magnetoterápia, UHF, lézerterápia.
- Masszázs. Az izomszövet feszültségének enyhítésére használják (a lemez visszahelyezésére tett kísérletek megengedhetetlenek).
- A gerincoszlop rögzítésére és megtámasztására fűzőket, kötszereket és más ortopéd eszközöket használnak.
A masszázs az osteochondrosis egyik hatékony módszere, feltéve, hogy képzett szakember helyesen végzi
Sebészet
A műtéti technikák magukban foglalják az érintett lemez részleges eltávolítását - mikrodiszektómiát, teljes eltávolítást endoprotetikával és számos egyéb technikát. A műtét körét az idegsebész határozza meg.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
