4. szakasz aranyér: kezelés, tünetek, okok
A cikk tartalma:
- Okoz
- A 4. stádiumú aranyér tünetei
- Aranyérkezelés 4. szakasza
-
Az aranyér műtéti kezelésének módszerei
- Klasszikus hemorrhoidectomia
- Longo művelet
- Preoperatív előkészítés
- Műtét utáni profilaxis
- A hemorrhoidectomia ellenjavallatai
- Videó
A 4. stádiumú aranyér a legsúlyosabb. Fejlődésével a beteg állandó és jelentős kényelmetlenséget tapasztal, magas a szövődmények kockázata - vérszegénység, az aranyér megsértése, anális repedések stb.
A konzervatív terápia ilyen esetekben nem hoz kézzelfogható eredményt, az egyetlen hatékony módszer az aranyér műtéti eltávolítása.
Okoz
Az aranyereket "ülő betegségnek" nevezik, mert az aranyér fő oka a mozgásszegény életmód. A modern embereket a hivatás sajátosságai miatt hosszú ülő helyzetben tartás jellemzi (főleg adminisztratív, irodai jellegű vagy autóvezetés). Elégtelen fizikai aktivitás esetén a vénás vér stagnál a kismedencei régióban, túlcsordítja az ereket, a falak rugalmassága csökken, csomópontok - az úgynevezett aranyér kúpok - kialakulásával nyúlnak.
Az aranyér negyedik szakasza konzervatív módszerekkel nem gyógyítható, sebészeti beavatkozásra van szükség
A nőknél a betegség oka gyakran a terhesség és a szülés. A hemorrhoidalis vénák stagnálása a növekvő magzat által történő összenyomódás eredményeként következik be. A kavernás vénák megteltek vérrel. A már tágult végbélcsomópontok állapotát tovább súlyosbítja a szülés megerőltetése.
További okok: állandó nehéz emelés és krónikus székrekedés, valamint az érfal örökletes gyengesége.
Az aranyér a korai szakaszban jól reagál a terápiára, de az oka, hogy a betegek csak előrehaladott stádiumban keresnek segítséget, az aranyér sajátos helyszíne. Sok beteg hosszú ideje önállóan próbál megbirkózni a betegséggel, megkísérli az otthoni kezelést az interneten található fotók és videók, barátok tanácsai alapján, és zavarban van, ha orvoshoz fordul. Ilyen körülmények között a betegség folyamatosan fejlődik, és előbb-utóbb a betegek életminőségének olyan jelentős csökkenését tapasztalják, hogy kénytelenek orvosi segítséget kérni. Általános szabály, hogy ilyen esetekben az utolsó szakaszról beszélünk.
A 4. stádiumú aranyér tünetei
Az aranyér utolsó szakaszát a következő tünetek jellemzik:
- aranyér kiesik a végbélnyílásból, sem önállóan, sem manuálisan nem lehet őket beállítani;
- a végbélnyílás fájdalma szinte állandóvá válik, súlyosbítja a bélmozgás, a járás, a kemény felületen ülés, a köhögés és a tüsszentés;
- a végbélvérzés rendszeressé vagy állandóvá válik;
- székletzavarok, amelyeket többek között pszichológiai okok is okozhatnak (a székletürítés fájdalmas, ezért a beteg megpróbálja elkerülni, elhalasztani).
A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, ha szövődmények vannak. Az állandó vérzés vérszegénységet okoz, amely gyengeséggel, légszomjjal, a bőr sápadtságával és egyéb rendellenességekkel jár. Kialakulhat hemorrhoidalis vénák trombózisa vagy a csomópont megrekedése a későbbi szöveti nekrózissal.
A 4. stádiumú aranyér és még inkább a következmények megjelenése az azonnali orvoslátogatás oka.
Aranyérkezelés 4. szakasza
A 4. stádiumú aranyér hatékony kezelése műtét nélkül lehetetlen. Minden gyógyszer, amely ebben az időszakban felírható, csak átmeneti megkönnyebbülést hozhat, és általában, ha alkalmazzák, csak a műtét előkészítésére szolgál.
Az aranyér műtéti kezelésének modern módszerei, beleértve az előrehaladottakat is, rendkívül hatékonyak, és a posztoperatív időszakban az orvosi ajánlásokra figyelemmel a betegség megismétlődésének kockázata minimális.
Az aranyér műtéti kezelésének módszerei
Az aranyér eltávolítására szolgáló műtétet hemorrhoidectomiának hívják. Lényege abban rejlik, hogy a végbél lumenjébe kiálló varicose hemorrhoidalis vénák kimetsződnek. Ez történhet szikével, elektromos vagy lézeres koagulátorral. Általános vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak.
A hemorrhoidectomia két fő módszere van, az aranyér kezelésének kérdése az utolsó szakaszban, vagyis milyen módszerrel, a sebész dönt, figyelembe véve az egyedi indikációkat.
Klasszikus hemorrhoidectomia
A záróizom kinyújtása után az aranyérot fenestrált bilincs segítségével rögzítik. A csomópont mindkét oldalán levágják a nyálkahártyát, megfogják a csomópont lábát, hemosztatikus bilincset alkalmaznak rá. Ezt követően az aranyér levágásra kerül, a lábát varrják és bekötik. A sebet a széleken varrják. A külső csomópontokat külön kivágjuk.
A hemorrhoidectomia abból áll, hogy eltávolítja az aranyérokat szikével, elektrokoagulátorral vagy lézerrel
A módszer alkalmazása után az esetek legfeljebb 1-3% -ában fordul elő relapszus.
Longo művelet
A műtét során az aranyérokat ezzel a módszerrel nem távolítják el, hanem a nyálkahártya kivágásával húzzák fel. Az operációs sebet a széleken titán kapcsokkal varrják keringő eszközzel, amelynek elve hasonló a tűző funkcióihoz. Az aranyér meghúzása után megzavarodik bennük a véráramlás, és egy bizonyos idő elteltével csökkennek, és fokozatosan felváltják őket a kötőszövetek.
Preoperatív előkészítés
Mint minden tervezett műtéti beavatkozás előtt, a páciensnek orvosi vizsgálaton kell átesnie, beleértve a fluorográfiát, az elektrokardiogramot, a klinikai vér- és vizeletelemzést stb.
Salakmentes étrendet írnak elő a beavatkozás előtt 1-2 nappal. Beöntést kapnak a műtét előtti este és reggel, vagy a beleket megtisztítják Fortrans-szal. A gyógyszert 3-4 liter forralt vízben feloldják és 15 percenként pohárba itatják, ami többszörös bélmozgást okoz.
Műtét utáni profilaxis
Mivel a széklet az első néhány napban nemkívánatos, a betegnek 24 órás böjtöt, a jövőben pedig salakmentes étrendet javasolnak. A műtét utáni fájdalmat fájdalomcsillapítók intramuszkuláris adagolásával enyhítik. A lefolyók és a tamponok jelentős kellemetlenségeket okozhatnak. 5-6 nap elteltével a beteg képes önmagában ürülni. Az első székletnél enyhe vérzés lehetséges a végbélből. A fájdalom miatt a betegnek pszichológiai félelme lehet a székletürítéstől. A bélmozgás megkönnyítése érdekében fájdalomcsillapító hatású olaj beöntés és végbélkúp írható fel. Ez utóbbi a szövetek regenerálódásának folyamatát is felgyorsítja, hozzájárulva a gyors helyreállításhoz.
A hemorrhoidectomia ellenjavallatai
A hemorrhoidectomia ellenjavallt a következő esetekben:
- terhesség;
- súlyos artériás magas vérnyomás;
- dekompenzált szív- és érrendszeri betegségek;
- májzsugorodás;
- Crohn-betegség;
- onkológiai betegségek;
- súlyos immunhiány.
Ezeknek a patológiáknak a jelenlétében a beteget terápiás tanfolyamra írják fel, amely után ismét megvizsgálják az aranyér gyors eltávolításának lehetőségét.
Videó
Felajánljuk, hogy nézzen meg egy videót a cikk témájáról.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
