Májtályog
A cikk tartalma:
- Ami
- A máj tályogának okai
- Májtályog tünetei
- Diagnosztikai módszerek
-
Májtályog kezelése
- Gyógyszeres kezelés
- Sebészet
- További módszerek
- Prognózis és lehetséges szövődmények
- Videó
A májtályog egy gennyes pusztító képződés, amelyet egy kapszula segítségével korlátoznak a környező szövetektől. A betegség különféle okok miatt fordulhat elő: az epevezetékek átjárhatóságának romlása, bélbetegség, egyéb lokalizációs gennyes folyamatok, májkárosodás. A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, a patológia kezdetének átlagos életkora 40 év. A kezelést kórházi körülmények között kell végrehajtani, antibiotikumokat és minimálisan invazív eljárásokat írnak elő.
A máj tályogja a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalomként és a közérzet általános romlásaként, fekvőbeteg-kezelésben nyilvánul meg
Ami
A tályog olyan betegség, amelyet egy gennyes tartalommal töltött korlátozott üreg képződése jellemez. Gennyes fókusz bárhol kialakulhat - a máj jobb és bal lebenyében egyaránt. A tályogok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, a méretek is változhatnak - 1 mm-től 10 cm-ig vagy annál nagyobbak.
A máj tályogának okai
A tályog előfordulása összefügg a mikroorganizmusok májba jutásával - baktériumok és paraziták. A betegség leggyakoribb kórokozói a következők:
- colibacillus;
- klebsiella;
- streptococcusok;
- Staphylococcus aureus;
- amőba;
- bakteroidok;
- proteázok.
Általános szabály, hogy a tályog más betegségek szövődményeként alakul ki. A mikroorganizmusok különböző módon juthatnak be a májba: az epevezetéken keresztül, a vér és a nyirok áramlásával, és a fertőzés közvetlen elterjedése a közeli szervekről is lehetséges.
A fertőzés terjedésének módjától függően a betegség több típusát különböztetik meg - kolangiogén, hematogén, bél, traumás, kriptogén.
| Kilátás | Magyarázat |
| Kolangiogén |
A patológia leggyakoribb típusa. A fertőzés az epeutakon terjed. Tályog képződik a következő betegségek hátterében: • epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás); Cholangitis (az epeutak gyulladása); Epekő betegség (epekő betegség); · Az epeutak átjárhatóságának megsértése - cicatricialis szűkület, szűkület, atresia; · Rosszindulatú és jóindulatú daganatok. |
| Hematogén | A fertőzés a véráramon keresztül terjed a portálon vagy a máj vénáján keresztül. Ennek oka a szeptikus állapotok (általános vérmérgezés). |
| Bél |
A gennyes fókusz kialakulásának oka a májban a gyulladásos bélbetegségek: · A vakbélgyulladás destruktív formái; Duodenitis; Vastagbélgyulladás; · Diverticulitis. |
| Traumás |
A betegség tompa hasi trauma után alakulhat ki. Ennek eredményeként kialakul a nekrózis zónája, amelyet először vér és epe tölt fel, és amikor a baktériumflóra kapcsolódik, genny. |
| Kriptogén | Abban az esetben, ha a tályog kialakulásának oka ismeretlen, kriptogén tályogról beszélünk. Ennek oka lehet egy látens betegség. |
Májtályog tünetei
A legtöbb esetben a tünetek fokozatosan alakulnak ki. A megnyilvánulások súlyossága a tályog méretétől és az elsődleges betegségtől függ. Súlyosság vagy fájdalom alakulhat ki a hypochondriumban, dyspepsia, a bőr sárgasága, láz és egyéb mérgezési tünetek.
| Tünetcsoport | Leírás |
| Hypochondrium fájdalom |
A jobb hypochondrium súlyossága vagy fájdalma gyakran felszínes formációkkal jelenik meg, amelyek a máj kapszuláját nyomják. A fájdalom-szindrómára a következő tünetek jellemzőek: A fájdalom súlyosbodik, ha a bal oldalon fekszik; · Tompa, szorító jellegű; · Folyamatosan jelen van, kevés függ a táplálékfelvételtől. |
| Dyspepsia |
A betegség gyakran dyspeptikus tünetek kialakulásával jár: • hányinger; • étvágyromlás; Hasmenés. Ennek hátterében a testtömeg jelentősen csökkenthető. |
| Sárgaság | A sárgaság a betegség késői szakaszában jelenik meg az epevezetékek összenyomódása miatt. Először a nyálkahártya sárgul, majd a bőr. |
| Megnövekedett testhőmérséklet | A testhőmérséklet emelkedése a szervezet aktív gyulladásos folyamatát jelzi. A láz jellemző (a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése). |
| Mámoros szindróma |
A gennyes gyulladás fókuszának jelenléte a test mérgezéséhez vezet, amelyet a következő tünetek kísérnek: Általános gyengeség, letargia, fokozott fáradtság; Hidegrázás; · Fejfájás; • tudatzavar, nappali álmosság. |
Diagnosztikai módszerek
Amire figyelnek a diagnózis felállításakor:
- májkárosodásra utaló tünetek;
- a mérgezés jelei;
- egy alapbetegség jelenléte, amely tályog kialakulásához vezetett;
- fizikai vizsgálati adatok: a máj méretének növekedése, helyi fájdalom;
- további kutatási módszerek adatai - laboratóriumi és műszeres.
Csak a klinikai kép alapján nehéz diagnosztizálni, további vizsgálatokra van szükség.
| Módszer | Eredmények, kutatási jellemzők |
| Teljes vérkép (CBC) | A KLA-ban a gyulladás jelei derülnek ki: a leukociták szintjének növekedése a neutrofilek miatt, a leukociták fiatal formáinak megjelenése, az ESR gyorsulása. |
| Vérkémia | A vér biokémiai elemzésében olyan jelek tárulnak fel, amelyek májkárosodást jeleznek: a májenzimek (ALT, AST) szintjének emelkedése, a bilirubin szintjének növekedése (főleg közvetlen). |
| A tartalom bakteriológiai vizsgálata | A kórokozó és az antibiotikumok iránti érzékenységének meghatározásához a tályog tartalmának bakteriológiai beoltását végezzük. |
| Ultrahang vizsgálat (ultrahang) | Az egyik fő diagnosztikai módszer. Segítségével a májban üreg található, amely folyékony tartalommal van tele. Meghatározzák a tályog méretét és lokalizációját. 1 cm-nél nagyobb tályogok állnak rendelkezésre a képalkotáshoz. |
| A hasi szervek sima röntgenfelvétele | Röntgenfelvételen láthatja a máj megvilágosodásának középpontját vízszintes folyadékszint mellett. |
| Számítógépes tomográfia (CT) | Informatívabb és specifikusabb kutatási módszert alkalmaznak azokban az esetekben, amikor az ultrahang adatok nem elégségesek. Meghatározzák a képződés pontos méretét, lokalizációját és elhelyezkedését a parenchymához képest (felületes, mély), a tartalom jellegét, a kapszula vastagságát. |
Májtályog kezelése
A terápia taktikája elsősorban a tályogok méretétől és számától függ. Egyetlen formációval vagy kis többszörössel konzervatív kezelést alkalmaznak. Ha az üreg mérete meghaladja a 3 cm-t (többszörösnél több, mint 1,5 cm), akkor sebészeti eljárásokat hajtanak végre.
A kezelési taktika az ultrahang és a sima röntgen (és bizonyos esetekben - CT) eredményeitől függ.
Gyógyszeres kezelés
A konzervatív kezelés antibakteriális szerek alkalmazásából áll. A kezelés kezdetén az antibiotikumokat empirikusan választják ki, a baktériumtenyésztés eredményeinek beérkezését követően a gyógyszer megváltoztatható.
Milyen antibiotikumokat lehet felírni a patológia kezelésére:
- A metronidazol antibakteriális és antiprotozoális gyógyszer. Anaerob vagy amoebikus etiológia gyanúja miatt írják fel.
- A 3. generációs cefalosporinok (Ceftriaxone) széles spektrumú gyógyszerek, amelyek mind az anaerob, mind az aerob fertőzések kezelésére felírhatók.
- Penicillinek és aminoglikozidok - aerob fertőzések kezelésére használják.
Az antibiotikumokat sokáig használják, legalább 3 hétig.
Sebészet
A konzervatív kezelés hatástalansága vagy a tályog nagy mérete esetén sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Mindegyik abból áll, hogy a gennyet ürítik az üregből, kiöblítik vagy elvezetik.
Milyen lehetőségek alkalmazhatók a műtéti kezelésre:
- A legkevésbé invazív módszer a perkután szúrás és a vízelvezetés. A genny kiürítése a tályog bőrön keresztüli szúrásával vagy lefolyó beépítésével. Az eljárást ultrahang vezérléssel hajtják végre. Kis tályogok esetén alkalmazzák.
- A laparatomia a legradikálisabb és leginkább invazív kezelés. Akkor használják, amikor a tályog nem érhető el, és ha nagy.
- Kolangiogén májtályog esetén gyakran további műveletre van szükség, amelynek célja az epeutak átjárhatóságának helyreállítása.
További módszerek
A további kezelés magában foglalja az aktív ágynyugalmat, a sok folyadékfogyasztást és az étrendet. Részletes étkezés naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban. Az étrendnek elegendő mennyiségű vitamint és fehérjét kell tartalmaznia, ehhez több zöldséget és gyümölcsöt, halat és tenger gyümölcseit, húst, túrót kell fogyasztania.
Prognózis és lehetséges szövődmények
A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező, a betegség teljes felépüléssel végződik. A kezelés késői megkezdése és az egyidejű patológia jelenléte gyakran szövődmények kialakulásához vezet:
- a fertőzés általánosítása (szepszis);
- a genny áttörése a hasüregbe vagy a szomszédos szervekbe;
- vérzés.
A szövődmények, nagy tályog vagy többszörös elváltozások kialakulásával a betegség végzetes lehet.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
