Májtályog: Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Májtályog

A cikk tartalma:

1. Ami
2. A máj tályogának okai
3. Májtályog tünetei
4. Diagnosztikai módszerek

5. Májtályog kezelése

   1. Gyógyszeres kezelés
   2. Sebészet
   3. További módszerek
6. Prognózis és lehetséges szövődmények
7. Videó

A májtályog egy gennyes pusztító képződés, amelyet egy kapszula segítségével korlátoznak a környező szövetektől. A betegség különféle okok miatt fordulhat elő: az epevezetékek átjárhatóságának romlása, bélbetegség, egyéb lokalizációs gennyes folyamatok, májkárosodás. A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, a patológia kezdetének átlagos életkora 40 év. A kezelést kórházi körülmények között kell végrehajtani, antibiotikumokat és minimálisan invazív eljárásokat írnak elő.

A máj tályogja a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalomként és a közérzet általános romlásaként, fekvőbeteg-kezelésben nyilvánul meg

Ami

A tályog olyan betegség, amelyet egy gennyes tartalommal töltött korlátozott üreg képződése jellemez. Gennyes fókusz bárhol kialakulhat - a máj jobb és bal lebenyében egyaránt. A tályogok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, a méretek is változhatnak - 1 mm-től 10 cm-ig vagy annál nagyobbak.

A máj tályogának okai

A tályog előfordulása összefügg a mikroorganizmusok májba jutásával - baktériumok és paraziták. A betegség leggyakoribb kórokozói a következők:

• colibacillus;
• klebsiella;
• streptococcusok;
• Staphylococcus aureus;
• amőba;
• bakteroidok;
• proteázok.

Általános szabály, hogy a tályog más betegségek szövődményeként alakul ki. A mikroorganizmusok különböző módon juthatnak be a májba: az epevezetéken keresztül, a vér és a nyirok áramlásával, és a fertőzés közvetlen elterjedése a közeli szervekről is lehetséges.

A fertőzés terjedésének módjától függően a betegség több típusát különböztetik meg - kolangiogén, hematogén, bél, traumás, kriptogén.

Kilátás	Magyarázat
Kolangiogén	A patológia leggyakoribb típusa. A fertőzés az epeutakon terjed. Tályog képződik a következő betegségek hátterében: • epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás); Cholangitis (az epeutak gyulladása); Epekő betegség (epekő betegség); · Az epeutak átjárhatóságának megsértése - cicatricialis szűkület, szűkület, atresia; · Rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
Hematogén	A fertőzés a véráramon keresztül terjed a portálon vagy a máj vénáján keresztül. Ennek oka a szeptikus állapotok (általános vérmérgezés).
Bél	A gennyes fókusz kialakulásának oka a májban a gyulladásos bélbetegségek: · A vakbélgyulladás destruktív formái; Duodenitis; Vastagbélgyulladás; · Diverticulitis.
Traumás	A betegség tompa hasi trauma után alakulhat ki. Ennek eredményeként kialakul a nekrózis zónája, amelyet először vér és epe tölt fel, és amikor a baktériumflóra kapcsolódik, genny.
Kriptogén	Abban az esetben, ha a tályog kialakulásának oka ismeretlen, kriptogén tályogról beszélünk. Ennek oka lehet egy látens betegség.

Májtályog tünetei

A legtöbb esetben a tünetek fokozatosan alakulnak ki. A megnyilvánulások súlyossága a tályog méretétől és az elsődleges betegségtől függ. Súlyosság vagy fájdalom alakulhat ki a hypochondriumban, dyspepsia, a bőr sárgasága, láz és egyéb mérgezési tünetek.

Tünetcsoport	Leírás
Hypochondrium fájdalom	A jobb hypochondrium súlyossága vagy fájdalma gyakran felszínes formációkkal jelenik meg, amelyek a máj kapszuláját nyomják. A fájdalom-szindrómára a következő tünetek jellemzőek: A fájdalom súlyosbodik, ha a bal oldalon fekszik; · Tompa, szorító jellegű; · Folyamatosan jelen van, kevés függ a táplálékfelvételtől.
Dyspepsia	A betegség gyakran dyspeptikus tünetek kialakulásával jár: • hányinger; • étvágyromlás; Hasmenés. Ennek hátterében a testtömeg jelentősen csökkenthető.
Sárgaság	A sárgaság a betegség késői szakaszában jelenik meg az epevezetékek összenyomódása miatt. Először a nyálkahártya sárgul, majd a bőr.
Megnövekedett testhőmérséklet	A testhőmérséklet emelkedése a szervezet aktív gyulladásos folyamatát jelzi. A láz jellemző (a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése).
Mámoros szindróma	A gennyes gyulladás fókuszának jelenléte a test mérgezéséhez vezet, amelyet a következő tünetek kísérnek: Általános gyengeség, letargia, fokozott fáradtság; Hidegrázás; · Fejfájás; • tudatzavar, nappali álmosság.

Diagnosztikai módszerek

Amire figyelnek a diagnózis felállításakor:

• májkárosodásra utaló tünetek;
• a mérgezés jelei;
• egy alapbetegség jelenléte, amely tályog kialakulásához vezetett;
• fizikai vizsgálati adatok: a máj méretének növekedése, helyi fájdalom;
• további kutatási módszerek adatai - laboratóriumi és műszeres.

Csak a klinikai kép alapján nehéz diagnosztizálni, további vizsgálatokra van szükség.

Módszer	Eredmények, kutatási jellemzők
Teljes vérkép (CBC)	A KLA-ban a gyulladás jelei derülnek ki: a leukociták szintjének növekedése a neutrofilek miatt, a leukociták fiatal formáinak megjelenése, az ESR gyorsulása.
Vérkémia	A vér biokémiai elemzésében olyan jelek tárulnak fel, amelyek májkárosodást jeleznek: a májenzimek (ALT, AST) szintjének emelkedése, a bilirubin szintjének növekedése (főleg közvetlen).
A tartalom bakteriológiai vizsgálata	A kórokozó és az antibiotikumok iránti érzékenységének meghatározásához a tályog tartalmának bakteriológiai beoltását végezzük.
Ultrahang vizsgálat (ultrahang)	Az egyik fő diagnosztikai módszer. Segítségével a májban üreg található, amely folyékony tartalommal van tele. Meghatározzák a tályog méretét és lokalizációját. 1 cm-nél nagyobb tályogok állnak rendelkezésre a képalkotáshoz.
A hasi szervek sima röntgenfelvétele	Röntgenfelvételen láthatja a máj megvilágosodásának középpontját vízszintes folyadékszint mellett.
Számítógépes tomográfia (CT)	Informatívabb és specifikusabb kutatási módszert alkalmaznak azokban az esetekben, amikor az ultrahang adatok nem elégségesek. Meghatározzák a képződés pontos méretét, lokalizációját és elhelyezkedését a parenchymához képest (felületes, mély), a tartalom jellegét, a kapszula vastagságát.

Májtályog kezelése

A terápia taktikája elsősorban a tályogok méretétől és számától függ. Egyetlen formációval vagy kis többszörössel konzervatív kezelést alkalmaznak. Ha az üreg mérete meghaladja a 3 cm-t (többszörösnél több, mint 1,5 cm), akkor sebészeti eljárásokat hajtanak végre.

A kezelési taktika az ultrahang és a sima röntgen (és bizonyos esetekben - CT) eredményeitől függ.

Gyógyszeres kezelés

A konzervatív kezelés antibakteriális szerek alkalmazásából áll. A kezelés kezdetén az antibiotikumokat empirikusan választják ki, a baktériumtenyésztés eredményeinek beérkezését követően a gyógyszer megváltoztatható.

Milyen antibiotikumokat lehet felírni a patológia kezelésére:

1. A metronidazol antibakteriális és antiprotozoális gyógyszer. Anaerob vagy amoebikus etiológia gyanúja miatt írják fel.
2. A 3. generációs cefalosporinok (Ceftriaxone) széles spektrumú gyógyszerek, amelyek mind az anaerob, mind az aerob fertőzések kezelésére felírhatók.
3. Penicillinek és aminoglikozidok - aerob fertőzések kezelésére használják.

Az antibiotikumokat sokáig használják, legalább 3 hétig.

Sebészet

A konzervatív kezelés hatástalansága vagy a tályog nagy mérete esetén sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Mindegyik abból áll, hogy a gennyet ürítik az üregből, kiöblítik vagy elvezetik.

Milyen lehetőségek alkalmazhatók a műtéti kezelésre:

1. A legkevésbé invazív módszer a perkután szúrás és a vízelvezetés. A genny kiürítése a tályog bőrön keresztüli szúrásával vagy lefolyó beépítésével. Az eljárást ultrahang vezérléssel hajtják végre. Kis tályogok esetén alkalmazzák.
2. A laparatomia a legradikálisabb és leginkább invazív kezelés. Akkor használják, amikor a tályog nem érhető el, és ha nagy.
3. Kolangiogén májtályog esetén gyakran további műveletre van szükség, amelynek célja az epeutak átjárhatóságának helyreállítása.

További módszerek

A további kezelés magában foglalja az aktív ágynyugalmat, a sok folyadékfogyasztást és az étrendet. Részletes étkezés naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban. Az étrendnek elegendő mennyiségű vitamint és fehérjét kell tartalmaznia, ehhez több zöldséget és gyümölcsöt, halat és tenger gyümölcseit, húst, túrót kell fogyasztania.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező, a betegség teljes felépüléssel végződik. A kezelés késői megkezdése és az egyidejű patológia jelenléte gyakran szövődmények kialakulásához vezet:

• a fertőzés általánosítása (szepszis);
• a genny áttörése a hasüregbe vagy a szomszédos szervekbe;
• vérzés.

A szövődmények, nagy tályog vagy többszörös elváltozások kialakulásával a betegség végzetes lehet.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.