Amprilan - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletta Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Amprilan

Amprilan: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Amprilan

ATX kód: C09AA05

Hatóanyag: ramipril (ramipril)

Gyártó: KRKA, dd (KRKA, dd) (Szlovénia)

Leírás és fotófrissítés: 2019.09.09

Árak a gyógyszertárakban: 150 rubeltől.

megvesz

Az Amprilan értágító, vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A felszabadulás adagolási formája - tabletta: lapos, ovális, letört, majdnem fehér vagy fehér (egyenként 1,25 / 10 mg), világossárga (egyenként 2,5 mg), rózsaszínű, látható foltokkal (egyenként 5 mg) színű (egyenként) 10 db. Buborékfóliában, kartondobozban 3, 6 vagy 9 buborékfólia; 7 db. Buborékfóliában, kartondobozban 2, 4, 8, 12 vagy 14 buborékfóliában; minden doboz az Amprilan használatára vonatkozó utasításokat is tartalmaz).

1 tabletta összetétele:

• Hatóanyag: ramipril - 1,25, 2,5, 5 vagy 10 mg;
• További komponensek (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): nátrium-sztearil-fumarát - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, nátrium-hidrogén-karbonát - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, nátrium kroszkarmellóz - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktóz-monohidrát - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, előzselatinizált keményítő - 15/30 / 19,5 / 39 mg, színezékkeverék "PB 22886 sárga "(laktóz-monohidrát, sárga festék vas-oxid (E172)) - 0/4/0/0 mg," PB 24899 pink "színezékek keveréke (laktóz-monohidrát, vörös festék-vas-oxid (E172), sárga festék-vas-oxid (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A ramipril az Amprilan hatóanyagaként működik. A farmakológiai aktivitást metabolitja - a ramiprilat (kinináz II, dipeptidilkarboxidipeptidáz I) fejezi ki, amelyet a májenzimek metabolizálnak. Ez egy hosszú hatású angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor. A vérplazmában és a szövetekben az ACE az angiotenzin I angiotenzin II-vé történő biotranszformációjának (amelynek vazokonstriktor hatása van) és a bradykinin (amelynek értágító hatása van) lebontásának katalizátora. Ebben a tekintetben a ramipril orális beadása csökkenti az angiotenzin II képződését és a bradikinin felhalmozódását. Ennek a farmakológiai hatásnak az eredménye az értágulat és a vérnyomás (BP) csökkenése. Ugyanakkor a kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedése,amelyet a ramipril okoz a vérplazmában és a szövetekben, a prosztaglandin rendszer későbbi aktiválásával, valamint a prosztaglandinok szintézisének növekedésével, amelyek stimulálják a nitrogén-monoxid (NO) szintézisét az endotheliocytákban, a szívizom és általában a szívműködés szabályozó hatását okozza.

Mivel az angiotenzin II stimuláló hatást gyakorol az aldoszteron termelésére, a ramipril terápia az utóbbi szekréciójának csökkenéséhez és a vér szérum kálium koncentrációjának növekedéséhez vezet. Az angiotenzin II koncentrációjának csökkenésével a vérplazmában a renin-szekréciót gátló hatása negatív visszacsatolás formájában megszűnik, ami a vérplazma renin aktivitásának növekedéséhez vezet.

Feltételezzük, hogy bizonyos negatív mellékreakciók (például száraz köhögés) kialakulása a bradikinin aktivitásának növekedésével jár.

Artériás magas vérnyomás esetén a ramipril terápia mind a fekvő helyzetben, mind az álló helyzetben a vérnyomás csökkenéséhez vezet, amely nem jár a pulzus kompenzáló emelkedésével (HR). Az Amprilan jelentősen csökkenti a teljes perifériás érellenállást (OPSR), szinte anélkül, hogy befolyásolná a vese véráramlását és a glomeruláris szűrési sebességet. Az Amprilan vérnyomáscsökkentő hatása 1-2 órával az egyetlen adag orális beadása után kezd megnyilvánulni, maximális értékét 3-6 óra időközönként éri el, és hatását 24 órán át megtartja. A kúra bevitele következtében a vérnyomáscsökkentő hatás fokozatosan fokozódhat. 3-4 hét rendszeres terápiával a hatás általában stabilizálódik és hosszú ideig tart. Az Amprilan szedésének hirtelen abbahagyásával nincs gyors és jelentős vérnyomás-emelkedés,mivel nincs elvonási szindróma. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a ramipril késlelteti a hipertrófiás kardiomiopátia és az érfal hipertrófiájának kialakulását és előrehaladását.

Krónikus szívelégtelenség (CHF) esetén a ramipril csökkenti a szisztémás érellenállást, ezáltal csökkenti a szív utólagos terhelését, és növeli a vénás ágy kapacitását, csökkenti a bal kamra (LV) töltőnyomását, illetve csökkenti a szív előzetes terhelését. A betegeknél nő a szívteljesítmény és az LVEF (LVEF), és javul a testtűrés.

Diabéteszes / nem cukorbeteg nephropathiában szenvedő betegeknél a ramipril csökkenti a progresszió sebességét és késlelteti a végstádiumú veseelégtelenség kialakulását. Ez csökkenti a hemodialízis vagy a veseátültetés szükségességét. A diabéteszes / nem diabéteszes nephropathia korai szakaszában az albuminuria előfordulása csökken. Az Amprilan hozzáadása azoknak a betegeknek a szokásos terápiájához, akiknél az érrendszeri elváltozások [perifériás artériás megbetegedések, szélütés, diagnosztizált szívkoszorúér-betegség (IHD) kórtörténete] vagy cukorbetegség súlyosbodnak (legalább egy közülük), például artériás hipertónia, mikroalbuminuria, dohányzás, az összkoleszterin (TC) szintjének emelkedése,csökkentve a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-C) tartalmát, csökkenti a stroke, a szívinfarktus és a szív- és érrendszeri okokból eredő mortalitást. Ezenkívül a ramipril csökkenti a teljes mortalitási arányt és a revaszkularizáció szükségességét, lelassítja a CHF megjelenését / progresszióját.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek körében, amelyek klinikai megnyilvánulásai az akut miokardiális infarktus első napjaiban (a 2. és a 9. nap között) alakulnak ki, a szívizom károsodásának pillanatától számított 3-10 napon belül kezdődnek, a ramipril alkalmazása 27% -kal csökkenti a betegek halálozását, 30% -kal - a hirtelen halál kockázata, 23% -kal - a szívelégtelenség súlyos III - IV fokú funkcionális osztályának kialakulásának valószínűsége az NYHA besorolása szerint vagy a terápiával szemben rezisztens, 26% -kal - a későbbi kórházi kezelés valószínűsége a szívelégtelenség kialakulása miatt.

Artériás hipertóniával és normál vérnyomással járó diabetes mellitusban, valamint a betegek általános populációjában a ramipril csökkenti a nephropathia és a mikroalbuminuria kialakulásának kockázatát.

Farmakokinetika

Az amprilan orális beadása után a ramipril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból (gyomor-bél traktusból), 50-60% -os szinten. Az étellel egyidejű bevitel lelassítja annak felszívódását, de nem befolyásolja a véráramba jutott anyag mennyiségét. A ramipril intenzív preszisztémás biotranszformációja / aktiválása eredményeként, főleg a májban hidrolízissel, a ramiprilat (aktív metabolit; az ACE-gátláshoz viszonyítva 6-szor aktívabb, mint a ramipril) és a diketopiperazin (metabolit, amely nem rendelkezik farmakológiai aktivitással). Ezenkívül a diketopiperazin konjugálódik glükuronsavval, a ramiprilát pedig glükuronizálódik és metabolizálódik diketopiperazinsavvá.

A ramipril biohasznosulása a szájon át alkalmazott dózistól függ, és 15% (2,5 mg esetén) és 28% (5 mg között) között változik. A ramiprilát biohasznosulása 2,5 mg és 5 mg ramipril orális beadása után ennek az értéknek az azonos dózisok intravénás beadása után kapott értékének körülbelül 45% -a.

Az Amprilan belsejében történő bevétele után a ramipril maximális plazmakoncentrációja 1 óra múlva, a ramiprilat - 2-4 óra múlva érhető el. A ramiprilat szintjének csökkenése a plazmában több szakaszban következik be: az eloszlás és a kiválasztás szakasza T _1/2 (felezési idő) mellett ~ 3 óra, köztes szakasz T _1/2 ~ 15 órával és az utolsó szakasz nagyon alacsony ramiprilat-tartalommal a vérplazmában és T _1/2 ~ 4-5 nap, ami annak köszönhető, hogy a ramiprilat lassan szabadul fel az ACE-receptorokkal való erős kötődésből. A végső fázis ezen időtartama ellenére napi 2,5 mg vagy annál nagyobb ramipril dózis szájon át lehetővé teszi a ramiprilat egyensúlyi plazmakoncentrációjának elérését a gyógyszer 4 napos szedése után. Az Amprilan bevétele során hatásos T _1/2 az adagtól függ és 13 és 17 óra között változik.

Vérplazma fehérjékkel a ramipril körülbelül 73% -ban kötődik, a ramiprilat 56% -ban.

Radioaktív izotóppal jelzett ramipril 10 mg-os dózisban történő orális beadása után a radioaktivitás akár 39% -a is kiválasztódik a belekben, körülbelül 60% -a pedig a vesén keresztül. Az epeutak elvezetésével járó betegeknél 5 mg ramipril szájon át történő bevétele a vesén keresztül és a beleken keresztül, majdnem azonos mennyiségű ramipril és metabolitjai választódnak ki a beadást követő első 24 órában.

A vizeletben és az epében a bevitt anyag körülbelül 80–90% -át ramiprilátként és metabolitjaiként azonosították. A ramipril-glükuronid és a diketopiperazin a teljes dózis ~ 10–20% -át, a nem metabolizált ramipril pedig ~ 2% -át teszi ki.

Állatokon végzett preklinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a ramipril átjut az anyatejbe.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 60 ml / perc, a ramiprilat és metabolitjainak eliminációja lelassul. Ez a plazmakoncentrációjuk növekedéséhez és lassabb csökkenéséhez vezet a normál vesefunkciójú betegekhez képest.

Károsodott májműködésű nagy adag ramipril (10 mg) bevétele a ramipril preszisztémás metabolizmusának csökkenéséhez és aktív metabolitjának lassabb kiválasztásához vezet.

Egészséges önkéntesekben és artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az Amprilan napi 5 mg-os dózisú két hetes kezelés eredményeként a ramipril és a ramiprilat klinikailag jelentős kumulációját nem figyelték meg. Hasonló kéthetes, CHF-ben szenvedő betegek kúrája után 1,5-1,8-szorosára nőtt a ramiprilat szintje a vérplazmában és a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC).

A ramipril és a ramiprilat farmakokinetikai jellemzői 65–75 éves idős egészséges önkéntesekben nem különböznek szignifikánsan az egészséges fiatal önkéntesekétől.

Felhasználási javallatok

• Krónikus szívelégtelenség, beleértve a szívinfarktus utáni 2-9 napon belüli felmerülést (más gyógyszerekkel egyidejűleg);
• Artériás magas vérnyomás;
• Diabéteszes nephropathia és nem diabéteszes nephropathia krónikus diffúz vesebetegségben (klinikai / preklinikai stádium), beleértve a súlyos proteinuriaval járó krónikus glomerulonephritis-t;
• A magas kardiovaszkuláris kockázattal járó stroke, miokardiális infarktus és kardiovaszkuláris mortalitás valószínűségének csökkentése, beleértve a megerősített koszorúér-betegségben szenvedő betegeket (szívinfarktusban anamnézisben vagy anélkül), perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikán, koszorúér bypass-átültetésen átesett betegeknél, stroke-ban anamnézis, a perifériás artériák elzáródásos elváltozásai.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• Az anamnézisben szereplő angioödéma (idiopátiás / örökletes / az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal végzett korábbi kezeléssel összefüggésben)
• Kétoldali veseartéria-szűkület (hemodinamikailag szignifikáns);
• Elsődleges hiperaldoszteronizmus;
• Hemodialízis;
• A vesetranszplantáció utáni állapotok;
• A magányos vese artériájának szűkülete;
• Aorta / mitrális szűkület (hemodinamikailag jelentős; fennáll a túlzott vérnyomáscsökkenés (BP), majd a vesefunkció károsodása) lehetősége;
• Súlyos artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti vérnyomással);
• Instabil hemodinamika;
• Veseelégtelenség (kreatinin-clearance <20 ml / perc);
• Dekompenzált krónikus szívelégtelenség;
• Hypertrophiás obstruktív kardiomiopátia;
• Glükokortikoszteroidokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, citosztatikumokkal és / vagy immunmodulátorokkal kombinált alkalmazás a nephropathia kezelésében;
• Galaktóz intolerancia / glükóz-galaktóz felszívódási szindróma / laktázhiány;
• Életkor 18 évig (a betegek e korcsoportjának biztonságossági profilját nem vizsgálták);
• Terhesség és szoptatás ideje;
• Az Amprilan vagy más angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Relatív (az Amprilan-t óvatosan írják fel a következő betegségek / állapotok jelenlétében):

• Kamrai ritmuszavarok súlyos lefolyásban;
• Az agyi / koszorúerek súlyos elváltozásai (fennáll a véráramlás csökkenésének veszélye a túlzott vérnyomáscsökkenéssel);
• A keringő vér térfogatának csökkenésével járó állapotok (beleértve a hasmenést, a hányást);
• Cukorbetegség;
• Hiperkalémia / hiponatrémia (ideértve a diuretikumok használatából és a korlátozott étkezési sót fogyasztó étrend betartásából eredőket is);
• Malignus artériás hipertónia;
• Szisztémás kötőszöveti betegségek;
• Instabil angina;
• Mitralis / aorta stenosis;
• Krónikus szívelégtelenség (NYHA IV. Funkcionális osztály);
• A csontvelő hematopoiesis elnyomása;
• Dekompenzált cor pulmonale;
• Máj- / vesekárosodás;
• Kombinált deszenzitizáló terápia allergénekkel (pl. Hymenoptera méreg);
• Alacsony sűrűségű lipoproteinekkel végzett aferexes eljárás előtti körülmények;
• Hemodialízis nagy áramlású poliakrilnitril membránokkal (anafilaxiás reakciókra van lehetőség);
• Idős kor.

Amprilan, használati utasítás: módszer és adagolás

Az Amprilan tablettákat szájon át, rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Az ételbevitel nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát.

A kezelés folyamata hosszú, a szakember egyénileg határozza meg. Ezenkívül az orvos kiválasztja az Amprilan adagját, ez a terápia hatékonyságától és a gyógyszer tolerálhatóságától függ.

Az Amprilan tabletta szedésének ajánlott sémája:

• Artériás hipertónia: kezdeti adag - 2,5 mg 1 adagban. 7-14 napos szünettel megduplázható az adag. Az átlagos napi fenntartó adag 2,5-5 mg, a maximális 10 mg. A diuretikumok korábbi bevitelével törölni vagy csökkenteni kell az adagot legalább 3 nappal az Amprilan kinevezése előtt;
• Krónikus szívelégtelenség: kezdeti adag - 1,25 mg 1 adagban. 7-14 napos szünettel megduplázható az adag. Az átlagos maximális adag 10 mg naponta. A nagy adag diuretikumok korábbi bevitelével csökkenteni kell az adagjukat az Amprilan kinevezése előtt;
• Szívelégtelenség, amely az akut miokardiális infarktus után 2-9 napon belül jelentkezett: a kezdeti adag 5 mg, 2 részre osztva (egy 2,5 mg-os tablettát reggel, a másodikat este kell bevenni). Az Amprilan rossz toleranciája (a vérnyomás túlzott csökkenése) esetén az egyszeri adagot kétszer kell csökkenteni, a gyógyszer szedésének gyakorisága mellett. Ezt követően, a beteg válaszától függően, az adag ismét 1-3 napos szünettel növelhető az előző szintre. Később a napi adag 1 adagban vehető fel. A maximális adag 10 mg naponta. Ha az 5 mg napi adag rosszul tolerálható, a terápiát meg kell szakítani;
• Diabéteszes nephropathia és nephropathia krónikus diffúz vesebetegség esetén: kezdeti adag - 1,25 mg 1 adagban. Az adag fokozatosan emelhető napi 5 mg-ra (ajánlott 14 naponta megduplázni);
• A stroke, a miokardiális infarktus és a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatának csökkentése: a kezdő adag 2,5 mg 1 adagban. Az Amprilan adagját fokozatosan 10 mg-ra kell emelni (ajánlott megduplázni 7 nap múlva, majd további 14-21 nap múlva).

Ajánlások az Amprilan szedésére az egyes betegcsoportok esetében:

• A máj funkcionális rendellenességeivel rendelkező betegek: kezdeti napi adag - 1,25 mg 1 adagban, maximum - 2,5 mg 1 adagban;
• A vesék funkcionális károsodásában szenvedő betegek (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc): kezdeti napi adag - 1,25 mg, maximum - 5 mg;
• Diuretikumokat szedő idős betegek (65 év felett): az adagot a vérnyomás szintje alapján, az állapot gondos figyelemmel kísérésével egyénileg választják meg.

Mellékhatások

Lehetséges mellékhatások az Amprilan szedése alatt (> 1/10 - nagyon gyakran;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - ritkán; <1/10 000, egyetlen üzenet figyelembevételével - nagyon ritkán):

• Légzőrendszer: gyakran - terméketlen száraz köhögés, amelyet fekvés és éjszaka súlyosbít (a legtöbb esetben nőknél és nemdohányzó betegeknél figyelhető meg), hörghurut, orrmelléküreg-gyulladás, légszomj; ritkán - garatgyulladás, orrdugulás, hörgőgörcs (beleértve a bronchiális asztma romlását);
• Idegrendszer: gyakran - fejfájás, gyengeség; ritkán - depresszió, szédülés, fokozott fáradtság, szorongás, idegesség, egyensúlyhiány, remegés, zavartság, alvászavarok, motoros nyugtalanság; nagyon ritkán - paresztézia, parosmia, ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás rohamok, csökkent koncentráció, agyi ischaemia;
• Szív- és érrendszer: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése (általában a tanfolyam elején, diuretikum kinevezésével vagy az adag növelésével), syncope, ortosztatikus hipotenzió; ritkán - szívdobogásérzés, perifériás ödéma, aritmia, angina pectoris; nagyon ritkán - miokardiális infarktus / ischaemia, Raynaud-szindróma, fokozott keringési rendellenességek, szűkületes vaszkuláris elváltozásokkal, vasculitis, arc kipirulása, tachycardia;
• Urogenitális rendszer: ritkán - csökkent libidó, átmeneti impotencia, a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése, funkcionális veseelégtelenség akut veseelégtelenségig, a kreatinin / karbamid koncentrációjának növekedése, a már meglévő proteinuria növekedése; nagyon ritkán - gynecomastia;
• Mozgásszervi rendszer: gyakran - izomgörcsök, myalgia; ritkán - arthralgia;
• Emésztőrendszer: gyakran - a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának gyulladása, kellemetlen érzés a hasban, emésztési zavarok, hányinger, hasmenés, dyspepsia, hányás; ritkán - a bilirubin koncentrációjának növekedése / a májenzimek aktivitása, akut májelégtelenség, kolesztatikus sárgaság, hepatocelluláris elváltozások, kolesztatikus hepatitis, hasi fájdalom, a szájnyálkahártya szárazsága, székrekedés, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve a rendkívül ritka, halálos kimenetelű eseteket is), bél angioödéma, étvágytalanság, csökkent étvágy; nagyon ritkán - aftos szájgyulladás, glossitis;
• Bőr: gyakran - makulopapuláris bőrkiütés; ritkán - fokozott izzadás (a vérnyomás csökkenésével), viszketés; nagyon ritkán - pemphigus, maculopapuláris erythema és exanthema, multiforme erythema, toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma, alopecia, psoriasiform, lichenoid és pemphigoid elváltozások a nyálkahártyán / bőrön, a pikkelysömör lefolyásának súlyosbodása; nagyon ritkán - fényérzékenység, csalánkiütés, exfoliatív dermatitis, onycholysis;
• Érzékszervek: ritkán - kötőhártya-gyulladás, látászavarok (beleértve a homályos látást is), halláskárosodás, íz- / szagzavarok (beleértve a fémes ízt, ideiglenes / részleges ízvesztés);
• Laboratóriumi mutatók: ritkán - hiperkalémia, neutropenia / hypoglobinemia, thrombocytopenia és erythropenia mérsékelt (egyes esetekben súlyos) lefolyású, a hasnyálmirigy-enzimek fokozott aktivitása; nagyon ritkán - hyponatremia, proteinuria (bár általában az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók csökkentik a korábbi proteinuriát) vagy a vizeletmennyiség növekedése (a szívműködés romlásával kombinálva), hemolitikus anaemia, csontvelő depresszió, pancytopenia, agranulocytosis;
• Allergiás reakciók: nagyon ritkán - angioneurotikus szindróma, amely magában foglalja a szem, az ajkak, a nyelv, a garat és a gége nyálkahártyáját, anafilaktoid / anafilaxiás reakciók (rovarmérgek), az antinukleáris testek fokozott koncentrációja;
• Mások: ritkán - hipertermia; nagyon ritkán - láz.

Túladagolás

Az Amprilan túladagolásának tünetei a következők: bradycardia, a vérnyomás jelentős csökkenése, sokk, akut veseelégtelenség, a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiánya, stupor.

Enyhe túladagolás esetén ajánlott a gyomor lemosása, majd a betegnek adszorbenseket és nátrium-pikoszulfátot adni (lehetőleg legkésőbb fél órával az Amprilan bevétele után). Abban az esetben egy kifejezett vérnyomáscsökkenés, katekolaminok, a- ₁ adrenerg agonisták (dopamin, norepinefrin) és az angiotenzin II antagonisták (angiotensinamide) intravénásán adagoljuk. A beteget a hátára kell helyezni, egy alacsony fejtámlával ellátott felületre. Szükség esetén a BCC 0,9% -os nátrium-klorid-oldat infúziójával pótolható. A bradycardia kezeléséhez ideiglenes mesterséges pacemakerre lehet szükség. A vérnyomás, a vesefunkció és a szérum kálium gondos ellenőrzése szükséges.

A ramipril túladagolásával végzett hemodialízis hatékonyságát nem igazolták.

Különleges utasítások

Az Amprilan kinevezése előtt fel kell mérni a vesék funkcionális állapotát. A vesefunkció monitorozását gondosan el kell végezni a veseátültetés után, károsodott vesefunkció, szívelégtelenség, egyetlen vese artériájának szűkülete vagy a vese artériák kétoldalú szűkületének esetén.

Bizonyos esetekben az Amprilan alkalmazásakor lehetséges a kolesztatikus sárgaság kialakulása, amelynek előrehaladtával a máj fulmináns nekrózisa következik be, néha végzetes kimenetelű. Ha a máj transzaminázok vagy sárgaság aktivitása jelentősen megnő, a gyógyszert törölni kell.

Az Amprilan első adagjának bevétele után a komplikáció nélküli artériás hipertónia hátterében jelentkező tüneti artériás hipotenzió ritkán alakul ki. Az artériás hipotenzió valószínűsége a következő betegségek / állapotok esetén növekszik:

• Krónikus szívelégtelenség súlyos lefolyásban (ajánlott kezdő adag - 1,25 mg);
• Vízhajtókkal kombinált alkalmazás (az ajánlott kezdő adag 1,25 mg; ha lehetséges, előzetesen csökkentenie kell a diuretikum adagját, vagy törölnie kell);
• A hipovolémia kialakulásának nagy kockázata elégtelen folyadékbevitel, hasmenés, hányás vagy túlzott izzadással jár, a folyadék- és sóveszteség elégtelen kompenzációja esetén (a terápia megkezdése előtt ajánlott a keringő vér mennyiségének beállítása); megkezdte / folytatta orvosi felügyelet mellett, minimum 1,25 mg dózisban).

Amikor a bal kamrai kiáramló traktus elzáródása és mitrális / aorta szűkület van jelen, a terápiát óvatosan kell alkalmazni.

Normális vesefunkció esetén, ha egyéb szövődmények hiányoznak, a neutropenia ritkán alakul ki és átmeneti (az Amprilan abbahagyása után eltűnik).

A kötőszöveti megbetegedések és a prokainamiddal, allopurinollal, immunszuppresszív terápiával való kombinált alkalmazás, különösen fennálló vesefunkció-károsodás esetén, az Amprilan-t nagy körültekintéssel kell alkalmazni (az intenzív antibiotikum-kezelésnek nem megfelelő súlyos fertőzések kockázata miatt). A vérben lévő leukociták időszakos ellenőrzése ajánlott. Ha bármilyen fertőző betegség tünetét tapasztalja (torokfájás, láz formájában), azonnal konzultálnia kell szakemberrel.

A terápia ideje alatt hyperkalemia alakulhat ki. A fő kockázati tényezők a következők: előrehaladott életkor, veseelégtelenség, diabetes mellitus, néhány kísérő állapot (csökkent vérmennyiség, metabolikus acidózis, dekompenzált akut szívelégtelenség), kálium-megtakarító diuretikumok (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamterén) együttes alkalmazása, káliumkészítmények vagy az asztali só káliumtartalmú helyettesítői, egyéb gyógyszerek, amelyek növelik a plazma káliumtartalmát (például heparin). A hiperkalémia jelentős szabálytalanságokhoz vezethet a szívritmusban, egyes esetekben végzetes lehet.

Az Amprilan együttes alkalmazása kálium-megtakarító vizelethajtókkal, valamint káliumkészítményekkel és a konyhasó káliumtartalmú helyettesítőivel nem ajánlott.

A gyógyszer szedését 12 órával a műtét megkezdése előtt meg kell szakítani, figyelmeztetve az aneszteziológust az Amprilan szedésére (az általános érzéstelenítés kifejezett vérnyomáscsökkenéshez vezethet, különösen hipotenzív hatású gyógyszerek alkalmazása esetén).

Száraz köhögés esetén emlékeznie kell arra, hogy összefüggésbe hozható a folyamatban lévő terápiával (az Amprilan megszüntetése után elmúlik).

Azoknál a betegeknél, akik hajlamosak allergiás reakciók kialakulására a deszenzibilizációs eljárás hátterében, az Amprilan-t óvatosan írják fel (hosszan tartó, életveszélyes anafilaxiás reakciók kialakulása lehetséges; előfordulásuk elkerülése érdekében legalább egy nappal az Amprilan deszenzibilizációs eljárás előtt meg kell szüntetni). Az anafilaktoid reakció elkerülése érdekében a gyógyszert minden afere-zis eljárás előtt törlik kis sűrűségű lipoproteinekkel nagy áramlású membránok alkalmazásával.

Az Amprilan-kezelés során nagy áramlású membránokkal végzett hemodialízis során anafilaxiás reakciókat figyeltek meg. E tekintetben ajánlott más típusú membrán vagy más farmakoterápiás csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszerének alkalmazása.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az ilyen rendellenességek, például zavartság, álmosság, szédülés kialakulásának valószínűsége miatt az Amprilan-kezelés ideje alatt a betegeknek körültekintően kell eljárniuk olyan potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek gyors pszichomotoros reakciókat és magas koncentrációt igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az Amprilan alkalmazása ellenjavallt terhesség alatt. A ramipril teratogén hatást gyakorolhat a magzatra (hiperkalémia, károsodott vesefunkció, a koponya csontjainak hipopláziája, a tüdő hypoplasia stb.) Mielőtt megkezdené az Amprilan alkalmazását reproduktív korú nőknél, ki kell zárni a terhességet. Ha a terápia során diagnosztizálják a terhességet, akkor a gyógyszert a lehető leghamarabb fel kell függeszteni.

Ha az Amprilan-kezelés laktáció alatt szükséges, a szoptatást abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

Gyermekgyógyászati gyakorlatban az Amprilan ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésében.

Károsodott vesefunkcióval

• Ellenjavallt: súlyos veseelégtelenség (CC <20 ml / perc), hemodinamikailag szignifikáns veseartéria-szűkület (egyetlen vese esetén két- vagy egyoldalú), a veseátültetés utáni időszak;
• Óvatosan használja: mérsékelt veseműködési zavar (CC 20-50 ml / perc). A kezelést 1,25 mg napi dózissal kell kezdeni, a maximális dózis nem haladhatja meg az 5 mg / nap dózist.

A májműködés megsértése esetén

Az amprilánt óvatossággal alkalmazzák májelégtelenség esetén, mivel a vérnyomás ramiprilre adott válasza fokozható a ramipril kiválasztódásának csökkentésével, vagy gyengítheti az inaktív ramipril aktív ramipril metabolikus sebességének csökkentésével. A terápia kezdetén gondos orvosi ellenőrzést végeznek. A maximális adag nem haladhatja meg a 2,5 mg / nap értéket.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknek azt javasolják, hogy az Amprilan-t óvatosan szedjék. A kezelést 1,25 mg napi adaggal kell kezdeni.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az Amprilan és bizonyos gyógyszerek együttes alkalmazásával a következő hatások alakulhatnak ki:

• Vasopresszor szimpatomimetikumok (noradrenalin, epinefrin): a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése (kombinált alkalmazás esetén a vérnyomást gondosan ellenőrizni kell);
• Lítiumkészítmények: a szérum lítiumkoncentráció reverzibilis növekedése;
• Etanol: fokozott gátló hatás a központi idegrendszerre;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szelektív COX-gátlók, például acetilszalicilsav gyulladáscsökkentő adagokban): az Amprilan vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenése, a funkcionális vesekárosodás valószínűségének növekedése, a szérum káliumszintjének növekedése már meglévő veseelégtelenség esetén;
• Tiazid diuretikumok: a lítium koncentrációjának növekedése és toxikus hatásainak valószínűsége;
• Antipszichotikumok (neuroleptikumok), triciklikus antidepresszánsok: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és az ortosztatikus hipotenzió fokozott kockázata (additív hatás);
• Immunszuppresszánsok, citosztatikumok, prokainamid, allopurinol, glükokortikoszteroidok (szisztémás alkalmazással): a leukopenia valószínűségének növekedése;
• Glükokortikoszteroidok, tetrakozaktid: az antihipertenzív hatás csökkenése (folyadékretenció miatt);
• Káliumkészítmények, kálium-megtakarító diuretikumok, az étkezési só káliumtartalmú helyettesítői: kölcsönhatás kialakulása (a kombináció nem ajánlott; a plazma káliumtartalmának és az EKG-paramétereknek rendszeres ellenőrzése szükséges);
• Az általános érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek közül néhány: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás;
• Orális hipoglikémiás szerek, inzulin (diabetes mellitus esetén): fokozott hipoglikémiás hatás, fokozott glükóz tolerancia (szükség lehet adagjaik korrekciójára);
• Aranykészítmény (nátrium-aurotiomalát intravénás beadása): nitrátszerű reakciók kialakulása (hányinger, hányás, az arc bőrének hiperémia, a vérnyomás kifejezett csökkenése formájában).

Analógok

Az Amprilan analógjai: Pyramil, Hartil, Tritace.

A tárolás feltételei

Száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

A tabletták eltarthatósága:

• 1,25 mg - 2 év;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Amprilan-ról

A vélemények szerint az Amprilan hatékony, gyorsan ható gyógyszer a vérnyomás normalizálására. Néhány beteg szerint ez az egyik legjobb, rendszeresen szedett vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Figyelem: hosszabb ideig tartó használata száraz köhögést okozhat. Egyéb mellékhatásokat ritkán említenek. A költségeket viszonylag alacsonynak nevezzük.

Az Amprilan ára a gyógyszertárakban

Az Amprilan hozzávetőleges ára 30 tablettánként csomagonként (10 db. Hólyagban, kartondobozban 3 buborékfólia): dózis 1,25 mg - 220-254 rubel, adag 2,5 mg - 262-322 rubel, adag 5 mg - 335–450 rubel, adag 10 mg - 494–543 rubel.

Amprilan: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Amprilan 1,25 mg tabletta 30 db. 150 RUB megvesz

Amprilan 2,5 mg tabletta 30 db. 207 r megvesz

Amprilan tabletta 1,25mg 30 db. 246 r megvesz

Amprilan tabletta 2,5 mg 30 db. 293 r megvesz

Amprilan 5 mg tabletta 30 db. 340 RUB megvesz

Amprilan tabletta 5mg 30 db. 341 r megvesz

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tabletta 30 db. 343 r megvesz

Amprilan 10 mg tabletta 30 db. 398 RUB megvesz

Amprilan ND tabletta 2,5 mg + 12,5 mg 30 db. 403 RUB megvesz

Amprilan tabletta 10mg 30 db. 423 r megvesz

Amprilan ND tabletta 5mg + 25mg 30 db. 521 RUB megvesz

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tabletta 30 db. 521 RUB megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!