Dysplasztikus nevus
A cikk tartalma:
- Okoz
- Osztályozás
- Tünetek
- Diagnosztika
- Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni
- Kezelés
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
A diszplasztikus nevus egy olyan neoplazma, amely az anyajegyek (anyajegyek) csoportjába tartozik. Atípusos sejtek alkotják, ezért nagy a kockázata annak, hogy melanomává - rosszindulatú bőrdaganattá - degenerálódik.
A betegség bármilyen korú és nemű embert érinthet. A kaukázusi faj képviselőinek körülbelül 5% -ánál figyelhető meg. Nem öröklődik, de kialakulásának örökletes hajlandósága van.
A diszplasztikus nevus az életkor előtti foltok rákmegelőző formája
Okoz
A diszplasztikus nevus megjelenése a melanocyták felhalmozódásával jár a bőr helyi területén. Ezek a sejtek melanin nevű pigmentet termelnek, amely színt ad az emberi bőrnek. Ennek a pigmentnek a fő élettani szerepe a bőr védelme az ultraibolya sugárzás agresszív hatásaival szemben. Normális esetben a melanociták egyenletesen oszlanak el a dermisben és az epidermisben. De különféle tényezők hatására ezek a sejtek nagy számban vándorolhatnak és felhalmozódhatnak egy bizonyos területen.
A dysplasticus nevus veleszületett formái még a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában is kialakulnak a melanociták bőrbe történő migrációjának megszakadása eredményeként a neuroectodermális csőből.
A gyermek születése utáni első napokban az oktatás észrevehetetlen. Ezután úgy tűnik, és úgy néz ki, mint egy 1-2 mm méretű kis pont. A pubertás alatt az öregségi folt növekedni kezd, átmérője elérheti az 5-6 cm-t.
A diszplasztikus melanocita tumor megszerezhető a természetben. Ebben az esetben a melanociták mozgásának és felhalmozódásának oka a bőr korlátozott területén lehet:
- ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
- humán papillomavírus (HPV) fertőzés;
- a hormonális szint éles változása (pubertás, terhesség);
- csökkent általános vagy helyi immunitás.
Osztályozás
A dysplasticus nevus veleszületett formáival, különösen akkor, ha hasonló képződmények figyelhetők meg a beteg több hozzátartozójánál, a rosszindulatú daganat kockázata több mint 1000-szeresére nő, és a megszerzett melanocita tumor típusa tízszeresére növeli a melanoma kialakulásának valószínűségét.
A rosszindulatú daganattá történő lehetséges átalakulás mértékétől és a klinikai megnyilvánulások jellemzőitől függően a dermatológusok a diszpláziás neveket több formára osztják:
| A nyomtatvány | Jel |
| Tipikus | A folt kissé a bőrfelszín fölé emelkedik. Mérete 2-3 mm és 20-25 cm között mozog, a felületet a barna különböző árnyalatai egyenetlenül színezik. |
| Lentigo | Fekete vagy barna-barna színű lapos képződés, amelynek átmérője elérheti a 20-22 cm-t. |
| Keratolitikus | A neoplazma világosbarna, rögös felülettel rendelkezik. |
| Eritemás | Jellemzője, hogy a bőrön rózsaszínű anyajegy található, amelynek átmérője meghaladhatja a 20 cm-t. |
| Család | Az elváltozásokat a beteg családjának számos tagja megfigyeli. Gyakran rosszindulatú. |
Tünetek
A betegség abban nyilvánul meg, hogy egy vagy több öregségi folt jelenik meg a bőrön. Homályos szeszélyes határaik vannak. A felület színe heterogén, tarka, világos barnától szinte feketeig terjedő területekkel. Úgy gondolják, hogy minél sötétebb a daganat színe, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy melanomába degenerálódik.
Megkülönböztető jellemzők, amelyek megkülönböztetik a diszplasztikus nevust a pigmentáris formációk más formáitól:
- nagy méretek;
- lokalizáció a fejbőrön, a fenéken, a mellkason;
- rögös, kissé emelkedett terület (csomó) jelenléte, amely az életkor foltjának közepén helyezkedik el.
A betegnek nincsenek szubjektív tünetei.
Diagnosztika
Az öregségi foltokkal rendelkező betegek konzultációt mutatnak egy bőrgyógyász-onkológussal. Ügyeljen arra, hogy végezzen dermatoszkópiát - az érintésmentes diagnosztika modern módszere, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza annak jellegét a pigmentált folt megjelenésének nagyon korai szakaszától kezdve.
A diagnózis megerősítésére a képződés biopsziáját hajtják végre, majd az eljárás során kapott szövet szövettani vizsgálatát végzik. A biopszia lehet:
- Szúrás. Helyi érzéstelenítésben végezzük. Egy pigmentfoltot speciális tűvel szúrunk át, majd az összegyűjtött sejtoszlopot fecskendő segítségével egy üveglemezre préseljük.
- Teljes. A képződés méretétől függően az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. A műtőmunka feldolgozása után a sebész teljesen kimetszi a neoplazmákat 3-5 cm változatlan szomszédos szövet befogásával. A sebet varrják, és aszeptikus kötést alkalmaznak.
Alternatív diagnosztikai módszerként a kenet-lenyomat vagy a pigmentált neoplazma felületéről való kaparás citológiai elemzése alkalmazható. Leginformatívabb azoknál a betegeknél, akiknek repedése vagy vérző területe van a neoplazma felszínén.
Jelenleg a számítógépes diagnosztika módszerét széles körben használják. A diszplasztikus nevusokról fényképsorozat készül nagy felbontású digitális fényképezőgép használatával. Ezután a kapott képet egy speciális számítógépes program dolgozza fel és elemzi.
Nehéz diagnosztikai esetekben immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi a daganat fenotípusának meghatározását 100% -os pontossággal.
A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:
- melanóma;
- Dubreus melanosis (más néven Dubreus-szindróma);
- lupus;
- az életkori foltok egyéb formái.
Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni
A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a diszplasztikus nevus átmeneti forma a jóindulatú daganat és a rosszindulatú daganat között. Ezért rendszeresen ellenőrizniük kell a foltjaikat.
A lehetséges rosszindulatú daganatok fő jelei a következők:
- a neoplazma felületének aszimmetriája;
- a folt körül megvastagodott bőr megjelenése;
- a daganat színének, alakjának vagy méretének változása;
- a corolla pink kialakulása körüli megjelenés;
- viszkető.
Ha a felsorolt tünetek bármelyikét megtalálják, a betegnek azonnal kapcsolatba kell lépnie egy bőrgyógyász-onkológussal.
Kezelés
A diszplasztikus nevus fő kezelése a teljes eltávolítása. Az oktatás határainak pontos meghatározása érdekében a beavatkozás előtt meg kell vizsgálni egy Wood lámpával, amely az ultraibolya spektrum hosszú hullámhosszú részének sugarát bocsátja ki. Ez hosszú távon jelentősen csökkentheti a betegség kiújulásának kockázatát.
Eltávolítás előtt a neoplazmát egy Wood lámpa sugaraival vizsgálják.
A régi és az új egyetlen daganatot sebészileg kivágják a változatlan bőr befogásával. A jövőben a beteget egész életében regisztrálni kell egy onkológushoz.
Többszörös elváltozás jelenlétében radikális kivágásuk nem látható. Az alkalmazásokat 5% fluorouracil oldattal végezzük. A betegeknek évente kétszer kell eljönniük megelőző vizsgálatokra az onkológushoz. A vizsgálatok gyakorisága nő a pubertás, a terhesség és az orális fogamzásgátlók szedése alatt.
Bizonyos esetekben lehetséges az interferon-terápia lefolytatása.
Előrejelzés
A betegség prognózisát az örökletes hajlam és a kóros folyamat stádiuma határozza meg.
Megelőzés
Nincs olyan speciális profilaxis, amely megbízhatóan megakadályozhatja az öregségi foltok ilyen formájának előfordulását. A fő ajánlás a szabadban töltött idő csökkentése és a szoláriumok gyakori látogatásának elkerülése.
A rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálása érdekében a dysplastikus nevusban szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell bőrgyógyásznak vagy onkológusnak. A melanoma korai felismerésével teljes körű kezelés végezhető, amely megmenti a beteg életét.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
