Enap-N - Utasítások A Tabletták Használatára, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Enap-N

Enap-N: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Enap-H

ATX kód: C09BA02

Hatóanyag: hidroklorotiazid + enalapril (hidroklorotiazid + enalapril)

Gyártó: KRKA (Szlovénia), KRKA-RUS (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.25

Árak a gyógyszertárakban: 161 rubeltől.

megvesz

Az Enap-N kombinált vérnyomáscsökkentő szer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma Enap-N - tabletta: kerek, lapos, ferde éllel, sárga, egyik oldalán kockázattal (10 darab buborékfóliában, 2, 3, 6 vagy 9 buborékcsomagolás kartondobozban).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyagok: hidroklorotiazid - 25 mg, enalapril-maleát - 10 mg;
• segédkomponensek: kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, vízmentes kalcium-hidrogén-foszfát, nátrium-hidrogén-karbonát, talkum, kinolin sárga színezék (E104).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az Enap-N hatása a hatóanyagai - a hidroklorotiazid és az enalapril - hatásának köszönhető.

A hidroklorotiazid közepesen erős tiazid diuretikum. Blokkolja a karboanhidrázt a proximális tekercselt tubulusban. Csökkenti a nátriumionok újrafelszívódását a Henle hurok kérgi szegmensének szintjén (a vesetubulus azon része, amely hurkot képez, amely a vese közepe felé halad), ugyanakkor nem befolyásolja annak szakaszát, amely a vese medullájában halad át. Gyakorlatilag nincs hatással a sav-bázis állapotra. Megtartja a kalciumionokat a szervezetben. Növeli a magnéziumionok kiválasztását. Fokozza a káliumionok, foszfátok és szénhidrogének kiválasztását a vesén keresztül. A keringő vér (BCC) térfogatának és az érfal reaktivitásának változásával csökkenti a vérnyomást (BP).

A hidroklorotiazid vizelethajtó hatása az alkalmazás után 1-2 órán belül kialakul, maximumát 4 óra múlva éri el, és 10–12 órán át tart. A hatás csökken, ha a glomeruláris szűrési sebesség csökken, és teljesen leáll, ha értéke kevesebb, mint 30 ml / perc.

Az enalapril egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor. Az angiotenzin I-t átalakítja angiotenzin II-vé. Csökkenti az aldoszteron koncentrációját a vérben. Elnyomja a szimpatikus idegrendszert. Javítja a kallikrein-kinin rendszer működését. Növeli a renin felszabadulását a juxtaglomeruláris sejtek által a vese glomerulusainak arterioláinak falában. Serkenti az endoteliális relaxációs faktor és a prosztaglandinok felszabadulását. Az enalapril jelzett hatásai együttesen kiküszöbölik a görcsöt, kitágítják a perifériás artériákat, és csökkentik a szisztolés és diasztolés vérnyomást, a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást, valamint a szívizom elő- és utóterhelését. Az enalapril nagyobb mértékben tágítja az artériákat, mint a vénák, ugyanakkor nem befolyásolja a pulzus változását (HR). Javítja az iszkémiás szívizom vérellátását. A vérnyomáscsökkentő hatás kifejezettebb azoknál a betegeknél, akiknél magas a plazma renin-koncentrációja, mint normál vagy alacsony esetén. Terápiás dózisokban alkalmazva az enalapril nem befolyásolja az agy keringését. Növeli a vese véráramlását anélkül, hogy megváltoztatná a glomeruláris filtrációs sebességet (azonban a sebesség általában növekszik azoknál a betegeknél, akiknél a glomeruláris filtráció kezdetben csökkent).

Az enalapril maximális hatása 6-8 órán belül alakul ki, és legfeljebb 24 órán át tart.

Az enalapril és a hidroklorotiazid kombinációja elősegíti a vérnyomás kifejezettebb csökkenését, mint az egyes gyógyszerek külön-külön, és lehetővé teszi a hatás legalább egy napig történő fenntartását.

Farmakokinetika

A hidroklorotiazid főként a proximális vékonybélben és a duodenumban szívódik fel. Az abszorpció átlagosan 70%, az egyidejű táplálékbevitel 10% -kal nő. A gyógyszer 1,5–5 órán belül éri el maximális koncentrációját a vérszérumban. Biohasznosulás - 70%. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 40%. Az eloszlási térfogat körülbelül 3 l / kg. A terápiás dózistartományban az átlagos AUC (a farmakokinetikai görbe alatti terület) a dózis növekedésével egyenesen növekszik.

Ha a hidroklorotiazidot naponta egyszer veszi be, az anyag enyhén felhalmozódik. A gyógyszer áthalad a vér-placenta gáton és bekerül az anyatejbe. Felhalmozódik a magzatvízben. A köldökvénás szérumban lévő koncentráció gyakorlatilag megegyezik az anyai vér koncentrációjával; a magzatvízben - körülbelül 19-szer meghaladja.

A hidroklorotiazid nem metabolizálódik a májban. Főleg a vesék választják ki: változatlanul - körülbelül 95%, hidrolizátum-2-amino-4-klór-m-benzol-diszulfonamid formájában - körülbelül 4% (glomeruláris szűréssel és aktív tubuláris szekrécióval a proximális nefronban). A vese clearance kb. 5,58 ml / s (335 ml / perc). Az anyagnak kétfázisú eliminációs profilja van: a felezési idő (T _½) a kezdeti fázisban 2 óra, a végső fázisban (10-12 óra beadás után) - 10 óra.

Idős betegeknél a hidroklorotiazid növeli az enalaprilat koncentrációját, de nem befolyásolja hátrányosan annak farmakokinetikáját. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid felszívódása a CHF fejlettségi fokával arányosan csökken - 20–70% -kal, a T _½ periódus pedig 28,9 órára nő. –187 ml / perc (átlagos érték - 1,28 ml / s vagy 77 ml / perc).

Azoknál a betegeknél, akiknél elhízás miatt bél bypass műtéten estek át, 30% -kal csökkenthető a hidroklorotiazid felszívódása és 50% -kal a szérumkoncentráció (egészséges önkéntesekhez képest).

Az enalapril 60% -ban felszívódik orális alkalmazás után. Az étel nem befolyásolja a felszívódást. A májban metabolizálódik, így enalaprilát, aktív metabolit képződik, amely hatékonyabb ACE-gátló, mint az enalapril. 50-60% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. Az enalapril a maximális koncentrációt 1 órán belül éri el, az enalaprilat - 3-4 óra alatt. A metabolit könnyen behatol a hisztohematogén gátakba, a vér-agy kivételével. Kis mennyiségben átjut a placentán és az anyatejbe. A vesék választják ki - körülbelül 60% (ebből 40% - enalaprilat formájában és 20% - enalapril formájában), a beleken keresztül - körülbelül 33% (ebből 27% - enalaprilat formájában és 6% - enalapril formájában). T _½ időszakaz enalaprilat 11 óra. Az enalapril és az enalaprilat renális clearance-e 0,005 ml / s (18 l / h), illetve 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Az enalaprilt hemodialízissel (38-62 ml / perc sebességgel) és peritonealis dialízissel távolítják el. A gyógyszer szérumkoncentrációja 4 órás hemodialízis után 45-57% -kal csökken. A kiválasztás mértéke csökkent vesefunkció esetén csökken, ezért az ilyen betegeknél (különösen súlyos veseelégtelenség esetén) csökkenteni kell az Enap-N adagját.

Májelégtelenségben szenvedő betegeknél lassítani lehet az enalapril metabolizmusát, de farmakodinamikai hatása nem változik.

CHF-ben szenvedő betegeknél az enalaprilát felszívódása és metabolizmusa lelassul, eloszlásának térfogata csökken.

Az enalapril és a hidroklorotiazid kombinációja nem befolyásolja egymás farmakokinetikáját.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint az Enap-N-t artériás magas vérnyomás esetén írják fel, ha a monoterápia nem volt elég hatékony.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• egyetlen vese artériájának szűkülete vagy a vese artériák bilaterális szűkülete;
• súlyos veseműködési zavar (a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc);
• anuria;
• laktóz-intolerancia, laktáz-hiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• örökletes vagy idiopátiás angioödéma;
• az anamnézisben szereplő angioödéma, amelyet ACE-gátlók alkalmazása okoz;
• életkor 18 évig;
• terhesség és szoptatás;
• túlérzékenység az Enap-N vagy a szulfonamid-származékok komponenseivel szemben.

Relatív:

• súlyos aorta szűkület;
• idiopátiás hipertrófiás obstruktív subaorticus stenosis;
• a kötőszövet súlyos autoimmun szisztémás betegségei (például szkleroderma vagy szisztémás lupus erythematosus);
• súlyos érelmeszesedés;
• krónikus szívelégtelenség;
• szív iszkémia;
• cerebrovaszkuláris betegség (beleértve az agyi érrendszeri balesetet is);
• a máj és / vagy a vese diszfunkciója (kreatinin-clearance 30–75 ml / perc);
• hiperkalémia;
• cukorbetegség;
• a csontvelő vérképződésének elnyomása;
• vesetranszplantáció utáni állapot;
• a keringő vér térfogatának csökkenésével járó állapotok (beleértve a hányást és hasmenést, a sóbevitel korlátozását a vízhajtók alkalmazása miatt);
• idős kor.

Használati utasítás Enap-N: módszer és adagolás

Az Enap-N-t szájon át, étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni, naponta egyszer, ugyanakkor, lehetőleg reggel. A tablettákat egészben kell lenyelni, és megfelelő mennyiségű folyadékkal le kell mosni.

A felnőtteknek napi 1 tablettát írnak fel.

A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.

A terápia megkezdése előtt értékelni kell a vesefunkciót.

Diuretikum-terápiában részesülő beteg Enap-N-re történő átadásakor a tüneti hipotenzió kialakulásának megakadályozása érdekében legalább 3 nappal le kell állítani vagy csökkenteni kell az adagot.

Veseelégtelenség esetén a hidroklorotiazid és az enalapril adagjának külön titrálása szükséges. Amint ezek megfelelnek az Enap-N hasonló adagjainak, cserélheti.

Mellékhatások

A mellékhatások a következőképpen vannak besorolva: nagyon gyakran -> 1/10, gyakran -> 1/100 - 1/1000 - 1/10 000 - <1/1000, nagyon ritkán - <1/10 000, beleértve az egyedi üzeneteket is.

• allergiás reakciók: ritkán - Stevens-Johnson szindróma; ritkán - Quincke ödéma; nagyon ritkán - bél angioödéma;
• a központi idegrendszerből: nagyon gyakran - gyengeség, szédülés; gyakran - aszténia, fejfájás; ritkán - álmosság vagy álmatlanság, paresztézia, fülzúgás, fokozott ingerlékenység;
• az anyagcsere oldaláról: ritkán - köszvény;
• az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger; ritkán - hasi fájdalom, dyspepsia, puffadás, hányás, szájszárazság, székrekedés, hasmenés; ritkán - kolesztatikus sárgaság, fulmináns nekrózis;
• az urogenitális rendszerből: ritkán - károsodott vesefunkció, akut veseelégtelenség;
• a szív- és érrendszer részéről: gyakran - ortosztatikus hipotenzió; ritkán - a szívdobogás érzése, mellkasi fájdalom, a vérnyomás jelentős csökkenése, ájulás, tachycardia;
• a vérképző rendszer részéről: ritkán - thrombocytopenia, neutropenia, leukopenia, csökkent hematokrit és hemoglobin, a csontvelő működésének gátlása;
• a mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök; ritkán - arthralgia;
• a légzőrendszerből: gyakran - köhögés; ritkán - légszomj;
• a reproduktív rendszer részéről: ritkán - csökkent libidó, impotencia;
• dermatológiai reakciók: ritkán - fokozott izzadás, alopecia, viszketés, bőrkiütés, bőrelhalás;
• a laboratóriumi paraméterek részéről: ritkán - a bilirubin és a máj transzaminázok aktivitásának növekedése, a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedése a vérszérumban, hiperglikémia, hiperkalémia, hypokalemia, hyponatremia, hyperuricemia;
• mások: nagyon ritkán - tünetegyüttes, beleértve a bőrkiütést, vasculitis, myalgia és arthralgia, láz, leukocytosis, eozinofília, szerositis, pozitív teszt az antinukleáris antitestekre.

Túladagolás

Tünetek: a vér sav-bázis és víz-elektrolit egyensúlyának megsértése, a vérnyomás markáns csökkenése, bradycardia vagy más szívritmuszavarok, tudatzavar (beleértve a kómát), fokozott diurézis, akut veseelégtelenség, görcsök.

Túladagolás esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, és a lábát fel kell emelni. Enyhe esetekben meg kell öblíteni a gyomrot és bevenni az aktív szenet. Súlyosabb jogsértések esetén intézkedéseket tesznek a vérnyomás stabilizálására: plazmapótlókat intravénásan, 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adnak be. A kezelés során ellenőrizni kell a vérnyomást, a légzési és pulzusszámot, a vizeletmennyiséget, az elektrolitok, a kreatinin és a karbamid szérumkoncentrációját. Szükség esetén az angiotenzin II-t intravénásán adják be, hemodialízist végeznek.

Különleges utasítások

Artériás hipotenzió

A következő esetekben az Enap-N első beadása után artériás hipotenzió alakulhat ki annak összes klinikai következményével együtt: súlyos szívelégtelenség és hyponatremia, artériás hipertónia, bal kamrai diszfunkció, súlyos veseelégtelenség. Különösen magas a kockázat azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg hypovolemiában szenvednek, többek között hemodialízis, hányás, hasmenés, sómentes étrend vagy vizelethajtó kezelés miatt. Az első adag bevétele után kialakuló artériás hipotenzió nem ellenjavallat a kezelés folytatására.

A víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése

A kezelés során szisztematikusan ellenőrizni kell a szérum elektrolit-koncentrációját, különösen hosszan tartó hasmenésben vagy hányásban szenvedő betegeknél, a lehetséges egyensúlyhiányok időben történő azonosítása és a megfelelő intézkedések megtétele érdekében.

A következő tünetek jelezhetik a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértését az Enap-N szedése alatt: álmosság, gyengeség, fokozott ingerlékenység, szomjúság, szájszárazság, oliguria, tachycardia, csökkent vérnyomás, görcsök (főleg a borjúizmoknál), myalgia, emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás).

Májműködési zavar

Az Enap-N-t fokozott elővigyázatossággal kell alkalmazni progresszív májbetegségben vagy májelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében, mivel a hidroklorotiazid hozzájárulhat a máj kómájának kialakulásához a víz és az elektrolit egyensúlyának akár minimális zavarai miatt is. Az ACE-gátlókkal történő kezelés során egyes esetekben kialakulhat akut májelégtelenség, kolesztatikus sárgaság, fulmináns májelhalás, sőt halál is. Sárgaság előfordulása vagy a májenzimek aktivitásának növekedése esetén az Enap-N alkalmazását azonnal fel kell függeszteni.

Endokrin és anyagcserezavarok

Az orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint kapó betegeket folyamatosan ellenőrizni kell a kezelés alatt, mivel a hidroklorotiazid gyengítheti hatásukat, és az enalapril fokozhatja azt.

A tiazid diuretikumok növelhetik a szérum koleszterin és triglicerid koncentrációját.

Bizonyos esetekben a hidroklorotiazid súlyosbítja a köszvény lefolyását és / vagy súlyosbítja a hiperurikémiát. Az enalapril azonban fokozza a húgysav vesén keresztüli kiválasztását, és ellensúlyozza a tiazid-diuretikum hiperurikémiás hatását.

A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés ideje alatt a kalcium vesén keresztüli kiválasztása csökkenhet, ennek eredményeként a vérszérum kalciumszintjének enyhe és átmeneti növekedése lehetséges.

A súlyos hiperkalcémia általában látens hyperparathyreosisra utal. A mellékpajzsmirigyek működésének vizsgálata előtt abba kell hagynia az Enap-N szedését.

Allergiás / túlérzékenységi reakciók

A tiazid diuretikumok alkalmazása során túlérzékenységi reakciók fordulhatnak elő olyan betegeknél, akiknek anamnézisében nem voltak allergiás reakciók. Ismert romlási esetek a szisztémás lupus erythematosus során.

Az anafilaxiás reakciók kialakulásának kockázata növekszik azoknál a betegeknél, akik hemodialízisen mennek keresztül nagy áramlású poliakrilnitril membránok (AN 69), méh- vagy darázsméreg-deszenzitizációs eljárás és dextrán-szulfáttal végzett alacsony sűrűségű lipoprotein-aferézis során. Ebben a tekintetben az Enap-N nem ajánlott ezekben az esetekben szedni.

Az arc angioödémájának kialakulásával a legtöbb esetben elegendő az Enap-N törlése és antihisztaminok felírása.

A nyelv, a garat vagy a gége angioödémája végzetes lehet. Ezért fejlesztése során sürgős szubkután adrenalin injekciót jeleznek (0,3-0,5 ml oldat 1: 1000 arányban). Szükség van a tiszta légutak fenntartására is (tracheostomiát vagy intubációt végeznek).

Negroid fajú betegeknél az angioödéma előfordulása az ACE-gátlóval végzett kezelés során magasabb, mint más fajú betegeknél.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében olyan angioödéma fordul elő, amely nem jár ACE-gátló alkalmazásával, az enalapril szedésekor fokozott az angioödéma kialakulásának kockázata.

Köhögés

Az enalapril egyik mellékhatása a száraz és hosszan tartó köhögés, amely megvonása után eltűnik.

A köhögés differenciáldiagnózisában a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost az Enap-N szedésére.

Műtéti beavatkozás

A betegeknek tájékoztatniuk kell az orvost az Enap-N szedéséről a műtét előtt, ideértve a fogászati eljárásokat is.

Az artériás hipotenziót okozó gyógyszerek bevezetésével az enalapril blokkolhatja az angiotenzin II képződését a renin kompenzációs felszabadulására reagálva. A vérnyomás kifejezett csökkenése ebben az esetben a keringő vér térfogatának növelésével korrigálható. Ezt figyelembe kell venni a műtét és az általános érzéstelenítés során.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A terápia kezdeti szakaszában a vérnyomás kifejezett csökkenése lehetséges, amelyet szédülés és álmosság kísér, ami befolyásolja a reakciók sebességét és a koncentrálóképességet. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén ajánlott tartózkodni a vezetéstől és a potenciálisan veszélyes típusú munkák elvégzésétől.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az ACE-gátlók magzatra gyakorolt hatása a terhesség első trimeszterében nem bizonyított. A II. És III. Trimeszterben negatív hatást gyakorolnak. Újszülötteknél lehetséges az artériás hipotenzió, a hiperkalémia, a veseelégtelenség és a koponyacsontok hipopláziája. Feltehetően a magzati veseműködés károsodása miatt fennáll az oligohidramnion (oligohidramnion) kialakulásának a veszélye, ami tüdő hypoplasiához, a végtagok kontraktúrájához és a koponya csontjainak deformációjához vezethet (beleértve annak arcrészét is).

A vizelethajtók szedése terhesség alatt nem ajánlott, mert ez tele van a magzat és az újszülött sárgaságának kialakulásával, trombocitopéniával és esetleg más, felnőtteknél jelentkező mellékhatásokkal.

Az Enap-N mindkét hatóanyag átjut az anyatejbe. Ebben a tekintetben a szoptatást abba kell hagyni, ha a kezelés szoptatás alatt javallott.

Gyermekkori használat

Az Enap-N komponensek biztonságosságát gyermekkorban nem igazolták, ezért a gyógyszer ellenjavallt 18 év alatti betegeknél.

Károsodott vesefunkcióval

Az Enap-N ellenjavallt súlyos vesekárosodás (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) és anuria esetén.

Óvatosan kell eljárni közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance 30–75 ml / perc), kétoldali veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese artériáinak szűkületében, valamint vesetranszplantáción átesett betegek kezelésében.

A májműködés megsértése esetén

Az Enap-N ellenjavallt porfíriában.

Óvatosan kell eljárni súlyos májkárosodásban szenvedő betegek kezelésében.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknél az Enap-N-t óvatosan, szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az antacidok csökkenthetik az enalapril biohasznosulását.

Az Enap-N lítiumkészítményekkel kombinálva lassítja a lítium kiválasztódását, ennek eredményeként fokozza neuro- és kardiotoxikus hatását.

A hidroklorotiazid fokozhatja a tubokurarin-klorid hatását. Glükokortikoszteroidokkal vagy kalcitoninnal kombinálva hipokalémia kialakulásához vezethet.

A hidroklorotiazid fenotiazin-származékokkal vagy narkotikus fájdalomcsillapítókkal kombinációban történő alkalmazása ortosztatikus hipotenzió kialakulásával jár.

A hidroklorotiazid csökkentheti az adrenerg agonisták (epinefrin) hatását.

Az alfa- és béta-blokkolók, a metildopa, a ganglion-blokkolók, a lassú kalciumcsatorna-blokkolók tovább csökkenthetik a vérnyomást.

A ciklosporin és az enalapril együttesen növeli a hiperkalcémia kockázatát.

Az allopurinol, az immunszuppresszánsok és a citosztatikumok enalaprillal kombinálva növelik a leukopenia kialakulásának kockázatát.

Az etanol fokozza az Enap-N vérnyomáscsökkentő hatását, amelynek eredményeként ortosztatikus hipotenzió alakulhat ki.

Ha arany készítményeket (például nátrium-aurotiomalátot) használunk egy ACE-gátlóval történő kezelés során, fennáll a tünetek komplexének kialakulásának kockázata, beleértve az artériás hipotenziót, hányingert és hányást, az arc bőrének kipirulását.

A szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazásával csökkenthető az enalapril vérnyomáscsökkentő hatása.

A kolesztiramin és a kolesztipol 85% -kal, illetve 43% -kal csökkenti a hidroklorotiazid felszívódását a gyomor-bél traktusban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), ideértve a ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorait, gyengíthetik az enalapril hipotenzív hatását. Mindkét gyógyszer additív (reverzibilis) hatással van a szérum kalciumszint emelkedésére, ami a vesefunkció károsodásához vezethet, különösen egyidejű vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Az NSAID-ok együttes alkalmazásával csökkenthető a hidroklorotiazid vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatása.

Epidemiológiai vizsgálatok szerint az ACE-gátlók hipoglikémiás szerekkel kombinálva hozzájárulhatnak a hipoglikémia kialakulásához, különösen károsodott vesefunkciójú betegek kezelésének első heteiben. Hosszú távú és kontrollált klinikai vizsgálatok során azonban ezeket az adatokat nem erősítették meg, ezért nincs korlátozás az enalapril alkalmazására cukorbetegség esetén, de a beteg állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges. Orális hipoglikémiás szerek vagy inzulin felírása esetén előfordulhat, hogy dózisukat módosítani kell.

A káliumot, sópótlókat, kálium-kiegészítőket, kálium-megtakarító szereket tartalmazó készítmények jelentősen növelhetik a szérum káliumszintet, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Az enalapril általában csökkenti a hidroklorotiazid miatti káliumveszteséget, és a szérumkoncentrációja általában a normál tartományon belül marad.

Analógok

Az Enap-N analógok: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

A tárolás feltételei

Felhasználhatósági időtartam - legfeljebb 3 év, feltéve, hogy betartják a gyártó által ajánlott tárolási feltételeket: száraz helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Gyermekektől elzárva tartandó.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Enap-N-ről

A vélemények szerint az Enap-N hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely gyorsan csökkenti a magas vérnyomást. Sokan további előnyének nevezik hosszú távú hatását, amely miatt naponta csak 1 tablettát kell bevenni.

A hátrányok közé tartozik a kifejezett vízhajtó hatás, az ilyen mellékhatások, mint a száraz köhögés, gyakori kialakulása. Vannak olyan vélemények, amelyek azt mutatják, hogy hosszan tartó használat esetén az Enap-N addiktív.

Az Enap-N ára a gyógyszertárakban

Az Enap-N ára hozzávetőlegesen 195-200 rubel. csomagonként 20 tabletta, 440–550 rubel. 60 tablettát tartalmazó csomagolásonként.

Enap-N: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletta 20 db. 161 r megvesz

Enap-N tabletta 25mg + 10mg 20 db. Krka / RF 217 r megvesz

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletta 60 db. 516 RUB megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!